主治医师 (消化内科学)-案例分析题
消化内科学(医学高级)-案例分析题_1
消化内科学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者，男，32岁，五天前呕血3次，黑便5次入院，经治疗后病情平稳。
近2天有尿，未解大便，但出现夜间失眠，躁动，答非所问。
查体：皮肤巩膜稍黄染，BP100/65mmHg，心率95次/分，肝脾未触及，腹部移动性浊音阳性，血红蛋白70g/L。
下列哪些不是肝性脑病的诱因？（）A.吸烟B.腹泻C.呕吐D.肺部感染E.高糖饮食F.便秘2、病历摘要：患者，男，32岁，五天前呕血3次，黑便5次入院，经治疗后病情平稳。
近2天有尿，未解大便，但出现夜间失眠，躁动，答非所问。
查体：皮肤巩膜稍黄染，BP100/65mmHg，心率95次/分，肝脾未触及，腹部移动性浊音阳性，血红蛋白70g/L。
下列哪些是假性神经递质？（）A.酪氨酸B.笨丙氨酸C.色氨酸D.笨乙胺E.笨乙醇胺3、病历摘要：患者，男，32岁，五天前呕血3次，黑便5次入院，经治疗后病情平稳。
近2天有尿，未解大便，但出现夜间失眠，躁动，答非所问。
查体：皮肤巩膜稍黄染，BP100/65mmHg，心率95次/分，肝脾未触及，腹部移动性浊音阳性，血红蛋白70g/L。
下列哪些是常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物？（）A.卡那霉素B.新霉素C.灭滴灵D.乳果糖E.精氨酸4、病历摘要：患者，男，32岁，五天前呕血3次，黑便5次入院，经治疗后病情平稳。
近2天有尿，未解大便，但出现夜间失眠，躁动，答非所问。
查体：皮肤巩膜稍黄染，BP100/65mmHg，心率95次/分，肝脾未触及，腹部移动性浊音阳性，血红蛋白70g/L。
关于肝性脑病的治疗下列哪些说法是正确的？（）A.尽快用碱性液灌肠B.用乳果糖口服以减少肠道吸收氨C.给三至四期患者口服补充大量的蛋白以提高其抵抗力D.大量利尿可加重患者的病情E.L氨酸-L-门冬氨酸（O可与氨结合形成谷氨酸而降低血氨F.口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成5、病历摘要：患者，男，32岁，五天前呕血3次，黑便5次入院，经治疗后病情平稳。
消化内科的病例分析(病案分析病历分析)
下一步治疗方法
手术治疗：应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者，应考虑手术治疗，方法有：结扎胃底和食管曲张静脉；横切胃底部，再作胃-胃吻合术；若病人全身情况尚稳定者，可考虑作门静脉或脾肾静脉断流手术及脾脏切除。
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病情汇报
这位患者经过各位医生积极有效地治疗，康复出院，谢谢。有乙型肝炎病史，家族有类似疾病史。
因“呕血伴解柏油样便1天”而入院。
查体：腹部未见曲张静脉，移动性浊音阳性。
辅助检查：暂缺。
病史特点
01
初步诊断：上消化道出血 失血性休克
02
消化性溃疡？
03
乙肝后肝硬化（失代偿期），门脉高压，食道胃底静脉曲张破裂出血？
04
胃癌？
下一步治疗方法
内镜止血：有条件的医院,在纠正休克的同时,内镜止血应作为首选。或者在三腔二囊管有效压迫和药物降低门脉压的基础上,应尽早在出血后24～48h内进行。要有足够的术前准备和完善的抢救措施,备好止血药物和器械,不可盲目进行内镜检查。如心率>120次/min ,收缩压<90mmHg 或较基础收缩压降低程度大于30mmHg、血红蛋白<50 g/L等,应先迅速纠正循环衰竭,待血红蛋白上升至70g/L 后再行检查。
病例分析
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天佑医院 消化内科
总结患者病史特点（20分）
给出临床诊断及其依据（25分）
给出鉴别诊断及其依据（25分）
需要做那些进一步检查（15分）
给出治疗原则、措施及其依据（15分）
考核内容
一般情况：患者男性，务农，江西人，
主诉：呕血伴解柏油样便1天
现病史：患者1天前无明显诱因下出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物合并咖啡样物，混有少量新鲜血块，量约500mL,解柏油样糊状便1次，量约300-400g,当时无腹胀腹痛，无皮肤发黄，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无皮肤瘀点
消化内科临床36例案例分析
消化内科临床36例案例分析案例一：患者A，男性，45岁，主要症状为嗳气和胃胀，伴有上腹疼痛。
抗酸治疗效果不佳，行逆行性胆囊造影检查显示胆总管结石。
最终确诊为胆总管结石引起的慢性胆囊炎。
治疗方案包括保守治疗和手术治疗，经过手术切除胆囊后，症状得到明显改善。
案例二：患者B，女性，58岁，主要症状为进行性呕吐和上腹疼痛，伴有黄疸和乏力。
经电子胃镜检查发现十二指肠壁增厚明显，病理活检结果显示十二指肠恶性肿瘤。
患者接受局部放疗和化疗治疗，并改善饮食结构，症状得到一定改善。
案例三：患者C，男性，62岁，主要症状为黑便、腹泻和体重下降。
检查发现大肠中部、乙状结肠等肠段存在多发息肉，病理检查结果显示肠息肉综合征。
患者接受内镜下息肉切除术，病情得到控制。
案例四：患者D，女性，50岁，主要症状为吞咽困难和胸骨后疼痛。
经食管钡餐检查发现食管下段狭窄，经内窥镜检查后，诊断为食管癌。
患者接受手术治疗和化疗，术后逐渐康复。
案例五：患者E，男性，35岁，主要症状为复发性腹痛、腹泻和体重减轻。
血液检查显示贫血，肠镜检查发现结肠黏膜炎症，诊断为溃疡性结肠炎。
患者接受激素治疗和免疫抑制剂治疗，症状基本缓解。
以上只是消化内科临床36例案例的一小部分，通过分析这些案例可以发现不同疾病的临床表现、辅助检查结果、治疗方案以及预后等方面的不同。
这些案例为临床医生提供了宝贵的经验，帮助他们更好地诊断和治疗消化内科疾病。
消化内科疾病种类繁多，早期症状多不典型，容易被忽视或误诊，必须借助临床案例进行学习和积累经验。
通过案例分析，可以了解不同疾病的多样性和复杂性，丰富自身的临床知识。
在临床实践中，及时发现并正确诊断消化内科疾病至关重要。
对于胆囊结石、十二指肠恶性肿瘤、肠息肉综合征等常见疾病，医生可以采用合适的检查手段和治疗方法进行早期干预，提高疗效和预后。
与此同时，在诊断过程中，医生需要全面评估患者的病情，包括病史、症状、体征和实验室检查结果等。
只有综合考虑这些因素，才能作出正确的诊断和制定有效的治疗方案。
内科消化系统案例分析题及答案
内科消化系统案例分析题及答案
案例：李某，男性，42岁，自述胃部不适、消化不良、嗳气、反酸等症状已3个月，近1个月开始发生上腹部剧烈疼痛，放射至背部，伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状，早上空腹时疼痛加重，进食后有所缓解。
体格检查：有明显压痛，无明显肝脾肿大。
实验室检查：血常规、血生化无异常；腹部彩超示胆囊结石。
问题1：李某的主要症状是什么？请列举其消化系统方面的症状。
答案1：李某的主要症状为上腹部剧烈疼痛，放射至背部，伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状。
消化系统方面的症状有胃部不适、消化不良、嗳气、反酸等。
问题2：根据病史和检查结果，请给出初步的诊断和鉴别诊断。
答案2：根据病史和检查结果，初步诊断为胆囊结石。
鉴别诊断包括胆囊炎、胆道蛔虫、消化性溃疡、胰腺炎、胃癌等。
问题3：请列举几种可能的治疗方案。
答案3：治疗方案包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗可采用抗炎、止痛、抗恶心、促进胆汁分泌等药物。
手术治疗可采用胆囊切除术等治疗方法。
具体治疗方案应根据病情和患者情况综合判断决定。
消化病例分析及答案
钱女士，52岁。
既往有溃疡病史，近期时有胃痛，午餐后突发右上腹部剧烈疼痛，并向全腹迅速蔓延，发病后曾呕吐2次，为胃内容物。
体检：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸29次/分，血压75/65mmHg,急性面容，蜷缩体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小。
X线检查膈下可见游离气体。
问：（1）临床诊断（2）术前、术后的护理要点参考答案：（1）临床诊断：急性弥漫性腹膜炎、胃十二指肠溃疡穿孔？（2）术前护理要点：a.定时询问腹痛和检查腹部体征b.定时测量生命征，观察有无水、电解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现，记录24小时出入液体量，建立通畅的静脉输液通道，维持水、电解质和酸碱平衡c.遵医嘱使用抗生素和甲硝唑抗感染d.禁食、胃肠减压e.对症护理及完成其他术前常规准备如皮肤准备和药物过敏试验等。
f.心理护理术后护理要点：a.体位：血压平稳前平卧位，平稳后半卧位b.禁食、胃肠减压，维持胃肠减压通畅，观察引流物的量、质、色等c.补液：维持水、电解质和酸碱平衡d.遵医嘱应用抗生素控制感染f.定时监测生命征、尿量及腹部体征g.其他：心理护理、对症护理、早期活动等。
1.林黛玉：三生石畔，灵河岸边，甘露延未绝，得汝日日倾泽。
离恨天外，芙蓉潇湘，稿焚情不断，报汝夜夜苦泪。
2.薛宝钗：原以为金玉良缘已成，只待良辰，奈何君只念木石前盟，纵然艳冠群芳牡丹姿，一心只怜芙蓉雪。
3.贾元春：贤孝才德，雍容大度，一朝宫墙春不再，一夕省亲泪婆娑。
昙花瞬息，红颜无罪，到底无常。
4.贾探春：虽为女流，大将之风，文采诗华，见之荡俗。
诗社杏花蕉下客，末世悲剧挽狂澜，抱负未展已远嫁。
5.史湘云：醉酒卧石，坦荡若英豪，私情若风絮，嫁与夫婿博长安，终是烟销和云散，海棠花眠乐中悲。
6.妙玉：剔透玲珑心，奈何落泥淖，青灯古佛苦修行，高洁厌俗袅亭亭。
可惜不测之风云，玉碎冰裂，不瓦全。
7.贾迎春：沉默良善，见之可亲，深宅冷暖，累遭人欺，腹中无诗情风骚，膺内缺气概魄力。
主治医师 (消化内科学)-案例分析题
主治医师 (消化内科学)-案例分析题1、患者町出现的并发症有A.食管溃疡B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狭窄F.疝囊嵌顿或绞窄G.疝囊出血H.疝囊破裂I.疝囊感染2、该患者可为A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝3、对该患者的治疗为A.无须特殊治疗B.手术治疗C.应用奥美拉唑治疗D.应用莫沙必利治疗E.应用钙拮抗剂治疗F.内镜下治疗4、最可能的诊断是A.心绞痛B.浅表性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎F.食管癌5、患者行胃镜提示反流性食管炎。
该患者应避免服用的食物及药物是A.高脂食物B.低脂食物C.巧克力D.钙拮抗剂E.钙激动剂F.高蛋白食物G.低蛋白食物6、若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为A.1周B.2周C.4～8周D.8～10周E.10～14周F.3个月7、诊断应首先考虑A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎穿孔D.消化性溃疡穿孔E.急性胰腺炎F.急性胃炎8、追问发病诱因，可以考虑的是A.饮酒史B.胆道疾病史C.服药史D.腮腺炎病史E.维生素D摄入不足F.手术史9、治疗时采取的方法是A.禁食水B.抑酸剂C.抗生素D.补液E.胰酶抑制剂F.抑制胰液分泌10、经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。
查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。
血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。
该患者最可能的诊断是A.胰腺脓肿B.胰腺囊肿C.胰腺假性囊肿D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.慢性胰腺炎11、为了明确诊断需要进行的检查是A.立位腹平片B.血脂肪酶测定C.胰腺增强CTD.肾脏超声E.肝脏MRF.尿淀粉酶测定12、据本例患者特点，不除外哪些诊断A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水13、结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是不正确的A.腹水颜色草黄色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是64、多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。
主治医师 (消化内科学)-模拟试题 三(案例分析题)
主治医师 (消化内科学)-模拟试题三(案例分析题)1、初步诊断可能为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌2、为了确定诊断所需要的检查是A.定期复查腹部超声B.外科手术探查C.细针穿刺活检D.MRCPE.胃镜F.超声胃镜3、以下哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变4、初步诊断为A.轻症急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.心肌梗死D.重症急性胰腺炎E.机械性肠梗阻F.慢性胆囊炎5、该患者腹痛的发病机制是A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢B.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织C.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻D.胰管阻塞E.胆囊炎和胆石症F.胰腺局部血运障碍6、关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低A.低血糖B.低白蛋白C.低氧血症D.低血钙E.低血钾F.贫血7、需要首先考虑的诊断是A.消化性溃疡慢性穿透B.胆石症C.急性胰腺炎D.心肌梗死E.肾结石F.糖尿病酮症8、以下哪项检查有助于明确诊断A.血常规B.肝功能C.淀粉酶D.心肌酶E.尿常规F.尿酮体9、若上述检查阴性，需要进一步完善的检查是A.腹部平片B.胃镜C.胰腺超声D.心电图E.尿常规F.尿酮体10、关于淀粉酶的说法，正确的是A.血清淀粉酶至少超过正常值的1倍可确诊急性胰腺炎B.血清淀粉酶至少超过正常值的2倍可确诊急性胰腺炎C.血清淀粉酶至少超过正常值的3倍可确诊急性胰腺炎D.血清淀粉酶处于正常值的1～2倍可能与其他疾病有关，如消化性溃疡穿孔E.血清淀粉酶在重症急性胰腺炎时可能会降低F.血清淀粉酶在急性起病时迅速升高11、以下可能的诊断是A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左侧肾结石D.消化性溃疡E.胰腺癌F.慢性胆囊炎12、粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项A.CA199B.立位腹平片C.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能13、如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影，则考虑A.结核性腹膜炎B.膀胱癌C.左侧输尿管结石D.慢性胰腺炎E.胰腺癌F.慢性胆囊炎14、当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理A.定期复查腹部增强CTB.经皮细针穿刺活检C.外科手术探查D.对症治疗E.超声内镜检查+活检F.内镜检查15、影响急性胰腺炎预后的因素不包括A.低血压B.低白蛋白C.低氧血症D.低血钙E.低血淀粉酶F.CT评分为E级16、该患者目前可能的诊断是A.肺性脑病B.酒精中毒C.肝性脑病D.胰性脑病E.低血糖昏迷F.慢性胆囊炎17、需进一步给予哪项检查A.血糖B.血清离子C.血淀粉酶D.肝功能E.肾功能F.血浆氨18、化验结果回报：血糖13mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.6mmol/L，ALT126U/L，Cr85μmol/L，AMY130U/L。
消化内科主治医师炎症性肠病试题(附答案)
消化内科主治医师炎症性肠病试题（附答案）一、选择题1.以下哪项不是炎症性肠病的病因？A.遗传因素B.免疫因素C.感染因素D.精神因素答案：D2.以下哪种疾病不属于炎症性肠病？A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.慢性菌痢答案：D3.以下哪种药物主要用于治疗溃疡性结肠炎？A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.泼尼松D.硫唑嘌呤答案：C4.克罗恩病的临床表现下列哪项不正确？A.腹痛B.腹泻C.体重下降D.腹部包块答案：D5.以下哪种疾病最常见于老年人？A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.慢性菌痢答案：B二、填空题1.炎症性肠病的病因主要包括________、________、________和________等因素。
答案：遗传因素、免疫因素、感染因素、环境因素2.克罗恩病的临床表现主要包括________、________、________和________等。
答案：腹痛、腹泻、体重下降、发热3.溃疡性结肠炎的诊断标准包括________、________、________和________等。
答案：持续性或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重4.治疗炎症性肠病的药物主要包括________、________、________和________等。
答案：糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、生物制剂三、简答题1.请简述炎症性肠病的诊断流程。
答案：炎症性肠病的诊断流程主要包括：详细询问病史，了解病情发展、病程、加重和缓解因素等；体格检查，注意腹部压痛、肿块、全身状况等；实验室检查，如血常规、肝肾功能、血清免疫学等；影像学检查，如腹部超声、CT、结肠镜等；组织学检查，如结肠镜下活检等。
综合上述检查结果，排除其他疾病后，可作出诊断。
2.请简述克罗恩病的治疗原则。
答案：克罗恩病的治疗原则主要包括：控制炎症，缓解症状；维持缓解，防止复发；改善生活质量，减少并发症；个体化治疗，根据患者病情、年龄、药物过敏史等制定治疗方案。
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主治医师 (消化内科学)-案例分析题1、患者町出现的并发症有A.食管溃疡B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狭窄F.疝囊嵌顿或绞窄G.疝囊出血H.疝囊破裂I.疝囊感染2、该患者可为A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝3、对该患者的治疗为A.无须特殊治疗B.手术治疗C.应用奥美拉唑治疗D.应用莫沙必利治疗E.应用钙拮抗剂治疗F.内镜下治疗4、最可能的诊断是A.心绞痛B.浅表性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎F.食管癌5、患者行胃镜提示反流性食管炎。
该患者应避免服用的食物及药物是A.高脂食物B.低脂食物C.巧克力D.钙拮抗剂E.钙激动剂F.高蛋白食物G.低蛋白食物6、若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为A.1周B.2周C.4～8周D.8～10周E.10～14周F.3个月7、诊断应首先考虑A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎穿孔D.消化性溃疡穿孔E.急性胰腺炎F.急性胃炎8、追问发病诱因，可以考虑的是A.饮酒史B.胆道疾病史C.服药史D.腮腺炎病史E.维生素D摄入不足F.手术史9、治疗时采取的方法是A.禁食水B.抑酸剂C.抗生素D.补液E.胰酶抑制剂F.抑制胰液分泌10、经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。
查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。
血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。
该患者最可能的诊断是A.胰腺脓肿B.胰腺囊肿C.胰腺假性囊肿D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.慢性胰腺炎11、为了明确诊断需要进行的检查是A.立位腹平片B.血脂肪酶测定C.胰腺增强CTD.肾脏超声E.肝脏MRF.尿淀粉酶测定12、据本例患者特点，不除外哪些诊断A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水13、结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是不正确的A.腹水颜色草黄色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是64、多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。
此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌65、十二指肠球部溃疡少发部位是A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部66、下列哪些表现符合胃泌素瘤A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是67、下列哪些是消化性溃疡的常见并发症A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热68、下列哪些是消化性溃疡的手术适应证A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是69、腹壁柔韧感可见于A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔70、腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是71、结核性腹膜炎的手术指征是A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是72、需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是73、下面哪些是腹腔结核感染的途径A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播74、结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是75、粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.钡剂灌肠检查E.腹部CTF.立位腹平片76、此患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.结核性腹膜炎77、溃疡性结肠炎病理改变包括A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿78、下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.钡灌肠F.高血钾79、哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎A.有无里急后重B.有无脓血便C.有无便血D.抗生素治疗是否有效E.有无发热F.有无腹痛80、溃疡性结肠炎X线征主要有A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状81、最可能的诊断是什么A.脏器穿孔B.自发性腹膜炎C.肝硬化腹水D.结核性腹膜炎E.腹膜癌病F.肝癌82、为明确诊断应首选何种检查A.肝功能检查B.胃肠钡餐造影C.钡剂灌肠检查D.腹水检查E.腹部B型超声波检查F.立位腹平片83、若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值A.腹水鲎试验B.腹水浓缩涂片找致病菌C.腹水结核杆菌培养D.腹水腺苷脱氨酶测定E.抗生素治疗试验F.抗结核试验84、关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型85、支持结核性腹膜炎诊断的有A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(-)D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应86、确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝唑有效87、下列哪项处理是正确的A.口服异烟肼及乙胺丁醇B.X线胸部摄片C.X线胃肠钡餐检查D.腹腔内注射顺氯氨铂E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验88、结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血源性播散A.粟粒性肺结核B.睾丸结核C.骨结核D.关节结核E.输卵管结核F.以上都是89、符合结核性腹膜炎腹水特点的是A.SAAG>11g／LB.白细胞计数不超过500×10／L，且以淋巴细胞为主C.腹水比重不超过1．018D.蛋白质含量大于30g／LE.结核分枝杆菌培养大多阳性F.蛋白质含量小于30g,／L90、患者诊断考虑为A.慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎91、提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。
提问：诊断为A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.肥厚性胃炎E.胃癌癌前病变F.胃溃疡92、HP检测方法有哪项A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.HP培养D.C尿素呼气试验E.HP抗原检测F.尿培养+药敏93、有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是94、Hp的临床根除标准是指A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验(-)D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F.以上都是95、Hp感染的传染途径是A.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播96、Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.铋剂+阿莫西林97、Hp感染主要定植于A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺98、下述哪些疾病与Hp感染有关A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌F.胰腺炎99、下述哪些是Hp感染的临床诊断标准A.Hp病理组织学染色阳性B.Hp尿素酶试验阳性C.C--尿素呼气试验阳性D.血清学．Hp-IgG抗体阳性E.胃窦黏膜：PCR阳性F.以上都是100、下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是。