环境污染性疾病
环境污染性疾病
火塘
宣威肺癌病因的环境流行病学研究
问题
：
宣威肺癌死亡的主要原因是吸烟或职业因素
吗？
说明了什 么问题？ 表1
公社 城关 来宾 榕城 龙场 龙潭 板桥 海岱 落水 普立 西泽 热水
1958年前宣威农民生活用燃料与肺癌
调查人数 15954 65914 47480 43471 74672 53701 61170 32993 30277 59740 67455 燃烟煤人数 （%） 100.0 89.7 81.9 76.1 78.0 34.0 49.7 2.7 35.2 0.0 0.0 燃木柴人数 烧无烟煤人数 （%） （%） 0.0 0.0 8.7 1.6 18.1 0.0 17.9 6.0 22.0 0.0 16.4 49.6 22.5 27.8 39.0 58.3 52.0 12.8 90.9 9.1 66.6 33.4 肺癌调整死亡率 （1/10万） 174.21 128.21 104.09 39.46 22.96 19.03 13.48 9.55 7.49 3.81 2.08
尿β2微球蛋白含量> 9.6 μmol/mol肌酐 尿视黄醇结合蛋白含量> 5.1μmol/mol肌酐 2、慢性重度镉中毒： 慢性轻度镉中毒+慢性肾功能不全，伴有骨 质疏松，骨质软化
防制原则：
消除污染源：控制排放和消除污染源 保证土壤镉含量不超过1.0mg/kg 加强监测，控制摄入量： WHO建议成人每周摄入的镉不应超过400-500µ g 环境镉污染健康危害区判定标准 保护高危人群 对症治疗中毒患者
镉中毒的机制：
肾脏 损害肾 小管上皮
低分子蛋白尿
尿糖 尿镉 尿酶改变 尿钙尿磷
直接损伤成骨细胞和软骨细胞
环境污染性疾病
尿镉( ｇ 尿镉(ｇ/g 肌肝) 肌肝) 15
微球蛋白（ 尿β2微球蛋白（ /g肌肝 肌肝） ｇ/g肌肝） 1000
尿NAG酶*(ｇ NAG酶 ｇ /g肌肝 肌肝) /g肌肝) 17
NAG酶--N 乙酰* NAG酶--N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
联合反映率：指数项健康危害指标均达到判定值， 联合反映率：指数项健康危害指标均达到判定值，而且同 时出现在同一受检人的例数与受检总人数的百分比。 时出现在同一受检人的例数与受检总人数的百分比。
流行病学概况： 流行病学概况：
水俣病：发生在日本水俣湾地区， 水俣病：发生在日本水俣湾地区，居民因长期食 用被甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中 毒。 发现经过： 发现经过： 病因：氯化甲基汞 病因： 地区分布： 地区分布： 人群分布：年龄、性别、职业、家族： 人群分布：年龄、性别、职业、家族： 汞摄入量与发病关系： 汞摄入量与发病关系：
WHO建议成人每周摄入的镉不应超过400-500 g WHO建议成人每周摄入的镉不应超过400-500g 建议成人每周摄入的镉不应超过400 环境镉污染健康危害区判定标准
保护高危人群 对症治疗中毒患者
表2
镉污染所致健康危害区判定标准 GB/T17221GB/T17221-1998 健康危害指标判定值 联合反映率 判定值（％） 判定值（％） 10
代谢： 代谢：
职业接触 接触途径 非职业性接触 消化道，吸收率为 消化道，吸收率为5%
当体内钙及维 生素D缺乏时 缺乏时， 生素 缺乏时， 可使机体对镉 的吸收率增加
呼吸道，吸收率为 呼吸道，吸收率为20%~40%
食物、饮水、烟草 食物、饮水粪 便、尿
血镉： 血镉：评价近期镉暴露 尿镉： 尿镉：一定程度反映体内镉负荷和镉性肾损伤 微球蛋白和尿MT作为镉暴露的生物学标志物 尿β2-微球蛋白和尿 微球蛋白和尿 作为镉暴露的生物学标志物
环境污染性疾病
城市生活垃圾
城市垃圾处理过程中产生的有害气体 和颗粒物也是空气污染的重要来源。
空气污染对健康的影响
呼吸系统疾病
心血管疾病
空气中的污染物可刺激呼吸道，引发咳嗽 、哮喘、支气管炎等疾病。
长期暴露于空气污染环境中会增加患高血 压、冠心病、中风等疾病的风险。
免疫系统紊乱
致癌作用
空气中的有害物质可导致免疫系统功能下 降，使人体更容易感染疾病。
加强环境监管
加强对工业废水、废气排放的监管，严格控制农 业投入品的使用，减少畜禽粪便的排放。
规范食品加工和流通环节
加强食品加工和流通环节的监管，规范食品加工 和流通环节的操作和管理。
ABCD
提高食品安全意识
加强食品安全宣传教育，提高消费者对食品安全 的认识和自我保护能力。
加强包装材料管理
加强包装材料的监管和管理，限制使用含有有害 物质的包装材料。
加强环境法规监管
制定严格的环保法规和标准， 加大对违法排放的惩罚力度。
03
水污染与健康
水污染的主要来源
工业废水排放
工厂生产过程中产生的 废水未经处理或处理不 当直接排入水体，造成
严重污染。
农业污染
化肥、农药等农业残留 物通过雨水冲刷进入水
体，造成水质恶化。
生活污水
城市和农村居民生活产 生的污水，包括洗涤、 卫生等废水，未经处理
环境污染性疾病的危害
短期危害
如急性中毒、刺激症状等，可能 对呼吸系统、神经系统、消化系
统等造成损害。
长期危害
如慢性中毒、致癌、致畸、致突变 等，可能增加患心血管疾病、呼吸 系统疾病、消化系统疾病等风险。
对生态环境的危害
环境污染不仅影响人类健康，还会 对生态环境造成破坏，如生物多样 性减少、生态平衡失调等。
【环境卫生学】第8章 环境污染性疾病
二、环境污染性疾病的特点
① 环境污染区域内的人群不分年龄、性别均发病； ② 发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状和体
征； ③ 除急性危害外，大多具有低浓度长期暴露、陆续
发病的特点； ④ 往往缺乏健康危害的早期诊断指标； ⑤ 预防的关键在于消除环境污染性致病因素、加强
对易感人群和亚临床阶段人群的保护。
日本的水俣湾甲基汞中毒事件就是 典型的汞污染事件。这类汞中毒一 般都不是通过直接饮用水被汞污染 造成，而是由于甲基汞在食物链积 累并由水中的鱼类向上传递给人而
•水体汞污染的主要来源： • 采矿、冶炼、氯碱、化工、仪表、 电子、颜料等工业企业排出的废水及含 汞农药的使用。
东南大学公共卫生学院
（二）发病原因
第三节 慢性镉中毒 （chronic cadmium poisoning）
东南大学公共卫生学院
事件回述
在横贯日本中部的富山平原有条神通川， 两岸居民世世代代喝这条河的水，同时也用河 水灌溉农田。自从上游设立了神通矿业所，建 成铅锌冶炼厂后，将没有处理的含镉废水排入 神通川，造成河水污染。两岸农民引河水灌溉 稻田，镉污染了土壤。水稻生长在受镉污染的 土壤里，大米中的镉含量增加，农民吃了这种 米就会发生中毒，有的患者甚至一咳嗽就会震 裂胸骨，病态十分凄惨。
东南大学公共卫生学院
毒作用机制
（1）抑制β-微管蛋白，破坏线粒体，干扰神经递 质；
（2）自由基的脂质过氧化作用； （3）金属硫蛋白 ； （4）抑制星形胶质细胞对谷氨酸盐的摄取； （5）诱导神经细胞凋亡； （6）神经细胞钙稳态失调。
东南大学公共卫生学院
二、慢性甲基汞中毒的流行病学概况
• （一）地区分布 • 汞和甲基汞的污染源 • 我国 松花江 湘江 淤泥中的汞 潜在危害 • （二）人群分布 • 各年龄均可 决定于摄入量 孕妇 哺乳 胎儿 敏 感 • （三）汞摄入量与发病的关系 • 成人60公斤 25mg 或发汞含量50ug/g
环境污染容易引起人类哪些疾病
、空气污染对人体的危害空气里面主要含有氮气、氧气，其中氧气是人和动植物最需要的，大约占空气的21%；如I果空气中的氧气含量降到16%时，正在点燃着的蜡烛就会熄灭；如果降到7%时，人和动物很快就会被憋死。
空气中还含有水蒸气、二氧化碳、硫氧化物、氮氧化物、灰尘等气体和物质。
如果空气中的硫氧化物、氮氧化物、灰尘等有害气体和灰尘含量过高，这种空气就是被污染了，空气中掺杂的这些有害气体和脏东西越多，空气被污染的也就越厉害，对人和动植物的危害也就越大。
空气污染首先是危害人们的身体健康，其次是影响动植物的生长，还会引起全球性的气候变化。
空气污染引起人体呼吸系统疾病，造成人群死亡率增加。
重庆市污染严重地区的肺癌死亡率逐年上升，超过50 A/10万，比相对清洁区高倍。
长沙市个别街区的肺癌死亡率高达94 .36 人/10 万。
2、温室效应增强、气候变暖对人体的危害近几十年来，由于人类活动的影响，特别是所消耗能源急剧增加，以及森林遭到破坏，致使空气中二氧化碳的含量不断增加，使得温室效应不断增强，全世界的气候变暖。
这就会使人们的呼吸道疾病、癌症、头疼等发病率增高，并助长疟疾等热带流行性疾病的发生和蔓延。
3、酸雨对人类的生产和生活的影响酸雨被称为空中死神，它能使土壤酸化，湖酸化，从而使森林衰退和枯萎，许多水生生物无法生存。
进而影响人类的生产和生活。
而且，酸雨还对文物古迹和建筑物有侵蚀作用。
4、水污染的影响。
水环境污染的后果是严重的，不但使工农业生产备受损失，而且淡水鱼的捕获量也大幅度下降，许多名贵鱼种如长江鮒鱼和黑龙江的大马哈鱼产量急剧下降，有的甚至绝迹。
全国性污染导致的死鱼、人畜中毒事件频频发生，全国肝癌、胃癌、食道癌等消化系统癌症发病率逐年上升，我国的水环境污染已经到了非治理不可的地步。
5、噪声污染给居民的生活和健康造成很大的影响据29个环保部门统计，在群众来信来访中，反映噪声问题的占30%以上。
一些工厂工人耳孫、高血压、心脏病、神经衰弱的发病率高达30%- 60%据上海第一医院耳鼻喉科统计，耳病患者中，约有1/3是因噪声引起的。
环境污染容易引起人类哪些疾病
1、空气污染对人体的危害空气里面主要含有氮气、氧气，其中氧气是人和动植物最需要的，大约占空气的21%；如果空气中的氧气含量降到16%时，正在点燃着的蜡烛就会熄灭；如果降到7%时，人和动物很快就会被憋死。
空气中还含有水蒸气、二氧化碳、硫氧化物、氮氧化物、灰尘等气体和物质。
如果空气中的硫氧化物、氮氧化物、灰尘等有害气体和灰尘含量过高，这种空气就是被污染了，空气中掺杂的这些有害气体和脏东西越多，空气被污染的也就越厉害，对人和动植物的危害也就越大。
空气污染首先是危害人们的身体健康，其次是影响动植物的生长，还会引起全球性的气候变化。
空气污染引起人体呼吸系统疾病，造成人群死亡率增加。
重庆市污染严重地区的肺癌死亡率逐年上升，超过50人/10万，比相对清洁区高倍。
长沙市个别街区的肺癌死亡率高达94 .36人/10万。
2、温室效应增强、气候变暖对人体的危害近几十年来，由于人类活动的影响，特别是所消耗能源急剧增加，以及森林遭到破坏，致使空气中二氧化碳的含量不断增加，使得温室效应不断增强，全世界的气候变暖。
这就会使人们的呼吸道疾病、癌症、头疼等发病率增高，并助长疟疾等热带流行性疾病的发生和蔓延。
3、酸雨对人类的生产和生活的影响酸雨被称为空中死神，它能使土壤酸化，湖酸化，从而使森林衰退和枯萎，许多水生生物无法生存。
进而影响人类的生产和生活。
而且，酸雨还对文物古迹和建筑物有侵蚀作用。
4、水污染的影响。
水环境污染的后果是严重的，不但使工农业生产备受损失，而且淡水鱼的捕获量也大幅度下降，许多名贵鱼种如长江鲥鱼和黑龙江的大马哈鱼产量急剧下降，有的甚至绝迹。
全国性污染导致的死鱼、人畜中毒事件频频发生，全国肝癌、胃癌、食道癌等消化系统癌症发病率逐年上升，我国的水环境污染已经到了非治理不可的地步。
5、噪声污染给居民的生活和健康造成很大的影响据29个环保部门统计，在群众来信来访中，反映噪声问题的占30%以上。
一些工厂工人耳聋、高血压、心脏病、神经衰弱的发病率高达30%～60%。
环境卫生学PPT环境污染性疾病(PPT X页)
镉:银白色的金属，质地柔软，富有延展性，抗 腐蚀、耐磨，稍加热易挥发镉，属于稀有金属， 现未发现单独的镉矿，常在铅锌、铅铜锌矿中 发现。
由于镉应用范围广，消费方式的多样化，增加 了对环境污染的机会，使控制镉污染成为全社 会的综合问题。近年来研究证明，无论是从毒 性还是蓄积作用来看，镉都是继汞、铅之后污 染人类环境、威胁人类健康的第三个金属元素。
100.0
0.0
0.0
174.21
来宾 65914
89.7
8.7
1.6
榕城 47480
81.9
18.1
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128.21 104.09
龙场 43471
76.1
17.9
6.0
龙潭 74672
78.0
22.0
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39.46 22.96
板桥 53701
34.0
16.4
49.6
19.03
海岱 61170
49.7
③慢性甲基汞中毒 在汞吸收的基础上，具有下列3项 体征者。四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退；向 心性视野缩小15－30度，或有颞侧月牙状缺损到30度 者；高频部感音神经性听力减退11－30dB；具有上述 三项体征，但发汞低于10μg/g以下时，可作驱汞试验， 驱 汞 后 尿 中 总 汞 值 超 过 20μg/L ， 其 中 甲 基 汞 超 过 10μg/L者，方可诊断。
湖南湘江株洲和长沙段镉污染事 件：株洲霞湾港清淤治理工程水 利施工不当导致株洲冶炼厂含镉
废水排入湘江。
第三节 慢性镉中毒
Chronic cadmium poisoning:
人群长期暴露于被镉污染的环境，主要是水体与土壤镉 污染和由此导致的稻米与鱼贝类食物镉含量增高，造成 摄入者体内镉蓄积并超过一定阈值所引起的以肾脏和骨 骼损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。
第8章 环境污染性疾病 环境卫生学第八版
环境污染性疾病的特点
① 人间分布差异不大 ② 症状体征相同或相似 ③ 低浓度长期暴露呈现陆续发病特点 ④ 往往缺乏早起损害的诊断指标 ⑤ 预防的关键是消除环境污染因素
第二节 慢性甲基汞中毒
Chronic methyl-mercury poisoning:
人群长期暴露于被汞（甲基汞）污染的 环境，主要是水体汞（甲基汞）污染和 由此导致的鱼贝类等食物甲基汞污染， 造成摄入者体内甲基汞蓄积并超过一定 阈值所引起的以中枢神经系统损伤为主 要中毒表现的环境污染性疾病。
• 根据水体汞污染水平、食用被汞污染的鱼贝 类食物的历史、体内汞蓄积状况、以及临床 表现和化验资料，进行综合分析，在排除其 他疾病后，方可作出诊断。
• 诊断分为三段：
甲基汞吸收—观察对象—慢性中毒 ①甲基汞吸收 头发中总汞值超过10μg/g，其
中甲基汞值超过5μg/g者，
• ②观察对象
– 在汞吸收的基础上，出现下列3项体征中的 1~2项阳性体征者。
地区分布：
环境镉污染；发病与镉暴露密切相关
年龄、性别与发病关系：
发病年龄30~70岁，高峰60岁，主要侵犯妇女， 多见于40岁以上妇女，年龄大为主要危险因子。
家庭聚集性： 镉摄入量与发病关系：尿镉
• 曾污染贵州赫章铅锌矿镉污染区，江西大余、 浙江温州、沈阳张士灌区镉污染区等。
环境污染性疾病
environmental pollution-related disease
你了解的环境污染性疾病？
环境污染性疾病
由于环境污染性致病因素在暴露人群中 引发的疾病。
凡能污染环境，使环境质量恶化，而直 接或间接是人患病的环境污染因素，统 称为环境污染性致病因素。
环境污染容易引起人类哪些疾病
1、空气污染对人体的危害空气里面主要含有氮气、氧气，其中氧气是人和动植物最需要的，大约占空气的21%；如果空气中的氧气含量降到16%时，正在点燃着的蜡烛就会熄灭；如果降到7%时，人和动物很快就会被憋死。
空气中还含有水蒸气、二氧化碳、硫氧化物、氮氧化物、灰尘等气体和物质。
如果空气中的硫氧化物、氮氧化物、灰尘等有害气体和灰尘含量过高，这种空气就是被污染了，空气中掺杂的这些有害气体和脏东西越多，空气被污染的也就越厉害，对人和动植物的危害也就越大。
空气污染首先是危害人们的身体健康，其次是影响动植物的生长，还会引起全球性的气候变化。
空气污染引起人体呼吸系统疾病，造成人群死亡率增加。
重庆市污染严重地区的肺癌死亡率逐年上升，超过50 人/10 万，比相对清洁区高倍。
长沙市个别街区的肺癌死亡率高达94 .36 人/10 万。
2、温室效应增强、气候变暖对人体的危害近几十年来，由于人类活动的影响，特别是所消耗能源急剧增加，以及森林遭到破坏，致使空气中二氧化碳的含量不断增加，使得温室效应不断增强，全世界的气候变暖。
这就会使人们的呼吸道疾病、癌症、头疼等发病率增高，并助长疟疾等热带流行性疾病的发生和蔓延。
3、酸雨对人类的生产和生活的影响酸雨被称为空中死神，它能使土壤酸化，湖酸化，从而使森林衰退和枯萎，许多水生生物无法生存。
进而影响人类的生产和生活。
而且，酸雨还对文物古迹和建筑物有侵蚀作用。
4、水污染的影响。
水环境污染的后果是严重的，不但使工农业生产备受损失，而且淡水鱼的捕获量也大幅度下降，许多名贵鱼种如长江鲥鱼和黑龙江的大马哈鱼产量急剧下降，有的甚至绝迹。
全国性污染导致的死鱼、人畜中毒事件频频发生，全国肝癌、胃癌、食道癌等消化系统癌症发病率逐年上升，我国的水环境污染已经到了非治理不可的地步。
5、噪声污染给居民的生活和健康造成很大的影响据29 个环保部门统计，在群众来信来访中，反映噪声问题的占30%以上。
一些工厂工人耳聋、高血压、心脏病、神经衰弱的发病率高达30%- 60%据上海第一医院耳鼻喉科统计，耳病患者中，约有1/3 是因噪声引起的。
环境卫生学 第8章环境污染性疾病
镉中毒引起慢性间质性肾炎
第三节
慢性镉中毒
四、慢性镉中毒的防制原则 （一）消除污染源 （二）加强监测，控制摄入量 （三）保护高危人群
（四）对症治疗
加强受污染农田的监测
第三节
慢性镉中毒 案例讨论
背景资料： 湖南省株洲市某村位于湘江河畔，居民1 600余人，世 代务农为生。2006年初，该村部分村民向有关部门反映身 体不适，出现头昏、呕吐，腿脚无力等症状，怀疑与邻近 的某实业有限公司排出的废水污染有关。有关部门对出现 不适反应的村民进行检查，发现村民的尿镉含量普遍超标， 其身体不适反应与镉中毒的临床表现类似，其中150人被判 定为慢性轻度镉中毒。
因环境污染引起，由政府 认定的地区性环境污染性 疾病，具有医学和法律的 双重含义。如水俣病、痛 痛病、四日市哮喘等。
第一节
概述
1.发病不分年龄、性别 2.有相同症状和体征
环境污染性
3.大多是低浓度、长期暴露
疾病特点
4.缺乏健康危害的早期诊断指标
5.预防的关键在消除环境污染性致病因素
第一节
概述 是 什 么 神 秘 疾 病 笼 罩 着 日 本 的 水 俣 湾 ？
炉灶做饭
开放式炉灶
第四节 宣威室内燃煤空气污染与肺癌
一、宣威肺癌的病因学研究
（一）多环芳烃类物质污染室内空气
（二）无烟囱生活炉灶的使用 （三）遗传易感性
第四节 宣威室内燃煤空气污染与肺癌
二、宣威肺癌的环境流行病学研究
（一）工业污染与宣威肺癌高发未见明显联系 农民肺癌死亡率为厂矿、机关职工及家属的9.8倍， 与工业污染无关。 （二）吸烟不是宣威肺癌高发的主要危险因素 吸烟率最高的乡镇，男性吸烟率为42.7％，女性为0.23％， 吸烟率的高低与肺癌死亡率并不吻合，不能解释女性肺癌死亡 率高的原因。
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➢ 温度、营养物。由于甲基化速度与沉积物中微生物活动有关， 适当提高水温和增加营养物必然促进和增加微生物的活动， 因而有利于甲基化作用的进行。
➢ 环境污染物在环境中可通过物理、化学和生物学作用 而发生转化、降解或形成新的污染物
➢ 环境污染物往往是多因素的联合作用
➢ 人群处于低水平长时间暴露状况，探索敏感而特异的 反应指标困难
➢ 受污染影响人群反应的个体差异大，包括老幼病弱甚 至胎儿及具有遗传易感性的敏感人群
▪ 环境污染对健康的影响：
➢ 急慢性危害 ➢ 致癌、致畸危害
（三）公害病 富山事件
（骨痛病）
米糠事件
四日事件 （哮喘病）
2020/5/25
水俣事件
镉 (19311975)
多氯 联苯 (1968)
SO2,粉 尘,重金
属(1955)
甲基汞 (19531961)
伦敦烟雾 事件
烟尘 及SO2 (1952)
多诺拉 烟雾事件
洛杉矶光化 学烟雾事件
烟尘及 SO2
(1948)
（一）概念
▪ 凡能污染环境，使环境质量恶化，而直接或间接
使人患病的环境污染因素，统称为环境污染性致 病因素（environmental pollution-related
pathogenic factor）
▪ 由此在暴露人群中引发的疾病称为环境污染性疾 病（environmental pollution-related disease）
汞污染和损害主要有三个特点：
▪ 汞污染来源种类众多，涉及多种环境介质；
▪ 汞在环境中可通过大气和河流/ 洋流两种介质长距离传输， 其长距离传输和远距离沉降特征，使得汞的局地排放可能 造成跨界污染，成为区域性问题，甚至对整个全球环境造 成影响，成为全球问题；
▪ 汞能在一个微小剂量下对人体健康造成损害，并且会通过 影响微生物作用对环境造成损害。汞污染的持久性，生物 累积性和生物扩大性，使得汞对环境和人体健康具有很大 影响。
汞的来源－自然来源
岩石风化
火山爆发 地热活动
汞的来源－人为来源
氯 碱 厂
化石燃料：热电厂
燃煤电厂是大气中全球 汞排放的最大源。
垃圾焚烧厂
汞的来源－人为来源
荧光灯管
继电器
废电池
温度计
废电气开关
测压计
▪ 汞在自然界中主要以硫化汞的形式存在于岩石中， 自然环境中都含有一定量汞的天然本底，但含量 一般比较低，河水、湖水以及内陆地下水的汞含 量一般不超过0.1μg/L
光化学 烟雾
(1943)
东南大学公共卫生学院
马斯河谷 烟雾事件
烟尘及 SO2
(1930)
（三）公害病
▪ 公害病(public nuisance disease):
环境污染引起，由政府认定的地区性环境污染疾 病。具有医学和法律的双重意义。
➢ 在疾病谱中往往是新病种 ➢ 有些发病机制还不明确 ➢ 缺乏特效的治疗方法 ➢ 具有严格的法律意义 ➢ 必须经过科学的鉴定和国家法律的认可
底泥中的汞在 微生物作用下 形成甲基汞或 二甲基汞
甲基汞易于被 水生生物吸收 ，并通过食物 链在水体生物 体内富集浓缩 ，生物放大作 用可使水生生 物体内富集百 万倍以上。
无论是汞还是甲基汞都能对人体造成危害中的二价汞离子能经过微生物的作用转变为有剧毒 性的甲基汞
➢ 产物有：一甲基汞和二甲基汞。
▪ 日本水俣病（Minamata disease)
（一）慢性甲基汞中毒的发病原因和机制
▪ 甲基汞污染的来源
➢ 存在形式
金属汞：常温下唯一的液态金属，易挥发，蒸气有 剧毒 ，亲硫性
无机汞（多难溶）：一价汞不溶，二价汞盐除了硫 化汞、碘化汞外几乎均可溶解
有机汞（易溶） ：甲烷菌 厌氧条件 ➢甲基汞，二甲基汞、苯基汞和甲氧基乙基汞
日本《公害健康损害补偿法》
二、慢性甲基汞中毒 Chronic Methyl-mercury Poisoning
▪ 人群长期暴露于被汞（甲基汞）污染的环境， 主要是水体汞（甲基汞）污染和由此导致的鱼 贝类等食物甲基汞污染，造成摄入者体内甲基 汞蓄积并超过一定阈值所引起的以中枢神经系 统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。
➢ 沉积层中富汞层的位置。在有机质沉积物的最上层和水中悬 浮物的有机质部分最容易发生甲基化作用；
➢ pH对甲基化的影响。pH较低（＜5.67，最佳pH ＝4.5)时， 有利于甲基汞的生成；pH较高时，有利二甲基汞的生成。由 于甲基汞溶于水，pH值较低时以CH3HgCl形式存在，故水体 pH较低时，鱼体内积累的甲基汞量较高。
环境污染性疾病
主要内容
▪ 环境污染性疾病的概述 ▪ 慢性甲基汞中毒 ▪ 慢性镉中毒 ▪ 宣威室内燃煤空气污染与肺癌 ▪ 军团菌
一、概述
▪ 环境污染
➢ 进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成 环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康
▪ 环境污染对健康的影响的特点：
➢ 环境污染物可通过多种环境介质（水、空气、食物等） 多种途径（口、呼吸道、皮肤等）进入人体
2CH3HgCl+H2S (CH3Hg)2S
(CH3Hg)2S+2HCl (CH3)2Hg+HgS
➢ 甲基汞和二甲基汞之间可以相互转化。它主要决定于
环境的pH。当水体pH较高时，汞易生成二甲基汞；pH
较低时，汞易生成一甲基汞
➢ 在烷基汞中，只有甲基汞、乙基汞、丙基汞是水俣病 的致病性物质
汞的甲基化
（二）环境污染性疾病的特点
1. 环境污染区域内的人群不分年龄、性别均发病； 2. 发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状和体
征； 3. 除急性危害外，大多具有低浓度长期暴露、陆续
发病的特点； 4. 往往缺乏健康危害的早期诊断指标； 5. 预防的关键在于消除环境污染性致病因素、加强
对易感人群和亚临床阶段人群的保护。
▪ 水体汞污染的主要来源：
➢ 采矿、冶炼、氯碱、化工、仪表、电子、颜料等工业 企业排出的废水及含汞农药的使用
▪ 我国生活饮用水水质卫生标准规定生活饮用水中 汞含量不得超过0.001mg/L
▪ 发病原因
➢ 水体汞污染是慢性甲基汞汞中毒的主要原因
水中胶体颗粒、
悬浮物、泥土颗 粒、浮游生物吸 附汞，并降入底 泥