主动脉缩窄
主动脉缩窄护理查房PPT
主动脉缩窄的康复和健康教 育
第五章
康复训练的方法和注意事项
康复训练方法：包括呼吸训练、肌肉力量训练、关节活动度训练等 注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，注意安全，保持良好的生活习惯 康复训练频率：根据个人情况，每周进行2-3次 康复训练效果评估：定期进行康复训练效果评估，调整训练计划和方案
健康教育的目标和内容
药物治疗的护理
药物选择：根据患者病情和药物敏感性选择合适的药物 药物剂量：根据患者体重、年龄、病情等因素确定药物剂量 药物使用：严格按照医嘱使用药物，注意药物的副作用和禁忌症 药物监测：定期监测药物浓度，调整药物剂量，确保药物疗效和安全性
手术治疗的护理
术中护理：包括麻醉护理、 手术配合、生命体征监测等
不齐等。
血压变化：血压变化是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为血压升高或降低。
皮肤温度变化：皮肤温 度变化是主动脉缩窄的 常见症状，表现为皮肤
温度升高或降低。
脉搏变化：脉搏变化是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为脉搏加快或减慢。
心脏杂音：心脏杂音是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为心脏杂音增强或
减弱。
实验室和影像学检查的评估
保持适当的运动，如散步、慢跑等， 以增强心肺功能
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
定期到医院复查，及时了解病情变化， 调整治疗方案
主动脉缩窄的护理查房总结 和建议
第六章
对患者病情的总结和分析
主动脉缩窄的诊断和治疗方案 患者病情的进展和变化 护理查房的效果和问题 对患者病情的建议和改进措施
对护理措施的评估和调整建议
评估护理措施的有 效性，如血压、心 率等指标的变化
调整护理措施，如 增加或减少药物剂 量，调整饮食和运 动计划
主动脉缩窄-PPT课件
心电图
• 电轴右偏 • 右心室肥大
X线检查
• 心影正常或稍大 • 肺血减少
– 肺纹纤细 – 肺动脉段凹陷
• 心尖圆钝
– 呈“靴状心”
• 升主动脉增宽
超声心动图
• 肺动脉口狭窄
– 收缩期血流加速
• 大室缺
– 室隔-主动脉不连续
• 升主动脉增宽前移
– 骑跨室间隔上
END
结束
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主动脉缩窄
coarctation of aorta， CoA
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主动脉缩窄
• 降主动脉起始段的先天性缩窄
分型
• 根据缩窄与动脉韧带（或PDA）关系分为：导管 前型、近导管型和导管后型。
• 导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状态，常 合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二 尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。
– 姑息手术 – 矫治手术
矫治术的手术适应证
• 目的：疏通肺动脉狭窄，修补室缺
• 必备条件
– 足够的左心室舒张末期容量 – 两侧肺动脉发育较好
• 目前主张
– 有症状的新生儿和婴儿一期矫治 – 无症状或症轻者，1~2岁时择期手术
姑息术的手术适应证
• 目的
– 增加肺血流，改善动脉血氧饱和度 – 促进左室-肺动脉发育，为矫治术创造条件
• 听诊发现胸骨左缘第2~3肋间。 • 左背部肩胛骨旁可闻及喷射性收缩期杂音，
并向下方传导。
心电图
• 正常或电轴左偏 • 左心室高电压、肥大，甚至劳损
X线检查
• 心影大小正常或有不同程度左心室增大。主动脉 峡部凹陷，其上下方左侧纵隔增宽，呈3字形影像 征。
主动脉缩窄 诊断标准(一)
主动脉缩窄诊断标准(一)主动脉缩窄诊断标准主动脉缩窄是一种常见的心脏病，它会引起心脏供血不足，严重者可能导致心力衰竭和心肌梗死等病症。
正确诊断主动脉缩窄非常关键，因此有一套严格的诊断标准。
诊断标准以下为主动脉缩窄的诊断标准：•必备条件：有临床症状或体征提示主动脉缩窄；•造影检查：主动脉瓣下或部分主动脉弓缩窄，峡部狭窄，主动脉瓣下或峡部后降主动脉初段直径＜8毫米，根据主动脉彩色多普勒超声图、MRI或CT部位确认；•伴发情况：除铁蛋白或可疑性状的纤维肌痛为主要表现者外，无其他原因引起的主动脉瓣下或上主动脉狭窄。
临床症状主动脉缩窄的临床症状包括：•运动耐受力下降；•疲劳、呼吸困难等；•震颤、晕厥等；•低血压、脉压差缩小等。
体征主动脉缩窄的体征包括：•胸骨左缘第二肋间收缩期杂音；•左锁骨上动脉搏动减弱或消失；•右锁骨上动脉或颈总动脉搏动明显增强；•下肢动脉搏动减弱或消失等。
诊断方法主动脉缩窄的诊断方法包括：•彩色多普勒超声；•CT检查；•MRI检查。
处理方法对于轻度主动脉缩窄，可以进行药物治疗和定期随访。
对于重度主动脉缩窄，需要进行手术治疗。
常见的手术方法包括主动脉瓣成形术、主动脉弓成形术、主动脉置换术等。
结论主动脉缩窄是一种常见的心脏病，严重时可能对患者的生命造成威胁。
因此需要及早正确诊断和治疗。
通过彩色多普勒超声、CT、MRI等检查方法，可以诊断主动脉缩窄，并采取相应的治疗措施。
注意事项在诊断主动脉缩窄时，需要注意以下事项：•对于症状不明显的患者，需要仔细询问其病史，进行全面的身体检查，以避免漏诊；•彩色多普勒超声、CT、MRI等检查方法可以互相补充，选择合适的检查方法进行诊断；•对于重度主动脉缩窄的患者，需密切观察其病情变化，及时采取治疗措施，防止出现不良后果。
结语主动脉缩窄是一种需引起重视的心脏病，出现相应症状和体征时需要及时进行诊断和治疗。
建议大家平时多进行心脏健康的保健，防止出现主动脉缩窄等疾病。
主动脉缩窄 诊断标准
主动脉缩窄诊断标准主动脉缩窄（Aortic Coarctation）是一种主动脉发育异常的心血管疾病，通常指主动脉弓降段病变，是常见的先天性心脏疾病之一。
主动脉缩窄造成了主动脉血流的阻塞，导致下半身或全身的血流量不足，严重程度会随着主动脉狭窄的程度而变化。
以下是主动脉缩窄的诊断标准及相关参考内容：1. 病史及临床表现：- 了解患者的病史，包括出生时是否有心脏杂音或其他先天性心脏病的诊断。
- 询问患者或家属有无体力活动受限、呼吸困难、乏力、晕厥等症状。
- 注意观察患者是否有下肢水肿、下肢脉搏减弱或消失等症状。
2. 体格检查：- 收集患者的身高、体重、体表面积等基本生理数据。
- 仔细听诊心脏区，寻找异常的心脏杂音，如连续性杂音、舒张期杂音、在背部可听到的杂音等，注意患者是否有脉压差。
- 检查患者四肢的脉搏，比较上肢和下肢的脉搏强度、频率等。
3. 心电图（ECG）检查：- 主动脉缩窄患者的心电图可以显示左心室肥厚的特征性改变。
- 观察心电图中是否有左室肥厚的表现，如QRS波群增高（>5mm）、胸前导联V5和V6中的R波振幅增高等。
4. 超声心动图（Echocardiography）检查：- 超声心动图是诊断主动脉缩窄的一项重要检查。
- 通过超声心动图可以明确主动脉缩窄的部位、程度和形态，并帮助评估并发症的存在。
- 观察主动脉弓降段的狭窄程度，有助于确定疾病的严重程度。
5. 主动脉造影（Aortic Angiography）检查：- 主动脉造影可以提供更加精确的主动脉缩窄的部位和程度。
- 它可以显示主动脉狭窄的位置、程度、形态，以及与周围血管的关系。
- 主动脉造影是一项侵入性检查，具有一定的风险和并发症。
6. 其他辅助检查：- 可以进行心脏磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等检查，以辅助诊断和评估主动脉缩窄的程度。
综上所述，主动脉缩窄的诊断主要依靠详细的病史询问、体格检查、心电图和超声心动图等非侵入性检查。
主动脉缩窄 病情说明指导书
主动脉缩窄病情说明指导书一、主动脉缩窄概述主动脉缩窄（coarctation of aorta）是一种较多见的先天性主动脉局限性管腔狭窄，常见部位在主动脉弓降部、动脉导管附近。
本病病因尚未明确。
症状轻重、出现早晚与缩窄程度、是否合并心血管畸形有关；缩窄较轻者多无明显症状，缩窄较重者可见头痛、头晕、耳鸣、眼花、气促、心悸、面部潮红等高血压症状。
本病手术治疗可获得良好效果，若未经及时治疗，可导致多种严重并发症。
英文名称：coarctation of aorta。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：循环系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：心脏。
常见症状：头痛、头晕、耳鸣、眼花、气促、心悸、面部潮红、喂养困难、发育迟缓。
主要病因：本病病因尚未明确，主要与胎儿发育异常有关。
检查项目：体格检查、心电图、胸部X线检查、超声心动图、磁共振成像（MRI）检查、CT成像检查、主动脉造影。
重要提醒：本病手术治疗可获得良好效果，建议一经发现及早手术治疗，避免进展为充血性心力衰竭等。
临床分类：基于缩窄部位与动脉导管或动脉韧带的关系分类1、导管前型（复杂型、婴儿型）此型比较少见。
缩窄位于动脉导管开口的近心端，动脉导管呈未闭状态，并供应降主动脉血液；缩窄范围较广泛，多累及弓部；常合并室间隔缺损、主动脉瓣二瓣化畸形和二尖瓣狭窄等。
2、导管后型或近导管型（单纯型、成人型）此型比较常见。
缩窄位于动脉导管远心端或邻近动脉导管，动脉导管多已闭合，较少合并心脏畸形。
缩窄段以下第3～7对肋间动脉常与锁骨下动脉分支建立广泛侧支循环。
多数患者可活至成年。
二、主动脉缩窄的发病特点三、主动脉缩窄的病因病因总述：主动脉缩窄的发病机制尚未明确。
由于98%病例的缩窄段位于主动脉峡部，因此推论可能与胚胎时期血液循环的特殊形式有关。
主动脉缩窄诊断标准
主动脉缩窄诊断标准
主动脉缩窄是一种较为常见的心血管疾病，它的诊断标准是指一系列可靠和科学的指标和方法，能够准确地确定一个患者是否患有该病。
正确诊断主动脉缩窄至关重要，因为它将有助于采取正确的治疗和管理方案，以最大程度地保护患者的健康。
以下是主动脉缩窄的诊断标准：
1.病史和体格检查
病史和体格检查是诊断主动脉缩窄的第一步。
一个熟练的医生将根据病人的症状和体检结果来初步评估病人是否有可能患有该病。
例如，主动脉缩窄病人可能表现出咳嗽、呼吸困难、头晕、乏力等症状，和心脏杂音等体格检查结果。
医生还会询问病人的病史，如曾经是否有高血压、心脏病、遗传病等。
2.影像学检查
影像学检查是诊断主动脉缩窄的最重要的方法之一。
它可以非常精确地显示主动脉缩窄的结构和位置。
目前常用的影像学检查方法有超声心动图、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等。
其中，超声心动图是最常用的检查方法，它能够清晰地显示主动脉收缩的程度和位置。
3.动脉造影(angiography)
动脉造影是一种侵入性的检查方法，通常在怀疑主动脉缩窄且无法用
其他非侵入性方法明确诊断时使用。
该方法需要在X光机监视下给予造影剂注射，以进一步显示主动脉的结构和位置。
总之，诊断主动脉缩窄需要结合病史、体格检查和影像学检查等多种方面来综合判断，确诊主动脉缩窄是为一个患者提供正确治疗和管理的前提。
希望此篇文章能够帮助大家更好地认识和理解主动脉缩窄的诊断标准。
主动脉缩窄(专业知识值得参考借鉴)
主动脉缩窄(专业知识值得参考借鉴)一概述主动脉缩窄是指主动脉局限狭窄，管腔缩小，造成血流量减少。
病变可以很局限，也可以累及较长片段，此时称为管状发育不良，两者可单独存在也可同时存在。
可以发生在胸主动脉，也可以发生在腹主动脉，表现为不同的症状。
二病因主动脉缩窄病因目前尚未清楚，主要存在两种理论。
一种认为主动脉缩窄是从动脉导管来的组织环形扩展到主动脉壁内，因而认为导管闭合时的收缩和纤维化可波及主动脉，引起局部狭窄。
另一种认为主动脉来源于胎儿血流方式异常。
主动脉缩窄最常发生于动脉导管或动脉韧带与主动脉连接的相邻部位。
根据缩窄节段与动脉导管或动脉韧带的位置关系，可分为导管前型和导管后型两类。
导管前型：此型缩窄段位于动脉导管或动脉韧带近端，容易合并心血管其他畸形，也称复杂型。
导管后型：较常见，缩窄段位于动脉导管或动脉韧带远端，常为单独梗阻，也称单纯型。
三临床表现主动脉缩窄的临床表现取决于缩窄的部位、严重程度、有无合并畸形以及就诊时患者的年龄。
导管前缩窄容易合并心脏畸形。
患儿常在婴儿期因充血性心力衰竭就诊，如果有未闭的动脉导管将血流送到胸主动脉，可有股动脉搏动。
约半数病例在出生1个月内动脉导管闭合时症状加重，表现为烦躁、呼吸困难等，左前胸及背部可有收缩期杂音。
导管后型主动脉缩窄的患儿幼年时期一般无症状。
大儿童及成人常因上肢高血压、高血压并发症就诊，症状随年龄增长而加重，可有头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等表现。
下半身因血供不足出现怕冷、容易疲劳甚至间歇性跛行。
四检查1.X线平片心脏多不大或轻度增大2.心电图可有心室肥大。
3.超声心动图经胸超声心动图对主动脉缩窄的诊断有较好的敏感性。
二维超声心动图经胸骨上窝探查。
可显示出主动脉弓长轴的全貌，判断主动脉缩窄的部位和长度。
4.CT和MRI使用对比增强，对主动脉弓部进行连续扫描，可以显示主动脉缩窄的部位。
5.心血管造影对于典型的主动脉缩窄不必作为常规检查，但是目前主动脉造影仍然是观察主动脉缩窄的直观方法，显示缩窄部位、范围、累及的大血管及侧支循环。
主动脉缩窄题库
主动脉缩窄是一种先天性心脏病，它是指主动脉在发育过程中出现异常，导致主动脉管腔变窄。
这种病症会影响血液流动，从而对患者的健康造成严重影响。
主动脉缩窄的症状包括呼吸困难、乏力、晕厥等。
这些症状通常在患者进行剧烈运动或情绪激动时出现。
此外，患者还可能出现胸痛、心悸等症状。
主动脉缩窄的诊断通常需要进行多种检查，包括心电图、超声心动图、CT扫描和MRI等。
这些检查可以帮助医生确定主动脉缩窄的位置和程度，并制定相应的治疗方案。
治疗主动脉缩窄的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过降低血压和改善心脏功能来缓解症状。
手术治疗则是通过扩张或替换狭窄的主动脉来恢复血液流动。
预防主动脉缩窄的方法包括孕期保健和定期体检。
孕期保健可以帮助减少胎儿患上先天性心脏病的风险。
定期体检则可以及时发现并治疗主动脉缩窄等疾病。
总之，主动脉缩窄是一种严重的先天性心脏病，需要及时诊断和治疗。
如果您有相关症状，请及时就医并接受专业医生的治疗建议。
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主动脉缩窄【疾病概述】主动脉缩窄（CoA）是指在动脉导管或动脉韧带区域的主动脉狭窄。
先天性主动脉缩窄在西方国家发生率较高，在先天性心脏病中约占5％。
东方国家发病率相对较低，据国内文献报道其占先天性心血管病的％~％。
主动脉缩窄的形成机制，大多认为与胎儿期主动脉血流异常分布有关。
在胚胎发育期，任何使主动脉峡部血流减少的心血管畸形均易发生主动脉缩窄。
因此本病常见合并症有动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉瓣畸形、二尖瓣狭窄、房室隔缺损等。
而法洛四联症几乎没有合并主动脉缩窄。
主动脉缩窄的病理改变为主动脉管壁里局限而均匀狭窄，动脉壁中层变形，内膜增厚，有部分呈膜状或纤维嵴状向腔内凸出。
缩窄段的内径可小至针尖样大小，也可能仅有一些不典型的纤维嵴。
缩窄处由于动脉导管或动脉韧带的牵拉而向内侧移位，导管对侧可略有凹陷。
1903年Bonett将主动脉缩窄分为导管前型(婴儿型)及导管后或近导管型(成人型)，此方法无实际意义，目前被广泛接受的分型方法是将本畸形分为单纯性主动脉缩窄、主动脉缩窄合并主动脉峡部发育不良和主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良三种类型。
每一型又可以分为合并室间隔缺损或合并复杂心内畸形两种情况。
主动脉缩窄的病理生理改变主要是狭窄近心端血压增高，使左心室后负荷增加，出现左心室肥大、劳损，从而导致充血性心力衰竭。
脑血管长期处于高血压状态，出现动脉硬化。
缩窄远端血管血流减少，视缩窄程度不同造成病理改变不一。
导管前型病人动脉导管呈开放状态，缩窄范围较广泛，可累及主动脉弓部，侧支血管不丰富，并常合并其他心内畸形，此型症状出现多见于新生儿和婴幼儿。
导管后或近导管型病人动脉导管大多已闭合，缩窄范围也较局限，侧支血管丰富，很少合并心内畸形，多见年龄较大儿童或成人。
严重的患儿可出现下半身及肾脏血供减少，造成低氧、尿少、酸中毒。
有些婴幼儿下肢血流部分依赖肺动脉供应，故下肢血的氧饱和度可低于上肢而出现差异性紫绀。
主动脉缩窄患儿症状出现与缩窄程度、年龄和是否合并心内其他畸形有关。
婴幼儿合并心内畸形，大多表现为充血性心力衰竭症状：气急、多汗、喂养困难以及生长发育障碍。
心脏听诊可闻及奔马律及收缩期杂音、股动脉搏动减弱、消失。
有些病儿下肢皮肤较上肢略呈暗紫。
若主动脉缩窄程度较轻，未合并心内畸形，患儿多无症状。
仅少数主诉头痛，下肢易感疲劳、发冷和间歇性跛行。
大多在体检时发现上肢血压高于下肢，股动脉搏动减弱或消失。
测量上肢血压需同时测量两侧，因约有5％的病人具有锁骨下动脉从缩窄段下方发出。
胸骨左上缘或左肩背即可闻及II~III 级收缩期杂音。
在婴儿期，高血压的发生率和其严重程度远不如心衰导致的心脏扩大引人注意。
约90%的儿童病人有上半身高血压。
主动脉缩窄一般根据临床表现、体格检查、心电图、胸部X线片和超声心动图等检查即可明确诊断。
如需手术，还需行磁共振（MRI）或CT检查，以明确主动脉缩窄及侧枝循环情况。
如果诊疗过程中需要明确血流动力学数据，还需行心导管检查。
主动脉缩窄需要与主动脉弓中断、大动脉炎等鉴别。
主动脉缩窄患儿一旦确诊，如果缩窄处主动脉管腔横截面积小于正常50%或压力阶差>50mmHg，一般5岁内手术，如果出现心衰等症状，则需尽早手术。
由于出生2个月内主动脉缩窄有继续纤维化和发展趋势，对于无症状病人，一般不选择在此阶段手术。
【治疗程序】【治疗方案】㈠内科治疗1.主动脉缩窄的新生儿和婴幼儿常常处于严重的左心衰竭和代谢性酸中毒状态，术前需使用洋地黄类药物或儿茶酚胺药物增强心肌收缩力，以维持良好的心功能，给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
2.术前应用前列腺素E1(PGE1)可延迟动脉导管关闭，增加缩窄段以下的主动脉血流灌注，改善由于心内左向右分流而导致的肺充血。
这在新生儿临床效果最为明显。
PGE1的用量从μg/开始逐步降低到能维持其作用的最小剂量止。
PGE1的作用在生后数天效果逐渐减小，对年长儿童则无延迟动脉导管关闭的作用。
3.当有左心衰竭时，静脉持续滴注多巴胺5~10μg/，静推速尿kg，2~3次/天。
4.并发感染性心内膜炎者，应在抗生素治疗3个月后手术；一般呼吸系统感染，应在感染治愈，体温、血象正常后手术。
5.新生儿重度主动脉缩窄，依靠动脉导管供应下半身血液，此时禁止给患儿吸氧，因吸氧可促进患儿动脉导管关闭，加速患儿死亡。
如患儿因呼吸困难，需要呼吸机辅助呼吸时，氧浓度调至21%，血气分析调整通气量，将血二氧化碳分压控制在45mmHg左右。
6.介入治疗目前主要是用球囊扩张加血管内支架植入。
一般认为，单纯球囊扩张术治疗新生儿期的主动脉缩窄复发率很高。
介入治疗用于婴儿及儿童期主动脉缩窄的治疗，其复发率与外科手术治疗相等。
外科手术后主动脉缩窄复发的标准治疗方法是球囊扩张术。
介入治疗的缺点包括：①因介入治疗未能将动脉导管组织除去，晚期动脉瘤的发生率较高；②一旦动脉瘤出现，由于没有缺血的刺激，侧枝循环发育不良，再次手术的截瘫发生率高。
㈡外科治疗⑴手术适应证如有心力衰竭征象或血压过高，不能等待，即时手术；如果没有症状，体检发现缩窄两端的压力阶差超过50mmHg或缩窄处主动脉管腔横截面积小于正常50% 就具备手术适应证；3个月后择期手术，以避免缩窄导致的并发症。
大于5岁手术的病人，术后高血压的发生率明显增高。
⑵手术方法①缩窄段切除，端端吻合术指征：适用于缩窄段较局限。
一般缩窄段切除不超过2cm范围，否则吻合较困难。
注意事项：采用此法应注意几个问题。
1、解剖分离必须彻底，近端切口应切至管腔足够大的部位，远端切口有时需斜切，以保留肋间血管开口和使吻合口足够大；2、上、下端吻合时张力不能高，如有困难需牺牲一些肋间血管以确保吻合口张力不致过高；3、吻合口后壁可连续缝合，前壁间断或连续缝合；4、缝线采用4-0或5-0单丝聚丙烯缝线，也可采用可吸收缝线，以减少术后再缩窄的发生率。
②补片扩大成形术指征：适合较大儿童的长段型缩窄注意事项：采用此法应注意几个问题。
1、充分解剖分离缩窄段相邻组织，?纵形切开缩窄段，切除缩窄处隔膜组织；2、主动脉的上、下切口均需超过缩窄段至正常的主动脉膨胀处；3、选用与主动脉切口大小相近的Gore-Tex?补片，剪成圆形或椭圆形，用4-0或5-0单丝聚丙烯缝线缝合，从切口上端开始，沿左右两侧分别连续缝合，在切口下端打结，这样补片塑形较好。
③人造血管置换术指征：适用于缩窄段较长的成人，特别是原计划作切除后端端吻合，因吻合口张力过大不易直接吻合者。
④缩窄段切除，端侧吻合术指征：适用于新生儿以及年龄较小患儿，缩窄段局限或合并主动脉弓发育不良者。
解剖矫治彻底，复发率低。
注意事项：采用此法应注意几个问题。
1、充分游离主动脉弓，在缩窄远端切断主动脉；2、纵形切开主动脉弓下壁，切口尽可能靠近无名动脉对侧；3、将主动脉远侧断端与主动脉弓下壁的切口端侧吻合，吻合时注意有一定的口径，避免吻合口狭窄。
⑤左锁骨下动脉瓣翻转术指征：广泛应用于婴幼儿主动脉缩窄，尤其适合1岁以内或伴有轻度主动脉弓部发育不良的患儿。
注意事项：采用此法应注意几个问题。
1、左锁骨下动脉需完全游离，在胸顶椎动脉分支处分别结扎左锁骨下动脉和椎动脉，避免术后“窃血综合征”；2、在将剪开之锁骨下动脉瓣翻转作主动脉成形术时，缝合要注意先在切口下端中点固定一针，然后再分别由两侧从上往下两边连续缝合，在中点与第l针分别打结。
这样可保证缝合对称均匀，也可克服一根线连续缝合的缺点。
⑥人工管道旁路术指征：适用于成人降主动脉长段缩窄或再缩窄的二次手术者。
高年患者，一般情况差，有明显心绞痛或心电图提示严重的心肌劳损注意事项：采用此法应注意所用血管较长，需要充分的预凝，防止术后血栓。
【疗效观察与随访】国外报道新生儿主动脉缩窄手术，总死亡率%，其中单纯主动脉缩窄死亡率11%，合并室间隔缺损者死亡率14%，合并复杂心脏畸形者死亡率高达23%。
据文献报道，在远期随访中，死亡率约有13％~15％，主要原因为细菌性心内膜炎(2％)、颅内动脉瘤破裂(6％)、急性心肌梗塞(3％)、假性动脉瘤(2％)。
上述情?况大多出现在手术纠治年龄较大的患儿，提示可能系未纠治前动脉缩窄所导致的后遗症。
另外，主动脉缩窄的患儿常合并有主动脉瓣病变，但需作主动脉瓣置换术则很少。
这些均提示小儿主动脉缩窄早期治疗可减少许多并发症。
关于术后远期高血压，在婴儿组病人大多因术后再缩窄引起。
据国外报道即使手术十分成功，仍有10％~20％的病人可发生远期高血压。
有关远期发生高血压的机制尚不清楚，可能系多因素综合结果，如压力感受器感受性改变，肾素血管紧张素机制，交感神经冲动发放增加等。
?【指南解析】先天性主动脉缩窄是一类具有“欺骗性”的血管畸形，当病人同时有非限制性室缺合并肺动脉高压，下肢供血依靠动脉导管时，上下肢无压差甚至下肢压力高压上肢压力，且无差异性紫绀，导致术前容易误诊，我们曾经遇到病例在处理动脉导管和室缺修补结束心脏复跳以后才发现下肢血压明显低于上肢血压，明确有缩窄存在而继续手术矫治。
严重主动脉缩窄是新生儿期心衰的主要病因，如果新生儿以心衰为主要表现，需即时做心脏超声检查以明确诊断，一旦诊断，静脉使用前列腺素E保持动脉导管开放，保证肾灌注，维持内环境稳定，即时手术治疗。
主动脉缩窄手术方式比较多，目前文献报道的以“广泛端端吻合”长期效果最佳，即完全切除导管组织，降主动脉与主动脉弓下吻合，术后再狭窄率最低。
如果吻合前发现有张力，可取一块自体肺动脉壁延长血管长度以降低张力，减少吻合口渗血，同时也能避免术后左支气管受压迫。
术中应注意保护好喉返神经，术后主要并发症有高血压，再缩窄和动脉瘤的发生。
术后高血压主要与手术年龄有关，排除再缩窄的原因。
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