静脉血标本的采集流程
静脉采血操作流程
静脉采血一、目的1、通过静脉安全有效地留取血液标本，协助诊断。
2、为诊断病情及治疗提供依据。
二、适应症留取血液标本的患儿。
三、禁忌症心导管术前严禁右侧股静脉穿刺。
四、操作步骤（一）评估1、患儿的年龄、病情、治疗情况、意识状态及配合程度，肢体活动能力。
2、患儿的穿刺部位、穿刺部位皮肤，静脉的充盈度及管壁弹性。
3、对血标本采集的了解（是否需要空腹）、认识程度及合作程度。
4、向患儿及家属耐心解释抽血的目的、注意事项，取得配合。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。
2、患儿：采血部位皮肤清洁，体位舒适。
3、环境：清洁、安静、安全、宽敞、明亮。
4、用物：采血器、止血带、安尔碘（必要时备75%酒精）、棉签、棉球、真空采血管、免洗手消毒液、治疗车、一次性垫巾。
（三）操作1、洗手，戴口罩，必要时戴手套。
2、备齐用物。
3、核对患儿信息。
4、核对采血条码（姓名、性别、年龄、项目等）。
5、根据患儿年龄病情选择合适的采血部位如：肘静脉、颈静脉、腹股沟静脉等，协助患儿采用舒适的姿势，并露出适宜的采血部位。
①肘前窝穿刺：伸直手臂，暴露抽血处。
在采血部位上5cm（新生儿2～3cm）左右处扎止血带。
②股静脉穿刺：患儿仰睡，腿成青蛙式。
③颈外静脉穿刺：在患儿肩下垫软枕，将头转向对侧并固定。
6、用安尔碘消毒皮肤2次，范围直径不少于5cm×5cm（新生儿3cm×3cm），待干。
7、再次核对患儿信息。
8、撕开采血器外包装，取下采血器护针帽。
9、进针插入静脉，如果针头见有回血，则固定针栓抽取所需血量。
①肘前窝穿刺、颈外静脉穿刺：针尖斜面朝上，绷紧皮肤，呈15°～30°进针。
②股静脉穿刺：右手持空针，在股动脉搏动部位内侧0.5cm穿刺，针尖和皮肤呈直角刺入。
10、抽取所需血量后，（放松止血带），以干棉球按压穿刺点，拔出针头。
11、根据血标本要求将血慢慢注入试管。
（如为抗凝标本，将试管轻轻颠倒，混匀5-8次）。
18-静脉血标本采集操作流程
文件名称护理部操作流程总页数1页文件编号A13-CZLC-002-18 发布部门护理部审核人批准人生效日期2019年1月1日静脉血标本采集流程准备工作1.工作人员准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，带口罩。
2.环境准备：空气清洁、光线适宜、环境整洁。
3.查对化验医嘱、化验单。
4.物品准备：基础治疗盘（棉签罐、碘伏、砂锯、弯盘、盐酸肾上腺素）、真空采血管（根据采集标本选择合适的真空管）、采血针、止血带、垫巾、一次性手套、笔。
核对、解释1.核对患者姓名、床号、检验项目。
2.向患者解释采血的目的、意义，取得患者配合。
3.评估患者穿刺部位皮肤及血管情况，了解是否空腹选静脉1.协助病人取舒适卧位，铺治疗巾.2.选合适静脉，以穿刺点为中心消毒皮肤（直径大于5厘米），在穿刺部位上方6cm处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
3. 戴手套，取一棉签并夹在左手的中指和无名指之间。
穿刺、取血1.右手持采血针针柄，左手拔开针帽。
2.左手拇指绷紧静脉下端皮肤，针头斜面向上，刺入静脉，见回血后妥善固定针柄。
3.左手大拇指、食指固定双向采血针另一端，右手取备好的真空管，左手大拇指和食指将针头刺入真空管内取血，（切忌将真空采血管拔出和将穿刺针头斜面退出皮肤，否则会导致因管内负压消失而造成穿刺失败。
）4.当血液抽吸到标准量后，拔出采血真空管并放置一旁。
5.以此法留取所需的全部血标本，若是抗凝标本则需摇匀后放置。
拔针整理、送检1.采完最后一个血标本既松开止血带，将采血针软管近血管端返折。
2.用棉签压住针眼，迅速拔出针头，松开返折软管，将其内血液流入真空管内。
告知患者采血后注意事项。
1.将双向采血针与真空管分离。
2.整理用物、床单元，协助病人取舒适体位。
向病人致谢。
3.标本上注明病人姓名、床号、科室，再次核对，将标本同化验单及时送检。
中心静脉导管培养标本采集流程
中心静脉导管培养标本采集流程
1. 准备工作
- 戴无菌手套和防护装备
- 准备无菌采血管、无菌生理盐水、70%酒精棉球、无菌敷料和医用胶带等
- 将患者放置于适当位置,确保静脉导管暴露部位清晰可见
2. 皮肤消毒和隔离
- 用70%酒精棉球从插管部位向外环绕消毒皮肤,至少30厘米半径- 用无菌敷料和医用胶带隔离插管部位周围环境
3. 管腔封闭系统冲洗
- 用无菌生理盐水冲洗静脉导管的每一个管腔,以清除残留物
- 若有反向血流,采集一部分用于培养
4. 标本采集
- 用无菌采血管采集血液标本,可从每个管腔分别采集
- 采血量因检测项目而定,一般为5-10毫升
- 采血后用无菌生理盐水冲洗并锁管
5. 标本处理
- 将采集的标本标记好患者信息和采集时间
- 尽快送至微生物实验室进行培养和鉴定
6. 记录和监测
- 详细记录操作过程、临床症状和体征变化
- 密切监测患者生命体征,观察是否出现并发症
以上是中心静脉导管培养标本采集的基本流程,需要严格遵守无菌操作原则,避免污染。
同时要注意患者的舒适度和安全,采取必要的监护措施。
静脉血标本采集操作
静脉血标本采集操作一、项目分类：常用临床护理二、人员资质：执业护士、执业护师。
三、操作流程：准备1、按医嘱进行两人核对。
2、按规定着装，洗手，戴口罩。
3、用物准备：输液盘（复合碘棉签、棉签、止血带）、弯盘、治疗巾、采血管、采血针。
沟通：请问××，您叫什么名字？解释1、核对患者病历号、姓名，检验标签，标本试管条码。
由于……，现在给您静脉采血，请评估2、解释静脉采血目的。
您配合，这样的体位舒适吗？3、评估患者病情、静脉情况，周围环境整洁。
注意：正在进行静脉输液、输血的肢体不宜采血。
消毒1沟通：××，现在要给您穿刺了，请您2、扎止血带（穿刺点上方6cm）。
放松，不要紧张。
3、以穿刺点为中心，消毒皮肤（≥5cm）2次。
穿刺1、备棉签于右手手指间，取采血针。
采血2、嘱患者握拳，再次核对，左手绷紧皮肤，右手持采血针斜面向上（与皮肤呈20°角）穿刺，见回血再平行进针少许。
3、右手无名指和中指固定穿刺点，食指和拇指握住针头，左手取采血管连接针头采血。
拔针1、当血液采至所需量时，拔下采血管，如需一针多注意：凝血机制差的患者适当延管采集时，重复上述步骤。
长按压时间，告知患者勿揉。
2、嘱患者松拳。
3、松止血带，用棉签按压穿刺处，快速拔针（注意先拔管后拔针）。
4、嘱患者按压穿刺点5-10min。
5、再次核对。
观察1沟通：××，静脉采血已经完成，我们会及时送检。
解释2、向患者告知注意事项。
如有异常会及时告知。
谢谢您的配合。
整理1、整理用物。
记录2、洗手。
注：1、目的：为患者采集静脉血标本。
2、注意事项：①若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
②正确选用真空管，在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。
③需要抗凝的血标本，应将血液和抗凝剂混匀。
④按要求正确处理血标本，尽快送验。
静脉血标本采集操作流程
1、将用物携至患者床旁，核对，解释，告知患者∕家属目的及采血前后注意事项，取得患者的配合。
5
2、根据检查目的不同，并粘贴好采血条码。
5
3、选择合适静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。
5
4、戴手套，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针与皮肤呈20°进针，刺入静脉，插入真空采血管，按顺序采集血标本。
10、脱手套，洗手。协助患者取舒适卧位。
3
11、用物分类处理，标本连同化验单同时送检。
7
质量
评定
1、与患者沟通贯穿于整个操作过程，患者能知晓护士告知的事项，对服务满意。
3
2、护士操作过程规范，准确。
5
3、采集血标本的方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。
5
4、用物齐备，处理规范。
2
15
5、采血完毕，松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头。
5
6、按压穿刺点5~10min，勿揉。凝血机制差的患者适当延长按压时间。
5
7、取全血标本时，轻轻转动采血管，防止血液凝固。
15
8、取血清标本时，避免震荡，以防红细胞破裂以造成溶血。
9、采血培养标本时，消毒培养瓶，待血液注入瓶内后轻轻摇匀，在采多样标本时先采血培养。
静脉血标本采集操作流程
操作流程及质量标准
标准分
准
备
人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
用物：一次性采血针、一次性手套、安尔碘、棉签、止血带、弯盘、检验单、采血条码、按需备真空采血管。
5
患者及环境：评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、静脉充盈程度、心理反应。询问患者是否按照要求进行采血前准备，例如：是否空腹。
静脉血液标本采集指南
(四)注意事项
1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。
二、血培养标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
(三)指导要点
告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。
(四)注意事项。
1.血培养瓶应在室温下避光保存。 2.根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血:当预测寒战或高热时间有困难时，
应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。 6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。 7经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中
一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须 接近(≤5min)，并做标记。
三、血气分析标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
(二)操作要点
1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择 桡动脉)。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5~10min. 5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法:先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml
静脉血标本(交叉配血标本)采集技术操作 规范
静脉血标本（交叉配血标本）采集技术操作规范一、操作目的1、为患者采集、留取静脉血标本。
2、正确留取血标本，做交叉配血试验，为输血患者做好准备工作。
二、评估要点询问、了解患者是否按要求进行采血前准备： (1)是否空腹（有空腹要求的血标本）；(2)病情、意识状态、合作程度；(3)局部皮肤及血管情况。
三、物品准备1、治疗盘内：碘伏、棉签、止血带、采血针、试管架、采血试管及信息、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘、医嘱单；2、其他：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点1、核对医嘱及试管信息。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者及试管信息，确认一致。
5、协助患者取舒适体位，暴露采血部位。
6、穿刺部位下方垫一次性治疗巾。
7、选择适宜的静脉，在穿刺部位上方（近心端）约 6 厘米处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。
8、戴手套，再次核对患者及试管条码信息。
9、嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成 15 -30 度角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，再顺静脉进针少许。
10、酌情固定采血针，另一端插入试管，使血液沿管壁缓慢注入试管，采集适量血液后，松止血带，嘱患者松拳，反折采血针针管，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
11、轻轻摇匀试管，按压穿刺点至无出血。
12、再次核对，撤去治疗巾，脱手套。
13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要，予相关知识宣教。
14、整理床单位。
15、处理用物。
16、洗手，取口罩，记录。
17、根据要求正确处理血标本。
18、操作速度；完成时间 10 分钟以内。
五、指导要点1、采血的目的及送检的项目。
2、告知患者采血前的准备，如空腹及采血后的按压方法。
六、注意事项1、若患者正在进行静脉输液，输血，不宜在同侧手臂采血。
2、在安静状态下采集血标本。
静脉采血操作技术规范、流程图 (1)
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图静脉采血考核标准科室：姓名：。
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各－1
各－1
用物准备
5
少一件
摆放乱
各－1
－2
核对
5
未查对
取错试管
－3
－2
操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全
未协助患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ舒适体位
－2
－2
选静脉
5
未再核对、扎止血带不正确
选血管不当
各－1
－3
消毒
4
消毒范围小、不规范
各－1
查对、进针
11
未查对、穿刺前未戴手套
角度不当
未根据病人情况松止血带
穿刺不成功
静脉血标本的采集流程
相关链接：
如同时采多个项目的标本，用注射器时，采血顺序：血培养瓶→抗凝管→干燥管；用配套的真空采血管-采血针时，采血顺序：血培养→不含添加剂的采血管→凝血标本管→其他标本管。
静脉采血操作评分标准
项目
项目得分
扣分细则
扣分
实扣分
备注
准
备
操作者仪态
5
着装不规范
未洗手
－3
－2
评估
5
未评估患者病情、局部皮肤情况、血管情况
沟通
4
态度不认真
沟通技巧欠佳
－2
－2
整体性
计划性
6
整体性欠佳
无计划性
－4
－2
相关知识
5
相关知识不熟悉
－5
总分
100
各－2
－3
－3
－4
采血
20
接采血试管顺序不正确
未摇匀或手法不正确
－10
各－5
拔针
2
拔针不正确
－2
观察
6
按压不正确
未交待按压手法
未交待注意事项
－2
－2
－2
再核对
3
未再次核对
－3
整理
10
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置、未洗手
一项未记录
－2
－2
各－1
各－1
各－1
评
价
态度