口腔修复 第三章 第七节 铸造金属全冠 讲稿
铸造金属全冠PPT课件
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
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一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
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2）邻接关系： ① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
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聚合度的重要性：2°~5°
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② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
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全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
5
金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
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金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
持。
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① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外 展隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
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2. 咬合面形态 形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
铸造金属全冠
四川大学华西口腔医院修复科
铸造金属全冠castingmetalfullcrown课件
精修完成
各位请再次检查
1.合面在正中、前伸、侧方的修复间隙 2.轴壁有无倒凹 3.四面合向聚合角 4.颈部肩台的宽度、均匀、平滑 5.轴面角、合缘嵴是否圆滑
注意事项
1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓 2.保护牙龈 加倍小心 及时排龈
注意事项
3.保护牙体组织 4.正确使用切割工具及辅助工具 5.暂时冠的应用
注意事项
冠修复与合重建、合改善 1.改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过
锐的牙尖、边缘嵴 2.降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 3.修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 4.建立正常的合面合外展隙形态，防止食物嵌
塞 5.磨切牙面要抛光
设 计（二）
4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积
5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页）
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
牙体预备总共五步
1.合面预备：1.0mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
流刺激等。
禁忌证更重要的啊！！！
1.龋变牙致龋因素未有效控制 2.金属过敏 3.要求不暴露金属的 4.牙体无足够固位形、抗力形 5.牙体无足够修复空间
设 计（一）
1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防பைடு நூலகம்被腐蚀。
2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？
口腔修复学铸造金属全冠
casting metal full crown for posterior teeth
徐州医学院口腔医学院 口腔修复学教研室
【实验目的】：
1.加深对金属全冠有关理论的理解。 2.掌握后牙铸造金属全冠牙体预备的方法
和步骤。 3.掌握后牙铸造金属全冠蜡型的制作方法
和步骤。 4.了解蜡型的包埋、铸造的过程。 5.了解后牙金属铸造全冠可卸代型的制作
2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？
3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力（参见100页）
设 计（二）
4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积
5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页）
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
方法和步骤。
【实验内容】：
1.在老师的指导下对工作模型上的离体牙 （石膏牙）进行铸造金属全冠的牙体预备。
2.在预备好的离体牙（石膏牙）上制作后 牙铸造金属全冠蜡型。
【实验用品】：
仿头模、口腔检查器械 高速涡轮手机 涡轮钻针 卡尺（测量钻针的直径等） 蜡勺 蜡刀
【理论复习】：
铸造合金按其熔化温度范围分为三类： 1.高熔 2.中熔 3.低熔
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
牙体预备总共五步
1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为 1.2mm,非功能尖为0.8~1.0mm
2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm
口腔修复学：第三章 第七节 铸造金属全冠
六、工作模型
模型的基本要求 1．能准确反映口腔组织解剖的精细结构 2．有一定的形状和厚度以保证修复体的制
作 3．表面应光滑，易脱模。表面硬度高，不
易破碎和破损
可卸代型模型的制作
七、熔模制作
八、包 埋
九、铸 造
从以下的方面考虑合金的生物相容性： 1、含有高含量贵金属元素的合金的元素释 放明显少于没有或少量含有贵金属元素的 合金； 2、一般多相结构合金的元素释放较单相结 构者多； 3、有些元素如铜、锌、银、钙、镍等比金、 钯、铂、铟等元素更易于从合金中释放；
二、牙体预备
影响修复体固位的因素 1.TOC角 10~20度 2.预备后，磨牙高度>4mm 其他牙>3mm 3.合龈高度与颊舌径的比值>0.4 尽可能保存颊邻线角合舌邻线角
支点
支台歯形成
㈠合面预备
支台歯形成
(二)颊舌面预备
(三)邻面预备
(四)颈部预备
边缘形态 Types of finish margins
2．银合金 3．铬基合金 钴铬合金和镍铬合金 4．钛及钛合金 5．铜基合金
十、铸件的清理与磨光
1.铸件的冷却 2.铸件的清理 3.铸件的表面处理
4.铸件的磨平 （1）研磨前的检查工作 （2）调整邻接关系 （3）研磨 （4）铸件的抛光
第七节 铸造金属全冠
一、适应证和非适应证
㈠适应证 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，
或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差 者。 2．后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、位置异 常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正 常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
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3．后牙固定义齿的固位体。
《铸造全冠预备》课件
灌制模型技巧
选择合适的模型材料
根据全冠要求选择合适的模型材料。
注意模型厚度
注意模型的厚度，保证足够的强度和耐用性 。
灌制准确
灌制模型时要确保准确无误，防止变形和气 泡的产生。
修整模型
灌制完成后需对模型进行修整，使其表面更 加光滑平整。
制作暂时冠技巧
02
全冠预备的步骤
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
牙体预备
01
02
03
04
去除龋坏组织和无保留价值的 牙体组织。
消除倒凹，将牙体预备成规定 的外形。
修整外形，使牙冠边缘与牙面 密合。
制备出固位形和抗力形，以增 加全冠的固位和抗力。
制取印模
根据牙体预备后的牙 形，制取清晰的印模 。
选择合适的材料
根据牙齿情况和全冠要 求选择合适的暂时冠材
料。
保持舒适
暂时冠应保持舒适，避 免对牙龈造成刺激。
注意颜色和形状
暂时冠的颜色和形状应 与邻牙相匹配，以达到
良好的美观效果。
粘结牢固
暂时冠应牢固地粘结在 牙齿上，防止脱落和移
位。
04
全冠预备的案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
建立咬合面
根据牙齿咬合关系，建立合适 的咬合面，确保全冠的咬合功
能。
预备间隙
为全冠的制作预留足够的空间 ，保证全冠的固位和稳定性。
制取印模技巧
选择合适的印模材料
根据牙齿情况和全冠要求选择 合适的印模材料。
制取准确
制取印模时需准确无误，确保 印模的真实性和清晰度。
《口腔修复学》第7节 铸造金属全冠
• 4.活动义齿基牙需要保护、改形
• 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电 流刺激等。
禁忌证
• 1.龋变牙致龋因素未有效控制 • 2.金属过敏 • 3.要求不暴露金属的 • 4.牙体无足够固位形、抗力形 • 5.牙体无足够修复空间
设 计（一）
• 1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。
就位。 • （3）保证颈部肩台的质量，利于铸造金
属全冠颈缘的密合。
（五）精修完成
• 2．精修的方法
• 首先，用粒度小的金刚砂车针将牙冠的轴面角、边缘 嵴处的线角磨圆钝，再用颈部磨光车针或橡皮轮、橡 皮尖等在低速下将所有预备的牙面磨光滑。
【注意事项】：
• 1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓
舌轴面角处，预备出全冠修复所要求的轴面角 空间。 • （2）再由颊侧向舌侧紧贴预备牙预备出全冠 修复所要求的邻面空间。 • （3）邻面预备深度一般要求达到龈嵴顶以下， 使预备牙与邻牙完全分离，并完全消除倒凹。
（三）邻面预备
• 3．注意事项： • （1）预备后邻面应
尽量平行，方向与就 位道一致，或使之 向聚合度为2°～ 5°，但要避免 向 聚合度过大而使固位 力减少。
颈部肩台预备
（四）颈部肩台预备
• 3．注意事项 • （1）制备龈下肩台时，首先应进行排龈
处理，使操作视野清晰，保证肩台预备 的质量，避免损伤牙龈。 • （2）颈部肩台边缘应平滑且连续一致， 无粗糙面及锐边。
（五）精修完成
• 1．精修的目的 • （1）使经过预备的牙体各个轴面的交界
线圆钝而光滑。 • （2）消除轴壁倒凹，利于铸造金属全冠
贴，增强其固位和稳定。 • （3）有利于患牙牙体及牙周组织的健康。
口腔执业医师《口腔修复学》铸造金属全冠
⼀、概述 1.全冠（fullcrown）是⽤⽛科修复材料制作的覆盖全⽛冠的修复体。
它是⽛体缺损的主要修复形式。
2.全冠分类 ⾦属全冠（metalfullcrown）铸造⾦属全冠、锤造⾦属全冠、CAD/CAM⾦属全冠 ⾮⾦属全冠（none-metalfullcrown）树脂全冠、瓷全冠 ⾦属⾮⾦属混合全冠：烤瓷熔附⾦属全冠（PFM全冠）、⾦属-树脂混合全冠 3.⾦属全冠⽤合⾦材料完成的⽛冠全覆盖修复体。
4.铸造全冠（castingmetalfullcrown）⽤⽛科合⾦以铸造⽅式完成的覆盖整个⽛冠的修复体。
常⽤材料：镍铬合⾦、钴铬合⾦、18－8不锈钢、⾦合⾦、银合⾦、铜合⾦、钯合⾦、银钯合⾦、钛合⾦等。
⼆、铸造全冠适应症与禁忌症 适应症： 1.后⽛⽛体严重缺损，固位形、抗⼒形较差。
2.后⽛低⽛合、邻接不良、⽛冠短⼩、错位⽛改形、⽛冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。
3.固定义齿的固位体。
4.可摘局部义齿基⽛的缺损需保护，改形。
5.龋患率⾼，⽛本质过敏严重伴⽛体缺损，银汞充填后与对颌⽛、邻⽛存在异种⾦属微电流刺激作⽤引起症状。
禁忌症： 1.龋变⽛的致龋因素未得到有效控制者 2.对⾦属过敏的患者 3.要求不暴露⾦属的患者 4.⽛体⽆⾜够固位形、抗⼒形者 5.⽛体尚⽆⾜够的修复空间者 三、铸造全冠的设计 1.考虑邻⽛、对颌⽛、可摘义齿所⽤⾦属材料种类和接触关系，尽量保护剩余⽛体组织，选择合适的合⾦修复材料，避免异种⾦属微电流和⽛髓刺激问题。
2.⽛合龈距离短、⽛体⼩、轴壁缺损⼤、对颌天然⽛、⽛合⼒⼤、⽛周⽀持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位⼒。
3.⽼年患者⽛冠长、冠根⽐例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴⾯突度，增加与邻⽛接触⾯积。
4.⽛冠⼀侧缺损，⽛合⾯存在⾼尖陡坡，⽛冠短⼩，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减⼩旋转半径。
另外修平过⼤⽛尖斜⾯，减⼩侧向⼒。
口腔修复：铸造金属全冠
3、牙体预备
（4）颈部预备
患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出 肩台。非贵金属铸造全冠颈部通常为0.5－0.8mm宽， 呈圆凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致、平滑 而无肩台粗糙面和锐边。肩台的宽度视使用材料的不 同而有所变化，贵金属冠的颈部肩台宽度通常为0.35 －0. 5mm。一般不采用90°肩台。
固定修复印模的基本要求
精细 准确
排龈
目标 保持预备体边缘的干燥 使塌陷的牙龈与预备体边缘分开形成 间隙
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的手段，让 龈缘收缩，龈缘液体得到控制，使龈沟出现间隙并 清晰暴露预备体边缘的技术，目的是让牙颈部的印 模更准确、清晰。
排龈方法
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（5）轴面角预备 轴面角的预备直接关系到全冠的颊舌外展隙的外形， 也关系到修复体的自洁作用。
方法：用一个30006－012金刚砂车针平行牙体长轴切 割，消除四个轴面角，实现颈缘以上无倒凹，并使牙 体表面与邻面和谐开辟出轴面角处的修复问隙。
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
铸造金属全冠的修复过程
确定适应证
基牙预备
排龈
工艺加工 试戴完成
制作暂时冠
制取印模
3、牙体预备
后牙铸造全冠的牙体预备共分6个步骤进行。 （1）合面预备 （2）颊舌面预备 （3）邻面预备 （4）颈部预备 （5）轴面角预备 （6）精修完成
3、牙体预备
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第七节铸造金属全冠（3学时）
2015年9月11日
一、适应证和非适应证
㈠适应证
1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者。
2．后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3．后牙固定义齿的固位体。
4．后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。
5．龋坏率高或牙本质过敏严重，或汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
6．牙周固定夹板的固位体。
(二)禁忌证
1．对金属材料过敏者。
2．牙体无足够固位形、抗力形者。
3．牙体尚无足够的修复空间者。
4．龋坏牙的致龋因素未得到有效控制者。
5．要求不暴露金属的患者。
二、牙体预备
影响修复体固位的因素
1.TOC角10~20度
2.预备后，磨牙高度>4mm 其他牙>3mm
3.合龈高度与颊舌径的比值>0.4
尽可能保存颊邻线角合舌邻线角
㈠合面预备
(二)颊舌面预备
(三)邻面预备
(四)颈部预备
㈤轴面角预备
(六)精修完成
五、转移咬合关系
（一）在模型上利用余留牙确定上下颌牙的合关系
（二）利用蜡或硅橡胶记录确定上下颌关系
（三）利用合堤记录上下颌关系
六、工作模型
模型的基本要求
1．能准确反映口腔组织解剖的精细结构
2．有一定的形状和厚度以保证修复体的制
作
3．表面应光滑，易脱模。
表面硬度高，不
易破碎和破损
可卸代型模型的制作
七、熔模制作
八、包埋
九、铸造
从以下的方面考虑合金的生物相容性：
1、含有高含量贵金属元素的合金的元素释放明显少于没有或少量含有贵金属元素的合金；
2、一般多相结构合金的元素释放较单相结构者多；
3、有些元素如铜、锌、银、钙、镍等比金、钯、铂、铟等元素更易于从合金中释放；
4、由于单一金属元素的毒性与合金化后的元素毒性的概念不同，在某些情况下单一金属元素毒性可能大于合金化后的元素毒性；
5、由于钛或钛合金表面极易形成稳定的氧化膜，金属元素不易释放。
（一）、铸造金属
按其熔化温度范围分为三类
高熔铸造合金(1100℃以上)
中熔铸造合金(500～1100 ℃)
低熔铸造合金(300～500 ℃以下)
按合金的主量元素的价值分为贵金属和非贵金属铸造合金两类。
贵金属铸造合金: 金合金、银合金、金-钯合金、银-钯合金等
非贵金属铸造合金: 铬基合金、钛及钛合金、铜基合金等
1．金合金
Ⅰ型软质铸造嵌体
Ⅱ型中硬质铸造冠
Ⅲ型硬质薄的冠、桥、套筒冠；
Ⅳ型超硬质可摘义齿支架、卡环、附
着体等。
2．银合金
3．铬基合金钴铬合金和镍铬合金
4．钛及钛合金
5．铜基合金
十、铸件的清理与磨光
1.铸件的冷却
2.铸件的清理
3.铸件的表面处理
4.铸件的磨平
（1）研磨前的检查工作
（2）调整邻接关系
（3）研磨
（4）铸件的抛光。