脊髓炎护理查房ppt
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急性脊髓炎护理查房教学课件
临床表现
● 急性起病，病程进展迅速 ● 脊髓症状：感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍 ● 疼痛：背部、颈部、四肢疼痛 ● 膀胱功能障碍：尿潴留、尿失禁 ● 呼吸功能障碍：呼吸困难、呼吸衰竭 ● 心血管功能障碍：心律失常、心功能不全 ● 胃肠功能障碍：恶心、呕吐、腹泻 ● 发热：体温升高，持续时间不定 ● 皮肤感觉异常：麻木、刺痛、瘙痒 ● 肌肉无力：四肢无力，肌肉萎缩 ● 关节疼痛：关节肿胀、疼痛 ● 疲劳：易疲劳，活动后加重 ● 情绪波动：焦虑、抑郁、恐惧 ● 睡眠障碍：失眠、多梦、早醒
持续优化护理查房教学
1
2
3
定期评估护理 查房教学效果， 及时调整教学 方法和内容
加强护理查房 教学团队建设， 提高教学水平 和质量
鼓励护理人员 积极参与护理 查房教学，提 高护理查房教 学参与度
4
定期组织护理 查房教学培训， 提高护理查房 教学能力
谢谢
查房总结：总结查房情 况，提出改进措施，提
高护理质量
3
急性脊髓炎护理 要点
病情观察
生命体征：监测体温、 脉搏、呼吸、血压等
神经功能：观察肢体运 动、感觉、反射等变化
皮肤状况：观察皮肤颜 色、温度、湿度等
排便情况：观察排便次 数、性状、颜色等
疼痛情况：观察疼痛部 位、程度、持续时间等
心理状况：观察患者情 绪、心理状态等
05 健康教育：疾病知识、预防措施、自我管理技巧等
查房流程
查房时间：每周一次， 具体时间根据医院安排
查房人员：主治医生、 护士长、责任护士、实
习护士等
查房内容：患者病情、 治疗方案、护理措施、
患者需求等
查房方式：现场查房、 远程查房等
查房记录：记录查房情况， 包括患者病情变化、治疗
2024年流行性脑脊髓膜炎护理查房PPT
消毒隔离与防护措施
病房环境消毒与通风换气
通风换气：保持病房通风，定 期更换新鲜空气，避免空气污 染
防护措施：医护人员应穿戴防 护服、口罩、手套等，避免交
叉感染
病房环境消毒：定期对病房进 行消毒，包括地面、墙壁、家 具等
患者隔离：对患者进行隔离， 避免与其他患者接触，降低感
染风险
医疗器械消毒与使用规范
总结与改进建议
本次查房总结经验教训
查房过程中发现的问题及原因分析 针对问题提出的改进措施和建议 查房过程中发现的亮点和成功经验 总结本次查房的收获和启示，为下次查房提供参考
提出改进建议并落实措施
加强护理人员的培训，提高护理质量 完善护理流程，提高工作效率 加强与患者的沟通，提高患者满意度 定期对护理工作进行评估，发现问题及时改进
神经系统管理
监测生命体征：包括血压、 心率、呼吸、体温等
观察意识状态：包括意识 水平、反应能力、语言能 力等
评估神经功能：包括肌力、 肌张力、反射、感觉等
预防并发症：包括预防感 染、预防压疮、预防深静 脉血栓等
心理护理：包括心理疏导、 情绪调节、心理支持等
康复护理：包括康复计划 制定、康复训练实施、康 复效果评估等
观察患者的生命体征，包括呼吸、 心跳、血压等
并发症预防与处理
预防措施：保持病房清洁、通风，避免交叉感染 观察要点：密切观察患者生命体征、意识状态、肢体活动等 处理方法：发现并发症及时报告医生，并采取相应措施 常见并发症：脑膜炎、脑炎、脑积水、颅内高压等
护理记录与交接班
护理记录：记录患者病情、治疗方案、护理措施等 交接班：护士之间交接患者病情、治疗方案、护理措施等 护理评估：评估患者病情、治疗效果、护理需求等 观察：观察患者病情变化、治疗效果、护理需求等
小儿急性横贯性脊髓炎护理查房PPT
谁是高危人群？
谁是高危人群？
年龄段
通常影响5岁以下儿童，尤其是免疫系统较弱的 儿童。
对这些儿童的监测应更加严密。
谁是高危人群？
既往病史
有病毒感染史、免疫缺陷或既往脊髓疾病的儿童 更容易发生此病。
进行详细的病史询问和评估是护理的重要环节。
谁是高危人群？
接种情况
接种过某些疫苗的儿童可能会出现自身免疫反应 ，需密切观察。
护理人员需了解儿童的疫苗接种情况，以便及时 识别风险。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
症状出现
一旦发现儿童有肢体无力或感觉异常，应立即进 行护理干预。
及时的干预可以减少并发测
对高危儿童进行定期体征监测，包括生命体征、 肢体功能等。
监测数据应详细记录，以便于医生进行评估和调 整治疗方案。
物理治疗师的配合可以提升训练效果。
如何进行有效的护理？
健康教育
向家属普及疾病知识，提高他们的自我护理能力 。
教育内容包括病情的认识、预防措施及后续护理 注意事项。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？
病情加重
如出现症状加重、无法控制的疼痛或其他并发症 ，应立即寻求专业帮助。
快速反应可以降低病情恶化的风险。
何时进行护理干预？
治疗过程中
在治疗过程中，护理应密切观察副作用和并发症 的发生。
及时反馈医生，确保治疗的安全性与有效性。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
心理支持
为患儿及其家属提供心理支持，帮助他们理解病 情，减轻焦虑。
良好的心理状态有利于患者的恢复。
如何进行有效的护理？
功能训练
根据病情制定个性化的康复训练方案，促进功能 恢复。
《脊髓炎护理查房》PPT课件
左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，左下肢肌力0级，右下肢肌 力近端2级，远端1级，双下肢肌张力减低，腱反射（-）， T11以下针刺觉减退，双下肢深感觉消失。双下肢肌肉萎 缩，双足凹陷性水肿。
T:36.4℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：120/84mmHg
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7
病史介绍|中医辨证
中医诊断 痿病 脾胃阳虚证
胸椎MRI平扫+增强显示：1、胸椎退行性病变
2、T6椎体以下脊髓广泛异常信号并不均匀强化，结合病史考虑脊髓炎可能
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9
病史介绍|
PART 2 ● ● ● ● ● ●
体格检查
ⁿ
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10
病史介绍|治疗用药
PART 2 ● ● ● ● ● ●
口服药：呋喃硫胺、维生素B6 静脉用药：灯盏细辛、甲钴胺ⁿ 、腺苷钴胺（肌注）
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4
疾病简介| 临床表现
发病情况
急性起病 青壮年多见 首发症状： 双下肢麻木无力
PART 1 ● ● ● ● ● ●
典型表现
感觉障碍 运动障碍 自主神经功能
紊乱
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5
疾病简介| 治疗要点
PART 1 ● ● ● ● ● ●
治疗原则 减轻症状 防治并发症 加强功能训练 促进康复
3感知觉紊乱 与脊髓病变水平以下感觉缺失有关
4二便形态紊乱 与自主神经功能紊乱有关
5焦虑
与担心疾病预后有关
6知识缺乏
缺乏疾病、治疗、护理相关知识
7潜在并发症 感染 压疮 外伤
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12
护理目标|
1 患者做自己力所能及的事情
PART 4 ● ● ● ● ● ●
T:36.4℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：120/84mmHg
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7
病史介绍|中医辨证
中医诊断 痿病 脾胃阳虚证
胸椎MRI平扫+增强显示：1、胸椎退行性病变
2、T6椎体以下脊髓广泛异常信号并不均匀强化，结合病史考虑脊髓炎可能
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9
病史介绍|
PART 2 ● ● ● ● ● ●
体格检查
ⁿ
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10
病史介绍|治疗用药
PART 2 ● ● ● ● ● ●
口服药：呋喃硫胺、维生素B6 静脉用药：灯盏细辛、甲钴胺ⁿ 、腺苷钴胺（肌注）
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4
疾病简介| 临床表现
发病情况
急性起病 青壮年多见 首发症状： 双下肢麻木无力
PART 1 ● ● ● ● ● ●
典型表现
感觉障碍 运动障碍 自主神经功能
紊乱
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5
疾病简介| 治疗要点
PART 1 ● ● ● ● ● ●
治疗原则 减轻症状 防治并发症 加强功能训练 促进康复
3感知觉紊乱 与脊髓病变水平以下感觉缺失有关
4二便形态紊乱 与自主神经功能紊乱有关
5焦虑
与担心疾病预后有关
6知识缺乏
缺乏疾病、治疗、护理相关知识
7潜在并发症 感染 压疮 外伤
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12
护理目标|
1 患者做自己力所能及的事情
PART 4 ● ● ● ● ● ●
脊髓炎护理查房 ppt课件
脊髓炎护理查房 ppt课件
3
分类
（1）感染后脊髓炎 （2）疫苗接种或脊髓炎 （3）上升型脊髓炎 （4）播散性脊髓炎
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4
流行病学
流行病学 占同期神经科住院总人数的1.2%2% 散在发病，未见流行趋势报道。
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5
（一）病因： ☺病因未明； ☺可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种
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11
简要病史
现病史：患者涂金英，女性，63岁，文盲。 患
者三天前无明显诱因突发左下肢麻木，并伴有胸
部刺痛感，于2017-10-04出现行走不稳，遂来
我院急诊就诊，查颅脑CT+胸部CT示1、右中肺感
染，2、心脏瓣膜区金属高密度瓣膜影，3、颅脑
CT未见明显异常，2017年10月4日15：20急诊以
既往史：风湿性心脏病（术后）、胃出血、输血史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。
家族史：否认家族遗传病史。
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13
实验室检查异常指标
3、辅助检查
2017.10.04 血常规：HB109g/L。 颅脑CT未见明显异常，胸部CT提示肺部感染。 2017-10-05 凝血功能：PTINR 3.24(危急值） 脑脊液常规（12.25）：基本正常，排除格林巴
O: 2017-10-8 病人在三天内了解了疾病相关知识。
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20
I:
（1）注意休息;调整情绪，转移注意力，可减轻 疼痛。
急性化脓性脊髓炎护理查房PPT
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防肺部感染
保持呼吸道通畅： 使用吸痰器、雾 化器等设备，及 时清除呼吸道分 泌物，保持呼吸 道通畅。
预防肺部感染： 使用抗生素、抗 病毒药物等，预 防肺部感染。
保持呼吸道湿润： 使用加湿器、湿 毛巾等，保持呼 吸道湿润，防止 干燥。
保持呼吸道清洁： 使用生理盐水、 消毒液等，保持 呼吸道清洁，防 止细菌感染。
发病机制：细 菌通过血液传 播，进入脊髓， 引起炎症反应， 导致脊髓肿胀、 坏死和脓肿形
成。
常见致病菌： 金黄色葡萄球 菌、链球菌、 大肠杆菌等。
易感人群：免 疫力低下、糖 尿病、长期使 用抗生素等人
群。
临床表现与诊断依据
诊断依据：病史、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
实验室检查：血常规、脑脊 液检查、细菌培养等
贫血情况
尿常规：检查 尿液颜色、透 明度、酸碱度 等指标，了解 患者肾脏功能 和尿路感染情
况
生化：检查血 糖、血脂、肝 功能等指标， 了解患者代谢 功能和肝脏功
能情况
其他检查：如 心电图、X线 片、CT等，了 解患者心脏、 肺部、骨骼等 器官和组织的
情况
影像学检查：X线、CT、MRI等
X线检查：用于观察脊柱的形态、位置和结构，判断是否存在骨折、脱位、椎间盘突 出等病变。
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等
饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食 饮食注意事项：避免辛辣刺激性食物，避免油腻食物，避免生冷食物， 避免饮酒。
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生
保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，避免污垢堆积 保持皮肤干燥：使用吸湿性材料，保持皮肤干燥 预防压疮发生：使用压力缓解垫，避免长时间压迫皮肤 定期检查皮肤：观察皮肤状况，及时发现并处理压疮问题
急性脊髓炎护理查房PPT
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汇报人：
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预 防压疮的发生
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排泄护理：保持大便通畅，避免用 力排便，必要时使用缓泻剂或灌肠
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及 时清除呼吸道分泌物，预防肺部感 染
专科护理措施：药物治疗、康复训练、心理支持等
● 药物治疗：遵医嘱给予患者适当的药物，如抗生素、镇痛药等，注意观察不良反应，及时调整药物剂量。 ● 康复训练：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、呼吸训练、膀胱功能训
• 改进措施：优化护理流程
● 简化护理流程，减少不必要的工作环节 ● 优化护理时间分配，提高工作效率 ● 引入先进的护理管理理念和技术，提高护理质量
定期评估与反馈，持续改进护理质量
定期评估：对急 性脊髓炎患者的 护理效果进行定 期评估，包括病 情变化、生活质 量、心理状况等 方面。
及时反馈：将评 估结果及时反馈 给医护人员，以 便及时调整护理 方案，提高护理 效果。
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治疗方案：根据患者的病情和诊断 结果，制定合适的治疗方案，包括 药物治疗、康复治疗等
注意事项：在治疗过程中，需要注 意观察患者的病情变化，及时调整 治疗方案和护理措施
护理措施与效果评估
基础护理措施：饮食、排泄、皮肤、呼吸道等
饮食护理：给予高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的食物，避免刺 激性食物和饮料
患者基本信息与病史介绍
患者姓名、性别、年龄等基本信息 发病时间、症状表现、诊断结果等病史介绍 患者目前的治疗方案和护理措施 患者及家属的疑虑和问题
临床表现与症状分析
急性起病，数小时至数天内出现脊髓受损平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠 括约肌功能障碍。
急性脊髓炎护理_查房ppt
。
03
定期复查
急性脊髓炎患者在治疗和康复过程中应定期复查，以便及时发现病情
变化和调整治疗方案。
06
急性脊髓炎预防及日常注意事项
预防措施
增强体质锻炼
通过适当的运动锻炼身体，如晨跑、太 极拳等，增强身体抵抗力。
预防感染
保持个人卫生，注意饮食卫生，预防各 种感染。
避免过度劳累
合理安排工作和生活，避免过度劳累， 保持充足的休息和睡眠。
保持呼吸道通畅
01
协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
合理饮食
02
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，增
强机体抵抗力。
皮肤护理
03
保持皮肤清洁干燥，避免压疮和皮肤感染。
特殊护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、感觉运动功能等病情变化，及时发现并处理异常情况。
功能锻炼
根据患者病情，制定个性化的康复锻炼计划，促进患者感觉运动功能的恢复。
分类
根据病变范围和病情，可分为横贯性脊髓炎和非横贯性脊髓 炎。
病因与发病机制
病因
病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。
发病机制
免疫介导的炎症反应导致脊髓损伤。
临床表现
症状
发热、头痛、肢体疼痛、感觉异常、肌肉无力等。
体征
肢体瘫痪、腱反射减弱或消失、病理反射阴性等。
诊断标准
临床表现
出现上述症状和体征，且符合急性脊髓炎的典型表现。
增加营养摄入
在饮食调整的基础上，可适当给予营养补充剂，如鱼油、蛋白粉、牛奶等。
注意事项
饮食应避免辛辣、刺激性食物，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。
注意事项
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3 镜下 软脊膜和脊髓内血管扩张, 血管周围炎性细 胞浸润 , 灰质内神经细胞肿胀碎裂消失 , 白质中髓 鞘脱失 .
疾病简介| 临床表现
发病情况
急性起病 青壮年多见 首发症状： 双下肢麻木无力
PART 1 ● ● ● ● ● ●
典型表现
感觉障碍 运动障碍 自主神经功能
紊乱
疾病简介| 治疗要点
PART 1 ● ● ● ● ● ●
脊髓炎
由病毒、细菌等感染所致的脊髓灰 质或（和）白质的炎性病变，以病 变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和 植物神经功能障碍为其临床特征。
疾病简介| 病因与病理
PART 1 ● ● ● ● ● ●
病因 病理
多数为病毒感染或接种疫苗后引起的自身免疫反应
本病主要为非特异性的炎症与变性 1 部位 T3 – 5 最为常见 ,其次为颈段和腰段 2 肉眼 肿胀 ,质地变软 ,软脊膜充血或有炎性渗出物
PART 5 ● ● ● ● ● ●
护理评价|
1 患者能做自己力所能及的事情
PART 6 ● ● ● ● ● ●
2 患者自理能力有所提高
3 感知觉有好转
4大小便失禁次数明显减少
5家属及患者情绪稳定
6患者了解疾病及其治疗护理的相关知识
7患者住院期间未发生感染、压疮
谢谢聆听
4二便形态紊乱 与自主神经功能紊乱有关
5焦虑
与担心疾病预后有关
6知识缺乏
缺乏疾病、治疗、护理相关知识
7潜在并发症 感染 压疮 外伤
护理目标|
1 患者做自己力所能及的事情
PART 4 ● ● ● ● ● ●
2 患者自理能力有所提高
3 恢复正常感知觉
4 大小便失禁不再发生或次数明显减少
5 家属及患者焦虑减轻，情绪稳定
病史介绍| 阳性体征
PART 2 ● ● ● ● ● ●
9月6日 9月6日 9月6日
肌酐 44.2umol/L 9月9日
甘油三酯 2.21mmol/L 9月9日
低密度脂 4.05mmol/L 蛋白
中性粒细 胞
中粒百分 比
8.6×109 93.5%
9月4日 跌倒评分 16分 压疮评分 14分 自理能力 45分
T:36.4℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：120/84mmHg
病史介绍|中医辨证
中医诊断 痿病
脾胃阳虚证
PART 2 ● ● ● ● ● ●
患者久病，脾胃运化失常，气血津液生化之源不 足，筋骨肌肉失养，脾不升清，胃不释浊，故双 下肢萎弱，脾失健运，水湿失化，聚湿生痰，客 于经脉，致气血瘀阻不能濡养肌肉，则麻木，舌 淡红，苔白，脉弦滑，为脾胃虚弱，脉络瘀阻之 征
中医理疗：低频脉冲Bid 、 艾灸qd
特殊检查治疗：9月4日：膀胱残余尿测定 9月9日：甲泼尼龙冲击治疗 开塞露灌肠、腹部CT、胃肠减压 9月10日：大黄、芒硝灌肠
护理诊断|
1躯体活动障碍
PART 3 ● ● ● ● ● ●
与脊髓病变所致截瘫有关
2自理能力缺陷 与脊髓病变所致截瘫有关
3感知觉紊乱ຫໍສະໝຸດ 与脊髓病变水平以下感觉缺失有关
6 患者熟悉疾病及其治疗护理的相关知识
7 患者住院期间无潜在并发症发生
护理措施|
PART 5 ● ● ● ● ● ●
1病情观察 观察生命体征，皮肤，下肢水肿异麻，二便情况 观察治疗、康复效果及用药不良反应
2生活护理 气垫床，床单位整洁、干燥 翻身q2h，下肢功能位抬高 养成定时排便习惯（按摩、环境），皮肤护理
4 康复护理
动态评估自理能力，共同制定康复训练计划 鼓励日常生活动作训练，加强肢体被动、主动运动
5心理护理
提供疾病、治疗、预后相关知识，增强战胜疾病信心 关心、尊重患者，鼓励表达感受避免不良刺激，营造和
谐亲情氛围
护理措施|健康指导
1 疾病知识指导 2 饮食指导 3 生活与康复指导 4 预防尿路感染 5 疾病预后
治疗原则 减轻症状 防治并发症 加强功能训练 促进康复
药物治疗
糖皮质激素 泼尼松
康复治疗
针灸、按摩、理疗 被动、主动活动
病史介绍|入院病情
PART 2 ● ● ● ● ● ●
6 卢玉祥 男 61岁 中医诊断痿病 脾胃阳虚证 西医诊断脊髓炎
因“进行性双下肢无力、木钝伴二便障碍7月”9月4日入 院
查体：神清，言语清晰，面黄，舌红，苔白，脉弦滑。 左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，左下肢肌力0级，右下肢肌力 近端2级，远端1级，双下肢肌张力减低，腱反射（-）， T11以下针刺觉减退，双下肢深感觉消失。双下肢肌肉萎 缩，双足凹陷性水肿。
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脊髓炎护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1 PART
疾病简介
2 PART
病史介绍
3 PART
护理诊断
4 PART
护理目标
5 PART
护理措施
6 PART
护理评价
疾病简介| 概述
PART 1 ● ● ● ● ● ●
9月11日 跌倒评分 16分 压疮评分 14分 自理能力 45分
胸椎MRI平扫+增强显示：1、胸椎退行性病变 2、T6椎体以下脊髓广泛异常信号并不均匀强化，结合病史考虑脊髓炎可能
病史介绍|
PART 2 ● ● ● ● ● ●
体格ⁿ检查
病史介绍|治疗用药
PART 2 ● ● ● ● ● ●
口服药：呋喃硫胺、维生素B6 静脉用药：灯盏细辛、甲钴胺ⁿ 、腺苷钴胺（肌注）
护理措施|
PART 5 ● ● ● ● ● ●
3 安全护理 动态评估压疮、跌倒风险 护栏、呼叫器、陪护 宽松棉质衣服，预防皮肤冻伤、烫伤、划伤
4饮食指导
高蛋白、高维生素、富含纤维素、低脂易消化饮食 多食鱼、瘦肉、新鲜蔬菜、水果，多饮水。禁忌辛辣刺
激油腻之品
护理措施|
PART 5 ● ● ● ● ● ●
疾病简介| 临床表现
发病情况
急性起病 青壮年多见 首发症状： 双下肢麻木无力
PART 1 ● ● ● ● ● ●
典型表现
感觉障碍 运动障碍 自主神经功能
紊乱
疾病简介| 治疗要点
PART 1 ● ● ● ● ● ●
脊髓炎
由病毒、细菌等感染所致的脊髓灰 质或（和）白质的炎性病变，以病 变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和 植物神经功能障碍为其临床特征。
疾病简介| 病因与病理
PART 1 ● ● ● ● ● ●
病因 病理
多数为病毒感染或接种疫苗后引起的自身免疫反应
本病主要为非特异性的炎症与变性 1 部位 T3 – 5 最为常见 ,其次为颈段和腰段 2 肉眼 肿胀 ,质地变软 ,软脊膜充血或有炎性渗出物
PART 5 ● ● ● ● ● ●
护理评价|
1 患者能做自己力所能及的事情
PART 6 ● ● ● ● ● ●
2 患者自理能力有所提高
3 感知觉有好转
4大小便失禁次数明显减少
5家属及患者情绪稳定
6患者了解疾病及其治疗护理的相关知识
7患者住院期间未发生感染、压疮
谢谢聆听
4二便形态紊乱 与自主神经功能紊乱有关
5焦虑
与担心疾病预后有关
6知识缺乏
缺乏疾病、治疗、护理相关知识
7潜在并发症 感染 压疮 外伤
护理目标|
1 患者做自己力所能及的事情
PART 4 ● ● ● ● ● ●
2 患者自理能力有所提高
3 恢复正常感知觉
4 大小便失禁不再发生或次数明显减少
5 家属及患者焦虑减轻，情绪稳定
病史介绍| 阳性体征
PART 2 ● ● ● ● ● ●
9月6日 9月6日 9月6日
肌酐 44.2umol/L 9月9日
甘油三酯 2.21mmol/L 9月9日
低密度脂 4.05mmol/L 蛋白
中性粒细 胞
中粒百分 比
8.6×109 93.5%
9月4日 跌倒评分 16分 压疮评分 14分 自理能力 45分
T:36.4℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：120/84mmHg
病史介绍|中医辨证
中医诊断 痿病
脾胃阳虚证
PART 2 ● ● ● ● ● ●
患者久病，脾胃运化失常，气血津液生化之源不 足，筋骨肌肉失养，脾不升清，胃不释浊，故双 下肢萎弱，脾失健运，水湿失化，聚湿生痰，客 于经脉，致气血瘀阻不能濡养肌肉，则麻木，舌 淡红，苔白，脉弦滑，为脾胃虚弱，脉络瘀阻之 征
中医理疗：低频脉冲Bid 、 艾灸qd
特殊检查治疗：9月4日：膀胱残余尿测定 9月9日：甲泼尼龙冲击治疗 开塞露灌肠、腹部CT、胃肠减压 9月10日：大黄、芒硝灌肠
护理诊断|
1躯体活动障碍
PART 3 ● ● ● ● ● ●
与脊髓病变所致截瘫有关
2自理能力缺陷 与脊髓病变所致截瘫有关
3感知觉紊乱ຫໍສະໝຸດ 与脊髓病变水平以下感觉缺失有关
6 患者熟悉疾病及其治疗护理的相关知识
7 患者住院期间无潜在并发症发生
护理措施|
PART 5 ● ● ● ● ● ●
1病情观察 观察生命体征，皮肤，下肢水肿异麻，二便情况 观察治疗、康复效果及用药不良反应
2生活护理 气垫床，床单位整洁、干燥 翻身q2h，下肢功能位抬高 养成定时排便习惯（按摩、环境），皮肤护理
4 康复护理
动态评估自理能力，共同制定康复训练计划 鼓励日常生活动作训练，加强肢体被动、主动运动
5心理护理
提供疾病、治疗、预后相关知识，增强战胜疾病信心 关心、尊重患者，鼓励表达感受避免不良刺激，营造和
谐亲情氛围
护理措施|健康指导
1 疾病知识指导 2 饮食指导 3 生活与康复指导 4 预防尿路感染 5 疾病预后
治疗原则 减轻症状 防治并发症 加强功能训练 促进康复
药物治疗
糖皮质激素 泼尼松
康复治疗
针灸、按摩、理疗 被动、主动活动
病史介绍|入院病情
PART 2 ● ● ● ● ● ●
6 卢玉祥 男 61岁 中医诊断痿病 脾胃阳虚证 西医诊断脊髓炎
因“进行性双下肢无力、木钝伴二便障碍7月”9月4日入 院
查体：神清，言语清晰，面黄，舌红，苔白，脉弦滑。 左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，左下肢肌力0级，右下肢肌力 近端2级，远端1级，双下肢肌张力减低，腱反射（-）， T11以下针刺觉减退，双下肢深感觉消失。双下肢肌肉萎 缩，双足凹陷性水肿。
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脊髓炎护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1 PART
疾病简介
2 PART
病史介绍
3 PART
护理诊断
4 PART
护理目标
5 PART
护理措施
6 PART
护理评价
疾病简介| 概述
PART 1 ● ● ● ● ● ●
9月11日 跌倒评分 16分 压疮评分 14分 自理能力 45分
胸椎MRI平扫+增强显示：1、胸椎退行性病变 2、T6椎体以下脊髓广泛异常信号并不均匀强化，结合病史考虑脊髓炎可能
病史介绍|
PART 2 ● ● ● ● ● ●
体格ⁿ检查
病史介绍|治疗用药
PART 2 ● ● ● ● ● ●
口服药：呋喃硫胺、维生素B6 静脉用药：灯盏细辛、甲钴胺ⁿ 、腺苷钴胺（肌注）
护理措施|
PART 5 ● ● ● ● ● ●
3 安全护理 动态评估压疮、跌倒风险 护栏、呼叫器、陪护 宽松棉质衣服，预防皮肤冻伤、烫伤、划伤
4饮食指导
高蛋白、高维生素、富含纤维素、低脂易消化饮食 多食鱼、瘦肉、新鲜蔬菜、水果，多饮水。禁忌辛辣刺
激油腻之品
护理措施|
PART 5 ● ● ● ● ● ●