动静脉内瘘穿刺术扣眼穿刺
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施动静脉内瘘扣眼穿刺是一种常见的血液透析操作技术，用于建立人工血液透析连接。
有时会出现穿刺失败的情况。
本文将分析影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因，并提出相应的应对措施。
可能的原因是血管位置不清。
有时血管可能被深层组织覆盖，或者由于体表解剖结构而不易辨识。
解决这个问题的方法是运用超声技术，通过超声引导来确定血管的位置，同时结合病人的体位，寻找更合适的穿刺点位。
第二个可能的原因是血管壁钙化。
在长期的血液透析过程中，血管壁容易钙化。
钙化的血管壁比较坚硬，难以被穿刺。
在这种情况下，可以尝试使用锥状针头来穿刺，以增加穿刺的成功率。
第三个原因是血液透析连接部分的问题。
有时扣眼、血管透析针头等连接部分可能存在一些问题，例如扣眼不合适、血管透析针头不锐利等，导致穿刺失败。
为了避免这种情况，使用高质量的透析器和连接器，并及时更换老化或出现问题的部件。
操作者的技术熟练程度也是影响穿刺成功率的重要因素之一。
操作者应具备良好的解剖学知识和丰富的临床经验，熟练掌握血液透析操作技巧。
操作之前，应先进行充分准备和检查，包括确认穿刺区域、选择适当的器械和材料等。
在应对穿刺失败的情况时，操作者需要冷静处理。
应停止穿刺尝试，避免对患者造成进一步伤害。
然后，重新评估患者的血管情况，找到适合的穿刺点位。
如果需要，可使用超声引导进行再次穿刺。
及时更换老化或出现问题的部件，确保连接部分正常。
为了减少动静脉内瘘扣眼穿刺失败的发生，操作者在实际操作过程中应注意以下几点。
保持良好的手部卫生，避免交叉感染。
进行充分的术前准备，包括准备好所需的器械和材料，检查器械状况是否良好。
严格按照操作规范进行穿刺，避免不必要的操作失误。
动静脉内瘘扣眼穿刺失败可能由多种原因引起，包括血管位置不清、血管壁钙化以及连接部分问题等。
操作者应具备良好的技术和操作经验，并采取相应的应对措施，以提高穿刺成功率，并确保患者安全。
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施动静脉内瘘扣眼穿刺是一种常用的血管通路，其操作简单，效果显著，但在临床实践中，也会出现扣眼穿刺失败的情况。
扣眼穿刺失败可能会增加患者疼痛和不适，延误血管通路建立和治疗进程。
因此，及时了解导致动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因，并采取相应的应对措施，对于保证患者的安全和血流通畅起到了重要的作用。
导致动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因较为复杂，可细分为以下两类：一、操作原因1.路径不正确：动静脉内瘘扣眼穿刺时，穿刺针必须准确地进入扣眼位置，如果针头在穿刺过程中偏离了正确位置，则会导致扣眼穿刺失败。
此时，一般需要重新调整针头的方向，在正确的位置进行再次穿刺。
2.血流量不足：在动静脉内瘘穿刺时，如果血流量不足，可能会导致针头不能顺利进入血管，从而造成穿刺失败。
这种情况下，需要让患者重新调整身体姿势，比如可让患者调整侧卧的角度，同时结合按摩等技巧，帮助增加血流量，从而避免穿刺失败。
3. 穿刺力度不足：在穿刺时，如果穿刺力度不够，很可能使针头没有能够完全进入血管内部，会导致穿刺失败。
因此，在穿刺过程中，应适当增加穿刺力度，并注意感受血管内部反馈信号，即可有效预防穿刺失败。
二、病理原因1.动静脉内瘘结构异常：在动静脉内瘘穿刺时，可能会遇到结构异常的动静脉内瘘，如扣眼位置不明确，或血管过度弯曲等。
这些因素可能导致针头不能顺利进入血管，在这种情况下，需要暂停穿刺，并及时对患者进行评估，确定下一步的穿刺方法。
2.静脉粘连或狭窄：静脉粘连或狭窄也是动静脉内瘘扣眼穿刺失败的常见原因。
如果患者的静脉粘连比较严重，那么针头很可能无法进入血管内部，在这种情况下，应采取按摩、加热等方法，帮助加速血液循环，同时可以采用局部注射利多卡因或硝呋太尔等药物，从而很好地解决穿刺失败的问题。
1. 操作前充分了解患者的血管情况，特别是狭窄或粘连的情况。
2. 穿刺前先对穿刺部位进行局部麻醉和消毒，并采用合适的穿刺方式。
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施一、引言在医学临床实践中，动静脉内瘘扣眼穿刺是一种常见的操作技能，用于透析患者的血液净化治疗。
在实际操作过程中，有时会出现扣眼穿刺失败的情况。
扣眼穿刺失败不仅会导致患者不适和疼痛，更会延误治疗进程，甚至引发感染等严重后果。
本文将从动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因入手，分析影响穿刺失败的原因，并提出相应的应对措施，以期为临床实践提供一定的参考。
二、影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析1. 操作技术不熟练操作技术不熟练是导致动静脉内瘘扣眼穿刺失败的重要原因之一。
对于扣眼穿刺操作要求精准、熟练，需要经过一定的临床实践来熟练掌握相关技能，然而一些医护人员由于个人技术水平的不足，或者没有得到足够的培训和指导，导致在扣眼穿刺时频频失败。
2. 血管变异动静脉内瘘的扣眼穿刺失败的原因之一也可能是患者血管本身的特殊情况。
有些患者的血管可能存在较大的变异，甚至扭曲，这就增加了扣眼穿刺的难度，容易导致失败。
3. 扣针角度不当扣眼穿刺时，如果扣针的角度选择不当，可能会导致扣针偏斜、穿透不到位，从而影响扣眼穿刺的成功。
4. 患者情绪紧张有些患者可能由于紧张焦虑，导致血管收缩，使得扣眼穿刺变得更加困难，容易出现失败的情况。
5. 部位不当对于动静脉内瘘的扣眼穿刺，选择合适的穿刺部位也是十分重要的。
如果选择的穿刺部位不当，可能会导致失败的情况。
6. 器材不合适扣眼穿刺时所使用的器材如果不合适，也容易导致穿刺的失败。
比如扣针不锐利、扣针长度不够等，都会影响穿刺的成功率。
以上就是动静脉内瘘扣眼穿刺失败的一些原因分析，下面将结合这些原因，提出相应的应对措施。
三、应对动静脉内瘘扣眼穿刺失败的措施1. 加强培训对于医务人员来说，提高扣眼穿刺的成功率，最重要的还是加强相关操作技能的培训。
医疗机构可以组织相关的技能培训班，或者通过对临床实践技能进行考核来不断提升医护人员的技术水平。
2. 加强细心观察在进行扣眼穿刺操作时，医护人员需要细心观察患者的血管情况，及时发现并处理血管的变异情况，为穿刺操作提供更准确的信息。
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施动静脉内瘘是基础性肾病进展到终末期尿毒症时的一种透析方式。
而扣眼穿刺作为动静脉内瘘透析接口的一种方式，在透析治疗中扮演着重要角色。
然而，在扣眼穿刺的过程中，由于有一些因素的影响，使得穿刺失败的情况也时有发生。
本文将对影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因进行分析，并提出相应的应对措施。
一、脉管痉挛脉管痉挛是导致穿刺失败的一个常见原因。
痉挛的主要原因是穿刺前患者的紧张和恐惧，以及穿刺时插针的同时出现疼痛。
同时还可能与术后创面疼痛、穿刺后渗血以及穿刺器材在血管内移动等因素有关。
应对措施：1. 督导患者深呼吸、放松身体，减轻紧张情绪；2. 选用尺寸适中的穿刺针，避免过度损伤，减少疼痛；3. 对于出现渗血的情况，及时调整穿刺角度和深度，缩短穿刺时间，避免血管内移动。
二、血管堵塞血管堵塞也是导致穿刺失败的一个常见原因。
由于长期的使用以及不当的护理，动静脉内瘘血管会发生狭窄并产生栓塞。
1. 在穿刺前，必须进行超声检查，确保血管通畅；2. 采用不同的穿刺技术，如突袭技术、慢进法等，尽可能避免穿过栓塞区块；3. 在护理过程中，要定期对动静脉内瘘进行检查，发现问题及时处理，避免血管堵塞。
三、淤血和血栓形成穿刺时，由于针头捅破血管壁，容易造成局部淤血和血栓形成，影响透析治疗的进行。
1. 在插针前，对局部进行温敷，促进血管扩张；2. 采用针具穿刺后，在局部施加轻柔的按摩手法，促进血液循环，避免淤血和血栓形成。
四、穿刺技术不当穿刺技术也是影响穿刺成功率的一个因素，包括穿刺角度、深度、位置、穿刺器材的选择和使用等问题。
技术不纯熟会导致穿刺失败，长期的穿刺失败也会对动静脉内瘘造成损伤。
1. 在进行穿刺前，必须对穿刺技术进行严格的教学和规范；2. 对于新手或者技术不熟练的人员，可以采用监测技术进行指导，帮助其提高技术水平；3. 长期穿刺失败的动静脉内瘘要做好护理，避免进一步损伤。
综上所述，动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因多种多样，面对这些问题，对于医护人员来说，必须精益求精，认真对待，加强专业技能训练，及时发现和解决问题，做到穿刺安全、有效、准确。
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施动静脉内瘘扣眼穿刺是一种治疗肾血管通路（动静脉内瘘）问题的常用方法。
扣眼穿刺的成功率对于患者的治疗效果和生活质量至关重要。
在实际操作中，扣眼穿刺也存在一定的失败风险。
本文将分析影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因，并提出应对措施。
1. 血管位置不明确：有时候，血管的位置不够明确，使得穿刺操作变得困难。
这可能是由于肿胀、淤血或其它血管解剖结构的改变导致的。
在这种情况下，操作者需要仔细寻找合适的血管位置，并且可以考虑使用超声引导或其它辅助工具来辅助操作。
2. 血管直径小：在一些患者中，由于血管狭窄或未成熟，血管的直径可能较小，使得扣眼穿刺困难。
在这种情况下，可以尝试改变穿刺角度或使用更小直径的穿刺器材来进行操作。
3. 血管壁硬化：在某些情况下，患者的动静脉内瘘血管壁可能因为长期透析或其他原因而硬化，使得穿刺操作变得更加困难。
这种情况下，操作者可以尝试用更高的压力进行穿刺，或者选择更尖锐的穿刺器材。
4. 辅助工具的使用不当：在扣眼穿刺过程中，操作者可能需要使用辅助工具，例如引导针、导丝等。
如果使用不当，这些辅助工具可能导致穿刺失败。
操作者应熟悉使用各种辅助工具的正确方法，并根据具体情况进行选择和操作。
针对以上原因，我们可以采取以下应对措施：1. 临时屏蔽：对于血管位置不明确的情况，操作者应该先临时屏蔽，即使用适当的方法将血管堵住，减少血液流动，使得血管更容易触摸和识别。
2. 超声引导：对于血管位置不明确或较小直径的血管，可以使用超声引导来辅助操作。
超声引导可以提供实时的血管图像，帮助操作者准确定位血管位置，提高穿刺成功率。
3. 换位试验：如果在一个位置穿刺失败，可以尝试在其他位置进行穿刺。
在操作过程中，可以通过敲击或刺激皮肤来刺激血管，使其在更容易穿刺的位置突出。
4. 操作者的技术水平：操作者的技术水平对于穿刺操作的成功率有很大的影响。
持续的培训和丰富的经验可以提高操作者的技术水平，减少操作错误的可能性。
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用背景与意义动静脉内瘘（AVF）是透析患者最为常见的透析通路之一，其优点在于长期耐久、少感染、低成本等等。
然而，有些患者过于瘦弱或动静脉太小，难以进行常规的动静脉内瘘手术。
因此，需要寻找一种更为安全、便捷的透析通路方式。
传统的针刺技术动静脉内瘘经常会遇到以下问题：1.动静脉内瘘需使用尖锐针头贯穿动脉和静脉，易发生搏动性出血，增加穿刺操作难度，容易造成血液逸出和局限性血肿。
2.动静脉内瘘牵拉力较大，患者不当转动活动，不但损伤血管内膜，更严重的将使血管穿孔导致出血和感染的发生。
为了解决以上问题，近年来钝针扣眼穿刺技术被引入动静脉内瘘的透析操作中，取得了良好的应用效果。
本篇文章将深入介绍钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用。
钝针扣眼穿刺技术钝针扣眼穿刺技术属于一种新型透析穿刺技术，由于钝针不具有尖锐针头的像，因此在穿刺动静脉内瘘时可以减少血管撕裂、渗漏和血肿的发生，有利于术后患者的恢复。
普通的钝针穿刺过程中，需要通过医生的操作，将钝针贯穿动脉和静脉，将导管插入其中。
钝针扣眼穿刺技术在钝针上开设一个四方形切口，透过切口进入针管腔，然后在动脉侧的血管抽出钝针，使钝针口变成一个4面边的长方形口，使得由于钝针扣打开后血管被牢牢锁定在上面，进而扎固定管道。
通过操作，将导管插入到静脉和动脉之间的开口中，即可达到穿刺的目的。
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用钝针扣眼穿刺技术主要应用于动静脉内瘘患者中的透析治疗过程。
在使用钝针扣眼穿刺技术进行穿刺的同时，还需要注意以下几点：1.生物学安全操作：严格防范穿刺过程中感染、交叉感染、病毒感染等问题，必要的情况下可以使用一次性成套组合进行操作。
2.穿刺部位严格消毒：穿刺前需对针头、穿刺点、静脉和导管进行严格的消毒处理，确保穿刺的切口洁净。
3.术中注意力和协助：在穿刺操作过程中，需要医生根据患者的身体情况，合理使用局部麻醉药物，缩短术后的恢复时间，保证术中流畅。
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施动静脉内瘘扣眼穿刺是一种便捷有效的透析通路建立方法。
然而，由于多种因素，扣眼穿刺有时会失败，影响透析疗效和患者安全。
本文将就影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因进行分析，并探讨针对这些原因的应对措施。
1. 穿刺部位异常穿刺部位出现血肿、血管异常等情况，可导致扣眼穿刺失败。
此时，应暂停穿刺，协助患者调整体位，如改变肢体位置，以促进血液流通，使穿刺部位松弛，有利于重新穿刺。
同时，应加强术前准备工作，如对透析通路进行充分评估，尽量选择合适的穿刺部位，减少因穿刺部位异常导致的穿刺失败。
2. 针头选择不当针头选择不当常常是扣眼穿刺失败的主要原因之一。
一般来说，针头应选择硬度适中的切割针或纤维素针，以减少穿刺时的疼痛和创伤。
同时，应注意针头的长度和直径是否适合所选择的穿刺部位和通路类型。
在实际穿刺操作中，应根据患者的实际情况选择合适的针头，既能穿过皮肤和血管壁，又不会损伤血管壁和静脉内腔。
3. 手法不正确扣眼穿刺是一项技术性强的操作，必须根据操作规程正确操作。
如果操作者手法不正确，如穿刺角度过深、穿刺用力过大等，易导致血管损伤、血管血肿和血流灌注不畅等情况，影响扣眼穿刺效果。
针对这种情况，应加强操作者的技术培训，提高操作者的操作技巧和操作规程的遵循度，以提高扣眼穿刺成功率。
4. 穿刺时患者疼痛难耐患者在扣眼穿刺时经常出现疼痛难耐的情况。
此时，应及时采取措施，以减轻患者的疼痛感。
如可用表面麻醉剂或透析前口服止痛药等，缓解患者的疼痛感，并提高穿刺成功率。
5. 穿刺操作设备或材料问题扣眼穿刺操作设备或材料质量不良或运用不当，也是导致穿刺失败的重要原因之一。
例如，使用过期或劣质的穿刺针头，会增加穿刺的难度和风险。
因此，应定期检查和更换操作设备和材料，确保其质量符合要求。
总的来说，影响动静脉内瘘扣眼穿刺成功率的原因是多方面的。
通过加强术前准备、选择合适的操作设备和材料、正确运用穿刺技巧等方式，可以有效减少穿刺失败率，提高穿刺成功率，确保透析疗效，保障患者的安全。
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施
影响动静脉内瘘扣眼穿刺失败的原因分析及应对措施动静脉内瘘（AVF）是一种用于进行透析治疗的经典方法。
它是一种将静脉和动脉连接成一起的输液装置，用于将血液引出进行透析处理。
AVF扣眼穿刺是AVF透析治疗中的一项基本技术，但在实践中经常会出现穿刺失败的情况。
本文将分析影响AVF扣眼穿刺失败的原因，并提出相应的应对措施，以提高穿刺成功率、缩短穿刺时间、减少痛苦并确保透析治疗的顺利进行。
一、原因分析1. AVF穿刺点的选择不当AVF的穿刺位置应该选取在有血管丰富的部位，而在以下情况下应避免穿刺：①AVF和肘周动脉型血管狭窄共存；②穿刺部位有血管钙化；③AVF处于炎症状态下；④AVF离心脏过远；⑤手臂重度肥胖等。
当选择不当时，很容易导致穿刺失败。
2. AVF血管狭窄AVF中血管狭窄问题是影响穿刺成功率的重要因素之一。
血管狭窄通常由于AVF术后形成的瘢痕组织或循环血液不畅引起。
狭窄的血管在穿刺时容易产生难度。
在穿刺之前，应检查AVF的通路情况，如狭窄情况，避免选择狭窄的部位进行穿刺。
3. 无法清晰的AVF穿刺图像穿刺前应细致检查并掌握AVF的结构情况。
当穿刺对应位置的血管难以看清时，使用超声仪察看情况，保证针头的准确位置。
4. 针头的选取不当防止针头太粗或太细。
针头过粗容易穿透AVF并导致疼痛，过细易导致不确定性穿刺位置使其疼痛。
正确选择适合患者肤厚度和AVF血管直径的针头，能够提高穿刺准确度和成功率。
5. 患者的肌肉状况患者肌肉紧张会引起穿刺困难，增加穿刺时间和疼痛。
因此，在穿刺前应告知患者伸直和松弛肌肉，并帮助患者调节肌肉紧张度。
二、针对措施应根据AVF的位置、血管大小和解剖结构来选择穿刺点，避免选择存在狭窄、钙化、感染等因素的部位进行穿刺。
医生可以利用B超仪器等设备辅助穿刺，提高穿刺准确度及成功率。
2.利用超声仪器帮助穿刺超声仪器能够帮助医生清晰地掌握AVF的血管结构图像，减少造成穿刺错误或血管破裂等意外。
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患者在两次透析间体重的过度增长会导致血管 壁上的入口和隧道移位，在穿刺时遇到阻力后 需略微改变角度
肢体位置的摆放时重要因素之一，如果不是按 最初形成隧道时的位置摆放，将引起隧道扭曲 ，可导致穿刺失败，增加假隧道的形成几率
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操作程序不一致，如是否用止血带，用止血带 后血管充盈，已引起血管壁的入口和隧道的移 位
•动脉穿刺点
•静脉穿刺点
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钝针穿刺的影响因素
痂的影响因素 钝针穿刺的手法 其他因素
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痂的影响因素
每次穿刺后在皮肤穿刺点上都形成痂，穿刺 前去除痂是钝针穿刺成功的前提
只有在充分暴露隧道入口后，钝针才能顺着隧 道穿刺
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在扣眼形成一段时间后，某些患者会出现扣眼 点入口表面增大，形成类似碗一样的形状，这 些均不利于痂的去除和消毒。
动静脉内瘘穿刺术 ---扣眼穿刺
2016.3.23
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內瘘穿刺方法
扣眼法 Buttonhole Technique: same site, same depth, same angle
绳梯法 Rope Ladder :2 inches apart, 2 inches from the anastomosis,
这些都是健康宣教的重点
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感染
扣眼穿刺法去痂非常关键，如果去痂不完全或 将碎片带入隧道和血管将增加感染的机会，穿 刺不顺利和失败后增加锐针的穿刺液易引起感 染
其原因可能没有按原有的隧道角度穿刺、引起 隧道损伤
形成加隧道，导致上皮细胞组织的损伤，并为 细菌提供了适合生长的环境。
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血管瘤
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内瘘锐针穿刺法
内瘘锐针穿刺法是形成隧道的方法之一，也是 使用最早、最常用的方法
要求：固定1名经验丰富的护士进行操作
选择合适的穿刺部位和方向 每次穿刺前去除覆盖在穿刺点上的痂 针尖朝上，针体与皮肤成20-25度 进入血管后平行轻捻入
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角度
并不是每个内瘘角度均是25度 角度是基于血管深度 常用止血带评估决定并感觉血管在皮下的深度 穿刺内瘘前必须已确认进入角度
用钝针的针尖或无菌
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去痂的方法和禁忌
可以使用一下任意方法 无菌镊子 用两片2*2cm含有生理盐水或酒精的凝胶浸泡 将一块热、湿的毛巾盖在上面 向相反的方向拉伸结痂处皮肤 穿刺前在穿刺处涂酒精
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去痂的方法和禁忌
不要用穿刺用的针去痂——会污染穿刺针 不要用钢针来去痂，会割伤病人的皮肤 不要让病人自己去痂 不要刺破血痂
区域法 area puncture: same areas
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扣眼穿刺法
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区域法 area puncture
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绳梯法 Rope Ladder
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三种穿刺方法的应用
穿刺方法 应用范围 应用情况 使用时间
并发症
操作度
扣眼法
广
少
长
少
较难
区域法
广
多
短
多
容易
绳梯法
局限
较少
长
较少
较容易
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历史和简介
欧洲和日本使用扣眼穿刺法已经有近30年的 时间了！
此方法最初被命名为定点穿刺法。 目前没有公开发布的数据或RCT文章，但已经
存在尚未发表的数据。
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为什么要使用扣眼穿刺技术？
调查已经表明有以下原因： 更少发生渗血（即血液从针眼处渗出）。 更低的误穿率。 穿刺疼痛度低。 已经有病人在同一条内瘘上使用扣眼穿刺术行
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钝针、普通内瘘穿刺针对比
钝却润滑的穿刺尖端 圆但精锐的穿刺切缘 确保扣眼穿刺时
减轻穿刺疼痛感 提升穿刺成功率 降低渗血可能性
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钝针穿刺
原则 用“轻柔”的穿刺方法，穿刺时钝针要顺着隧
道温和旋转地滑入血管，类似放置耳钉 一旦改用钝针后，隧道内不要再用锐针
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扣眼穿刺 20个月的动静脉内瘘
透析超过20年。
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请使用扣眼穿刺技术
什么是扣眼穿刺术？ 扣眼法 （1）每次治疗定点重复使用 （2）使用钝针 （3）穿刺前去痂 （4）必须沿最初穿刺轨迹 （5）只适用于自体动静脉内瘘
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扣眼穿刺法
第1步是隧道的形成 第2步隧道形成后改用钝针穿刺
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隧道形成的方法
内瘘锐针穿刺法 隧道器放置法 套管针留置法
钝针穿刺和锐针穿刺的明显不同是没有进血管 的突破感
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钝针穿刺的手法
学者研究示，使用拇指和食指捏住针翼后的针 管轻轻地旋转，使针体自然地沿着隧道滑行而 进入血管腔
这种穿刺法有利于提高护士在穿刺时对阻力的 感觉，最大程度减少对隧道的损伤并提高穿刺 成功
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错误的穿刺手法
导致穿刺失败 可能破坏隧道、导致假隧道的形成 增加感染的机会和以后穿刺的难度
与传统方法相比，扣眼法明显降低血管瘤的形 成几率，其原因是由于扣眼法在血管壁上仅有 一个穿刺点，不会对血管壁局部造成区域性弹 力纤维切割损伤
而有研究认为，当钝针穿刺失败后，频繁地使 用锐针在扣眼点穿刺会导致区域穿刺，引起血 管瘤的形成
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血管瘤
建议在钝针穿刺失败后，不要在原有的扣眼点 用锐针穿刺，最好在距原来的扣眼点3cm以外 的部位进行穿刺
如果没有形成隧道，钝针就无法到达血管腔， 而隧道形成后还用锐针，则容易出现穿刺点出 血
Ball研究观察当穿刺时阻力减弱，可顺着隧道 滑进，一般到第8次可以用钝针穿刺
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技术关键
扣眼穿刺位置=组织隧道+血管瓣 组织隧道的形成和耳洞的形成很像 血管瓣是在血管同一处反复穿刺形成，当组织
隧道和血管瓣成形后，就改为钝针
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钝针穿刺的影响因素
痂的影响因素 钝针穿刺的手法 其他因素
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钝针穿刺的方法
钝针穿刺的手法是穿刺成功的关键，要改变以 往快速进针的习惯，避免像锐针一样握住碟翼 用力地穿刺
应手持钝针边捻边进针，从穿刺点往里轻轻推 送，速度要慢，如有阻力，可同时慢慢捻转针 头，即可顺着皮下固定隧道滑入血管
止血带：在上臂腋窝处轻轻地扎止血带
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此后每次都以相同的穿刺点、相同的角度、相 同的深度进行穿刺，这是隧道形成的关键
一般6-9次穿刺（2-3周）即可形成隧道，糖尿 病病人所需时间较长，一般12次（约1个月）
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扣眼穿刺法
第1步是隧道的形成 第2步隧道形成后改用钝针穿刺
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何时开始钝针穿刺