肝脏外科疾病
外科学题库精选肝胆胰外科疾病与手术技巧
外科学题库精选肝胆胰外科疾病与手术技巧外科学题库精选肝胆胰外科疾病与手术技巧导言：肝胆胰外科是外科学中非常重要的一个分支，涉及到许多与肝、胆、胰相关的疾病和手术技巧。
本文将为您提供一些精选的肝胆胰外科疾病及手术技巧题目，并解答每个问题，帮助您更好地了解这一领域。
1. 问：肝癌是一种常见的肝胆胰外科疾病，它的主要病理类型有哪些？请简要介绍每种类型的特点。
答：肝癌的主要病理类型包括肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCA）和混合型肿瘤。
肝细胞癌是最常见的类型，占肝癌的绝大多数，其特点是具有高度恶性和快速生长的特点。
胆管细胞癌发生在胆管系统，生长缓慢但易转移。
混合型肿瘤则具有两种以上病理类型的特点。
2. 问：什么是肝切除术？请简要介绍肝切除术的几种常用技术。
答：肝切除术是治疗肝癌、肝囊肿等疾病的一种常见手术。
常用的肝切除术技术包括右叶切除术、左叶切除术、蔓状切除术和全肝切除术。
右叶切除术是切除肝右叶的手术，适用于右叶肿瘤或单发肿瘤。
左叶切除术则是切除肝左叶，适用于左叶肿瘤或单发肿瘤。
蔓状切除术是切除肝内多个肿瘤的手术，通过结合多个切除术式进行操作。
全肝切除术则是切除整个肝脏，适用于严重肝癌或其他血液疾病。
3. 问：胆结石是一种常见的胆囊外科疾病，请简要介绍胆结石的形成原因以及治疗方法。
答：胆结石的形成原因主要包括胆囊内胆汁成分改变及胆汁排空障碍。
胆汁成分改变包括胆固醇过多或胆盐、胆固醇和钙结合物的沉积增加。
胆汁排空障碍可能是由于胆囊的收缩功能受损或胆囊颈部发生畸形引起。
治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗可以通过药物溶解或胆囊引流来达到治疗的效果。
手术治疗则包括胆囊切除术，可以通过腹腔镜或开腹进行。
4. 问：胰腺炎是指胰腺发生急性或慢性的炎症反应，它的常见病因是什么？答：胰腺炎的常见病因包括胆道疾病（如胆道结石引起的梗阻）、酗酒、高脂饮食、药物滥用（如长期服用某些药物）和自身免疫等。
其中，胆道疾病是最常见的病因，占胰腺炎的一半以上。
肝胆外科科普知识
肝胆外科科普知识肝胆外科是一门专注于治疗肝胆系统疾病的外科学科，主要涉及肝脏、胆囊、胆管、胰腺和腹膜后淋巴结等器官和组织的疾病和损伤。
下面将介绍一些肝胆外科的基本知识。
一、肝脏肝脏是人体最大的消化腺和内分泌器官，位于腹腔右上方。
肝脏具有多种功能，包括合成胆汁、代谢和储存营养物质、解毒、合成血浆蛋白等。
常见的肝脏疾病有肝炎、肝硬化、肝癌等。
1. 肝炎：肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎等。
肝炎可通过病毒感染、酒精、药物、毒素等因素引起。
乙型肝炎病毒主要通过血液、性接触和母婴传播，丙型肝炎病毒主要通过血液传播。
2. 肝硬化：肝硬化是肝脏慢性损伤和纤维组织增生导致肝脏结构和功能异常的疾病。
常见的病因有长期酗酒、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。
肝硬化可导致肝功能减退、门脉高压和肝癌等并发症。
3. 肝癌：肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，常见的类型有肝细胞癌和胆管细胞癌。
肝癌的主要危险因素包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精滥用、肝囊肿等。
二、胆囊和胆管胆囊是位于肝脏下方的一种贮存和浓缩胆汁的器官，胆汁由肝脏分泌到胆囊中，经胆囊收缩排入十二指肠。
胆管是将肝脏产生的胆汁输送到十二指肠的管道。
1. 胆囊结石：胆囊结石是胆囊内形成的固态结晶物质，主要由胆固醇和胆色素组成。
胆囊结石的形成与胆汁成分异常、胆囊收缩功能障碍等因素有关。
胆囊结石可导致胆囊炎、胆囊壁破裂等并发症。
2. 胆管结石：胆管结石是胆囊结石从胆囊经胆总管进入胆管而引起的疾病。
胆管结石可引起胆管梗阻、胆管炎等并发症，严重时可导致胆管穿孔和腹腔感染。
三、胰腺和腹膜后淋巴结胰腺是人体位于腹腔内的一个位于腹腔内的消化腺，分泌胰液参与消化过程。
胰腺疾病包括胰腺炎、胰腺癌等。
腹膜后淋巴结是位于胰腺周围的淋巴结，常见的疾病有腹膜后淋巴结转移。
1. 胰腺炎：胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病，常见的有急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
胰腺炎的主要病因包括酒精滥用、胆道疾病、高血脂等。
肝胆外科常见疾病健康教育
肝胆外科常见疾病健康教育肝胆外科常见疾病健康教育是为了匡助大众了解和预防肝胆外科常见疾病而设计的一项教育活动。
肝胆外科疾病是指影响肝脏和胆囊的疾病，包括肝炎、肝硬化、胆囊结石等。
这些疾病对患者的健康和生活质量都会造成严重影响，因此，了解这些疾病的预防和治疗方法对于每一个人都非常重要。
一、肝胆外科常见疾病的概述1. 肝炎：肝炎是指肝脏受到病毒、细菌、药物等因素的伤害而引起的炎症。
常见的肝炎病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。
2. 肝硬化：肝硬化是指长期的肝脏疾病导致肝脏组织纤维化、结节形成和功能减退的病变。
常见的原因包括肝炎、酗酒、脂肪肝等。
3. 胆囊结石：胆囊结石是指胆囊内结晶物质沉积形成的固体物质。
胆囊结石往往引起胆囊炎、胆囊病变等疾病。
二、肝胆外科常见疾病的预防与保健1. 良好的饮食习惯：合理饮食、戒烟限酒对于预防肝胆外科常见疾病非常重要。
建议多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。
2. 注重个人卫生：勤洗手、避免接触病毒、细菌等有助于预防肝炎等疾病的传播。
3. 定期体检：定期体检可以及早发现肝胆外科常见疾病的早期症状，有助于及时采取治疗措施。
三、肝胆外科常见疾病的治疗方法1. 药物治疗：根据不同的疾病类型，医生会开具相应的药物进行治疗。
例如，对于肝炎，可以使用抗病毒药物进行治疗。
2. 手术治疗：对于一些严重的肝胆外科疾病，可能需要进行手术治疗，如肝移植、胆囊切除等。
3. 中医治疗：中医药在肝胆外科疾病的治疗中也有一定的作用，例如可以通过中药调理肝胆功能。
四、肝胆外科常见疾病的预后与康复1. 预后：不同的肝胆外科疾病有不同的预后情况。
早期发现、早期治疗可以提高预后。
一些疾病如肝硬化预后较差，需要长期的康复治疗。
2. 康复：对于一些手术治疗的患者，术后的康复非常重要。
患者需要遵循医生的建议，进行适当的歇息和饮食调理。
五、肝胆外科常见疾病的常见误区1. 忽视症状：一些肝胆外科疾病早期症状不明显，容易被忽视。
诊疗常规-肝脏外科
肝脏外科诊疗常规一、入院检查和诊断常规1、入院检查：（一周内在门诊检查过的项目可以不查）⏹血、尿、粪常规⏹血型、输血常规⏹凝血项⏹血生化全套⏹血病毒指标：肝炎全套、HBV-DNA⏹血肿瘤标记物：AFP （AFP＞363ng/L的患者：AFP定量）、CEA、CA19-9；⏹全胸片，肺功能（年龄＞60岁）⏹心电图、超声心动图（年龄＞60岁）⏹肝脏储备功能ICG试验（DDG法）⏹胃镜（结合有肝硬化病史和明显肝硬化的影像学改变）⏹腹部超声（肝、胆、胰、脾、门静脉血流、腹水，必须在本科超声室）⏹超声造影⏹腹部CT血管重建（需行解剖性肝切除者）2、肝脏疾病诊断名称：（1）肝脏占位性病变●肝细胞癌（HCC）：✧部位，单/多发（结节型要求精确到肝段、巨块型或结节融合型精确到肝叶）✧大体分型：巨块型、结节型、结节融合型、多结节型、弥漫型✧合并门静脉癌栓，腔、肝静脉癌栓，胆管癌栓✧TNM分期（术后诊断，AJCC2010版）●肝内胆管癌（ICC）：部位，单/多发，TNM分期（术后诊断，AJCC2010版）●混合细胞性肝癌：部位，单/多发，TNM分期（术后诊断，AJCC2010版）●转移性肝癌：✧病理性质（如腺癌，鳞癌）✧部位，单/多发✧原发肿瘤（包括原发肿瘤的TNM分期，AJCC2010版）●肝海绵状血管瘤：部位，单/多发● 肝局灶结节性增生（或肝腺瘤）：部位，单/多发 ● 肝脓肿：细菌/阿米巴性，部位，单/多发 ● 肝囊肿/肝包囊虫病：部位，单/多发 （2）肝脏弥漫性病变● 乙型肝炎后肝硬化：Child-Pugh 分级， MELD 评分 ● 丙型肝炎后肝硬化：Child-Pugh 分级， MELD 评分 ● 血吸虫性肝硬化：Child-Pugh 分级，MELD 评分 ● 酒精性肝硬化：Child-Pugh 分级，MELD 评分 ● 急性肝功能衰竭：Child-Pugh 分级，MELD 评分 ● 慢性肝功能衰竭：Child-Pugh 分级，MELD 评分 ● 门静脉高压症：脾功能亢进，食管静脉曲张 3、Child-Pugh 评分和分级分级：A 级 5～7 分；B 级 8～10分；C 级 11～15 分4、肝脏的外科解剖分叶、分段肝脏解剖名称：（肝段以S ＋数字表示） 全肝（S1、S2、S3、S4、S5、S6、S7、S8） 左半肝（S2、S3、S4） 右半肝（S5、S6、S7、S8） 中肝叶（S4、S5、S8） 左外叶（S2、S3） 左内叶（S4a 、S4b ） 右前叶（S5、S8）右后叶（S6、S7） 尾状叶（S1）5、肝脏肿瘤的大体分型巨块型：①单发病灶＞5cm，局限于肝叶、半肝、三叶；②单发病灶＞10cm，称为巨大肝癌；③单发病灶＞15cm，称为特大肝癌。
肝胆外科常见疾病诊疗指南
肝胆外科常见疾病诊疗指南第一节胆道扩张【诊疗依据】1、有三个临床特征：既腹痛、黄疸和腹部肿块，具体病例可仅有其中的一项或两项。
2、影像学检查：超声可显示肝内外胆管扩张、结石、肝实质损伤、胆囊型增厚、胰管扩张和胰腺水肿等情况。
CT 或 MRI 亦可用于检查，提示肝内外胆管扩张。
3、实验室检查：血白细胞升高提示合并感染；血、尿淀粉酶升高提示胰胆管合流伴胰腺炎；碱性磷酸酶、转氨酶升高提示肝功不良；胆红素检查呈梗阻性黄疸等。
【治疗方案】1、术前准备：必需的检查项目：(1)实验室检查：血常规；血型； C 反应蛋白；尿常规；尿淀粉酶；肝肾功；艾滋、梅毒、结核抗体检查全套；凝血功能；血淀粉酶；血电解质；血气分析(2)胸片 (正位 )、心电图、超声心动图(心电图异常者 )(3)B 超检查(4)根据患者情况可选择：CT 、 MRCP 或 ERCP 检查2、预防性抗菌药物选择与使用结合患儿病情决定选择3、手术治疗：(1)手术方式：结合病人情况采用开放经腹或腹腔镜辅助下扩张胆总管切除、肝总管空肠Roxy-y 吻合或单纯胆总管囊中吻合术。
(2)麻醉方式：气管插管全麻醉。
(3)预防性抗菌药物的给药方法：分二代头孢或三代头孢抗菌素静脉输入，切开皮肤前 30 钟开始给药，手术延长到3h 以上或大量失血时，补充一定剂量。
(4)输血：视术中或术后情况而定。
第二节肝脏损伤【诊断依据】1、有明确的腹部外伤史，包括高处坠落、车撞击、腹部撵压伤、击打伤史。
2、影像学检查：超声能快速显示肝、脾损伤的部位及严重程度，以及腹腔内有无大量粘液的情况。
有条件CT 、MRI 亦可用于检查，更准确了解损害程度。
3、实验室检查：动态观察血色素变化。
【诊疗方案】1、评估：了解有无休克表现，有休克表现立即行抢救治疗。
同时了解有无多系统伤，协请相关科室协助诊治。
(1)代偿性休克：①心动过速②面色苍白、肢端发凉③ CRT 延长④末梢的脉搏弱于中心的脉搏⑤血压正常(2)失偿性休克：上述表现以外出现：①、意识改变、精神萎靡②、尿量减少，少于1-2ml/kg.h③、代谢性酸中毒④、呼吸急促⑤、中央动脉搏动减弱⑥、血压降低：新生儿<60mmHg婴儿 <70mmHg1-10 岁 <70mmHg+2×年龄10 岁以上 <90mmHg2、抢救：立即抢救：NS 20ml/kg ，配血完成后立即予以输血，同时准备手术探查。
人体肝脏疾病的外科疗法
人体肝脏疾病的外科疗法肝脏是我们重要的器官之一，肝脏的主要功能是排除体内毒素，代谢脂肪、糖原以及部分蛋白质分解产物。
肝脏同时也具备合成蛋白质、维生素和胆汁以及储存糖原等功能。
但饮食习惯、环境污染、药物滥用以及病毒感染等因素都可能导致肝脏疾病的发生，严重的肝脏疾病不但影响身体健康，甚至危及生命。
肝脏疾病的治疗方法多种多样，其中外科疗法是重要的治疗手段，本文将对人体肝脏疾病的外科疗法进行分类介绍。
一、手术治疗1. 肝癌手术肝癌是一种恶性肿瘤，发现肝癌时通常需要进行手术治疗。
肝癌的外科治疗有肝叶切除、肝段切除和肿瘤切除等方式。
具体治疗方式需要根据患者肝脏情况、肿瘤位置和大小等因素进行选择。
2. 肝血管瘤手术肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，一些肝血管瘤会因其体积变大导致破裂，造成严重后果。
针对这种情况，需要进行手术治疗。
主要的外科治疗方法有整个肝脏切除术、肝段切除术、术中肝动脉栓塞术、静脉球囊栓塞术和介入治疗等。
具体治疗方法需要根据病情选择。
3. 肝囊肿手术肝囊肿是一种较常见的良性肿瘤，一些囊肿可能会因为体积变大而引起身体不适。
一些囊肿也可能变化为癌症。
这时需要进行外科手术治疗。
主要治疗方法有囊壁去除术、肝段切除术和肝叶切除术等方式。
二、肝移植肝移植是一种适用于肝功能衰竭的外科疗法。
在一些严重的肝疾病、免疫性病变、肝硬化等情况下，肝脏功能会受到极大的影响，导致身体紊乱，此时需要进行肝移植手术。
肝移植的手术方式主要有同种异体肝移植和自体肝移植，不同的病情需要使用不同的手术方式。
三、介入治疗介入治疗是一种适用于一些肝脏疾病的外科疗法，通过引导导管将药物或治疗器械直接送达到需要治疗的部位，以达到治疗的目的。
1. 肝动脉栓塞术肝动脉栓塞术是一种适用于肝癌的外科疗法，通过导管将阻塞限制血供的物质送入肝动脉，以达到肝癌的治疗目的。
2. 静脉球囊栓塞术静脉球囊栓塞术适用于肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等疾病。
通过导管将球囊送入血管中，使球囊充气，占据血管的空间，阻塞肿瘤的血液供应，达到治疗的效果。
肝胆外科疾病知识点
肝胆外科疾病知识点在肝胆外科领域中，有许多常见的疾病和相关知识点，下面我将为大家详细介绍一些重要的肝胆外科疾病知识点。
一、肝脏解剖结构肝脏是人体最大的腺体器官，位于腹腔右上腹部。
它主要由肝细胞组成，具有重要的生物功能，如合成蛋白质、代谢脂肪和糖类等。
肝脏的解剖结构包括肝叶、肝小叶、肝实质、门脉系统、肝动脉和肝静脉等组成部分。
二、肝脏疾病1. 肝炎：肝炎是指肝脏发炎引起的一类疾病，常见的有病毒性肝炎、药物性肝炎和酒精性肝炎等。
肝炎的症状包括恶心、食欲不振、乏力、发热等。
2. 肝硬化：肝硬化是慢性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等引起的疾病，其特点是肝脏纤维化，肝功能受损并最终发展为肝功能衰竭。
3. 肝癌：肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，晚期患者可出现腹水、黄疸、体重下降等症状。
肝癌的治疗方法主要有手术切除、化疗、放疗等。
三、胆囊疾病1. 胆结石：胆结石是胆囊内胆汁成分异常而形成的固体结晶体，患者可出现右上腹绞痛、恶心、呕吐等症状，严重者需手术治疗。
2. 胆囊炎：胆囊炎是胆囊发炎引起的疾病，主要症状包括右上腹绞痛、发热、黄疸等，常需抗生素治疗或胆囊切除手术。
3. 胰腺疾病1. 胰腺炎：胰腺炎是指胰腺发炎引起的一类疾病，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
患者常表现为上腹剧痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现休克、多器官功能障碍等。
2. 胰腺癌：胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，症状不具体，易被忽视。
胰腺癌的治疗方式主要包括手术切除、化疗和放疗等。
四、结语以上就是肝胆外科疾病的一些重要知识点，希望对大家有所帮助。
在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，及时就医治疗，才能有效预防和控制肝胆外科疾病的发生。
祝大家身体健康！。
外科学肝疾病试题及答案
外科学肝疾病试题及答案一、选择题1. 肝脏的主要功能不包括以下哪项？A. 解毒B. 合成蛋白质C. 储存能量D. 呼吸作用答案：D2. 肝硬化最常见的并发症是什么？A. 肝癌B. 肝性脑病C. 肝炎D. 肝脓肿答案：B3. 以下哪项不是急性肝炎的临床表现？A. 乏力B. 黄疸C. 肝区疼痛D. 肝肿大答案：C4. 肝癌的高危因素包括以下哪项？A. 长期饮酒B. 遗传性肝病C. 慢性乙型肝炎D. 以上都是答案：D5. 肝移植手术的适应症不包括以下哪项？A. 肝功能衰竭B. 肝细胞癌C. 肝血管瘤D. 肝囊肿答案：D二、填空题6. 肝脏是人体最大的_____器官。
答案：实质性7. 肝脏的解毒功能主要通过_____系统完成。
答案：生物转化8. 肝硬化患者应避免食用_____。
答案：高钠食物9. 肝癌的早期诊断方法包括_____。
答案：AFP检测和影像学检查10. 肝移植后患者需要长期服用_____以预防排斥反应。
答案：免疫抑制剂三、简答题11. 简述肝脏的三大代谢功能。
答案：肝脏的三大代谢功能包括糖代谢、蛋白质代谢和脂肪代谢。
糖代谢主要通过糖原的合成与分解来调节血糖水平；蛋白质代谢包括氨基酸的脱氨基作用、尿素的合成以及血浆蛋白的合成；脂肪代谢则涉及脂肪酸的氧化分解、酮体的生成以及胆固醇和磷脂的合成。
12. 描述肝硬化的临床表现。
答案：肝硬化的临床表现包括乏力、食欲不振、腹胀、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹水、脾肿大、静脉曲张等。
此外，患者还可能出现肝性脑病、肝癌等并发症。
四、论述题13. 论述肝移植的适应症和禁忌症。
答案：肝移植的适应症主要包括终末期肝病、急性肝功能衰竭、某些遗传性肝病和代谢性疾病等。
禁忌症包括全身性感染、恶性肿瘤（除肝细胞癌）、严重的心肺功能障碍、不可控制的糖尿病、严重的精神障碍等。
结束语：通过以上试题及答案，我们对肝脏疾病的基本知识和临床处理有了更深入的了解。
希望这些内容能够帮助医学生和医生更好地掌握外科学中关于肝疾病的相关知识，提高临床诊断和治疗的能力。
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Benign Tumors
• Adenomas • Focal nodular hyperplesia • Cavernous Hemangiomas • Lipmas • Teratomas • Myxomas • Leiomyomas • Fibromas • Mesenchyma Hamartomas
• Pyogenic abscess • Amebic abscess
the most common the next most common
• A single abscess right lobe more commonly
• multiple abscess both lobes
empyema of the gallbladder appendicitis endocarditis
Primary hepatic sarcoma) • Hepatic Cystadenocarcinoma
Hepatocellular Carcinoma 肝细胞肝癌
（简称HCC）
• Most prevalent malignant disease in the world. • Killing up to 1.25 million persons annually • HCC Consistitutes 90% to 95% of PLC.
classification
• Minor • Small • Large • Huge
≤2.0cm ＞2.0cm, ≤5.0cm ＞5.0cm, ≤10.0cm ＞10.0cm,
（陈孝平，肝胆外科杂志1994）
原发性肝癌的外科治疗
Therapy
The optimal management of HCC
the status of distant metastases
一、原发性肝癌肝切除的手术适应证
㈠ 病人一般情况
• 病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏 器器质性病变；
• 肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属A 级；或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后肝功 能恢复到A级(Child-Pugh肝功同济医院肝脏外科中心 张必翔
一、分类(classification)
• 外伤 （trauma） • 感染（infection） • 肿瘤 （tumour） • 先天性畸形 （malformation） • 其它 （others）：
肝胆管结石（Intrahepatic stone） 寄生虫病 （parasitosis）
• Alcoholic cirrhosis
8% to 10%
• Cirrhosis post-hepatitis B
70% to 85%
Symptoms and Signs
• The most common symptoms
• Weakness • Malaise • Anorexia • Upper abdominal pain • Weight lose
• Malignant Tumors
• primany Malignant tumors • Secondary (matastatic)malignant tumors • Carcinoid tumors
Primary Malignant tumors
• Hepatocellular carcinoma • Cholangiocellular carcinoma • Hepatocellular- cholangiocellular carcinoma • Squamous cell carcinoma • Primary malignant Mesenchymal tumors(or
95% to 100% fatal untreated pyogenic abscess
Death follows: rupture sepsis or both
• open drainage • percutaneous drainage • adjunctive antibiotic therapy
bacterial
protracted cholangitis
diverticultitis
renal infection
(biliary Infections)
(abdominal infections) pneumonitis
(generalized sepsis)
portal vein
Hepatic Abscess
无
轻
重
无 1～2级 3～4级
＞50% 30%～50% ＜30%
注:各项总分≤5分为A级,6～9分为B级,≥10分为C级
㈡ 局部病变情况
下述病例可作根治性肝切除
• 单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚或有 假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织少于30% （可通过CT或MRI测量）；
• 或虽然受肿瘤破坏的肝组织大于30%，但无瘤 侧肝脏明显代偿性增大，达全肝组织的50%以 上（可通过CT或MRI测量）；
• Coagulation • Metabolism of Drugs and Toxins • Immunologic Function • Regulation of the systemic circulation
四、肝外伤非手术治疗
背景：肝损伤的治疗，原则上应及时诊断，
早期手术。 • 1954~1989年国内共212篇文献报告，2588例
• 肝储备功能（如ICGR15）基本在正常范 围以内；
• 无不可切除的肝外转移性肿瘤。
表1 肝硬化患者的Child-Pugh肝功能分级标准
项目
白蛋白(g/L) 总胆红素(mmol/L) 腹水 肝性脑病 凝血酶原活动度
Child-Pugh肝功能分级
1分
2分
3分
＞35 28～35 ＜28
＜34 34～51 ＞51
肝损伤中无一例采用非手术治疗
《腹部外科》1990
临床资料
1989 ~1992年，有计划的开展非手术治疗肝 外伤11例。病例选择标准： 患者入院时的收缩压均＞90mmHg 脉率均少于100次/分钟 肝损伤程度较轻（Ⅰ～Ⅱ级）
结果
11例病人经保守治疗均获得成功。
至2001年10月，已有67例肝外伤病人经非手 术治疗，并获得康复。
第三肝门 (the third porta hepatis )
三、生理功能
• Hepatic Function
Functions
• Bile formation： 600~1000ml/day/adult
• Carbohydrate, lipid, protein and vitamin metabolism
第二肝门 The second porta hepatis
Hepatic Veins
right
middle
left
第二肝门(The Second Porta Hepatis)
第三肝门 The third porta hepatis
• short hepatic veins • 肝后下腔静脉的肝短静脉入口构成
提出肝损伤采用非手术治疗的指征
入院时患者神志清楚，能正确地回答医生提出的
问题和配合进行体格检查。
血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率
低于100次/分钟。
无腹膜炎体征。 B超或CT检查确定肝损伤程度为Ⅰ～Ⅱ级。 未发现其它内脏合并伤。
五. Hepatic Abscess
（肝脓肿）
Hepatic abscess may be bacterial, parasitic, or fungal in origin.
Laboratory Findings
leukocytosis
anemia hematocrit AKP serum bilirubin
over 15,000/µl
present in most average 33% over normal normal or abnormal
Imaging Studies
Etiology
• Hepatitis B Virus • Hepatitis C Virus • Cirrhosis • Aflatoxins • Other risk factors
Hepatitis B Virus
• 70%~80% of patients HBV present in Asia and Africa
• X-ray change • US • CT
Diagnosis and Treatment
Correct diagnosis of pyogenic versus amebic abscess is very important, because the treatments are radically different.
amebic abscess hydatid cyst congenital hepatic cyst
secondary bacterial infection
“cryptogenic” abscess (10%~15%)
Clinical Findings
Symptoms and Signs
increasing toxicity higher fever(40~41ºC) chills (25%) jaundice right upper quadrant pain (50%)
• 68%～74% • 70% • 80%～86.5%
UK Japan China
Coexistence of Cirrhosis
• Primary biliary cirrhosis
no relation