心脏起搏器植入术护理PPT课件
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心脏起搏器植入感染的护理PPT课件
导致心跳过快
3
心脏起搏器植入 感染的护理措施
预防感染
01
严格无菌操作：手术过程中严格遵循无菌原则，防止细菌进入人体
02
术后护理：术后密切观察患者情况，及时发现并处理感染症状
03
药物预防：根据医生建议，使用适当的抗生素进行预防性治疗
04
保持伤口清洁：保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止细菌滋生
05
健康教育：向患者及家属普及预防感染的知识，提高自我防护意识
04
出院指导：包括注意事项、定期复查等建议
植入后护理不当
植入后未定期 进行心脏起搏 5
器功能检测 植入后未按照 医生建议进行 4
康复训练
1 植入后未及时 更换敷料
2 植入后未定期 进行伤口消毒
植入后未注意 3 个人卫生，导
致细菌感染
患者自身因素
糖尿病 营养不良 长期使用抗生素
免疫系统功能低下 长期使用激素类药物 长期使用免疫抑制剂
及时发现和处理感染症状
01
观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征的
变化
02
观察伤口周围皮肤颜色、温度、肿胀程度
症
状
04
定期进行伤口换药，观察伤口愈合情况
05
发现感染症状后，及时报告医生，进行相应
处理，如抗感染治疗、伤口处理等
加强患者教育与心理护理
1 教育患者了解心脏起搏器植入感染的原因、症状和预防措施 2 指导患者正确使用和维护起搏器，避免感染 3 关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧 4 鼓励患者保持良好的生活习惯，提高免疫力，降低感染风险 5 加强与患者的沟通，及时了解病情变化，提供针对性的护理措施
2
心脏起搏器植入 感染的症状
3
心脏起搏器植入 感染的护理措施
预防感染
01
严格无菌操作：手术过程中严格遵循无菌原则，防止细菌进入人体
02
术后护理：术后密切观察患者情况，及时发现并处理感染症状
03
药物预防：根据医生建议，使用适当的抗生素进行预防性治疗
04
保持伤口清洁：保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止细菌滋生
05
健康教育：向患者及家属普及预防感染的知识，提高自我防护意识
04
出院指导：包括注意事项、定期复查等建议
植入后护理不当
植入后未定期 进行心脏起搏 5
器功能检测 植入后未按照 医生建议进行 4
康复训练
1 植入后未及时 更换敷料
2 植入后未定期 进行伤口消毒
植入后未注意 3 个人卫生，导
致细菌感染
患者自身因素
糖尿病 营养不良 长期使用抗生素
免疫系统功能低下 长期使用激素类药物 长期使用免疫抑制剂
及时发现和处理感染症状
01
观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征的
变化
02
观察伤口周围皮肤颜色、温度、肿胀程度
症
状
04
定期进行伤口换药，观察伤口愈合情况
05
发现感染症状后，及时报告医生，进行相应
处理，如抗感染治疗、伤口处理等
加强患者教育与心理护理
1 教育患者了解心脏起搏器植入感染的原因、症状和预防措施 2 指导患者正确使用和维护起搏器，避免感染 3 关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧 4 鼓励患者保持良好的生活习惯，提高免疫力，降低感染风险 5 加强与患者的沟通，及时了解病情变化，提供针对性的护理措施
2
心脏起搏器植入 感染的症状
心脏起搏器植入术的护理配合课件
记录护理过程
详细记录术中护理配合过程，包括手 术时间、用药情况、患者反应等，为 术后护理提供参考。
04
心脏起搏器植入术的术后 护理配合
术后患者观察与护理
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、心律、血压等，以及心电图 的变化。
休息与活动指导
饮食与排便指导
指导患者保持大便通畅，避免用力排 便，同时注意饮食调整，避免刺激性 食物。
02
主要功能：防止心脏停搏、治疗 心动过缓、改善心肌收缩力等。
心脏起搏器植入术的适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏停搏、心肌 收缩力减弱等心脏疾病。
禁忌症
严重出血性疾病、感染、严重心 肺功能不全等。
心脏起搏器植入术的发展历程
01
02
03
1950年代
心脏起搏器的雏形诞生， 主要用于治疗严重心动过 缓。
等，提高患者自我管理能力。
定期随访
03
术后定期对患者进行随访，了解患者恢复情况，及时调整护理
方案。
THANK YOU
感谢观看
根据患者的具体情况，指导其在术后 适当休息，并逐步恢复日常活动。
伤口护理与疼痛管理
伤口清洁与消毒
定期对手术伤口进行清洁、消毒， 保持伤口干燥、清洁。
疼痛评估与控制
术后对患者进行疼痛评估，根据疼 痛程度采取适当的止痛措施防手术 伤口感染。
术后并发症预防与处理
有效沟通
团队成员之间应保持有效沟通，及时传递关键信息，避免误解和遗 漏。
应对突发情况
对于手术中可能出现的突发情况，团队成员应提前了解并制定应对 措施。
关注患者心理护理与健康教育
术前心理疏导
01
详细记录术中护理配合过程，包括手 术时间、用药情况、患者反应等，为 术后护理提供参考。
04
心脏起搏器植入术的术后 护理配合
术后患者观察与护理
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、心律、血压等，以及心电图 的变化。
休息与活动指导
饮食与排便指导
指导患者保持大便通畅，避免用力排 便，同时注意饮食调整，避免刺激性 食物。
02
主要功能：防止心脏停搏、治疗 心动过缓、改善心肌收缩力等。
心脏起搏器植入术的适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏停搏、心肌 收缩力减弱等心脏疾病。
禁忌症
严重出血性疾病、感染、严重心 肺功能不全等。
心脏起搏器植入术的发展历程
01
02
03
1950年代
心脏起搏器的雏形诞生， 主要用于治疗严重心动过 缓。
等，提高患者自我管理能力。
定期随访
03
术后定期对患者进行随访，了解患者恢复情况，及时调整护理
方案。
THANK YOU
感谢观看
根据患者的具体情况，指导其在术后 适当休息，并逐步恢复日常活动。
伤口护理与疼痛管理
伤口清洁与消毒
定期对手术伤口进行清洁、消毒， 保持伤口干燥、清洁。
疼痛评估与控制
术后对患者进行疼痛评估，根据疼 痛程度采取适当的止痛措施防手术 伤口感染。
术后并发症预防与处理
有效沟通
团队成员之间应保持有效沟通，及时传递关键信息，避免误解和遗 漏。
应对突发情况
对于手术中可能出现的突发情况，团队成员应提前了解并制定应对 措施。
关注患者心理护理与健康教育
术前心理疏导
01
永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件
波 或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
心脏起搏器植入术围术期护理PPT课件
感染的处理
若术后出现感染症状，应及时使用抗 生素进行治疗，同时对伤口进行定期 换药和清洗。
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应仔细止血，避免血管损伤；术后适当加压包扎伤口，减少出 血风险。
出血的处理
若术后出现出血症状，应及时重新加压包扎，必要时可使用止血药物进行治疗。
其他并发症的预防与处理
对未来护理工作的展望
护理技术发展
个性化护理
随着医疗技术的进步，未来护理工作将更 加注重技术应用和创新，如远程监测、智 能护理等。
根据患者的个体差异和需求，制定个性化 的护理计划，提高护理效果和患者满意度 。
团队合作
健康教育
加强医护人员之间的协作与沟通，形成多 学科团队，提高护理质量和效率。
加强患者健康教育，提高患者的自我管理 和康复能力，促进患者主动参与护理过程 。
心脏起搏器植入术围术 期护理ppt课件
目录
Contents
• 引言 • 心脏起搏器植入术概述 • 围术期护理 • 并发症的预防与处理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01 引言
主题介绍
心脏起搏器植入术
介绍心脏起搏器植入术的基本概 念、发展历程和应用领域。
围术期护理
阐述围术期护理在心脏起搏器植 入术中的重要性，以及相关的护 理措施和注意事项。
THANKS
起搏器的电脉冲频率可根据需要进行 调整，以适应不同患者的心率需求。
起搏器通常由脉冲发生器和导线和电 极组成，脉冲发生器产生电脉冲，通 过导线传送到电极，电极将电脉冲传 到心肌，使心脏搏动。
心脏起搏器植入手术过程
手术前准备
对患者进行全面检查，确定起搏 器型号和植入位置，准备手术器
械和起搏器。
若术后出现感染症状，应及时使用抗 生素进行治疗，同时对伤口进行定期 换药和清洗。
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应仔细止血，避免血管损伤；术后适当加压包扎伤口，减少出 血风险。
出血的处理
若术后出现出血症状，应及时重新加压包扎，必要时可使用止血药物进行治疗。
其他并发症的预防与处理
对未来护理工作的展望
护理技术发展
个性化护理
随着医疗技术的进步，未来护理工作将更 加注重技术应用和创新，如远程监测、智 能护理等。
根据患者的个体差异和需求，制定个性化 的护理计划，提高护理效果和患者满意度 。
团队合作
健康教育
加强医护人员之间的协作与沟通，形成多 学科团队，提高护理质量和效率。
加强患者健康教育，提高患者的自我管理 和康复能力，促进患者主动参与护理过程 。
心脏起搏器植入术围术 期护理ppt课件
目录
Contents
• 引言 • 心脏起搏器植入术概述 • 围术期护理 • 并发症的预防与处理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01 引言
主题介绍
心脏起搏器植入术
介绍心脏起搏器植入术的基本概 念、发展历程和应用领域。
围术期护理
阐述围术期护理在心脏起搏器植 入术中的重要性，以及相关的护 理措施和注意事项。
THANKS
起搏器的电脉冲频率可根据需要进行 调整，以适应不同患者的心率需求。
起搏器通常由脉冲发生器和导线和电 极组成，脉冲发生器产生电脉冲，通 过导线传送到电极，电极将电脉冲传 到心肌，使心脏搏动。
心脏起搏器植入手术过程
手术前准备
对患者进行全面检查，确定起搏 器型号和植入位置，准备手术器
械和起搏器。
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
最新心脏起搏器的治疗护理PPT课件
O:5月23日23:00患者左锁骨下切口处有一5*5cm的皮下血肿。
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Page 10
护理计划与措施
P6:5月23日16：20 自理能力下降：患者生活自理能力评分：60分
I: 1.呼叫器放在患者手边，随时给予协助 2.常用物品放在患者容易拿到的地方 3.及时提供便器 4.协助做好便后清洁卫生 5.加强巡视，满足其生活所需
X线检查、心电图 这些医疗设备不会影响起搏器工作；磁共振（MRI）、电除颤、电烙器等会对起 搏器工作有影响，所以要避免接触。 目前一些品牌的起搏器已经可以接受MRI扫描，这将为起搏器患者带来更多的便利。 15. 需要定期复查吗？ 在您植入起搏器后，医生要定期检查起搏器的工作状况和参数是否正常，为了保证起搏器的正常工作， 请您一定要定期检查： 术后1～3个月需复查一次，此后每半年到一年随诊一次，接近更换期的起搏器应每3个月检查一次。 16. 什么是起搏器识别卡呢？ 起搏器识别卡相当于起搏器的身份证，上面记录有您的姓名、性别、起搏器型号、植入日期、手术医生 等，所以您要随身携带。
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起搏器植入
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放置起搏导线
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置入起搏器
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植入起搏器
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我是视频
透视：右心室起搏导线就位
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右心室
透视：双腔起搏导线就位
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右心房 右心室
术后心电图
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单腔起搏器 心室感知心室起搏
单腔起搏器 心房感知心房起搏
双腔起搏器 房室感知房室起搏
起搏器禁忌症
健康宣教
6. 手术后需要注意什么呢？ A． 起搏器植入术后您需卧床24小时，可向左侧翻身，卧床期间可食用易消化、营养丰富的食品，不宜
人工心脏起搏器植入术的护理 ppt课件
人工心脏起搏器植入术的护理
心血管内科
ppt课件
1
一、定义 二、起搏器的分类 三、起搏器的特征 四、起搏治疗的适应症 五、护理措施 六、健康指导
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 电极导线
导线
• 阴极/人体组织 脉冲发生器
• 阳极
阳极
• 其它
• 传感器
ppt课件
阴极
14
脉冲发生器
• 电池： 为给心脏发送电脉 冲提供能源
• 电路： 控制起搏器工作 （微处理器）
电路 电池
ppt课件
15
电极导线
作用：
– 探测（感知） 心腔内电信号
– 将电刺激传到 心肌层
组成： – 导体 • 连接器杆 • 绝缘体 • 电极
• 三腔---左心室+右心房+右心室，治疗顽固 性心力衰竭
ppt课件
11
双心室起搏治疗心衰
ppt课件
12
三、起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
ppt课件
13
起搏器的组成部分与电路
• 脉冲发生器：
• 电路/电池
电极
电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种环境 或电器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或 不再使用该电器.
ppt课件
41
健康指导
• （6）术后随访也极为重要，定期随访，主要 目的是检查有无并发症发生、起搏系统工作是 否正常、电池是否将要耗竭。
心血管内科
ppt课件
1
一、定义 二、起搏器的分类 三、起搏器的特征 四、起搏治疗的适应症 五、护理措施 六、健康指导
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 电极导线
导线
• 阴极/人体组织 脉冲发生器
• 阳极
阳极
• 其它
• 传感器
ppt课件
阴极
14
脉冲发生器
• 电池： 为给心脏发送电脉 冲提供能源
• 电路： 控制起搏器工作 （微处理器）
电路 电池
ppt课件
15
电极导线
作用：
– 探测（感知） 心腔内电信号
– 将电刺激传到 心肌层
组成： – 导体 • 连接器杆 • 绝缘体 • 电极
• 三腔---左心室+右心房+右心室，治疗顽固 性心力衰竭
ppt课件
11
双心室起搏治疗心衰
ppt课件
12
三、起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
ppt课件
13
起搏器的组成部分与电路
• 脉冲发生器：
• 电路/电池
电极
电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种环境 或电器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或 不再使用该电器.
ppt课件
41
健康指导
• （6）术后随访也极为重要，定期随访，主要 目的是检查有无并发症发生、起搏系统工作是 否正常、电池是否将要耗竭。
心脏起搏器植入术后患者的护理PPT课件
10月4号，患者诉一般情况尚可，切口敷料外观干燥无渗血。起搏器 性能良好，左肩仍制动源自指导患者进行功能锻炼（外展运动）。
10月5号，患者可下床活动，指导其功能锻炼（前屈运动）。 １０月１１日，患者切口处拆线，主诉偶有胸闷不适，嘱其多休息并 告知医生处理。
➢ 病史介绍
15
术后心电图：
➢ 护理诊断
显症状或无症状，但心 室率＜40次/分，或证实
心脏停搏＞3秒；
（5）颈动脉窦过敏性综 合征及神经介导性晕厥： 反复发作的由颈动脉窦 刺激或压迫导致的心室 停搏＞３秒所致的晕厥。
（6）药物治疗效果不满 意的顽固性的心力衰竭
• 植入型心律转复除颤器 ＩＣＤ • 具备除颤、复律、抗心动过速／过缓起搏
• 纠正由于双室不同步收缩引发的心力衰竭
钙化
➢ 病史介绍
13
BNP示：359pg/nl
➢ 诊疗经过
14
患者入院后，遵医嘱予以一级护理，心电监护，监测血压，低盐低脂 饮食；治疗上予以扩管，改善循环，增强心肌功能，利尿等对症处理。
10月2号，患者行永久起搏器（DDD)植入术。１１点术毕安返病房。 切口敷料外观干燥，无渗血，起搏器信号良好。沙袋压迫切口６小时， 制动左肩，绝对卧床休息。
热，无咳嗽、咳痰，食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。
既往史：曾有冠心病、高血压病、脑梗塞等病史，无肝炎肺结核等
传染病及接触史，无食物与药物过敏史，无手术及外伤史，
无输血制品史。
查体 ：
➢ 病史介绍
9
T：36.8℃ P: 44次/分 R：20次/分 BP：150/70mmHg
专科检查： 辅助检查：
心前区无局限无隆起，心尖搏动位于第5肋间左 锁骨中线内侧0.5cm,心尖搏动范围不弥散，心 前区无抬举样搏动，心尖部未触及舒张期震颤。 心浊音界叩诊范围正常。心率44次/分，心律不 齐，偶可闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及 病理性杂音。无水冲脉、枪击音、毛细血管搏 动征。桡动脉、足背动脉搏动存在。 心电图示： II °I 型AVB
10月5号，患者可下床活动，指导其功能锻炼（前屈运动）。 １０月１１日，患者切口处拆线，主诉偶有胸闷不适，嘱其多休息并 告知医生处理。
➢ 病史介绍
15
术后心电图：
➢ 护理诊断
显症状或无症状，但心 室率＜40次/分，或证实
心脏停搏＞3秒；
（5）颈动脉窦过敏性综 合征及神经介导性晕厥： 反复发作的由颈动脉窦 刺激或压迫导致的心室 停搏＞３秒所致的晕厥。
（6）药物治疗效果不满 意的顽固性的心力衰竭
• 植入型心律转复除颤器 ＩＣＤ • 具备除颤、复律、抗心动过速／过缓起搏
• 纠正由于双室不同步收缩引发的心力衰竭
钙化
➢ 病史介绍
13
BNP示：359pg/nl
➢ 诊疗经过
14
患者入院后，遵医嘱予以一级护理，心电监护，监测血压，低盐低脂 饮食；治疗上予以扩管，改善循环，增强心肌功能，利尿等对症处理。
10月2号，患者行永久起搏器（DDD)植入术。１１点术毕安返病房。 切口敷料外观干燥，无渗血，起搏器信号良好。沙袋压迫切口６小时， 制动左肩，绝对卧床休息。
热，无咳嗽、咳痰，食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。
既往史：曾有冠心病、高血压病、脑梗塞等病史，无肝炎肺结核等
传染病及接触史，无食物与药物过敏史，无手术及外伤史，
无输血制品史。
查体 ：
➢ 病史介绍
9
T：36.8℃ P: 44次/分 R：20次/分 BP：150/70mmHg
专科检查： 辅助检查：
心前区无局限无隆起，心尖搏动位于第5肋间左 锁骨中线内侧0.5cm,心尖搏动范围不弥散，心 前区无抬举样搏动，心尖部未触及舒张期震颤。 心浊音界叩诊范围正常。心率44次/分，心律不 齐，偶可闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及 病理性杂音。无水冲脉、枪击音、毛细血管搏 动征。桡动脉、足背动脉搏动存在。 心电图示： II °I 型AVB
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起搏器的植入手术
锁骨下静脉穿刺
做囊袋 透视下放置电 极 起搏电极测试
手术过程
固定电极 连接起搏器 逐层缝合 拍X光片
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Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ 14
起搏心电图
单腔起搏器 心室感知心室起搏
单腔起搏器 心房感知心房起搏
双腔起搏器 房室感知房室起搏
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起搏器安装后注意事项
术前、术后和家庭护理
术前护理
心理护理
心脏起搏器植入术的护理
The nursing of Cardiac pacemaker implantation
荆州市第一人民医院 心内科
要点
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起搏器知识浅谈
起搏器的发展、组成
世界上首例全埋藏式人工起搏器！
1958年在瑞典Sennlng医师为 一位完全性房室传导阻滞患 者植入了世界首例全埋藏式 人工起搏器，植入后患者心 率明显增高，患者存活了二 十多年。他先后更换了25台 起搏器，82岁的他还能健康 的漫游世界。
植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重。 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，
并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常，应
避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车。
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家庭护理—起搏器携带者应避免
病窦综合征
房室传导阻 滞 其他
发电厂故障，放电次数减少，一般如果白天放电 次数≤40次/min，也就是心跳<40次/min，患者 有头晕或晕厥发作，需安装起搏器
变电站和/或电线有问题，发电厂的电源不能 顺利传至电动机
房颤、肥厚梗阻型心肌病、长QT综合征等。
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起搏器植入手术浅谈
手术简要过程及术后心电图
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不进行起搏治疗， 第一年死亡率为50-60% ！
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起搏器组成
控制起搏器工作
脉冲发 生器
探测（感知）心腔内 电信号 将电刺激传到心肌层
电极导 线
电池
为给心脏发送 电脉冲提供能源
起搏器 的组成
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起搏器植入适应症
起搏器植入的原因、疾病、症状
什么情况下需要装置起搏器？
♥心脏传导系统
窦房结 “发电厂”
讲解起搏器 相关知识， 针对性进行 心理疏导， 消除紧张、 恐惧心理
知识宣教
讲解术后配 合方法及重 要性，术前 训练床上大 小便，术前 排空大小便
一般护理
建立静脉通 道，术前 30min应用抗 生素；术前 予地西泮应 用
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术后护理
☆3、伤口护理与观察：伤口
有无出血、血肿，伤口加压包
扎6h，一般7天拆线，测体温、
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并发症的护理
为常见的并发症， 心律失常
局部感染可因埋藏
囊腔积血、炎症感 电极移位及导线断裂
染或脓肿形成。
可发生于安置起搏器的任 何时期，特别在早期。由 于电极移位、心内膜感染、 起搏器故障及性能不同等 原因。
感染及皮肤坏死
多发生于术后一周内，24小
见者不充量脉现头于，同盈减搏心胀心由步量少减慌、室于，减，弱、头起房可少血，血昏搏室使，压患管等的收心心降者搏症患缩室搏低出动状，、。起 人 肢搏 工 体系心功统脏能故起障障搏碍器综合症起连移心时室过改失搏接位律内过大 变效线故 等 失尤大或。。路障均常易、突移不、可。发电然位良绝引生极活后、缘起。在动可电损起可心牵表池害搏由腔拉现不、失于内及为足电效右张体起、极或心力位搏
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转
播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压、 发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场 和强电场。
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家庭护理—起搏器携带者的日常生活
如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正 常工作。
可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船 等旅游。
适度饮酒不影பைடு நூலகம்起搏器，起搏器本身不受饮食的 影响。
可以外出旅行，随身携带起搏器识别卡。在乘坐 飞机时，请向机场安检人员出示该卡，证明装有 心脏起搏器。
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起 搏 器 卡 片 正 面
起 搏 器 卡 片 背 面
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家庭护理——自数脉搏
教会患者自测脉搏： 触摸脉搏可以间接地检查起搏器 的功能，末期探测可及早发现电池 剩余能量 应每天清晨醒来或静坐15min自 数脉搏，低于设定的起搏频率的误 差超过5次/分，应立即到医院就诊
由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动， 长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩， 关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。
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家庭护理—定期随访
★出院1个月后到医院复 诊；
★随身携带起搏器随访 卡，以后每3、6个月及 每年复诊1次，如有不适 随时就诊。
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家庭护理—起搏器携带者应避免
房室结 “变电站”
肌肉细胞 “电动机”
电线、变电站指心脏传导系统，发电厂、 电线、变电站都正常，才能保证电动机 正常工作
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♥
♥一句话—不论是发电厂、变电站还是电线发生故障，
使电动机运转失常，心脏泵出的血液不能满足身体的需 要，出现乏力、头晕、一过性的意识丧失并进而危及生 命者，都应该安装起搏器
常 见 的 病 例
防感染。
☆2、监测：24h心电监护，
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☆4、预防感染：术后密切观察切口
有无渗血及皮下血肿，每日换
监测起搏和感知功能。
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术后
4
药一次，静点抗生素，连续三
☆1、休息与活动：平卧或
护理
天，伤口拆线前不能沐浴。
1
5
左侧卧位24-72h，患
☆5、饮食：宜清淡
肢减少活动，避免过度
易消化，忌产气，预
牵拉患肢。
防便秘。
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警 惕 ！！
♥起搏器受到干扰不能正常工 作时，您可能会出现心悸、头 晕、乏力，甚至晕厥，或者脉 搏跳动规律的突然改变，或者 您觉得又出现了植入起搏器以 前的症状。这种症状如果在确 信脱离干扰后仍不消失，请尽 快通知您的医生。
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