11临针康影12修口 医学伦理

2014年医学伦理复习题

一、填空

1、医学与伦理学的交叉，形成了一个新的学科（医学伦理学）。

2、我们今天所讲的道德，就是指由经济关系决定的，以（善恶）标准评价

3、儒家的所谓“人伦”，就是人的秩序。亦即人际的（正常关系）。

4、古人认为（伦）是“类”或“辈”的意思

5、医务人员与病人及其家属的关系即（医患关系）

6、生命科学与生命伦理学的区别在于前者解决对待生命现象中的“能够”或“不能够”的问题，后者在可解决（应该不应该）的问题。

7、伦理学是以人们的行为为对象，研究人们行为的（是与非）、( 好与坏)、( 善与恶、( 正义与非正义)标准，而人们的这些行为规范的总和就是道德。医学道德关系医务人员与病人及其家属的关系即（医患关系）。医务人员相互之间的关系即（）。

8、医学伦理学以医学领域中医务人员的（医德意识）和（医德活动）为研究对象。

9、临床诊断工作中的道德要求：（询问病史）的道德要求；（体格检查）的道德要求；（辅助检查）的道德要求

10、尸体解剖中的道德要求有：征得死者生前同意和死后（）；必须出于医学和（法律）目的;必须保持严肃认真的态度

11、《_____黄帝内经_____》标志着我国传统医德的初步形成。

12、东汉杰出医学家___张仲景__其所著《伤寒杂病论》的序言是一篇很有价值的医学道德

文献。

13、“西医之父”__希波克拉底_______是西方最早医学道德理论的创始者。

14、“为人民服务”的最基本的医德要求是_____________ 最高医德要求是____________

15、医学伦理原则包括（不伤害）（有利）（尊重）（公正）

16、医德范畴反映的是（医患之间）（医务人员之间）（医务人员和社会之间）最本质、最

重要、最普遍的医德关系。

17、医德品质的内容包括（仁慈）（诚挚）（严谨）（公正）（节操）

18、后果论的核心概念是________和__________

19医学伦理学的基本理论包括、、、、

20、生命质量是指生命包括体力和智力在内的自然素质状况，通常使用治愈希望？、健康程度？、智力状况等来体现。

21、（赫尔辛基宣言）是世界医学协会发布的第一个重要的医学伦理文件，出于第二次世界大战后人类对于德国纳粹政权医师非人道人体试验的深刻反省。

22、有利原则要求医生只能实施对患者有益的诊疗行为，包括（提供最优化服务）？、（努力预防和减少难以避免的伤害）？、（对厉害得失全面权衡）？等具体要求。

23、根据道德效用的主体不同，后果论的类型主要包括、、。

二、名词解释

1、道德：是一种由人们在实际生活中根据人们的需求而逐步形成的一种具有普遍约束力

的行为规范,它具有良好的群众基础,往往流传较为广泛,形成共识。

2、职业道德：就是同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则、道德

情操与道德品质的总和。

3、医学道德：简称医德,指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德。是调整

医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。

4、伦理学：是对人类道德生活进行系统思考和研究的一门科学。

5、医学伦理学：以医学领域中医务人员的医德意识和医德活动为研究对象, 义务人员在医

药卫生活动中,无时无刻不发生着个人与病人与同行与同行与社会之间的各种复杂关系。

6、生命伦理学：是根据道德原则和价值,运用伦理学方法,在跨学科的条件下和跨文化的情

境中,对生命科学和医疗卫生保健领域的人类行为系统研究的科学。

7、生命价值论：

8、医学道德规范：是指依据一定的医学道德理论和原则指定的,用以调整医疗工作中各种

人际关系、评价医学行为善恶的准则。

9、医学道德规范：:是指依据一定的医学道德理论和原则指定的,用以调整医疗工作中各种人际关系、评价医学行为善恶的准则。

10、生命质量论：

11、公正原则：指在医学服务中公平正直的对待每一位患者,主要应用在卫生资源分配中,尤其是稀有卫生资源的具体分配。

12、医德良心：医德良心是医务人员对医德义务和医德责任的自觉认识，是医务人员在自我意识中按照一定的医德准则进行的自我评价能力。

13、医疗审慎：

三、简答题

（一）医学道德的作用有哪些？

(1) 医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护，可保证医学职业的声誉和社会地

位，也可以调动和提高广大医务人员履行职业道德义务的积极性和主动性，有利于医务人员在维护和促进人类健康中发挥更大的作用。

(2)患者的道德权利受到尊重和维护，有利于患者道德义务的履行，可以促进患者配合诊

疗的积极性，提高治疗效果，有利于医患关系的和谐。

（二）临床诊治工作的道德特点有哪些？

1.既要关注疾病，又要重视与病人的沟通。

2.既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主体性。

3.既要维护患者利益，又要兼顾社会公益医学教`育网搜集整理。

4.既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务。

（三）医学伦理学所谈到的医患关系中医生的权利有哪些？

1）诊治患者的疾病权：是医生最基本的权利之一；（2）宣告患者的死亡权；（3）医生的干涉权。干涉权主要体现在：①当患者拒绝治疗时；②进行人体实验性治疗时；③有些患者出于某种目的而来医院诊治时；④在认知疾病预后时；⑤在按规定对患者行为进行控制时。

（四）患者的权利有哪些？

（1）基本医疗权；（2）知情同意权；（3）保护隐私权；（4）监督医疗权；（5）医疗选择权；（6）免除一定的社会责任权；（7）医疗诉讼权；（8）陪护与被探视权。

（五）请简述医德品质的结构，并加以解释。

（六）医学人道论的理论内容有哪些？

（七）在临床实践中有哪些保密的内容？如何化解保密中的医学伦理难题？

四、案例分析

（案例一）课堂上讲述过的案例“福建一名医惨死患者刀下”简述如下：遇害者叫戴春福，今年50岁，是福建中医学院临床基础学教授、博士生导师，是享受国务院特殊津贴的专家。行凶者与其是医患关系，曾经请其治疗前列腺炎，久治未愈。

2007年8月12日下午3时许，戴教授刚走进“国医堂”二楼的门诊室，行凶者便手持一把钢刀，二话不说将刀直接刺向戴教授的腹部。后因失血过多经抢救无效身亡。

问题一：患者那些义务他没履行？

问题二：你认为用避免和化解医患纠纷的道德原则应该从几个方面来分析这个案例？

（案例二）有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理依据是什么?

（案例三）患者雅各斯，49岁，英国人。患者出生20个月，突然出现呼吸窒息现象。送入医院后，医生发现气管壁上长出一颗息肉，阻碍呼吸。医生通过外科手术把息肉切除。术后2周，息肉再度长出，结果又进行了第2次手术。但息肉重生问题仍然无法根治。在其1~5岁的五年里，每隔2周接受一次切除术。在二战期间，因麻醉药缺乏，在未经麻醉的情况下手术。患者疼痛不已，嚎叫声震撼医院。在第2次手术时还做了气管切开术，在喉部开了一个小孔，插入一条胶管，使他能呼吸。但患儿无法发声，变成了哑巴。20岁时，一边肺叶感染，于是又做了肺侧切除术。至49岁时，他先后一共接受了324次手术，成为世界上接受手术最多的人，《海外文摘》称他是“最痛苦”的人。

请分析：（1）此案例医务人员遵循的是什么道德观？

（2）从生命质量观看此举对病人、家属和社会带来怎样的影响？

（案例四）一对夫妇抱着低烧两周的婴儿前往某医院儿科就诊，因怕医生敷衍了事特意挂了一个副主任医生的专家号。然而，当轮到他们就诊时，却挤进一位带着孩子的家长抢先就诊，这位家长与专家又说又笑看似熟人，专家详细检查后说：“你的孩子虽瘦，但没什么疾病，以后给孩子加强些营养就行了。”家长说：“谢谢！有事需要我帮忙尽管打电话啊！”说完，带着孩子离去。此时，专家才让抱着婴儿的父母进去，专家边听父母的诉说边简单做了一下检查，然后开了一张化验单，让给婴儿验血，接着专家又叫别的患儿进入诊室。待婴儿的爸爸取回化验结果交给专家后，专家没有看化验单就将开好的处方交给婴儿的爸爸，并说：“婴儿是发烧待查，先吃些药试试。”婴儿的父母颇感困惑，迟疑了一会，还是抱着婴儿赶往另一家医院儿科诊治。

试问：婴儿的父母为什么又抱着婴儿赶往另一家医院？请进行伦理分析。

（案例五）病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容：

①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。

②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。

③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。

请从伦理学基本理论的角度分别对三个方案加以分析。