综合护理辅助机械通气治疗危重症手足口病的效果
危重症手足口病35例机械通气辅助治疗体会
３ ５例 危 重症 手 足 口患 者 经 机 械 通 气 辅 助 治 疗 后 ， ２ ５例 患 儿治愈出院 ， 放 弃 ６例 ， 死 亡 ４例 ， 抢救 成功 率 ７ １ ． ０ ％。机 械 通气上机时 间最 短 ３ ｄ ， 最长 １ ４ ｄ ， 平均 ８ ． ５ ｄ 。住 院 病 程 最 短
资 料 与 方 法 时 通知 医生 进 行 处 理 ； 通 气 过 程 中严 密 监 测 病 人 是 否 有 自主 呼
１ 临 床 资 料 选 择 我 科 手 足 口病 患 儿 １ ５ ４ ９例 中危 重 患 儿 ３ ７例 ， 采用 机械通 气 ３ ５例 ， 均符 合危 重症 病例 诊 断标 准。 其中男 ２ ２例 ， 女 １ ３ 例， 男女之比为 １ ． ６ ９； １ ； 年 龄 最 小 ５月 ， 最 大 ４岁 ， 病情加 重在 第 ２ ～ ５天 ３ ４例 ， 占９ ８ ， 脑炎 ３ ５例 ， 占 １ ０ ０ ， Ｅ Ｖ １ 病毒感染 ２ ５ 例， 占７ ｌ Ｉ ４ ， 神 经 源性 肺 水 肿 ３ １ 例， 占８ ８ ． ６ ， 急性迟缓性麻痹 １ １ 例， 占３ １ ． ４ ， 心 肌损 害 １ ６例 ， 占４ ６ ， 多脏器功能障碍 １ Ｏ例 ， 占２ ９ ， 肺炎 ３ ３例 ， 占９ ４ ，
吸， 以 及 与 呼 吸 机是 否 同 步 。 吸痰 前 后 注 重 察 看 两 侧 胸 廓 起 伏 动度 ， 如果呼吸不对称 ， 警 惕 气 管 插 管 进 入 一 侧 气 管 或 有 肺 不 张， 气胸等情况 ； 患 儿上 机期 间体 温较 难控 制 为正 常， 如 体 温 高， 尽 量 采 用 物 理 降温 方 法 ， 如： 冰袋 ， 冰帽 ， 降温毯等 ， 使 用 时
结 果
３ ． １ 常规治疗 立即给 予入 抢救室 ， 双 鼻导 吸氧 ， 心 电 血 氧监测 ， 测血压血糖 ， 急查床头 胸片 ， 心 电图， 血 气 分 析 等 。给
机械通气在危重型手足口病早期的应用
［］ ２ 陶建平． 重症手足口病机械通气策略［ ｌ Ｊ 中国实ｊ儿科杂志， ］ ｛ ｛
２ １ ，５２：１ ． ０ ０２ （）１７
［ 随素敏， ３ ］ 都鹏飞． 机械通气治疗重症手足口 病合并急性肺水肿ｌ ０
８ ｍｏ Ｌ ．ｍ ｌ 。当患儿 ｍ现第 ３ （ ３ ／ 期 心肺功 能衰竭 前 期 ）时 ，立即予
１ 临 床 常 规 检查 ：ｘ 片胸 部 检查 ：双 肺 纹 理增 多 １ 例 ，肺 ． ２ 线 ７
气管俩管呼吸机辅助呼吸是治疗重症手足 口病的关键 ，即早期识
别 ，早期发现 ，早期使用呼吸机是抢救重症手足口病的关键 ． １ ． 通过本组资料结果显示６ 例重症手足 口病常规使用丙种球蟹 Ｏ 白、甘露醇 、激素等治疗的同时 ，及时采用用机械通气进行辅助
５６ ２
吉林 医学 ２ １年 １ ０２ 月第３ 卷第 ３ ３ 期
机 械通 气在 危重型 手足 口病早期 的应用
罗彩梅 ，梁 粤 （ 广东省梅州市人 民医院儿科ＰＣ ＩＵ，广东 梅州 ５４０ ） １００
［ 要】目的：探讨机械通气在危重型手足口病早期应用的治疗效果。方法 ：Ｘ６ 例出现３ （ ｝ 商 ，０ ｊ 期 心肺功能衰竭前期 ） 临床表现危重 型手足Ｅ病患儿 ，即患儿出现心率 、呼吸增快 、出冷汗 、皮肤花斑 、四肢发凉、血压升高。在患儿血糖升高时采用紧急气管插管和机 ｌ
ｋａ Ｐ ），５ ａ ， ０ ＴＨ ，其余正常。进行患儿头颅ＭＲ 显示 ＮＰ Ｏ ＜５ ｌ ｇ ｍｉ Ｉ
２ 例先 天性 第 ５ 脑室 ，４ 、６ 例脑 干 现多发 小斑 片状 异 常信号影 ． ２ 例右 侧顶 叶脑 膜强 化稍 明显 。
重症手足口病机械通气临床特点及救治经验
重症手足口病机械通气临床特点及救治经验摘要：目的：探讨重症手足口病机械通气临床特点及救治经验。
方法：选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的52例重症手足口病患儿，回顾性分析所有患者的临床资料，且对所有患者进行接卸通气治疗。
结果：52例患儿中治愈人数为47例，死亡人数为2例，有3例患儿因经济问题放弃治疗。
结论：机械通气治疗小儿重症手足口病，可以有效的提高治愈率，减轻患儿临床症状，作为治疗重症手足口病是安全有效的辅助治疗方法，具有一定的可行性，值得临床广泛的推广和应用。
关键词：重症手足口病机械通气临床特点【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0118-01 手足口病是因计提内肠道病毒导致急性传染病，主要发病人群为3岁以下或者学龄前儿童，临床症状主要表现为手部、足部、口部等均会出现疱疹，还有部分患儿会出现肺水肿、脑脊髓炎、脑炎、脑膜炎等症状，部分重症手足口病患儿进展速度较快，短期内容易出现休克、昏迷、抽搐、发绀、血性泡沫痰、肺部啰音、呼吸困难等表现，若不给与及时的救治，会增加病死率[1]。
本次试验随机选取我院收治的52例重症手足口病患者，对所有患者均进行机械通气治疗，取得了令人满意的效果。
详细情况如下文报告。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的52例重症手足口病患儿，其中男29例，女23例，年龄范围在10个月-45个月之间，平均年龄为（24.85±2.1）个月，病程范围为1-10天，平均病程为（4.8±1.5）天。
所有患者均伴有血糖高、血压高、出冷汗、呼吸浅快、四肢凉、无力、肢体抖动较剧烈、精神较差等症状，且均有发热及手足位置出现皮疹及口部有黏膜疹等症状。
所有患儿均符合以下诊断标准：①休克等循环功能表现不全面；②出现肺部啰音、血性泡沫痰、呼吸困难、发绀；③脑疝，且频繁出现昏迷、抽搐[2]。
机械通气在重症手足口病治疗中的疗效研究
以发热 起病 ，主要 表现 为 Ｉ＝１腔 、手 、足 、臀 部 或膝部 皮 疹 。部 ２０１０年版 卫 生部 《手 足 口病诊 疗指 南》…。经机 械 通气 治疗 ，
ｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（￣）Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｌｄ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａ ｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ；② Ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｊｏｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ａｌｋａｌｏｓｉｓ，ａｎｄ ｍｉｎｏｒ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ
表现和辅助检查结果的变化 ，分析机 Nhomakorabea通气对重症手足口病的疗效。 结果 ①机械通气治疗可显著改善生命体
征 ；②研究病例以呼吸性碱中毒为主，合并代谢性酸中毒 ；③ ≤３岁占 ８４．６％，＞３岁占 １５．４％，验证了以 ３岁以下
患 儿 多见 。 结论 机 械通气 辅 助治 疗合 并呼 吸 、循 环 、神经 系统 损 害的 重症 手 足 口病 可 显著提 高 治愈 率 。改善 患
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ—ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ５２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈａｎｄ－ｆｏｏｔ－ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｈｏ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｍｅｃｈａｎ－
ＪＩＮＧ Ｈｕ￣ｕａｎＩ ＺＨＡＮＧ Ｃｈｕｎｌａｎ２ ＬＯＵ Ｙ ＷＵ Ｊｔｎ ｕｌ ＺＯＵ Ｈｕｉｊｕａｎ２ ＲＥＮ Ｚｈａｎｇｐｅｎ
手足口病并神经源性肺水肿机械通气辅助治疗
手足口病并神经源性肺水肿机械通气辅助治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗的效果。
方法30例手足口病并神经源性肺水肿患儿经紧急气管插管，机械通气为主治疗，均经口插管，选择压力控制通气模式（PCV），加用呼吸末正压通气（PEEP）,同时给予药物治疗。
结果30例患儿抢救成功24例，机械通气时间18h至6d，死亡6例。
机械通气时间55min至17h20min。
结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿，能够迅速改善患儿症状和低氧血症，降低死亡率，是一种安全有效的辅助治疗方法。
【关键词】手足口病；神经源性肺水肿；机械通气手足口病（hand food mouth disease,HFMD）是儿科一种临床常见感染性疾病，春夏季节高发，主要由肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒16型(CA16)感染引起的，可通过粪—口和飞沫传播。
多发于5岁以下儿童，尤以3岁以内婴幼儿发病率最高。
主要表现为手、足、口、肛周有皮疹，口腔黏膜疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠、乏力等症状。
大部分为轻型病例，预后良好。
但近年来EV71引起的神经源性肺水肿（neurogenic pulmonry edema,NPE）可危及患儿生命。
200903～200905我院共收治手足口病并神经源性肺水肿危重患儿30例，应用机械通气辅助治疗，取得较好临床疗效，报告如下。
1 临床资料1.1 观察对象30例患儿中，男22例，女8例，年龄最小4月，最大3岁3月，平均年龄1.4岁。
所有病例均符合2008年版卫生部制定的手足口病诊疗指南。
患儿在病程1～5d入院后病情加重或急诊收入PICU病房，所有患儿均有发热、精神差、肢体肌阵挛、高血糖，继而出现呼吸急促、节律不齐、口唇及肢端发绀，双肺散在或广泛湿口罗音，部分患儿出现心率增快、高血压、呕吐、抽搐、眼震、眼球运动障碍、意识障碍及昏迷。
危重型重症手足口病患儿早期机械通气的临床应用
·916·广西医科大学学报2010D e c；27(6)故在彩超诊断基础上，对部分法洛四联征，法洛五联征患者术前行心导管检查作完整诊断十分必要“]。
导管检查的主要目的是观察右心室流出道特别是肺动脉发育情况。
因为肺动脉干及左右肺动脉发育情况对法洛四联征、法洛五联征者有无手术指征及术后恢复起着决定性作用。
本文资料中法洛四联征，法洛五联征病例于心导管检查前超声基本能明确诊断，但仍有4例合并动脉导管未闭、体一肺侧支血管、左上腔静脉永存彩超漏诊，而心导管均能明确，为制定手术方式提供了可靠的依据，减少了再手术及死亡的风险。
另外本文资料中部分超声诊断不明的复杂先天性心脏病例，经心导管检查后均能明确诊断。
心导管检查及心血管造影术，在先天性心脏病外科术前诊断中一直占据着统治地位。
解敏等f21报道先天性心脏病及心瓣膜病手术1941例，彩超诊断的正确率已达95％以上．在近90％的上述患者中超声已使外科术前诊断不再依赖心导管检查。
但对紫绀型先天性心脏病及其他复杂先天性心脏病，心导管检查尚有着超声不能替代的作用。
在复杂性先天性心脏病的诊断中．心导管造影诊断结果与手术符合率远远高于彩色多普勒超声心动图．分别达到94．9％～97．3％和71．2％～78．5％¨。
j。
心导管检查技术一直是公认的心脏外科术前诊断中的“金标准竹[“，除可全面显示心脏和大血管的结构、大小、形态、瓣环和瓣膜结构及心脏和瓣膜功能外，还可清晰显示大血管的起源、排列关系、体一肺侧支的起源、行走、形态及远端的情况。
并可对各管腔进行测压和血气分析。
另外近10余年来介入导管治疗先天性心脏病的迅速发展和推广，动脉导管未闭封闭术．房间隔缺损封闭术及窜间隔缺损封闭术等在临床中广泛应用，使部分先天性心脏病的治疗发生了革命性的变化，但术前严格掌握适廊证非常重要，若“见洞就堵”，势必会造成严重后果。
因此术前和术后都需做心导管检查，以决定介入性治疗的适应证和禁忌证，并判断介人性治疗的即刻疗效n1。
重症手足口病患儿机械通气38例临床护理
备工作 ， 并将抢救过程 中的事项 详细记 录下来 。另外 ， 还要 对 护理人员 的团队合作 精神进行培养 。医院手术 室管 理者应 该 对护理人员 团队协作 的精 神进 行积 极 的鼓 励 和培 养 ， 积极 倡
（ ２ ２ ） ： １ １ ７—１ １ ８ ．
合理 的应 用 ， 如果患者需要输 血 ， 则 应该认 真核对其 血型 之后
将合适 的血液输 入到患 者体 内。此外 ， 应 严 格遵 医 嘱用药 服
用， 在抢救过程 中给予 主治 医生积极有 效地配 合 ， 做 好各 项准
［ ３ ］ 黄 美子． 手术 室全方位安全护理模 式的运用体会 ［ Ｊ ］ ． 中
试验 和配血检查等 ； 其次， 在手术过 程 中应该 对药 物进行 正确
［ １ ］ 蒋芬芹． 浅 谈 手 术安 全 护 理 防 范 ［ Ｊ ］ ． 基 层 医 学论 坛 ，
２ ０ １ １ ， １ ５ （ ４ ） ： ３ ６ ９— ３ ７ ０ ．
［ ２ ］ 刘 新颖． 手术 室患者 的安全 管理 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学， ２ ０ １ ０ ， １ ６
王 新 刚
（ 德 州 市人 民 医院 山东德 州 ２ ５ ３ ０ １ ４ ）
【 摘 要】 目 的： 探 讨重症手足 口病 患儿机械通 气的护理 方法。方法 ： 将７ ６ 例 重症 手足 口病 患儿 随机 分 为干预组 和对照 组各 ３ ８
例， 对 照组采用常规护理措施 ， 干预 组在此基础上给 予针对性护理措施 。比较 两组患者治疗效果。结果 ： 干预 组治愈 率显著 高于 对照组 ， 并发症发生率显著低 于对 照组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 有效护理干预措施 可显著缓解 重症手足 口病患儿病情发展 ， 降低并发
手足口危重型呼吸机护理论文
手足口危重型呼吸机护理[摘要] 目的探讨手足口病危重型呼吸机护理。
方法回顾32例重症手足口病呼吸机护理措施。
结果经医护人员治疗，细心护理加强预防控制，褥疮、呼吸机相关性肺炎，治愈率达100％，无死亡病例，均痊愈出院。
结论加强重症手足口病呼吸机的护理，减少并发症的发生，提高治愈率。
[关键词] 手足口病；危重型；呼吸机；护理[中图分类号] r512.5[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02手足口病(hfmd)是由肠道病毒引起的一种急性传染病，临床特征以手、足、口腔等部位皮肤粘膜的皮疹、溃疡为典型表现。
主要为儿童多见，重症病例多发生在3岁以下的婴幼儿，病原体以ev71多见。
重症者可并发脑炎，脑脊髓膜炎，心肌损害，肺水肿，肺出血等多器官功能障碍的表现[1]。
我院收治32例重症手足口病呼吸机患儿，2010年5月至12月末病历资料进行整理汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料男21例，女11例，年龄最小5个月最大3岁半，31例其中有例肠道病毒ev71，1例为通用病毒阳性。
患儿主要症状精神萎靡、发热、呕吐、惊跳、四肢无力、手足皮疹为红色斑丘疹，口腔内有疱疹，呼吸较促，节律不整，双肺听诊可闻及细小水泡音，胸片为可有肺纹理增强、增粗、或透光度减低等改变。
1.2 治疗方法1.2.1 急救患儿重症收入院，医护人员争分夺秒抢救，接到患儿入院通知，护士迅速的准备好抢救设备及药品。
立即对患儿实施多功能心电监测、吸氧，建立两条以上的静脉通路，采集血气、离子等标本，当出现肺水肿早期表现心率、呼吸增快，血压增高，氧合指数进行性行下降时，应早期使用机械通气[2]。
根据血气结果以及有肺水肿、肺出血、以及脑干脑炎合并呼吸衰竭者，立即协助麻醉科医生进行气管插管呼吸机通气。
高热患者给予物理降温。
1.2.2 药物治疗应用降颅压药物，糖皮质激素治疗，静脉注射免疫球蛋白以及血管活性药物应用：根据血压循环的变化可选用多巴胺，多巴酚丁胺，米力农等药物，酌情使用强心，利尿剂。
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综合护理辅助机械通气治疗危重症手足口病的效果目的探讨综合护理辅助机械通气治疗危重症手足口病的效果。
方法将本院收治的50例危重症手足口病患儿随机分为观察组25例和对照组25例。
两组均行相同的临床治疗方案，在机械通气治疗中，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。
比较两组的临床疗效、血气分析指标、机械通气时间、胸部X线片改善时间及住院时间。
结果观察组的痊愈率为92%，死亡率为8%；对照组的痊愈率为84%，死亡率为16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗及护理后的PaO2高于对照组，PaCO2和HCO3-低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组的机械通气时间、胸部X线片改善时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论及早提供机械通气呼吸支持及护理干预，能提高危重症手足口病患儿的临床疗效，同时提高救治成功率，降低病死率。
[Abstract] Objective To study effect of comprehensive nursing care assisted mechanical ventilation in the treatment of severe hand,foot and mouth disease. Methods 50 cases of children with hand,foot and mouth disease in our hospital were selected and randomly divided into observation group(25 cases)and control group(25 cases).Same clinical treatment was used in two groups.In mechanical ventilation therapy,routine nursing care was used in control group,comprehensive nursing care was used in observation group.Clinical efficacy,blood gas analysis,mechanical ventilation,chest X-ray to improve time and length of stay in two groups was compared respectively. Results Cure rate of observation group was 92%,the mortality rate of observation group was 8%,cure rate of control group was 84%,the mortality rate of control group was 16%,with statistical difference(P＜0.05).After the treatment and nursing,PaO2 of observation group was higher than that of control group,PaCO2,HCO3-of observation group was lower than that of control group respectively,with statistical difference(P＜0.05).Mechanical ventilation,chest X-ray to improve time and length of stay in observation group was shorter than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Respiratory support as soon as possible to provide mechanical ventilation and nursing intervention treatment,can improve the effects of children with severe hand,foot and mouth disease,improve treatment success rate and reduce the fatality rate.[Key words] Mechanical ventilation;Hand,foot and mouth disease;Nursing care手足口病是小儿时期较为常见的疾病，临床共分为五期[1]：第1期（手足口出疹期）、第2期（神经系统受累期）、第3期（心肺功能衰竭前期）、第4期（心肺功能衰竭期）、第5期（恢复期），其中以第3、4期为危重症病例，病死率极高。
在临床上，早期严密监护患儿病情，尽早予以患儿机械通气治疗，并配合有效的综合护理措施是提高患儿临床疗效、改善患儿预后的关键。
近几年，国内手足口病的发病率明显升高，重症及危重症病例也增多。
本文主要探讨机械通气治疗危重症手足口病的效果及护理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年2月～2012年2月收治的50例危重症手足口病患儿为研究对象，均为流行期间住本院PICU的危重症手足口病患儿，病程2～4 d；男26例，女24例；年龄＜1岁10例，1～3岁30例，3～5岁10例；主要临床表现：手、足、口、臀部皮疹50例（100%），发热50例（100%），气促50例（100%），易惊、肢体抖动50例（100%），心率明显增快42例（84%），血压升高28例（56%），呕吐21例（42%），口唇、肢端发绀9例（18%），口吐粉红色泡沫痰6例（12%），双肺湿啰音8例（16%），意识障碍4例（8%），抽搐2例（4%）；均无心、肺、肾等疾病史，在诊断中发现患者表现出的症状都是手足口病危重症的基本特征。
将所有患儿随机分为两组，即观察组25例，对照组25例，两组治疗方法相同，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。
两组患儿的性别、年龄、病情、病程及一般体征比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 临床治疗方法1.2.1.1 常规治疗[1]①利巴韦林10～15 mg/（kg·d）抗病毒治疗；②甘露醇0.5～1.0 g/（kg·次），每4～8小时1次，20～30 min静脉注射；③静脉滴注丙种球蛋白，总量2 g/kg，分2 d给予；④甲泼尼龙10 mg/（kg·d），连用2～3 d后改为1～2 mg/（kg·d），维持2～3 d，采用奥美拉唑预防应激性溃疡的发生；⑤按照血压和循环情况实施多巴酚丁胺、多巴胺、米力农药物治疗；⑥合理应用抗生素。
1.2.1.2 机械通气治疗①人工机械通气：所有病例采用经口气管插管建立人工气道；机械通气前静脉用咪达唑仑，同时使用简易人工呼吸器进行人工通气，作上机前准备。
②参数设置：在治疗中，医疗设备均使用熊牌呼吸机（BEAR CUB 750PSV），采用压力/控制模式（A/C模式），参数设置参考相关文献及原卫生部专家共识[2-3]，吸入氧浓度（FiO2）为60%～100%，呼吸频率（f）为20～40/min，吸呼比（I∶E）为1∶（1.5～2.0），潮气量（VT）为6～8 ml/kg，吸气峰压（PIP）为20～30 cmH2O，呼气末压力（PEEP）为6～12 cmH2O，呼吸机辅助通气后30 min复查血气，根据血气结果再调整参数设置。
每2小时记录患儿体温、呼吸、心率、血压、SpO2，每8小时查血气1次，逐步调整机械通气参数，以采用最低条件使动脉血气维持在正常范围，直至撤机[2]。
③撤机、拔管：患儿在肺水肿控制中表现出正常的血气水平，具备清晰的意识，能够进行自主呼吸，此时采用了脱机，脱机主要是将原来A/C模式转换到SIMV模式，然后撤机，撤机后带管检查患儿的表现，若在2 h内各个参数均显示正常就可以拔管[3]。
1.2.2 临床护理方法对照组采用常规护理；观察组在对照组的基础上，采用机械通气护理（即综合护理）。
1.2.2.1 常规护理①消毒隔离：一旦诊断立即隔离，体温表一人一用一消毒；病房保持通风，病房2次/d紫外线照射进行空气消毒，每次照射消毒45 min；每日用1000 mg/L的含氯消毒剂擦拭物品2次；被服、床单按丙类传染病用物进行消毒杀菌；在采取护理过程中，针对各个患儿进行操作需要双手消毒，查房过程中也要注意消毒，尤其是使用的各种检测设备，避免患儿间相互感染。
②口腔护理：手足口病患儿大多有口腔内皮疹伴口腔疼痛，应加强口腔护理；每日用生理盐水清洁口腔2次，并用康复新液、蒙脱石散等药物涂布口腔，有助减轻疼痛，促进口腔黏膜修复，防止口腔细菌滋生。
③皮肤护理：保持衣服、床铺清洁及干燥，被汗液、尿液等浸湿时及时更换，尿布应柔软，并勤于更换；每日清洁皮肤，动作轻柔，防止损伤皮肤，以保持皮肤清洁卫生；每2～3小时更换1次体位，防止压疮发生；及时修剪患儿指甲，避免抓伤皮肤及抓破皮疹继发感染；有部分患儿不能完全闭合眼睛，用凡士林纱布覆盖眼睛，防止角膜炎。
④发热护理：50例患儿中都有发热表现，有10例患儿出现高温，持续高温时间为3 d左右，且定期进行温度检查，在医生指导下给予退热药物退热；给予温水擦浴、冰袋冷敷头部及大血管处等物理降温，体温大多下降，但仍有4例持续高热不退。
⑤用药护理：用药过程中严格观察有无不良反应，使用血管活性药物24 h静脉泵入过程密切观察患儿血压的变化；24 h持续补液及使用利尿药过程中准确记录出入量；静脉推注甘露醇时需15～20 min推入，注意观察皮肤有无渗出、肿胀，防止皮肤发生坏死[4]。
⑥尿管及胃管护理：患儿给予机械通气后常规给予胃管和留置尿管，以便于准确记录24 h液体出入量，并根据出入量情况给予相应处置；留置尿管期间做好尿管护理，每天使用碘伏或氯己定常规消毒2～3次，防止尿路感染；在机械通气过程中，患儿易发生腹胀，但本组病例均给予胃管，未见腹胀。
1.2.2.2 机械通气的护理①气管插管护理：患儿均采用经口气管插管，用“工”字型胶布固定气管导管，选用适当的牙垫，比导管要粗，避免患者将导管咬扁，保证气道通畅；气囊充气要合适，应定时放气，一般每隔2 h将气囊放气5～10 min，以解除局部黏膜压力，防止气管黏膜长时间受压引起溃疡或坏死；每隔3～4 h将套囊的气体放3～5 min，放气前应先吸净口腔、咽部分泌物，放气后套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸引，重新充气压力10～20 mm Hg即可[5]。