正常心电图
正常的心电图标准值
正常的心电图标准值1. 心率。
正常的心电图标准值中，成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。
在睡眠时心率可能稍低于60次/分钟，剧烈运动或情绪激动时心率可能超过100次/分钟，但在静息状态下应保持在60-100次/分钟之间。
2. P波。
P波是心脏收缩的电活动，正常的P波应该是向上的，且时间不超过0.11秒。
P波的形态和时间反映了心房的兴奋传导情况，如果P波发生异常，可能是心房传导系统出现问题。
3. PR间期。
PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间，正常成年人的PR间期在0.12-0.20秒之间。
PR间期的延长可能是房室传导延迟或阻滞的表现。
4. QRS波群。
QRS波群是心脏室间传导的电活动，正常的QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间。
QRS波群的形态和时间反映了心室的兴奋传导情况，如果QRS波群发生异常，可能是心室传导系统出现问题。
5. QT间期。
QT间期是心室肌的去极化和再极化所需的时间，正常的QT间期因年龄、心率而异，一般在0.35-0.44秒之间。
QT间期的延长可能是心室肌传导延迟或阻滞的表现。
6. ST段。
ST段是心室去极化和再极化的过渡阶段，正常的ST段应该是水平的，通常位于等电位线上。
ST段的抬高或压低可能是心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的表现。
7. T波。
T波是心室再极化的电活动，正常的T波应该是向上的，且形态应该光滑对称。
T波的异常可能是心室再极化异常的表现。
总结，正常的心电图标准值是对心脏电活动各项指标的正常范围的描述，通过对心率、P波、PR间期、QRS波群、QT间期、ST段和T波等指标的观察和分析，可以帮助医生判断心脏功能是否正常。
对于心电图检查结果异常的患者，应及时进行进一步的检查和治疗，以确保心脏健康。
希望本文对读者有所帮助，谢谢阅读！。
正常心电图各项数值范围
正常心电图各项数值范围心率：正常心电图心率一般为60-100次/分钟，图中表示为3大格-5大格1. P波：（1）形态：在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，avR导联向下，此为窦性心律的特征（2）时间：一般小于0.12s（3）振幅：P波在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
2.PR间期：从P波起点至QRS波起点为PR间期。
心率在正常范围时，PR间期为0.12-0.20s。
3.QRS波群：（1）时间：一般不超过0.11秒（2）形态与振幅：在胸导联，V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV。
V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过2.5mV。
胸导联R波自V1-V5逐渐增高，V6的R波一般低于V5的R波。
V2-V6导联的S波逐渐变浅。
V1的R/S小于1，V5的R/S 大于1。
在肢体导联，Ⅰ、Ⅱ导联的QRS波群主波一般向上，Ⅲ导联QRS波主波方向多变。
avR导联的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr'或Qr型。
avL与avF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。
正常人avR导联的R波一般小于0.5mV，Ⅰ导联R波一般小于1.5mV，avL导联R波小于1.2mV，avF导联的R波小于2mV。
6个肢体导联的QRS波群振幅一般不应都小于0.5mv，6个胸导联QRS波群振幅一般不应都小于0.8mv，否则称为低电压4.ST段：正常ST段大多为一等电位线，在任一导联ST段下一一般不超过0.05mV。
成人ST段抬高在V2 V3较为明显，可达0.2mv或更高，在V4-V6以及肢体导联，ST段抬高很少超过0.1mV5.T波：（1）形态：一般呈双肢不对称，方向大多与QRS主波一致，一般在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6向上，avR向下，Ⅲ、avL、avF、V1—V3可以向上、双向或向下。
若V1T波向上，则V2-V6导联T波不应再向下（2）振幅：除Ⅲ、avL、avF、V1-V3外，其他导联T波振幅不应低于同导联R波1/10。
正常心电图报告
正常心电图报告心电图是一种常见的临床检查手段，通过记录心脏电活动的变化，可以反映心脏的功能状态。
正常心电图是指在安静状态下记录的心电图，没有发现任何异常波形和心律失常的情况。
下面将对正常心电图的报告进行详细介绍。
1. 心电图波形。
正常心电图包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
这三个波形在正常心电图中应当呈现出一定的规律和形态，反映心脏的正常电活动。
2. 心率。
正常成年人的静息心率一般在60-100次/分之间，心电图上的R-R间期可以用来计算心率。
心率过缓或过快都可能是心脏功能异常的表现，因此心率的测量对于评估心脏功能至关重要。
3. 心律。
正常心电图应当呈现出规律的心律，即R-R间期基本一致，没有出现明显的心律失常。
常见的心律失常包括房颤、室速、心房扑动等，这些异常心律在心电图上会有明显的表现。
4. ST段和QT间期。
ST段和QT间期的改变可以反映心肌缺血和心室肌电活动的延长情况。
正常心电图中的ST段应当是平坦的，而QT间期在不同年龄和性别有一定的正常范围。
ST段和QT间期的异常可能提示心脏疾病的存在。
5. 波形的振幅。
除了波形的形态，波形的振幅也是评估心电图的重要指标。
正常心电图中的波形振幅应当在一定的范围内，过高或过低的振幅可能提示心脏肥大或心肌损伤等情况。
综上所述，正常心电图是一种非常重要的临床检查手段，通过对心电图波形、心率、心律、ST段和QT间期、波形振幅等指标的分析，可以全面评估心脏的功能状态。
对于临床医生来说，熟练掌握正常心电图的特点和判断标准，对于诊断心脏疾病和制定治疗方案具有重要的指导意义。
希望本文能够对读者对正常心电图有一个清晰的认识，同时也能够引起大家对心脏健康的重视，及时进行心电图检查，预防心脏疾病的发生。
正常心电图
心脏循长轴转位
心房扑动
1.P波消失，代之以锯齿样且形态一致F波，
频率250～350次/min
2.QRS波群呈室上性型
3.房室传导比例位2:1－4:1，固定或不固定
心房扑动（atrial flutter）
特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～350次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐
RaVR <0.5mV，RⅠ<1.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV
任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV
（3）心前区导联QRS波的形态与电压
1）形态：
心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。
Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1
V5、V6导联： R/S＞1
正常心电图
1、心电图记录纸
纵向距离：代表电压
若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格
横向距离：代表时间
若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格
（一） 心脏的电激动传播
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维
心室肌细胞
（二） 心电图各波段的形成与命名
2）电压：
RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)，
RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。
任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。
4. ST段(ST segment )
反映心室缓慢复极的过程
4. ST 段
多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV，
心电图参数及正常范围是
心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
正常心电图
J点
为 QRS 波终了及 ST 段开始的结合 点。多位于等电位线上，上下偏移 < 0.1mV。
ST段
代表心室除极终了到心室复极开 始的一段短暂的时间。
任何导联：< 0.05mV
肢导：<0.1mV 胸导：<0.3mV (V1-V3达0.3mV)
T波
代表心室复极波。 振幅：同导联1/10R，胸导正常可 高达1.2-1.5mV， aVL aVF可高达0.4-0.5mV Tv1>0.4mV， 方向：与QRS主波一致。
1）左室高电压： 胸导：Rv5、v6>2.5mV或 Rv5+Sv1>4.0mV（男） Rv5+Sv1>3.5mV（女） 肢导：RI>1.5mV或RavF>1.2mV或 avF>2.0mV或 RI+SIII>2.5mV
左室肥大（成人标准）
2）电轴左偏，但一般不超过-30度 3）QRS时限延长，但< 0.11s 4）ST-T改变 5）左房肥大
心电图波形正常值
P波：代表左右心房除极。
正常值：振幅< 0.25mV
时限< 0.12s
P-R段
相当于激动通过房室结及房室束的 总时间（P波终点到R波或Q波起点) 此为等电位线.
正常值： P-R<0.20s >0.12s
QRS综合波
QRS综合波：代表全部心室的除极波。 QRS时限：正常0.06—0.11s。 QRS振幅： Q波：深<1/4R波,时限<0.04S； R波:振幅 I<1.5mV；II<2.5mV； V1<1.0mV；V5<2.5mV； S波：V1<2.5mV。
心肌梗塞分期Байду номын сангаас
正常心电图
心电图基础知识（一）正常心电图正常心电图(ECG)各波段图解示意图(图1)一、P波:代表左右两心房除极。
1.方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6 导联直立，aVR导联倒置，Ⅲ、aVL、V1～ V3 直立、双向或倒置。
2.形态：波顶圆钝、光滑、有时可能有小切迹，但应<0.04s(图2)。
3.时间<0.11s(婴儿<0.09s,儿童<0.10s)。
4.振幅：肢导联<0.25mV，胸导联直立P波应<0.15mVP波平均电轴0°～+90°间，通常为+40°～+60°。
P波的各种形态（图2)5.终末电势的测量：P波在V1 导联上呈负向或正负双时，应测算其终末电势(Pv1 terminal force即PTF- V1 )。
V1 导联P波终末电位增高，提示左室受累、早期冠心病、左房增大。
在左房负荷过重时，左房的除极向量在水平面上趋向后方，向量环的运行时间及速度较正常延长，从而引起PTF- V1负值增大。
正常值：PTF- V1 ≥-0.03mm·s。
例：P波终末振幅为-1.0mm，P波终末时间为0.04s,PTF-V1 的测量与计算(图3)故PTFV1 =-1.0╳0.04=-0.04mm·s(图3) 。
二、PR段：相当于激动通过房室结及房室束的总时间(亦即P波终点到R波或Q波超点这一节段)。
心电图上描出的一等电位线,在这段中可埋藏着心房复极波—Ta波，多被QRS波所掩盖。
1.PR间期(亦称PQ间期)：包括激动自窦房结开始，通过心房、房室结及房室束的全部时间(即指P波起点至心室波的起点)。
2.PR间期正常值范围：成人0.12～0.20s(心率60～100次/min)；儿童0.12～0.18s；婴幼儿<0.10s。
三、QRS综合波：代表全部心室的除极波。
1. QRS波群的命名：第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，第二个向下的波为S波，S波后的向上的波为Rˊ波，Rˊ后向下的波称为sˊ波，以些类推。
心电图诊断标准
正常心电图分析1．心律：（1）基本心律：窦性或异位。
（2）窦性心律最基本条件：PV5，PV6直立，PavR倒置。
2．心率：大于3大格小于5大格（1格300，2格150，3格100，4格75，5格50），房颤时计算平均心室率。
（1小格为0.04s）3．P波：（1）正常圆钝。
（2）正常肢导<0.25mv，胸导<0.2mv。
（3）正常<0.12s。
4．P-R间期：正常为0.12－0.20s。
5．QRS波群：（1）时间为0.06－0.10s。
（2）电压：Q<1/4R，主要分析V1，V5。
RV1<1.0mv，RV5<2.5mv。
（3）胸导自V1-V6，R波逐渐增高，S波逐渐减少，V1：R/S<1，V5：R/S>1。
（5）RV5+SV1<4.0mv （成年男子），<3.5（成年女子）；RV1+SV5<1.05vmv。
6．S-T段：（1）时间为0.05－0.15s。
（2）移位：以j点后0.06－0.08s为准，以P-R段为基线，需结合形态分析。
上移：正常V1-V2<0.3mv，V3<0.5mv，其余导联<0.1mv；下移：正常各导联主要均应<0.05mv。
7．T波：主要分析R波占优势的导联，肢导联主要看I、II，胸导主要看V4、V5、V6，正常时R 波占优势导联T波直立，振幅>R/10。
异常T波表现为低平、平坦、双向或倒置。
8．Q-T间期：与心率快慢有关，正常值应根据相应的心率校正（0.32－0.44s）。
9．U波：V2，V3清楚，U与T方向相同，U<T，U<0.2mv。
（一）正常窦性心律：（1）存在窦性P波，即PV5，V6直立，PavR倒置。
（2）P-R间期为0.12－0.20s。
（3）P-R间期差<0.12s。
（4）频率为60－100次/分。
（二）窦性心动过速：窦性心率频率>100次/分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单极胸前导 联
V1 V2 V3 V4 V5 V6
肢体导联的连接
肢体导联包括： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 在心电图机上用四个夹子来连接 红夹子：右上肢 黄夹子：左上肢 绿夹子：左下肢 黑夹子：右下肢
胸前导联
选用导联
导联
位置
V7 左腋后线V4水平处
V8 左肩胛下角线V4水平处
V9 左脊柱线V4水平处
正常心电图
山东省千佛山医院急诊科 蔡卫东
目的要求
1.掌握心电图各波段意义、命名和测量方 法，记住正常值。
2.掌握心电图的阅读分析方法。 3.掌握心电图机操作方法及心电图报告。 4.掌握正常窦性心律特点。 5.熟悉心电轴、钟向转位的判断方法。
为什么要学心电图？
心电图是诊断心血管病的重要方法 之一
临床应用广泛 简便易行，花费少
～ •电轴左偏：-30° -90°
•+120•0 •+9•00 •+6•00
•Ⅰ
•-9+2=-7
•Ⅲ
•+9-4=+5
•+-18•00
•-90•0 •-60•0 •-30•0
•0•0
•右偏
•+150•0
•+30•0
～ •电轴右偏：+90° +180°
•+120•0 •+9•00 •+6•00
电轴极度右偏（或不确定）： -90°～-180° 大于+110°电轴右偏
心脏特殊传导系统示意图
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
A A-V
V
心电图各波段的命名及意义
J 点
心房 除极
心室 除极
心室慢 速复极
心室快 速复极
心房除极 到心室开 始除极
心室除极 到复极
心电图导联体系
标准12导联系统
双极肢体导 联
I II III
单极肢体导 联
aVR aVL aVF
•-90•0 •-60•0 •-30•0
•0•0
•正常
•+150•0
•+30•0
•+120•0 •+9•00 •+6•00
•正常心电轴的范围：-30°～ -90°
•Ⅰ
•+9-4=+5
•Ⅲ
•-9+2=-7
•+-18•00
•-90•0 •-60•0 •-30•0
•0•0
•左偏
•+150•0
•+30•0
监护导联
❖ 监护系统临监测心电图时主要观察指标。 1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P波，p波的形态、高度和 宽度如何。 3. 测量p一R间期、Q—T间期。 4. 观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察T波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
监护导联
❖ 注意事项 1. 若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显 示良好的导联。 2. QRS 振幅应>0.5mV ，以能触发心率计数。 3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化， 若需分析ST段异常式更详细地观察心电图变化 ，应做常规导联心电图。
注意牢记-30°～ +110°电轴的诊断标 准很重要，因-30°以左反映电轴显著左偏 ；而+110°以右在成人多为电轴异常右偏， 多有病理意义。
电轴偏移的临床意义
左心室肥大可使心电轴左偏 右心室肥大可使心电轴右偏
双极肢体导联及导联轴
Ⅰ R
Ⅱ Ⅲ
F
加压单极肢体导联及导联轴
F′
R aVR +
aVL L ＋
V3R~V9R 右胸部与V3～V９对称处
监护导联
监护仪长期接于人体四肢，必然限 制病人的手足活动，因此监护导联选 择动度较小的容积导体——胸廓作为信 号采集点，留出四肢用于输液、测量 血压与静脉穿刺。另一方面，四肢过 多活动产生的肌电信号对心电曲线干 扰严重，胸部采样则较好地避免了肌 电干扰，心电图形清晰满意。这就是 监护病房内采用胸前综合导联的意 义 。
Ⅰ导联
Ⅲ导联
心电轴正常 心电轴右偏 心电轴左偏
电轴偏看Ⅰ、Ⅲ，针锋相对为右偏,背道而驰是左偏。
2）作图法
0 •根据I导联QRS波群代数和，画在I导联轴
上，自此点作垂线。 •根据Ⅲ导联QRS波群代数和，画在Ⅲ导联
轴上，自此点作垂线。 •将a、b的两条垂线交于一点，此点与导 联轴的轴心相连，连线与Ⅰ导联所形成夹
角的度数，即为心电轴的度数。
•Ⅰ
•+9-4=+5
•Ⅲ
•+8-4=+4
•+-18•00
•-90•0 •-60•0 •-30•0
•0•0
•正常
•+150•0
•+30•0
•+120•0 •+9•00 •+6•00
•正常心电轴的范围：-30°～ -90°
•Ⅰ
•+9-4=+5
•Ⅲ
•+8-4=+4
•+-18•00
什么是心电图呢？
临床心电图学就是把身体表面变 动着的电位记录下来，给予适当的 解释，以辅助临床诊断的一门学问 。
心电图的临床使用价值
心肌梗死 心肌缺血 心律失常 房室肥大 某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提供病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无
平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
心电轴
❖ 概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综 合向量（总向量），在额面上所指的方向。
❖ 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间 的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端 为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆 时针方向的角度为负。
心电轴测量方法
1）目测法
根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测 心电轴大致方位。
机会较多。 ❖ 综合Ⅲ导联 ❖ 正极放在左锁骨中线最低肋处。 ❖ 负极放在左锁骨中点外下方。 ❖ 地极置于剑突下偏右。
监护导联
❖ 五电极监护 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； ·右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； ·左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处； ·胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。
0
L′ aVF ＋
R′
F
肢体导联的六轴系统
R
Ⅰ aVL
R
L
aVR
-90°
-60°
L
aVR
aVL
+-180°
-30°
Ⅰ 0°
Ⅱ
Ⅲ
aVF
Ⅱ +30°
Ⅲ
+60°
F
F aVF
监护导联
正确安放电极位置： （1）三电极
❖ 综合Ⅰ导联 ❖ 正极放在左锁骨中点下缘。 ❖ 负极放在右锁骨中点下缘。 ❖ 地极放在右侧胸大肌下方。
其优点是电极脱落机会少，不影响正常心 电图描记，缺点是心电图振幅较小。
❖ 综合Ⅱ导联 ❖ 正极放在左腋前线第4或第6肋间。（黄） ❖ 负极放在右锁骨中点下缘。（红） ❖ 地极放在剑突下偏右。 （黑） ❖ 其优点是心电图振幅较大，缺点是电极脱落