口腔修复：铸造金属全冠
江苏省专科口腔医学技术专业-口腔固定修复修复工艺技术相关知识点参考(1)
江苏省专科口腔医学技术专业-口腔固定修复修复工艺技术相关知识点参考（1）1.全冠：覆盖全部牙冠表面的修复体，包括金属全冠和非金属全冠。
2.烤瓷熔附金属全冠（PFM）：又称金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。
10mm以上。
15.工作模型底部到预备牙颈缘的高度为7~8mm。
16.加模型底座，在模型底面涂分离剂，以便于分离。
17.涂布间隙涂料的目的是补偿铸造合金的凝固收缩，利于修复体完成后能顺利就位，同是给粘固剂预留一定间隙。
18.间隙涂料理想厚度为20~30µm，为保证固定修复体边缘的密合，在代型颈缘线1mm以内不涂间隙涂料。
19.牙合面加蜡的第一步是形成牙尖20.前牙金属基底冠邻面一般用瓷来修复，因此金-瓷交界应设计在邻接点舌侧至少1mm处。
21.颈缘形态:烤瓷熔附金属修复体根据颈缘是否有金属外露可分为金属边缘型、金瓷边缘型和瓷边缘型。
22.熔模的制作可用滴蜡法、回切法、压接法和浸蜡法完成。
23.铸道的形式：单铸道式、双铸道式、扇形和栅形式24.应将铸道设置在熔模最厚且光滑的部分，储金球设置在距离熔模 1.5~2.0mm 处的铸道上。
减（3）利用包埋材料的膨胀（4）.采用无铸圈铸型▲39.铸造不全的原因有：（1）跑火（2）合金投放量不足（3）合金熔化不全（4）铸道设置不当（5）铸造压力不足（6）铸型烘烤焙烧不够（7）熔模过薄、包埋材料透气性差▲40.烤瓷熔附金属修复体熔模的要求：1)熔模表面应光滑圆钝。
2)熔模的厚度应均匀一致,不能过厚或过薄，尤其是轴面角和颈缘处。
过薄会因收缩而变形，造成修复体就位困难;过厚会因金-瓷交界面上的温度效应不一致而造成瓷裂，同时也会使金属过多占据瓷的空间而影响修复体的色泽。
3)如果牙体有较大缺损应在设计与制作熔模时恢复缺损，并预留出1.0~1.5mm均匀的瓷层空间,不宜使瓷层过厚，否则会因瓷体中心区排气不良而产生气泡。
《口腔修复学》复习考试重点 (1)
大题：铸造金属全冠的适应证有哪些？适应证：1、后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者。
2、后牙存在低 、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3、后牙固定义齿的固位体。
4、后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。
5、龋坏率高或牙本质过敏严重，或银汞合金充填后与对 、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
6、牙周固定夹板的固位体。
铸造金属全冠的牙体预备步骤是：面预备、颊舌面预备、邻面预备、颈部预备、轴面角预备、精修完成PFM（烤瓷冠）适应证及临床注意事项：适应证1、因氟斑牙、四环素着色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修复患牙。
2、因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙。
3、根管治疗后经桩核修复的残根残冠。
4、不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。
5、烤瓷固定桥的固定体。
6、牙周病矫形治疗的固定夹板。
临床注意事项1、尚未发育完全的年轻恒牙，牙髓腔宽大的或严重错位且未经治疗的成年人患牙，需要特别注意牙髓保护问题。
2、无法取得足够固位形和抗力形的患牙，需采取辅助固位与抗力措施。
3、深覆 、咬合紧，在没有矫正而且无法预备出足够间隙的患牙，应注意修复体强度设计。
4、对金属过敏者要避免使用过敏金属。
5、夜磨牙患者或有其他不良咬合习惯者，要注意 设计。
金属基底的基本要求：1、金属表面不能有锐角、锐边，表面要形成光滑曲面，防止应力集中导致瓷裂。
2、要设计成瓷能将金属全部包绕的形态，可增强金-瓷结合强度，防止切缘部瓷裂。
3、要尽可能保证瓷层厚度一致。
4、完成线应保证金属支撑面积，使金-瓷呈对接形式。
5、完成线处容易发生强度问题，因此，金-瓷结合部应避免放在与对 牙接触区。
6、金属基底应尽可能地厚一些。
全瓷冠的适应证及注意事项：适应证1、前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗，需做全冠修复，患者对美观要求高者。
下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备SOP考核标准操作规范
下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备(标准操作规范)铸造金属全冠是由铸造工艺完成的，覆盖整个牙面的金属修复体，与其他冠修复相比，它与牙体组织密合、固位力强、自身强度高，可根据需要灵活地增加沟、洞、钉洞等辅助固位形。
【适应症】1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体和充填物的固位形、抗力形较差者。
2.后牙存在低牙合、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3.后牙固定义齿的固位体。
4.后牙隐裂，牙髓活力未见异常，或者已经牙髓治疗无症状者。
5.龋坏率高或牙本质过敏严重，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
6.牙周固定夹板的固位体。
【禁忌症】1.对金属材料过敏者禁用。
2.牙体无足够固位形、抗力形者，应采取辅助固位措施后再修复。
3.龋坏牙修复前应妥善处理龋坏牙体组织。
4.要求不暴露金属的患者，不宜采用。
【用品】口腔一次性器械盒（包括口镜、镊子、探诊），高速涡轮手机、涡轮钻针（马尼系列TR-11、TR-13、TF-22）等。
【操作方法】1.体位、握持和支点：患者下颌牙列水平，稍高于术者肘部，术者位于患者右前方7、8点钟位置，或患者下颌牙列呈45°角，术者位于患者右后方11、12点钟位置。
握持采用改良握笔式，必须要有支点，用无名指或中指。
2. 合面预备：合面磨除的目的是为铸造金属全冠提供合面修复间隙，保证修复体合面有足够的厚度和强度，并与对合牙建立正常接触关系。
合面预备的要求是保证与对合牙合面间有1mm的预备间隙，依照合面解剖形态均匀磨除，形成功能尖斜面。
首先用1mm的金刚砂车针（马尼TR-13）沿合面沟嵴预备深度略小于1mm的数条沟（合面颊舌两侧各2-3条），作为合面预备深度的指示和定位，即深度定位指示沟。
然后用较短的柱状金刚砂车针（马尼TF-22）按指示沟深度，磨除指示沟间牙体组织均匀，保持合面形态，形成一定宽度的功能尖斜面。
口腔修复学名词解释
口腔修复学名词解释集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）◆口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
◆牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
◆固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。
◆抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。
◆牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
◆暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
◆过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
◆颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。
◆嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
◆桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
◆牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。
◆全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.◆铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
◆烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。
◆瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
◆牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
口腔修复学简答题及答案
口腔修复学简答题及答案修复简答题1，铸造金属全冠/PFM/全瓷冠牙体预备的步骤。
P32-36a合面引导沟的制备b合面的预备c轴面平行沟的预备d 轴面的预备e精修完成2，取模时选择托盘的要求有哪些？P46①托盘略大于牙弓；②托盘内面与组织之间约有3-4mm 间隙；③托盘组织面与牙列和黏膜之间有2-3mm间隙④最好选择全牙列托盘。
3，固定义齿/可摘局部义齿/全口义齿修复后可能出现的问题和处理方法。
固定义齿P118问题：a基牙疼痛b牙龈炎c基牙松动d固定桥松动e固定义齿破损处理：拆除固定桥，重新设计修复c还可调合d也可以变更桥体牙面或用光固化树脂修补可摘义齿P231问题：a义齿就位困难b基牙疼痛c软组织疼痛d固位、稳定不良e义齿咀嚼功能差f人工牙咬颊、咬舌g食物嵌塞h 发音障碍i咀嚼肌和颞下颌关节不适h恶心和唾液增多i戴义齿后的美观问题全口义齿P158问题：a疼痛b固位不良c发音障碍d恶心f咬唇颊和舌g 咀嚼功能不良h心理因素的影响4，单端固定桥的适应症？P99缺失牙间隙小；患者的牙合力不大；基牙有足够的支持力且牙冠形态正常能为固位体提供良好的固位力。
5，牙列缺失的肯氏分类法的内容？P193大概分为四类第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙；第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙。
第三类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙。
第四类;义齿鞍基在基牙的前面，即前部缺牙，XXX在缺隙的远中。
6，支托凹的预备原则？（1）牙合支托凹一般预备在缺隙两侧基牙的近远中边缘嵴处；（2）若咬合紧或牙本质过敏，不应勉强磨出支托凹；（3）对颌牙有伸长者，可适当调磨对颌牙；（4）尽量利用天然间隙，少磨牙体组织；（5）支托凹深度一般约1～1.5 mm，呈匙形，近远中长度约为基牙近远中径1／4～1／3，颊舌宽度为牙合面颊舌径的l／3～1／2.7，可摘部分义齿的组成及各部分的作用？（简朴就是：人，基，固，连）部分可摘义齿由人工牙，基托，固位体，毗连体四部分组成。
口腔医学专业《铸造金属全冠的设计与牙体预备》
口腔医学专业《铸造金属全冠的设计与牙体预备》摘要：铸造金属全冠是一种常用的修复方式，它具有较高的牙体保护性能和生物相容性，但牙体预备和全冠设计直接影响修复的稳定性和耐久性。
本文主要介绍了铸造金属全冠的设计原则和牙体预备技巧，旨在提供一种准确、可靠的全冠修复方案。
关键词：铸造金属全冠、设计原则、牙体预备、修复方案一、引言铸造金属全冠是一种常见的口腔修复方式，广泛应用于牙体缺损较大或缺乏牙体支持的情况。
相比其他修复方式，铸造金属全冠具有较高的机械强度和生物相容性，可以提供稳定的修复效果。
然而，牙体预备和全冠设计是影响修复稳定性和耐久性的重要因素。
因此，正确的全冠设计和牙体预备技巧对于提高修复效果、减少牙体损伤至关重要。
二、全冠设计原则1.牙体保留：全冠修复应尽量保留健康的牙体组织，减少对牙体的破坏。
设计时要注意避开可见部分和重要组织，如牙髓及牙根。
2.良好的冠根比例：冠根比例的合理设计可以提高修复的稳定性和美观度。
通常，冠高应占牙冠高的1/2到2/3左右。
3. 适当的牙冠厚度：牙冠应具备足够的厚度，以增加修复的强度并保护牙体。
通常，牙冠厚度应为1.5-2.0mm。
4.牙颈设计：为了提高冠颈的美观度和生物相容性，应采用适当的冠颈设计。
通常，冠颈应与牙周组织无缝连接。
三、牙体预备技巧1.齐平牙体：牙冠预备前应先将牙体齐平，便于全冠的固位。
使用合适的牙体磨头，逐渐去除牙体组织至平整。
2.保留异齿冠：如果病变牙体未累及异齿冠，可以将牙体切割至异齿冠上。
这样可以保留更多的牙体组织，减少全冠的牙体预备量。
3.设计合适的预备形态：根据修复目的，设计合适的预备形态有助于提高修复效果。
例如，前牙全冠的预备应具备自然的牙体外形和美观曲线。
4.牙体预备充分：为了确保铸造金属全冠的密合度和稳定性，牙体的预备应充分，边缘应平整、光滑。
四、修复方案根据病情和修复需求，选择合适的铸造金属全冠材料，并按照正确的设计和预备原则进行修复。
口腔修复学考试题(含答案)
口腔修复学考试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.用于固定修复体制作最佳的印模材料为A、琼脂印模材料B、藻酸盐印模材料与琼脂印模材料联合应用C、水胶体印模材料D、硅橡胶印模材料E、藻酸盐印模材料正确答案：D2.常用哪种方法确定垂直距离A、卷舌后舔法B、吞咽咬合法C、后牙咬合法D、利用息止骀间隙法E、以上方法合用正确答案：D3.卡环臂的主要作用是A、防止义齿(牙合)向脱位B、防止义齿龈向移动C、分散传递(牙合)力D、稳定作用E、间接固位作用正确答案：A4.全冠预备体的轴面聚合度不宜超过A、8°B、4°C、10°D、6°E、12°正确答案：D5.金属烤瓷全冠修复时，肩台宽度一般为A、2.0mmB、0.5mmC、3.0mmD、1.0mmE、2.5mm正确答案：D6.患者，女，25岁，因职业关系要求美容上颌前牙。
口腔检查：全口牙为中度氟牙症伴部分牙列拥挤，其中右上3及左上3轻度唇向错位，左上1轻度扭转；牙龈状态及咬合均无异常。
为达到患者的主诉要求，最佳及最快速有效的治疗方案为（8.4）A、不需做其他辅助治疗直接制作上颌前牙金属烤瓷全冠B、不需做其他辅助治疗直接制作上颌前牙全瓷冠C、正畸治疗后制作上颌前牙金属烤瓷全冠D、正畸治疗后制作上颌前牙全瓷冠E、根管治疗后制作全瓷修复体正确答案：E7.下列哪项不会增大基牙的负担A、卡环固位臂弹性小，与基牙表面接触面积大B、缺牙区黏膜萎缩，弹性不良C、缺牙间隙长，缺牙数目多D、义齿咬合不平衡，人工牙牙尖斜度大E、牙槽嵴丰满宽大正确答案：E8.关于主承托区的描述正确的是A、能承担咀嚼压力B、包括上下颌后部牙槽嵴顶的区域C、表面有高度角化的复层鳞状上皮D、上皮下有致密的结缔组织E、以上均对正确答案：E9.以下情况会加大基牙的负担，除了A、义齿欠稳定，咬合不平衡B、缺牙数目多、缺牙间隙长C、近中(牙合)支托D、基托下黏膜松软、移动度大E、卡环与基牙牙冠表面接触面大，卡环刚性大正确答案：C10.前牙金属烤瓷唇面龈边缘最佳选择是A、龈下肩台边缘B、龈上肩台边缘C、平齐龈缘边缘D、龈上凹形边缘E、龈下凹形边缘正确答案：E11.全口义齿人工牙排列要有平衡合的主要原因为A、使咀嚼效率更高B、使上下颌牙接触面积更广C、使义齿看起来美观D、使牙槽嵴受力更均匀E、使义齿稳定正确答案：E12.上颌全口义齿后堤区应在A、腭小凹与翼上颌切迹连线上B、前颤动线之上C、前颤动线之前D、腭小凹前E、前后颤动线之间正确答案：A13.全冠预备时，轴壁正常聚合角一般为A、10°～20°B、0°～2°C、2°～5°D、无具体要求E、5°～100°正确答案：C14.间接固位体安放的位置与哪条线有关A、支点线B、观测线C、导线D、外形高点线E、以上均有关正确答案：A15.3／4冠邻沟预备的主要目的是A、有利于冠就位B、防止3／4冠舌向脱位C、增加3／4冠的强度D、增加3／4冠的厚度E、保证与邻牙接触紧密正确答案：B16.右上5缺失，间隙4mm，右上6近中牙合面龋，根充完善，下颌对牙合牙为局部义齿，修复右上5最好的设计是A、半固定桥B、双端固定桥C、种植义齿D、活动义齿E、单端固定桥正确答案：E17.半固定桥固定连接一端桥基牙的负重反应是A、与支持端相等B、比支持端大一倍以上C、比支持端大两倍以上D、为支持端一半E、比支持端大三倍正确答案：C18.关于牙合支托的描述，错误的是A、磨牙近远中径的1/4B、前磨牙近远中径的1/2C、磨牙颊舌径的1/3D、前磨牙颊舌径的1/2E、厚度为1.0～1.5mm正确答案：B19.金瓷冠唇面龈缘一般为A、1.B、1.C、0.D、1.E、1.正确答案：D20.回力卡环有应力中断作用，主要是由于A、颊臂弹性好B、合支托与基托不直接相连C、支托在基牙上的位置正确D、合力通过基牙长轴传导E、连接体位于卡臂尖端正确答案：B21.铸造全冠的优点为A、固位力强B、边缘密合C、咬关系好D、各轴面形态好E、以上都是正确答案：E22.桩冠固位力的影响因素最主要的是A、桩的直径B、桩的材料C、桩的形态D、桩的长度E、粘结剂的组成正确答案：D23.以下可以设计单端固定桥的是A、第二、三磨牙缺失B、上颌侧切牙缺失，缺牙间隙小C、上颌中切牙缺失D、上颌尖牙缺失E、间隔缺失正确答案：B24.男32岁，A区2缺失，拟以A区3为基牙单端固定桥修复。
口腔修复学名解
第二、三章牙体缺损的修复生物学宽度（biological width）：从龈沟底至牙槽嵴顶距离恒定约2.04mm。
牙体缺损（tooth defect）：牙体硬组织不同程度的被破坏，缺损或发育畸形，造成牙体形态，咬合和邻接关系异常，影响牙髓牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音、美观等产生不同程度影响。
约束力（binding force）：限制物体某些运动的条件称约束，约束给被约束物体的力称约束力或反力。
铸造金属全冠（casting metal full crown）：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠的金属修复体。
印模技术（impression technique）：是复制患者牙列或组织形态，用于制作修复体作用的石膏工作模、代型的技术。
暂时冠（temporary crown）：是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复体完成前，患者不能自由取戴的临时性全冠。
工作模型（master model/cast model）：用于修复体制作的模型，通常由石膏或人造石膏灌注印模而成。
包埋（investment）：是指用包埋材料包埋熔模形成铸型，使其成功具有一定外形，便于熔模料融化外流、燃烧、挥发，熔化的液体合金注入的铸型腔。
铸造（casting）：是将金属加热熔化，浇铸入预先预备好的铸型内成为铸件的过程。
烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal，PFM）：是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
残余应力（residual stress）：是烤瓷合金与瓷在电炉内冷却到室温时永久保留在材料内部及界面上的应力。
这种应力达到一定程度会引起瓷层破坏。
嵌体（inlay）：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
高嵌体（onlay）：是嵌体的变种，最初由MOD嵌体演变而来。
部分冠（partial crown）：是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。
桩冠（post crown）：是利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
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3、牙体预备
（4）颈部预备
患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出 肩台。非贵金属铸造全冠颈部通常为0.5－0.8mm宽， 呈圆凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致、平滑 而无肩台粗糙面和锐边。肩台的宽度视使用材料的不 同而有所变化，贵金属冠的颈部肩台宽度通常为0.35 －0. 5mm。一般不采用90°肩台。
固定修复印模的基本要求
精细 准确
排龈
目标 保持预备体边缘的干燥 使塌陷的牙龈与预备体边缘分开形成 间隙
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的手段，让 龈缘收缩，龈缘液体得到控制，使龈沟出现间隙并 清晰暴露预备体边缘的技术，目的是让牙颈部的印 模更准确、清晰。
排龈方法
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（5）轴面角预备 轴面角的预备直接关系到全冠的颊舌外展隙的外形， 也关系到修复体的自洁作用。
方法：用一个30006－012金刚砂车针平行牙体长轴切 割，消除四个轴面角，实现颈缘以上无倒凹，并使牙 体表面与邻面和谐开辟出轴面角处的修复问隙。
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
铸造金属全冠的修复过程
确定适应证
基牙预备
排龈
工艺加工 试戴完成
制作暂时冠
制取印模
3、牙体预备
后牙铸造全冠的牙体预备共分6个步骤进行。 （1）合面预备 （2）颊舌面预备 （3）邻面预备 （4）颈部预备 （5）轴面角预备 （6）精修完成
3、牙体预备
（1）合面预备
3、牙体预备
（1）合面预备
3、牙体预备
（1）合面预备
3、牙体预备
（2）颊舌面预备 颊舌面预备的目的是消除倒凹，将轴面最大周径线降 到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度 （0.5 ～ 1.0mm）， 。 轴面正常聚合角一般为2º～5º。
3、牙体预备
（2）颊舌面预备
pocelain full crown)
概述
概述
概述
铸造金属全冠
由失蜡法铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表 面的金属修复体
目前主要用于后牙
通常以牙科专用金合金、银合金、钛合金、镍铬合金、 钻铬合金、19-8不锈钢和铜合金等材料铸造而成。
本节重点
掌握铸造全冠的适应证及临床注意事项 掌握铸造全冠的牙体预备 了解铸造金属全冠的制作过程
金充填后与对合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作 用引起症状者。
1.适应证与临床注意事项
临床注意事项 （1）龋变牙的致龋因素未得到有效控制者。 （2）对金属过敏的患者。 （3）要求不暴露金属的患者。 （4）牙体无足够固位形、抗力形者。 （5）牙体尚无足够的修复空间者。
2.设计
须考虑以下因素 修复材料、固位力、合力、老年患者、抗旋转脱
3. 牙体预备总共六步
1.合面预备：0.8-1.5mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm
6. 精修完成
3、牙体预备
（1）合面预备 合面预备的目的是为铸造金属全冠提供合面问隙，一 般约为0.8-1.5mm，并为修复体建立正常合关系提供条 件。
1.适应证与临床注意事项
适应证
（1）后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 （2）后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改
形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解 剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
1.适应证与临床注意事项
（3）固定义齿的固位体。 （4）活动义齿基牙的缺损需要保护，改形者。 （5）龋变率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或汞合
机械法 机械化学联合法 高频电刀排龈等
使用排龈线的注意事项
排龈线的直径 操作轻柔 肾上腺素容易氧化，需密封保存 放入排龈线前，冲洗干净龈沟内的
唾液和血液 5分钟左右取出排龈线，立即制取印
模 双线法排龈
高频电刀法排龈
利用极微细的高频电刀头去除部分沟内上皮，使游离龈与 预备体边缘之间出现微小间隙而利于印模材的进入
3、牙体预备
（3）邻面预备 邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹。与邻牙完全 分离，形成协调的戴入道，预备出全冠修复材料所要 求的邻面空隙。
邻面合向聚合角一般以2º～5º为宜。
3、牙体预备
（3）邻面预备
3、牙体预备
（5）颈部预备 颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周和牙体组织的 健康、冠边缘的封闭作用及其长期效果，因此铸造全 冠颈部牙体预备应严格而细致。
位、牙冠严重缺损、预防食物嵌塞、就位道等。
设 计（一）
1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。
2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？
3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力
。
设 计（二） 4.老年患者：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积 5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径
3Hale Waihona Puke 牙体预备（5）轴面角预备3、牙体预备
（6）精修完成
3、牙体预备
（6）精修完成
各位请再次检查
1.合面在正中、前伸、侧方的修复间隙 2.轴壁有无倒凹 3.四面合向聚合角 4.颈部肩台的宽度、均匀、平滑 5.轴面角、合缘嵴是否圆滑
4.印模技术
口腔印模是指口腔有关组织的阴模，将模 型材料灌注于预备的印模内即得到与口腔 内形态完全一致的模型
概述
全冠（full crown； complete veneer crown）是用牙 科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺 损的主要修复形式。
概述
就其结果和使用材料不同，可分为几种主要类型： 金属全冠（metal full crown） 非金属全冠（none－metal full crown） 金属非金属混合全冠（metal-resin full crown;metal-
固定修复印模材料的选择
弹性橡胶印模材料 藻酸盐印模材料 琼脂印模材料
橡胶印模材料
加成型硅橡胶印模材
聚醚橡胶印模材
藻酸盐印模材