我对《伤寒论》中经方的体会

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2024年伤寒论心得体会6篇

2024年伤寒论心得体会6篇
(1)阳明病与心阳明病。无论寒邪热邪,一律表现为高热,另外有谵言妄语的证状。其实阳明与心有莫大关系。《内经》二阳之病发心脾,二阳就是阳明,说明阳明的病可能发自于心,也可能发自于脾。所以心病可以引起阳明病。而瞻谵言妄语是神志疾病,与外邪攻击心包有关,也正因为心包是禁宫要地,正邪交争最猛烈,所以才会出现高热症状。另外阳明病的脉象是洪脉,这正是心脉。由此推知,阳明经病的主方白虎汤,其实最重要的是解心热。在高烧、神志昏迷的时候,后世很多名医都在白虎汤的基础上加上犀角、羚羊角等味以解心热。
2024年伤寒论心得体会6篇
心得体会可以通过书写、讨论、反思等方式来表达,通过心得体会,我们可以不断提高自己的决策能力和判断力,以下是我精心为您推荐的伤寒论心得体会6篇,供大家参考。
伤寒论心得体会篇1
中医源远流长,博大精深,大三的时候开始学习经典,更是深有体会。而今有机会在毕业前再次选修经典,这对未来工作将会有莫大的帮助。在繁忙的找工作中,我依然会抽空学习经典,以下就我对《伤寒论》的心得体会做个分享。
至于背诵,我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的,对于《伤寒论》来说,不能背诵,头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用,也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。经典著作中的条文,乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西,也就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它,背诵它,就能在临床上触发思绪,吃透精神,从熟生巧,别出心裁
(2)阳明病与肠胃。《灵枢经脉》说足阳明胃经主津液所生病。足阳明病引起的一个问题就是津液大亡。因此阳明病的一大特点是大汗出。汗出也是身体正邪交争后把外邪排除体外的过程。但是大汗出后出现的问题就是胃家实排便困难。依我个人的理解是这样的:正常的人体防御机制,可以通过高热、汗出的方式战胜外邪病排除,在体表可以排邪,那么机体是否也有可能在肠胃之内,以分泌物的形式将外邪排除,随粪便外出。但是,由于排便困难,外邪无法排除,反而在粪便上滋生,排便困难除了破坏正常代谢外,也使外邪在粪便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三个承气汤就是解决排便问题,大便出来了,外邪也就随之而去了。当然并非所有的阳明病都会伴随便秘,而是肠内有燥矢、有宿食、或肠胃机能有问题才引发便秘。

伤寒论的心得体会

伤寒论的心得体会

竭诚为您提供优质文档/双击可除伤寒论的心得体会篇一:3《伤寒论》学习心得体会《伤寒论》学习心得体会中医源远流长,博大精深,学习经典后更是深有体会。

以下就我对《伤寒论》的心得体会做个分享。

一、以理解伤寒论原文为重点,多读多背。

(伤寒论的心得体会) 在原文上下功夫,弄懂原作,求其本意,旁参诸家。

多读多背,书读百遍其义自见。

学习《伤寒论》主要是继承仲景的学术思想,探索其精微大义,因此就要在原文上下功夫,弄懂原作,求其本意。

《伤寒论》由于成书年代久远,条文失真,文法多样,文字古奥,论理广深,因此,我们要想学好她学透她,依靠后世注家,以注家作为向导,不失为一种简单有效的方法。

至于背诵,我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的,对于《伤寒论》来说,不能背诵,头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用,也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。

经典著作中的条文,乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西,也就是俗话所说万变不离其宗之宗。

记住它,背诵它,就能在临床上触发思绪,吃透精神,从熟生巧,别出心裁二、我对六经的认识。

《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括,以六经生理为基础,阐释其病理变化,不单是外感,实可以统万病。

《伤寒论》从内难二经基础上的进一步之经典著作,补内难二经之不及,其首创六经证治。

故我对六经之认识有一读之必要,打的中医治病,皆从整体出发,依据病者盛衰强弱、病势之缓急进退来作为施治方针。

所谓六经,三阴三阳是也,大抵三阴经病,属寒、属里、属虚者多,故太阴治宜温,少阴治宜补,厥阴治宜清;而三阳经病,恰与三阴经病相反,大抵属热、属实、属表者多,故表证宜汗,实证宜下,独少阳属于半表半里,既不宜汗又不宜下,而治宜和解。

六经的划分具有辨证与论治的双重意义,具体在以下几个方面:第一,提示中风或伤寒,以确定解肌或发汗的治法。

第二,提示病位的表里,可定表、和、攻救之法,对于部位的归类,可做为论治的根据。

第三,提示病情的寒热,决定用药的温凉。

3《伤寒论》学习心得体会

3《伤寒论》学习心得体会

3《伤寒论》学习心得体会作为一名学习中医的学生,我一直对《伤寒论》充满敬畏之情。

这部医学经典文献记录了古代医生们深刻的临床经验和治疗方法,对于我们学习中医、了解中医文化有着重要的意义。

通过多次研读、学习,我深刻领悟到《伤寒论》中关于预防和治疗疾病的理念和方法,获得了宝贵的学习体验。

首先,学习《伤寒论》给我带来了深深地思考。

《伤寒论》作为中医学经典之一,蕴含着中医学的精髓。

其中的每一个诊疗方法,都是历经海量临床实践,不断总结和优化的。

不同于西医的单一病因病机观念,中医在治疗疾病时注重因时因人因地制宜,侧重于辩证施治,疾病治疗过程中随时调整疾病的病因病机,对于中医的学习来说是非常重要的。

其次,我认为《伤寒论》的核心思想就是预防重于治疗,防病于未然。

中医的治疗理念主张强调在人体健康的基础上进行干预,以达到预防疾病的效果。

在《伤寒论》中,早期治疗的重要性被强调,认为“病得其始,则易治其状;病久其状,则难治其始”。

这正是中医预防医学优越性的体现,避免疾病的发生比治疗疾病更为重要,为解决传染病治疗现状提供了重要鉴定。

其实,在《伤寒论》的学习中有很多难度和疑点,要认真思考好的学习是必须的,需要详细而深入的解读,这需要我们对这部经典著作深入的理解和掌握。

并且,《伤寒论》中的许多经方、治法和医学思想和现代总体中医的临床理论和实践有很多共通之处,这需要我们学习和了解常见病、多发病、慢性病的中医治疗方法和经验,不断地进行改进和更新,使其达到最佳治疗效果。

总的来说,《伤寒论》是中医学的重要经典,对我们学习中医有着不可替代的作用。

通过认真研读和学习,我深刻领悟到中医治疗的核心思想和方法,对于中医的学习和实践有着重要的指导作用。

我们需要通过考证与实践,结合现代医学发展趋势,弄懂中医的独特方式和价值。

我相信,在不断的学习和实践中,我们能够更好地运用中药和治疗方法,为人类的健康事业做出自己的贡献。

一篇伤寒论的学习体会

一篇伤寒论的学习体会

这是一篇伤寒论的学习体会!一,背诵为先以前阅读了《名老中医之路》,从中看出,名老中医们反复强调,中医入门的最佳门径就是踏踏实实背诵。

《伤寒论》是中医里面最光辉璀璨的明珠,刘渡舟教授称她为“中医之魂”。

日本人尾台榕堂先生说:“研究张氏方,能自幼而壮而老,造次颠沛,必在于斯,犹如身在当时,亲受训诲,则自然术精技熟,遇病开方,灵机活动,意之所向,无不如法,操纵自在,左右逢源,病虽万殊,又何难应之有!”。

深入学习《伤寒》《金匮》应该是每个中医的基本功。

我学习《伤寒论》是从背诵开始的。

寒假同学们都离开学校的时候,我和另外一个同学就在空荡荡的教学楼顶读诵《伤寒论》,来年又花费了大约四个月的时间读诵,现在对《伤寒论》条文的熟悉,全是那个时候打下的功底。

现在想起来,我深深感谢这段时光。

背诵《伤寒论》没有便捷的方法,最直接的方式就是一遍一遍按着性子读,反复清晰地朗读,时间长了就会背诵了。

每天只需要读,不需要用力去背诵,要求吐字清楚,声声入耳,不可贪快。

有时候看起来最慢最笨的方法却是最快最好的方法。

按照我的经验,一个学期加一个假期,就可以比较熟练背诵《伤寒论》398条原文。

我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的,对于《伤寒论》来说,不能背诵,头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用,也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。

经典著作中的条文,乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西,也就是俗话所说万变不离其宗之宗。

记住它,背诵它,就能在临床上触发思绪,吃透精神,从熟生巧,别出心裁。

后来我又背诵了全部经方的准确组成成分,以及后世的三百首方剂的组成。

我每每向人强调背诵原文的极端重要性,就有人说背诵会成为死读书,“尽信书不如无书”,要“灵机活动”之类的话。

我也无可奈何。

我认为早期读书,强调背诵,对初学来说,确是一个最值得重视的好方法。

清·章学诚说:「学问之始,非能记诵。

博涉既深,将超记诵。

故记诵者,学问之舟车也。

伤寒论六经辨证心得5篇

伤寒论六经辨证心得5篇

伤寒论六经辨证心得5篇a;中医源远流长, 博大精深, 大三的时候开始学习经典, 更是深有体会。

而今有机会在毕业前再次选修经典, 这对未来工作将会有莫大的帮助。

下面就是带来的伤寒论六经辨证心得, 希望能帮助大家!伤寒论六经辨证心得1《伤寒论》是祖国医学四大经典医著之一,著者为东汉著名医家张仲景。

此书是一部阐述多种外感热病辨证论治的专著,是我国第一部理法方药比较完善,理论联系实际的古代重要医著。

《伤寒论》是通过六经传变、六经辨证来讲述疾病, 张景仲真是个伟大的医学家和文学家, 他采用了很多种手法:省文法、倒序法。

让我们这些没有什么中医文化底蕴的新一代读起来还真的不好理解。

但还好, 他按六经传变规律来描述这也给我们很清晰的思路去探讨这方书之祖、医方之经了, 也不是没有窍门可寻的。

再者他的脉法有独到之处:1、各病有主脉;2、一脉主数病;3、一病见数脉;4、脉法颇灵活;5、用脉象解释病机;6、以脉象指导诊断;7、以脉象指导治疗;8、据脉象推测预后;9脉象相同, 舍脉从证以认病;10、证候相同, 舍证从脉以认病。

在治则治法上也是非常具体的:1、治未病;2、注重顾护脾胃;3、注重因势利导的治则;4、强调标本缓急;5、突出同病异治, 异病同治;6、指出疾病的治法及治禁;7、注重整体护理。

8、也体现了张仲景多一证则加一药, 少一证则减一药的思维。

这不仅给我们理解《伤寒论》带来了很大的方便, 也丰富和拓展了我们的中医思维和临床思维。

自仲景之《伤寒论》的出现, 后世医家多对此有所发挥, 或依原文而解, 或有所补益, 但于临床较为实用, 讲得很是朴实的, 我多遵刘渡舟、陈瑞春, 二老多以临床为出发点, 无累赘之言, 指导我们后学有很深的实际意义。

近日再读《伤寒论》时, 突有所感, 现书写于此。

近日坐门诊, 接触的上感病人较多, 这个疾病本身不是重病, 就是老百姓常说的普通感冒, 如无并发症, 一般经5-7d痊愈。

但若治疗不及时、不彻底, 可能会引动很多旧病复发, 比如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病, 加重原有心脏疾病, 比如导致心衰、心律失常等等。

运用《伤寒论》经方辨治小儿咳喘疾病的临床体会

运用《伤寒论》经方辨治小儿咳喘疾病的临床体会

运用《伤寒论》经方辨治小儿咳喘疾病的临床体会对张仲景之《伤寒论》关于治咳喘之经文、方药及其机理进行分析。

认为治喘大法为发则治标,缓则治本;宣降肺气、祛痰化饮、理气和胃为治疗哮喘的主要治法。

标签:伤寒论;张仲景;哮喘;方剂;经方《伤寒论》成书于东汉时期,是我国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作,被历代医家奉为“医门之圣书”。

它系统地揭示了外感热病及某些杂病的诊治规律,发展并完善了六经辨证的理论体系,从而奠定了中医临床医学辨证论治的基础[1]。

长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践。

笔者作为一名儿科医师,临床所见小儿外感病发病最高,这与小儿稚阴稚阳的体质特点密不可分。

而咳、喘则是小儿外感病中的常见病证,笔者就将临床应用《伤寒论》经方治疗小儿咳喘的部分体会简述如下。

小儿咳、喘多因素体虚弱,正气不足,感受外邪,致肺宣发肃降功能失常,甚则肺气郁闭所引起,病位在肺。

可伴有发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽痛、身疼痛等症状,属《伤寒论》之太阳病范畴[2]。

据临床辨证之寒热不同,笔者常选用麻杏石甘汤、小青龙汤、大青龙汤进行治疗。

1 麻杏石甘汤《伤寒论》第63条言:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。

第162条言:“下后不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤”。

此2条都是论述表邪已解,不能再用桂枝汤发汗,如果患者出现喘促症状,可用麻杏石甘汤治疗[3]。

其病机为肺主气而司呼吸,邪热壅肺,宣降失司,故见喘逆;肺合皮毛,热壅于肺,热迫津泄,则有汗出。

其“无大热者”,是谓表无大热,而里热壅盛。

因此,本证重点在于肺热壅盛[4]。

该方为麻黄汤去桂枝加石膏,变辛温发表之法为辛凉宣透之方。

方中麻黄辛温宣肺定喘,石膏辛寒直清里热,麻黄配石膏,清宣肺中郁热而定喘逆,而石膏用量倍重于麻黄,可借石膏辛凉之性,以制麻黄辛温发散之力,又能外透肌表;杏仁宣肺降气而治咳喘,协同麻黄更增平喘之效;甘草和中缓急,调和诸药。

伤寒经方在骨科临床应用体会

伤寒经方在骨科临床应用体会

伤寒经方在骨科临床的应用《伤寒杂病论》是中医学四大经典著作之一,其经方的临床应用范围十分广泛,在骨伤科的骨折、脱位、伤筋、劳损、内伤、杂病等方面均有所涉及。

经方具有较高的实用性和效验性等优点,对中医骨伤科的临床用药起着非常重要的指导作用。

现就本人在临床经方用药的体会作一简述。

1头部外伤后遗症头部外伤(脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤等)后,经过一段时间(一般1至2个月)治疗后,有的可痊愈,不留后遗症,但大多数病人,尤其是脑外伤较严重,昏迷时间较长的病人,往往留有后遗症,其表现可分为轻重两类:轻者头晕目眩,神倦懒言,四肢乏力,夜寐不安,或有头痛耳鸣,脉细无力,舌淡,苔薄白。

重者除上症外还有头痛如针刺,痛连巅顶,干呕吐涎沫,食纳不佳等证。

《伤寒论.辨阳明病脉证并治》第245条:“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之,得汤反剧者,属上焦也”。

食谷欲呕当为阳明中寒之证,固宜吴茱萸汤温中降逆,若服汤药后呕反加剧,说明是上焦热邪未去,当然只能辨证而用其它方剂。

《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》“呕而胸满者,茱萸汤主之,干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之”。

从病证及用药分析,以上两条是论述胃虚寒凝或挟肝气上逆所导致的证候。

第八条为胃阳不足,寒饮内停,胃气上逆,因而发生干呕,胸满的症状,第九条为胃虚停饮,又夹肝气循经脉犯胃上冲,因而发生干呕头痛,吐涎沫。

方中吴茱萸可温中祛寒,下气降逆(吴茱萸能下三阴之逆气故为君),人参、大枣甘缓,补虚益胃(为佐使药),生姜可散寒止呕,故重用而为臣药。

四药合用,温中补虚,降逆止呕。

而脑外伤中后期患者,由于外伤后(1至2月)头部有些症状仍未解除,终日郁郁寡欢,肝气郁结,横逆犯胃则呕;久思伤脾,水湿运化失职,致水湿内停则食欲欠佳,口吐涎沫;肝气上逆,上犯脑窍,故头痛连巅顶;以上病证,虽非原发,却也属伤后变证,但既然病证相似,治疗亦可同法(异病同治),这就是中医辨证施治的特点,辨证准确,即可应手而效。

《伤寒论》读书的心得体会

《伤寒论》读书的心得体会

《伤寒论》念书心得领会在这春雨纷繁的夜晚,窗外沉寂无声,我单独坐在窗边,看着窗外的行人纷繁,不经意看到桌上的《伤寒论》,手不由地翻开台灯,细细读起了起来。

这已经不是我第一次翻阅它,但每一次翻阅它,都带给我一种新的感悟领会。

它不单让我欣喜,也让我疑惑。

但却又让我不由得去思虑、研究,这一次次的思虑、研究都化作无数的对《伤寒论》以及中医的深情。

说道《伤寒论》就不得不提到他的作者张仲景,张仲景先生在历史上的主要贡献不是他的宦途成就,而是他身居高位却愿意造福百姓,为百姓生命健康之根本所昼夜追求探究,进而留下了著作《伤寒论》,为万千饱受病痛摧残的人民引导了一条出路。

而其著作《伤寒论》的伟大之处不单在于其留下了几百个经方,更在于成立了辨证论治的理论系统,创始了理,法,方,药的先河。

自此此后,中医不再是师徒相传的经验之谈,而是成为了一门拥有理论的学科,使中医的各样看病方法都有理可寻,有法可依。

由此观之,张仲景之于中医如同门捷列夫之于化学,称其为医中之圣一点也不为过。

而后在多次阅读《伤寒论》后我却发现想要真实读懂它其实不是件易事,不单需要知识累积更需要一颗探究的心。

要深刻细读《伤寒论》,第一就一定要有一种中医思想框架,不单是要翻看医案著作,意会古人经验,更要自己联合平时多多思虑书中为何这样阐释 ?而不是死背医案记录。

其次,在碰到不理解的地方,应当联合基础理论思虑,不可以以自己的意念为主导去排挤它,甚至思疑它。

最后在知识与经验累积到必定程度上,即可对《伤寒论》提出怀疑,在疑问的过程中不单是自己意会的更高层次发展,更是医学成就的升华。

这样这般,方能读领会到先人张仲景先生储藏在书中的智慧,也能使自己在阅读过程中获得收获。

自仲景之《伤寒论》的出现,后代医家多对此有所发挥,或依原文而解,或有所补益,但于临床较为适用,讲得特别朴素的,我多遵刘渡舟、陈瑞春,二老多以临床为出发点,无负担之言,指导我们后学有很深的实质意义。

笔者近期再读《伤寒论》时,突有所感悟,现笔录于此,分享与同仁。

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我对《伤寒论》中经方的体会
摘要】《伤寒论》中经方的体会
【关键词】伤寒论桂枝汤柴胡桂枝汤柴胡桂枝干姜汤
【中图分类号】R222 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)13-0364-02
《伤寒论》,开创了中医辨证论治的体系,其理论严谨,其方精当灵验,其
用药鬼斧神工,精妙之处,深为历代医学家所传颂。

后世潜心于《伤寒论》之学者,其成为中医界大家者,无不以善用经方而称道,他们精研方证,穷其理致,
用药精准,匠心独运,逐步扩大了经方的主治范围,令伤寒之学代有发挥,而成
为指导临证治疗之门径。

在学习历代医家对《伤寒论》之运用,更感仲师用药方法之精心巧妙,使我
有了运笔之感,浅谈几点对经方的体会,以探求“医圣”的用药法度。

一桂枝汤
《伤寒论》云:“太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。

”又云:“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈宜桂枝汤。

【组成】
桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。

桂枝、生姜均属辛温发汗药,但桂枝降气冲,生姜治呕逆,可见二药都有下
达性能,升发之力不强,虽合用之,不至大汗。

并且二者均有健胃作用,更伍以
大枣、甘草纯甘之品,益胃而滋津液。

芍药微寒而敛,既用以制桂姜的辛散,又
用以助枣草的滋津。

尤其药后少食稀粥,更有益精祛邪之妙。

所以本方既是发汗
解热汤剂,又是安中养液方药,也就是后世医家所谓的“甘温除热”。

白芍和营敛阴,桂枝和营解肌。

二药伍用,发汗之中寓有敛汗之意,和营之
内有调卫之力。

白芍养血敛阴而不滞邪,桂枝和营解肌而不伤阴。

二药相合,一
收一散,一寒一温,相互制约,而收调营卫、和气血、启发心阳、益阴止汗之功。

桂枝色赤,入于血分,可通血脉;白芍善走阴分,能益阴护里,缓急止痛。

桂枝又能振奋脾阳,白芍又善养胃阴。

二者相合,一阴一阳,共奏通调血脉、缓
急止痛、振奋中阳、调整脾胃功能。

【主治】
1、外感风寒表虚之证,症见发热、头痛、汗出恶风,鼻鸣干呕、口不渴、
舌苔薄白、脉浮缓;
2、自汗、盗汗,症属营卫不和、恶风怕冷、脊背发凉,或有躁汗,平素易
于感冒者,或心血不足,脾肺虚弱使然者;
3、胸痹、胸痛,症属心阳不振、经气不和、气血不调者;
4、腹痛,症属气血不调、虚寒性腹痛;
5、四肢酸楚、疼痛、麻木,症属气血不调者;
6、脉管炎;
7、妊娠恶阻,表现为畏寒、纳少、乏力、恶心呕吐、尺脉小弱者。

二柴胡桂枝汤
《伤寒论?阳明病篇》第205条:“发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂
枝汤和其营卫,以通津液后自愈。

”《少阳病篇》第225条:“伤寒六、七日,发
热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

……而不
名桂枝柴胡汤者,以太阳外证虽未去,而病机已见于少阳里也,故以柴胡冠桂枝
之上,意在解少阳为主,而散太阳为兼也。


【组成】
柴胡四两、桂枝一两半、人参一两半、甘草一两灸,半夏二合半洗、黄芩一
两半、芍药一两半、大枣六枚擘、生姜一两半切。

柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳并病的方剂,是由小柴胡汤合桂
枝汤各半量而组成,主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。


着其临床运用和研究的深入,发现其有很多新的用途。

本方既能调和营卫气血,
又能和解表里,疏肝利胆,故临证治疗范围颇广,应用机会亦甚多。

柴胡桂枝汤顾名思义,是由小柴胡汤及桂枝汤的合方。

但为何不称桂枝柴胡
汤呢?在《伤寒论》中说明得很详细。

本方在《阳明病篇》及《少阳病篇》各出
现一次。

《伤寒论?阳明病篇》第205条提到:“发汗多,亡阳谵语者,不可下,
与柴朗桂枝汤和其营卫,以通津液后自愈。

”又《少阳病篇》第225条:“伤寒六、七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

”最重要的是下面这段文字:“……而不名桂枝柴胡汤者,以太阳外证虽未去,
而病机已见于少阳里也,故以柴胡冠桂枝之上,意在解少阳为主,散太阳为兼也。

”这就是仲景先生的神妙。

三柴胡桂枝干姜汤
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主
之。

【组成】
柴胡半斤桂枝三两(去皮)干姜二两栝蒌根四两黄芩三两牡蛎二两(熬)甘草二
两(炙)。

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。

日三服,初服微烦,复服汗出便愈。

《伤寒论》中少阳为半表半里,是表里传变的枢机,少阳为枢,不仅是表证
传里的枢机,也是三阳病传入三阴的枢机。

所以少阳证多有兼见证,如少阳兼表
的柴胡桂枝汤证,少阳兼里实的大柴胡汤、柴胡加芒硝汤证。

而柴胡桂枝干姜汤
正是与大柴胡汤证相对的方剂,是少阳兼里虚寒之证。

如此,则兼表兼里,里实
里虚俱备,少阳为枢之意义才完美。

于146条论少阳兼表的柴胡桂枝汤,紧接着
在147条论少阳传入太阴的柴胡桂枝干姜汤证,其用意之深,令人玩味无穷。

所以,用本方和解少阳兼治脾寒,与大柴胡汤和解少阳兼治胃实相互发明,可见少
阳为病影响脾胃时,需分寒热虚实不同而治之。


关于“胆热脾寒”的提出,刘渡舟刘老是从北京中医药大学伤寒教研室第一任
主任陈慎吾先生“少阳病有阴证机转”悟而得之。

按胆热脾寒对本方主证进行解释,则顺理成章。

胸胁满微结,但头汗出,口渴,往来寒热,心烦诸证,均为病在少阳,少阳枢机不利,胆热郁于上所致;小便不利之因,一则少阳枢机不利,影响
气化,二则脾阳不足,津液转输不及所致;而不呕则是少阳之邪转入太阴,未影
响胃腑之故。

仲景虽未明言大便情况,便溏之证在所难免,不言者,病变虽涉太阴,未必影响大便,故曰有“阴证机转”也。

此与太阳病提纲证未言“发热”意义相同。

本方“治胆热脾寒,气化不利,津液不滋所致腹胀、大便溏泻、小便不利、口渴、心烦、或胁痛控背、手指发麻、脉弦而缓、舌淡苔白等证。

”然就笔者随诊所
见,刘老应用本方,则以口苦便溏为主证。

思之,方悟其机理所在。

既然是少阳兼太阴之证,当然应该有一个少阳主证,作为病在少阳的证据,又有一个太阴主证,作为病在太阴的证据,方能放胆使用本方。

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