人体解刨生理学 泌尿系统

重吸收机制：
被动重吸收： H2O顺渗透梯度 溶质顺电化学梯度（HCO3－） 无需消耗能量
主动重吸收： 溶质逆化学或电位梯度 Na+、K+（原发）、GS、AA（继发） 需细胞膜上“泵”和能量
重吸收的主要部位在近端小管
近端小管的重吸收量约占总量的60～70% 67%的Na+、Cl－ 、K+和水，85%的HCO3－，100％ 的葡萄糖、氨基酸
肾小球 肾小体 肾小囊
近端小管 肾小管 髓袢细段
远端小管
近端小管
近曲小管 髓袢降支粗段
细段
髓袢降支细段 髓袢升支细段
髓袢
远端小管
髓袢升支粗段 远曲小管
皮质肾单位
85% 。 肾 小 球 位于皮质外层 2/3处。 肾小球较小， 髓袢较短。髓 袢不超过外髓 质。
主要功能：滤 过、重吸收、 分泌与排泄
近髓肾单位 15%。肾小球位于皮质内1/3。
小管液中的水、溶质通过肾小管 上皮细胞的转运进入管周毛细血管。
成 年 男 性 两 肾 每 min 约 形 成 原 尿 125ml，即每天约180L。
每天排出的尿液量仅1～2L
小管液通过肾小管时，不到1％从 尿中排出，99％以上被重吸收。
对小管液中不同的溶质进行选择性重吸收
H滤2O过：量99(g%/2被4h重) 吸排收泄量(g/24h) 重吸收率(%)
GS 电解质1（80Na+、Cl－、0 K+、HCO3－）10：0 绝大部分被重
吸Na收+
630
3.2
99.5
HCO有3- 机物3：00
0.3
99.5
ClK+ 尿素
630GS、AA：5全.3 部被重吸收 99.0
28尿素、尿酸3.：9 部分被重吸收86.0
54
30
44
肌酐
1.4肌酐：全部>1不.4被重吸收。 0
→180L/天
滤过分数(filtration fraction) 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 =（125ml/min）/ （650ml/min） =19%。
血液流经肾脏时，约1/5血浆经肾小球滤过生成原尿 （超滤液），4/5进入肾小管周围毛细血管网。
二、肾小管和集合管的重吸收作用
流经肾小管、集合管的超滤液 称为小管液。
由于肾小球毛细血管滤过大量血浆后，水分和小分子溶质滤出，保留在毛细血管 中的血浆蛋白浓度逐渐升高，沿毛细血管全长的血浆胶体渗透压逐渐升高。
出球小动脉端有效滤过压=0.
（三）肾小球滤过率(glumerular filtration rate，GFR)
单位时间内两肾生成的超滤液量。
正常值：125ml/min
1）分子半径不同的溶质有不同的通透性
有效半径<1.8nm（相对分子量<10000）可自由通过； >3.6nm （相对分子量>70000）完全不能通过；1.8~3.6nm 部分通过。 2细）胞分的葡子窗萄所糖孔含（、电1基80荷）膜不可内同通表过，面，影和白响裂蛋溶白隙质（膜的6含90通0有0透）带性不负能：电通肾荷过小的球糖内蛋皮白。
二、输尿管
一对肌性管道 长度约20--30cm 直径约0.6cm 起于肾盂，止于膀胱 通过节律性蠕动，将
尿送入膀胱。
三、膀胱
储存尿液，大小、位置、形状随充盈度发生变化。容 量300～500ml。
男 性 膀 胱 的 位 置膀 胱 内 部 结 构女 性 膀 位 置
四、尿道
肌性管道
起自膀胱的尿道 内口,止于尿 道外口
内前
面面
肾窦
观观
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（二）肾的大体结构
皮质 红褐色 肾小体+肾小管
髓质 淡红 肾锥体 12~20个 肾柱
肾乳头 肾乳头孔
肾小盏 7~8个 肾大盏 2~3个 肾盂
肾皮质
肾髓质
髓放线 皮质迷路 肾叶 肾小叶
（三）肾的组织结构
外皮质 皮质
髓旁皮质 外髓质 髓质 内髓质
肾单位：形成 集合管：收集
1、肾单位
→小叶间V →弓形V →叶间V →肾静脉
直小血管
两级小动脉 两套毛细血管网
4、肾血液循环的特点
1）血流量大。约占心输出量的1/5～1/4。 2）血液分布不均。皮质＞肾髓质＞肾乳头部。 3）血液流经两级小动脉和两套毛细血管。 4）入球小动脉管径比出球小动脉粗（2:1），肾小球毛细 血管血压高（有利于肾小球的滤过），肾小管周围毛细血 管网血压低（有利于肾小管的重吸收）。
人体解剖生理学
Human Anatomy and Physiology
临沂大学
第九章 泌尿系统
第一节 泌尿系统组成
肾
泌尿器官
输尿管 膀胱 输尿管道 尿道
一、肾
（一）位置与形态
脊柱两侧，腹膜后间隙内；腹后 壁上部。
实质性器官，蚕豆形，红褐色.
10×5×4cm；120～150克。
肾门
肾肾
的的
肾蒂
长度3～5cm；
18～22cm
男女
功能排尿。
性
尿
道
第二节 尿生成过程
在肾单位进行
肾小球的滤过
生成原尿(不含Pr的血浆)
肾小管、集合管重吸收
将有用成分重吸收回血管
肾小管、集合管分泌 生成终尿
将分泌的H＋、K＋、NH3排出
一、肾小球的滤过
血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子 溶质透过肾小球滤过膜进入肾小囊腔，形成肾小球滤液。
血浆中水、电解质、葡萄糖、氨基酸、尿素、尿酸能 自由通过。
极少量的多肽和相对分子量较小的蛋白质也能通过。
相对分子量较大的脂质和蛋白质完全不能通过。
(二)有效滤过压
=（肾小球毛细血管压+肾
小囊腔滤液胶体渗透压）
－(血浆胶体渗透压+肾小
囊内压)
可忽略不计
=肾小球毛细血管压－(血 浆胶体渗透压+肾小囊内压)
肾小球较大，髓袢较长，髓袢可达内髓质深部，直至乳头部。周围 有直小血管。 主要功能：尿液的浓缩与稀释
2、肾小球旁器
球旁细胞：可分泌肾素。 致密斑：感受远曲小管液中[Na+]的变化，影响肾素的分泌。 球外系膜细胞：可能介导管-球反馈
3、肾的血管
肾 的 血 管 铸 型
→叶间A →弓形A →小叶间A →入球小A →肾小球毛细血管 →出球小A →球后/管周毛细血管
肾小球滤液与血浆中许多化学成分的浓度是相等的， 但无蛋白质。
肾小球的滤过作用取决于两个因素：肾小球滤过膜的 通透性和有效滤过压。
(一) 肾小球滤过膜的通透性
肾小球毛细血管 壁的内皮细胞
窗孔，直径 50-100nm，大 分子蛋白质可 通过，血细胞 不能 肾小球毛细血管 的基膜 2-8nm，较大分子物质（蛋白质和脂质）不能通过，主要屏障 肾小囊脏层上皮细胞 二级足突之间有裂隙小孔（20nm），覆有裂隙膜，可阻止大分 子蛋白质通过