心电监护仪的使用和报警处理
ICU常用仪器设备报警处理及使用注意事项
保养
1清洗：用湿润干净的布或酒精棉擦拭机身，切勿 将药液或清水流入泵内，在注射时，若有药液或水 滴溅在泵上，请及时用干布擦净，以防止腐蚀泵体 或影响微量泵的正常工作。
2充电：若长期不用时，请每4-6个月插上交流电，
进行充电3-4小时，长期不用，可导致电池报废。 PPT文档演模板
ICU常用仪器设备报警处理及使用注 意事项
注意事项
1仔细阅读微量泵说明书后方能使用。
2注意观察注射部位，因微量泵无液体外渗报警。
3随时查看微量泵工作状态，及时排除故障。
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ICU常用仪器设备报警处理及使用注 意事项
微量泵
常见故障排除
1微量泵通路阻塞，检查泵管有无折叠、针头阻塞。
2蓄电池耗尽，应立即按通外电源。
3无意碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于 正常位置。
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ICU常用仪器设备报警处理及使用注 意事项
呼吸机
常见故障及排除
5低呼出潮气量：检查阻塞，考虑合适的吸气压力， 峰流速，低潮气量，呼气灵敏度。压力上升梯度和 压力支持的设置。
6高呼吸频率：检查呼吸机回路漏气，考虑合适的 高呼吸频率及呼吸支持适当与否。
7低呼吸频率：检查呼吸机回路是否脱开或阻塞， 考虑呼吸频率的设置。
ICU常用仪器设备报警处 理及使用注意事项
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2020/11/2
ICU常用仪器设备报警处理及使用注 意事项
心电监护仪
操作流程 接通电源→粘贴电极片（粘贴部位根据电极导线 标识选择）→开机→选导联→调节振幅→打开报 警开关 注意事项 1电极片粘贴避开伤口，必要时避开除颤部位。 观察电极片粘贴部位皮肤情况，如有痒、痛、红 等及时更换部位。 2避开在监护仪附近使用手机，以免干扰波形。
心电监护仪的应急预案及处理流程
心电监护仪的应急预案及处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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心电监护仪的使用及故障处理流程
心电监护仪的使用及故障处理流程1. 简介心电监护仪是一种用于监测心电活动的医疗设备，广泛应用于医院的急诊科、重症监护室、心血管科等部门。
本文将介绍心电监护仪的使用方法和常见故障处理流程，以帮助用户正确操作和维护心电监护仪。
2. 心电监护仪的使用方法2.1 准备工作在使用心电监护仪之前，需要进行一些准备工作，包括以下步骤： - 确保心电监护仪处于正常工作状态，检查电源线和连接线是否完好。
- 为患者准备好电极贴片，要确保电极贴片和患者皮肤的接触良好。
- 连接电极贴片到心电监护仪，确保连接稳固。
2.2 安装电极贴片使用心电监护仪时，需要将电极贴片安装在患者胸部或四肢等部位。
具体步骤如下： 1. 清洁患者的皮肤，确保皮肤干燥和清洁。
2. 将电极贴片粘贴在患者胸部或四肢的适当位置，确保贴片与皮肤贴紧。
3. 将电极贴片的导线插入心电监护仪的对应插孔，确保插孔连接牢固。
2.3 开始监护一切准备就绪后，可以开始使用心电监护仪进行心电监护了。
按照以下步骤进行： 1. 打开心电监护仪的电源，确保电源连接稳定。
2. 调节心电监护仪的设置，例如选择监护模式和心电波形显示样式等。
3. 按下监护开始按钮，心电监护仪开始进行监护。
2.4 操作注意事项在使用心电监护仪时，需要注意以下事项： - 遵循心电监护仪的使用说明书中的操作规范。
- 定期清洁电极贴片，以保持良好的信号传输。
- 注意观察心电波形的变化，如有异常及时采取相应措施。
- 在操作心电监护仪时，保持患者的安全和舒适。
3. 心电监护仪的故障处理流程3.1 常见故障及解决办法在使用心电监护仪时，可能会遇到一些故障情况，以下是一些常见故障及解决办法： 1. 心电波形显示不清晰或消失 - 检查电极贴片是否贴合紧密，如不贴合紧密，重新粘贴电极贴片。
- 检查电极贴片是否老化，如老化，更换新的电极贴片。
- 检查心电监护仪的连接线是否松动，如松动，重新连接。
2. 心电波形漂移或干扰 - 检查电极贴片与心电监护仪的连接是否稳固，如不稳固，重新连接。
监护仪使用及报警设置
限44mmHg
关键
关键词
关键词
课程内容学习
04 无创血压监测有什么要注意呢？
（1）注意避免在内瘘肢体、偏瘫肢体、一侧乳腺癌切除患者的同向肢体上、输液肢体、水肿血 肿皮肤破损的肢体上进行血压监测。还需留意凝血功能差和廉状细胞疾病的病人，避免因测量血 压导致医疗纠纷发生 （2）应常规更换测量部位，每 4 个小时更换一次。避免持续在一侧肢体上测量，导致与袖带摩 擦的肢体发生紫癜、缺血和神经损伤 （3）成人、儿童、新生儿测量时，注意袖带、压力值的选择调节。因为施加于成人的压力用于 儿童和新生儿会威胁到患儿的安全；而当仪器设定在新生儿是，则测不出成人的血压
01 监护仪上没有监测呼吸的模块，呼吸是怎么监测出来的？
➢ 依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据 ➢ 左下和右上的电极片是呼吸感应电极片，尽量将 2 个电极对角安放，以便获得最佳
呼吸波 ➢ 如果病人以腹式呼吸为主，应把左下的电极片粘在左侧腹部起伏最明显处
正常心率： 上限：100次/分 下限：60次/分
谢谢大家
心电监护仪
的使用及报警设置
目录 CONTENT
01. 目的
03. 常用监测项目报 警设置
02. 原则
04. 小结
PART.01
目的
目的
保证患者的安全
减少护士的工作风险， 及时发现病人的异常 生命体征
充分发挥监护仪功能， 更加确切反映病人的 病情变化
PART.02
原则
原则
根据医嘱进行设置报警值或根据患者上一班8小 01 时内生命体征波动范围、患者病情动态变化设置，
课程内容学习
03 血氧饱和度指套和血压计袖带可以置于同一肢体吗？
心电监护仪的使用和报警处理
安全范围 上限 +20
+20
+20
+10
下限 -5
-10
-20
-20
血压，收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg
实际收缩压
≤100mml/y
100-160mml/y ≥160mml/y
安全范围
上限
+20
+20
+10
下限
-10
-20
-20
舒张压为报警参数，在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg
正确认识报警
·监护仪报警分级
高优先级 需立即处理的紧急情况，如：
中优先级 需快速反应的危险情况，如：
低优先级 需要引起注意的情况，如：
***TACHY 141>140
** PAIR PVCs NO ST2 SOURCE
正确认识报警
监护仪常见高优先级有报警哪些？
恶性心律失常：如室颤、室速、窦性停搏、极度心动过速、极度 心动过缓等
标名
AAMI彩色码
RA（红） 右锁骨中点外下方 LA（黄） 左锁骨重点外下方 RL（绿） 剑突下偏右
血氧饱和度监测—测量注意事项
1.探头线应该置于手背(指甲面朝向)。 2.不能连续长时间的监护同一部位。一般建议每两小时更换一次测
量部位。 3.不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。 4.传感器安装不当或与肢体接触位置不当。
心率失常报警
原因
病情变化 设置不当，起搏心率 干扰
处置
识别报警严重程度，通知医生， 按医嘱处置
对有起搏器的患者应能识别 起搏信号
解除干扰
总结
报警不应关闭，但可关闭某些单项 音量早晚应有所不同，勿过轻过响 所有的报警都应查看和处理 “宁可信其有，不可信其无”
心电监护仪使用操作流程
心电监护仪使用操作流程（）［操作常规］1.［电源开头］键，打开或关闭监护仪的电源。
关闭电源时, 需按住该按键2秒钟以上。
2.［回主屏］键，无论在系统哪级菜单中，按下此键系统回到主界面。
3.［警告指示灯］闪烁，报警指示灯以不同的颜色和闪烁频率指示报警的级别。
4.［波形冻结］键，按下该按键可以冻结或解冻波形。
5、［报警暂停］键，按一下该键可以执行报警暂停，系统静音或清除报警探作，可在各状态间进行切换，详细的请参考使用说明书6、［记录］键，按下该键可以启动或停止记录7、［无创血压］键，按下该键可以启动或停止无创血压测量8、［旋钮］键，是主要的控制键，它可以顺时针或逆时针旋转，也可以进行“按下”操作。
在主界面或菜单上，随旋钮旋转而移动的高亮方块或方框称为光标。
在主界面上，光标可以停留的位置称为热键。
9、心电测量安放电极时:用中性肥皂水清洁皮肤，红色电极锁骨下靠近右肩，黄色电极锁骨下靠近左肩，绿色电极左腹下，开始测量10、无创血压测量:在病人上肩和大腿上安装袖带，三种测压模式（自动间隔一定时间、手动测量、5分值内连续测量），两种模式可选（成人配置和儿童模式）。
11、血压饱和度的测量:剪掉指甲、丢掉指甲油，如用耳式的除去耳环，将血氧探头贴附到病人身上。
12、使用后，关机、切断电源。
［临床保养常规］1,用中性肥皂水擦拭仪器表面、清洁时需要使用软布，电源处于断开状态2.每日对使用后的电缆及导联线进行检查, 看有无破损情况，并对电缆使用弱消毒液清洁和消毒。
［使用注意事项］L进行测量前，必须确认选定了正确的病人类型，错误的病人类型有可能危及病人安全，较高的成人血压水平不适用于小儿和新生儿。
2.建议给仪器安装地线，否则信号可能受到干扰。
3.安装记录仪纸后，必须把控制杆拨回原位置，否则记录仪不能打印。
4,进行ECG之前，请认真清洁病人皮肤并选用完好的心电电极片。
5,仅适用指定的附件，使用其他附件可能会损坏本监护仪。
［应急措施］L当设备工作出现异常声音，火光，烟雾等情况时，应立即切断电源，使该设备停止工作。
心电监护仪的使用及操作流程
心电监护仪的使用及操作流程在医疗领域中，心电监护仪是一种至关重要的设备，它能够实时监测患者的心电活动，为医生提供关键的诊断依据，帮助及时发现和处理心脏相关的问题。
接下来，让我们详细了解一下心电监护仪的使用及操作流程。
一、心电监护仪的组成和功能心电监护仪通常由以下几个部分组成：1、显示屏：用于显示患者的心电波形、心率、血压、血氧饱和度等生命体征数据。
2、传感器：包括心电电极片、血压袖带、血氧探头等，用于采集患者的生理信号。
3、主机：处理和分析传感器采集到的数据，并将结果显示在屏幕上。
4、报警系统：当监测到的生命体征数据超出预设的正常范围时，会发出声光报警，提醒医护人员注意。
心电监护仪的主要功能包括：1、实时监测心电活动：通过电极片采集心脏的电信号，显示心电图波形，帮助医生判断心脏的节律和功能。
2、测量心率：准确计算每分钟心脏跳动的次数。
3、监测血压：可以采用无创或有创的方式测量血压。
4、检测血氧饱和度：了解患者血液中氧气的含量。
二、操作前的准备在使用心电监护仪之前，需要做好以下准备工作：1、环境准备：确保操作环境整洁、安静、温度适宜，避免干扰监护仪的正常工作。
2、患者准备：向患者解释监护的目的和过程，消除患者的紧张情绪。
清洁患者皮肤，确保电极片粘贴部位干燥、无污垢。
3、仪器准备：检查心电监护仪是否完好，电源是否充足，各导联线是否连接正常。
准备好所需的电极片、血压袖带、血氧探头等配件。
三、心电监护仪的操作步骤1、连接电源：将心电监护仪的电源线插入合适的电源插座，打开电源开关。
2、安装电极片：选择合适的电极片位置，通常为胸部的五个位置（RA 右锁骨中线第一肋间，LA 左锁骨中线第一肋间，RL 右下腹，LL 左下腹，V 胸骨左缘第四肋间）。
用酒精棉球清洁电极片粘贴部位的皮肤，待皮肤干燥后，将电极片粘贴在相应位置，并确保电极片与皮肤接触良好，无松动。
3、连接导联线：将电极片上的导联线与心电监护仪主机上的对应接口连接，注意连接牢固，避免松动或脱落。
心电监护仪报警值设置
心电监护仪报警值设置心电监护仪是一种自动化、智能型仪器，它主要是用来监护病人的体质参数，在保障危重病人的生命安全上起着很重要的作用。
心电监护仪也是医院使用科室和数量最多的电子设备。
但各种监护仪都有它本身不能克服的缺点，所以它不能完全代替医生和护士，使用过程中需要由医护人员严格按要求操作，正确设置参数，才能保证物尽其用。
一、监护仪报警设定原则1、保证病人的安全。
2、不允许关闭报警功能，除非患者处于临终状态，家属要求放弃抢救及治疗；正在抢救时才可以暂时关闭。
3、报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
4、报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。
交接班时，接班者按要求调节报警上下限。
5、转运过程中，转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。
二、心率报警设置1、正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100次/分，下限设60次/分。
2、异常心率：参考平时心率维持的范围，根据患者的具体情况对待。
（1）心动过速：上限上浮5-10%，最高不超过140次/分；下限下浮10-20%，或遵医嘱设报警限。
（2）心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱设报警限。
（3）有心脏起搏器的心率：上限上浮10-20%，或遵医嘱设报警限；下限设置起搏器下限的频率。
三、血压设置1、正常血压（90-140/60-90mmHg），若无特殊情况，收缩压上限设140mmHg，下限设90mmHg，舒张压上限设90mmHg，下限设60mmHg；2、高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下浮10-20%，或遵医嘱设报警限；3、需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报警限。
4、血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在现有血压下浮10-20%；或遵医嘱设报警限。
5、血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警限。
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短阵室速
室上速（设置频率、连续室上性搏动的个数）
漏搏
长间歇（设置间歇时间）
不规则心率
起搏器未捕获/不起搏
精品PPT
心率失常报警
原因
病情变化 设置不当，起搏心率 干扰
处置
识别报警严重程度，通知医生， 按医嘱处置
对有起搏器的患者应能识别 起搏信号
解除干扰
精品PPT
总结
报警不应关闭，但可关闭某些单项 音量早晚应有所不同，勿过轻过响 所有的报警都应查看和处理 “宁可信其有，不可信其无”
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
精品PPT
心电监测—电极安放
标名
AAMI彩色码
RA（右上） 白
LA（左上）
黑
C（V ）（胸导） 棕
RL（右下）
绿
LL（左下）
红
IEC彩色码
（ 红） （黄 ） （白） （黑） （绿）
安放部位
胸骨右缘锁骨中线第一肋间 胸骨左缘锁骨中线第一肋间 胸骨左缘第四肋间 右锁骨中线剑突水平处 左锁骨中线剑突水平处
等
精品PPT
病人自身
避免常见的干扰
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、运 动的干扰
精品PPT
避免常见的干扰
润湿丰富 的导电糊
电极片选择
光洁的导联线接头
一般每24小时更换一次电极片 不能使用过期或重复使用一次性电极片
精品PPT
仪器自身异常报警
导线未连接好（检查导线有无中间断裂、老化、打折） 电源不足（检查蓄电池充电） 设备故障
精品PPT
“报警疲劳”
当人们处于频繁报警的环境中，会出现知觉超负荷， 从而对报警失去敏感性，对报警反应延长或错过报警
监护仪平均报警种类从1983年6种增加到了2011年的 40种。很多患者的死亡归咎于报警疲劳
精品PPT
2013美国重症监护 护士学会（AACN） 实践警戒
减少错误报警
正确粘贴电极片，做好皮肤准备 用肥皂水和清水清洁皮肤 每天或按需更换电极片 预防电极片引起的皮肤损伤：芦荟胶、水性皮肤保护剂
安全范围 上限 +20
+20
+20
+10
下限 -5
-10
-20
-20
血压，收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg
实际收缩压
≤100mml/y
100-160mml/y ≥160mml/y
安全范围
上限
+20
+20
+10
下限
-10
-20
-20
舒张压为报警参数，在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg
探头的位置 与方向不对
精品8PPT
不要把传感器放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
血压监测注意事项
导气管通畅不 能缠结
袖带被身 体压住了
袖带的松紧 程度不对
精品PPT
袖带的位置 与方向不对
心率血压报警线设定
心率，在病人实际心率基础上±5-20次/分
实际心率值
≤60次/分
60-70次/分 70-120次/分 ≥120次/分
精品PPT
正确认识报警
·监护仪报警分级
高优先级 需立即处理的紧急情况，如：
中优先级 需快速反应的危险情况，如：
低优先级 需要引起注意的情况，如：
精品PPT
***TACHY 141>140
** PAIR PVCs NO ST2 SOURCE
正确认识报警
监护仪常见高优先级有报警哪些？
恶性心律失常：如室颤、室速、窦性停搏、极度心动过速、极度 心动过缓等
精品PPT
请各位老师指正！
谢谢！
精品PPT
实际舒张压
≤100mml/y
100-160mml/y ≥160mml/y
安全范围
上限
+20
+20
+10
下限
-10 精品PPT -20
-20
如何看待监护仪报警
精品PPT
每次报警你都会重视吗？
冯维姣，管文倩，张冬 梅，心电监护仪使用中 的常见报警原因分析 护士进修杂志，
2015，7, 25（14）
美国加州旧金山大学的研究显示，在五个成人重症监护病房里250万个 报警器在31天内运行过程中，产生了88.8%的误报警
标名
AAMI彩色码
RA（红） 右锁骨中点外下方 LA（黄） 左锁骨重点外下方 RL（绿） 剑突下偏右
精品PPT
血氧饱和度监测—测量注意事项
1.探头线应该置于手背(指甲面朝向)。 2.不能连续长时间的监护同一部位。一般建议每两小时更换一次测
量部位。 3.不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。 4.传感器安装不当或与肢体接触位置不当。
严重低血压/高血压 严重低氧：SPO2
பைடு நூலகம்精品PPT
心率失常报警
心律失常的三级报警（红色）
心搏停止 Asystole （ASY）
室颤
Ventricular Fibrillation（VF）
室速
Ventricular Tachycardia（VT）
精品PPT
心率失常报警
心律失常的二级报警（黄色）
室早：频发、多形、联率、成对、成串、R-on-T
心电监护的使用
主
要
内
如何应对报警
容
心电监护的使用
评估 操作前准备 使用中的注意事项 正确调节各项参数
精品PPT
评估
1.环境：温湿度，电磁波干扰 2.操作部位皮肤：胸部 3.心理状态：情绪反应、心理需求
精品PPT
操作前准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
精品PPT
接地不良好
合格的传感器：类型、规格......