外科急腹症患者围手术期临床观察与护理
外科急腹症患者围手术期临床观察与护理
作者：王艳
来源：《维吾尔医药》2013年第01期
摘要：总结外科急腹症患者围手术期临床观察要点及护理方法，为积极配合外科手术治疗奠定基础。
方法：对26例急腹症患者围手术期的症状、体征的密切观察与精心护理，并及时与经治医师保持信息对称。
结果：23例患者实行手术治疗，全部治愈，未发生并发症。
3例患者安全转上级医院治疗。
结论：对外科急腹症患者围手术期临床表现密切观察和医护配合，并采取正确的护理方式是确保手术成功的关键，能有效的减少医疗风险和并发症、并提高治愈率。
关键词：急腹症围手术期护理
急腹症是以急性腹痛为主要临床表现的病症，因其发病急、进展快、变化多、病情重等特征，给患者带来严重的危害甚至危及生命，应采取紧急有效的治疗措施。
同时，密切的临床观察与精心的急救护理在患者围手术期有着不可低估的作用。
现笔者有意对我院2012年3月-6月26例急腹症患者的诊疗与护理的相关资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组26例患者男性15例，女性11例，年龄在15-68岁之间。
其中，急性阑尾炎13例；消化道穿孔4例；急性胆囊炎和胆总管结石伴胆道低梗阻1例；肠梗阻2例；外伤性脾破裂2例；异位妊娠破裂4例。
1.2观察与护理
1.2.1 接诊护理接到患者应详细询问病史，了解发病原因、时间、腹痛部位，根据患者的主诉与体征，对疾病做出初步判断。
安排好患者床位，并要求绝对卧床休息，避免随意搬动；禁止饮食任何食物和液体，迅速建立静脉通道，维持水、电解质平衡；对怀疑有胃肠道梗阻应行有效胃肠减压，禁止导泻或灌肠措施；腹痛原因未明确诊断前，禁止使用任何强烈镇痛药物，以免掩盖病情，造成误诊。
1.2.2 病情观察①对生命体征观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，一般外科急腹症体温无明显升高，发热多考虑感染性疾病，如阑尾炎急性发作伴寒战、高热，要考虑阑尾穿孔合并腹膜炎；胃肠道穿孔也同样出现急性腹膜炎，且临床症状较前者重[1]；有明确的外伤史或育龄期妇女有近期月经不规则或周期时间超过，腹痛伴脉搏细速，脉压差缩小，血压下降，面色苍白，出虚汗，要考虑腹腔实质性脏器破裂出血导致血容量不足或休克前期；如呼吸浅快，提示病情危重。
若病人表情痛苦，面色蜡黄、出汗，仰卧不动或屈曲侧卧，明显脱水，粘膜干燥，眼窝凹陷，则提示休克和电解质紊乱。
②对腹痛的部位、性质的观察：如急性阑尾炎典型
的表现为转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛点，也有患者一开始就表现为右下腹痛。
各种腹痛的致病原因不同，其性质也有很大的差异，持续性顿痛多表示炎症或出血性疾病；如阑尾炎，胰腺炎，肝、脾破裂等。
阵发性疼痛，多为空腔脏器痉挛或阻塞性病变[2]。
腹痛持续时间不一，有间歇期。
持续性腹痛伴阵发性加剧，多提示炎症与梗阻并存，如肠梗阻发生绞窄，胆结石合并胆道感染。
空腔脏器破裂腹痛剧烈，炎症及实性脏器破裂腹痛相对较轻[3]。
1.2.3 执行医嘱护理及分诊处理：按照医生的医嘱，立即陪护患者做好各种必要的理化检查和协助医生做好抢救、手术或转诊准备。
根据患者的病情，对能在我院开展手术或非手术治疗的，护理人员积极配合，把预见性的工作做在前头；对患者病情较重或受技术、条件等因素的影响，不能处理的患者。
立即联系120或主动把患者送到上级医院，确保患者的生命安全。
对能在我院并决定手术的患者，护理人员准确完善好各种护理文书的书写，并积极与家属进行思想沟通，通知手术室，做好手术器械和备皮准备工作。
1.2.4 术前对患者的心理及常规护理：术前与患者积极沟通，讲解手术的必要性和安全性，使患者能消除不必要的恐惧心理，积极配合医护人员的工作。
术前视患者疾病种类和性质，应采取相关常规准备，如除备皮外，还需要留置胃管、导尿管，对失血过多患者还需要备血或代血浆等。
1.2.5 术中护理：做好患者各种人命体征的观察和手术的配合工作，积极与手术医师保持信息对称，术毕，对各种手术器械和敷料、纱布必须进行双人反复的核对，完全正确后才能通知手术关腹。
1.2.6 术后护理：术后再次监测患者的生命体征，确诊一切正常后和麻醉师一起护送患者回病房。
并与病区护理人员做好交接工作。
对全麻患者者清醒后取半坐卧位，硬外麻醉后去枕平卧6h，未清醒者要头偏向一侧，预防呕吐物引起误吸甚至窒息。
保持各引流管通常，观察引流物的性质、引流量。
如发现消化液，则提示穿孔修补失败，或胃肠道瘘；如出现大量血性液，则提示内出血；记录尿量，胃肠减压量，发现异常及时报告医生处理。
观察切口有无渗出，保持干燥。
患者清醒、生命体征平稳后，应取半卧位，以减少切口张力和有利引流，鼓励病人咳嗽、深呼吸，根据病情使用理疗仪，以促进切口愈合，鼓励早期活动，以增加肺活量，减少肠粘连的发生[4，5]。
1.2.7出院指导：视患者的各病种不同，对患者采取个个性化的出院生活、护理指导，并要求患者与我们医护人员保持密切的联系，定期来医院复查。
2 结果
23例患者实行手术治疗，全部治愈，未发生并发症。
3例患者安全转上级医院治疗。
3 讨论
外科急腹症患者的病情观察与护理，对患者的病情转轨存在着非常重要的价值。
包括许多医疗性和非医疗性细节性的问题。
如接诊分诊问题，医护人员必须做到迅速、敏锐和对患者病情能在短期内有一个正确的判断方法，并迅速进入医疗处置。
一旦延误将有诱发医疗纠纷的风险。
在护理措施上更应有章可循、按章办事。
同时，要积极与患者及其家属沟通，实行病情如实告知义务，患者愿意在本院接受治疗的，应做好患者的心理护理和完善好各种文书的签字工作。
同时，要并采取正确的护理方式，以确保手术成功，这样才能有效的减少并发症、提高治愈率。
参考文献：
[1] 吴在德，吴肇汉。
外科学[M]，第6版，北京：人民卫生出版社，2003，596-600。
[2] 崔焱。
护理学基础[M]，北京：人民卫生出版社[J]，2002，14-15。
[3] 张巧玲。
外科急腹症的观察与护理[J]，当代医学，2010，16（25）：120。
[4] 徐宝凤。
外科急腹症患者的临床观察与护理[J]，中国现代药物应用，2010，4（18）：207-208。
[5] 张丽英，郭俊英。
注重细节管理防范医疗纠纷[J]，中华现代医院管理杂志，2007：5（5）：5。
外科急腹症的临床观察与护理
疼痛部位
准确记录患者疼痛的部位， 有助于判断病变所在的器 官或组织。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如锐痛、 钝痛、绞痛等，有助于判 断病变的性质。
疼痛程度
采用疼痛评分量表对患者 疼痛程度进行评估，以便 制定相应的护理措施。
病情评估
生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，及时发现异常情况。
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THANKS
皮肤黏膜
观察皮肤黏膜是否苍白、干燥，有无出血 点或淤斑等。
实验室检查
01
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03
血液检查
包括血常规、电解质、肝 肾功能等，以评估患者的 全身状况。
尿液检查
尿常规检查可了解泌尿系 统状况，排除泌尿系统疾 病引起的腹痛。
影像学检查
如B超、CT等，有助于明 确急腹症的病因和病变部 位。
03
护理评估
疼痛评估
食、半流质饮食等。
营养支持
02
对于不能进食或进食不足的患者，遵医嘱给予静脉营养支持，
维持水、电解质平衡。
饮食调整
03
随着患者病情的改善，及时调整饮食结构和营养摄入，满足机
体康复需要。
心理护理
心理评估
了解患者的心理状态和需求，及时发现并解决心 理问题。
心理支持
关心体贴患者，给予心理安慰和支持，减轻焦虑、 恐惧等负面情绪。
定义
急腹症是指腹腔内、腹腔脏器或腹膜后组织发生了急剧的病理变化，从而产生 以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
分类
根据病因和发病机制可分为炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性、损伤性等几大 类。常见的急腹症包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗 阻、腹部外伤等。
外科急腹症手术患者围术期护理经验
１ ． ６吸 氧 、 镇静 、 止痛 疼 痛是 急 腹症 最 典 型 的临 床症 状 。 对 于 明 确 病 因的 病 人 采 用 止 痛 剂 缓 解 疼 痛 是 非 常 必 要 的 ，
有 利于 消除 病 人焦 虑和 恐惧 的 情绪 ， 保 证 病 人 体 力 的 恢 复 。对 不 明病 因 的病 人 禁 止 使 用 止 痛 药 ， 以免掩盖病情。
・
１ ３ ６ ０・
当 代 临 床 医 刊
２ ０ １ ５倥
血 管 或 脑 血 管 栓塞 ， 感 染 扩 散 至瓣 膜 外 的 部分 或 合 并 肾 功能 障碍 等 需 行 外 科瓣 膜 置 换 手 术 的患 者 ， 做 好 知识 宣 教 。
５ 护 理 体 会
环境保持室温在 １ ８ ℃ 一 ２ ２ ℃， 湿度 ５ ０ ％ 一 ７ ０ ％ 。饮 食 食用清淡易消 化 的高热 量 、 高蛋 白流食 或半 流食 ， 多 饮 水 或 选 择 喜 欢 的饮 料 。 日常 活 动 合 理 安 排 休 息 与 活 动 ， 体 温 升 高 时应 卧 床休 息 ， 待 体 温 恢 复 至 正 常 后 可 逐 渐 增 加 活 动 量， 指导患者能正确认识疾 病的转 归 ， 精 神状况 改善 ， 情 绪
２ ００１， １ １．
［ ２ ］ 蒋英俊． 感 染 性 心 内膜 炎 病 人 的护 理 ． 中外健 康文 摘 ，
２ ０ １ ２． ４（ ８） ： ３ ６ ２ ．
【 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ －９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ —１ ３ ６ ０ ＿ｏ １
外 科 急 腹 症 手 术 患 者 围 术 期 护 理 经 验
２ 术 后 护 理
２ ． １生命 体 征 观 察 观 察 病 人 生 命 体 征 变 化 ， 观 察 病 人 血 压 、 脉搏 、 呼吸 、 体温 、 尿量 、 神志 、 面色腹部体征 等变化 ， 尤 其 是血 压 和 心 律 的 变 化 。 术 后 安 置 患 者 于 监 护 室 ， 当 班 护 士及时了解 麻醉 及 手术 方 式 ， 对 腹腔 引流 管 、 胃管 、 氧 气 管、 输 液 管 妥 善 固定 ， 保持通 畅 ， 并 取 合 适 的 体 位 。施 行 硬 外 麻 醉 者 应 去 枕 平 卧 ４～ ６小 时 ， 全麻 者在病人 未清 醒前 ， 去枕平卧 ， 头偏 向一 侧 ， 保持呼吸道通畅 。 ２ ． ２引 流 管 护 理 各 引 流 管 要 妥 善 连 接 和 固定 ， 观 察 并 记 录 每 日引 流 液 的 色 、 量 和性 质 ， 加强巡视， 保 持 引 流 管 的 通 畅， 保 持引流管周 围皮 肤清 洁 ， 必 要 时 可 涂 以 氧 化 锌 保 护 皮肤 ， 并注意无 菌操 作。观察 腹腔 各种 引流 管是 否 受压 、 扭 曲、 堵塞 ， 注 意 观 察 有 无 脱 落 及 漏 气 。如 有 胃管 ， 应 保 持 有 效 的 胃肠 减 压 ， 持 续 胃肠 减 压 可 减 轻 胃 内 气 体 潴 留 ， 防 止 胃过 度 膨 胀 ， 减 轻吻 合 口张力 ， 促 进 伤 口愈 合 发 现 引 流 管 脱 出或 引 流不 畅 时及 时 报 告 医 生 ， 给 予 处 理 。 并 应 协 助 患 者变 换 体 位 ， 以利于引流 。 ２ ． ３了解 肠 蠕 动 恢 复 情 况 急 腹 症 病 人 都 有 不 同程 度 的 腹 胀 ， 肠蠕动恢复较 慢 ， 可 指 导 病 人 做 腹 部 按 摩 和 鼓 励 病 人 早 期 下 床 活 动促 进肠 蠕 动 ， 也 可 采 用 普 通 灌 肠 和 肛 门 排 气 等 方 法 来促 进 病 人 肠 蠕 动 恢 复 和 减 轻 腹 胀 。 ２ ． ４预 防 并 发 症 术 后 最 常 见 的并 发症 是 腹 腔 内 感 染 ， 伤口 裂开 ， 肺部感染 和 吻合 口瘘 ， 应 观 察 病 人 体 温 及 引 流 物 性 质的变化 ， 合理使用抗 生素 ， 加 强 营 养 支 持 。病 人 咳 嗽 、 咳 痰可指导患者将 手放 在切 口两侧 ， 咳嗽 时可 稍施 压力 ， 以 减 轻 伤 口张 力 ， 以 达 到保 护 腹 部 伤 口 的 目的 。除 病 情 观 察 和临床各项常规 检 查外 ， 必 要 时 可 做 Ｘ线 平 片 ， Ｂ超 以及
外科急腹症患者的观察及护理
外科急腹症患者的观察及护理【摘要】外科急腹症是一种常见的急性腹部疾病，临床上表现为腹部剧烈疼痛、腹部肌肉紧张和压痛等症状。
对外科急腹症患者的观察要点包括监测生命体征、疼痛评估、腹部检查和观察排便情况等。
护理措施包括卧床休息、给予抗生素和止痛药物、注意饮食等。
常见并发症有感染和腹膜炎等。
重视外科急腹症患者的观察及护理对于患者的康复非常重要，有助于提高护理水平和加强患者的健康教育，应该引起医护人员的高度重视。
【关键词】外科急腹症患者、观察、护理、病因分析、临床表现、观察要点、护理措施、并发症、重要性、护理水平、健康教育1. 引言1.1 外科急腹症患者的观察及护理外科急腹症是一种紧急的腹部疾病，常见于腹膜后腔内的器官发生病变所致。
患者常出现腹痛、腹部肌紧张、压痛等临床表现，病情严重时可导致腹膜炎、肠梗阻等并发症。
对外科急腹症患者进行及时观察和正确护理，对于诊断和治疗具有至关重要的意义。
在观察外科急腹症患者时，应密切关注其一般状况、生命体征、疼痛程度、腹部症状等情况，及时记录并汇报医生。
护理措施包括保持患者安静、卧床休息、避免进食等。
在护理过程中，要注意观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时处理并发症，如恶心呕吐、腹泻等。
外科急腹症患者的观察及护理是外科护理的重要内容，只有做好观察和护理工作，才能及时发现病情的变化，提高患者的生存率。
通过加强对外科急腹症患者的护理水平和健康教育，可以有效预防并降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
是外科护理的重要组成部分，需要全体医护人员的共同努力来完成。
2. 正文2.1 急腹症的定义和病因分析急腹症是一种常见而严重的急性腹痛疾病，指突然发生的急性腹部疼痛，病情迅速发展，需要紧急处理。
急腹症的病因多样，主要包括以下几种情况：1. 消化系统疾病：如急性阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔等。
2. 腹部感染：如急性腹膜炎、腹内脓肿等。
3. 腹膜腔内出血：如消化道出血、腹主动脉瘤破裂等。
急腹症患者的观察与护理_
急腹症患者的观察与护理_急腹症是指发生在腹腔内的突发性腹部疾病，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状。
急腹症患者的观察与护理至关重要，以下将详细介绍相关内容。
一、观察内容：1.腹部观察：注意观察腹部的外形、腹围、皮肤颜色、有无腹壁静脉曲张等情况。
2.疼痛观察：询问患者的疼痛程度、性质、部位、放射痛等，并记录疼痛的特点和时间。
3.腹部触诊：通过轻柔的触诊，探查腹壁肌张力、压痛点、包块、肿块等情况，并记录相关发现。
4.肠鸣音观察：观察患者的肠鸣音频率、音质、力度，并记录相关变化。
5.生命体征观察：包括体温、血压、心率、呼吸频率等，要注意观察是否有发热、脉搏快慢、血压升高或降低等情况。
6.尿量观察：监测患者的尿量，判断是否有尿潴留或少尿等情况。
7.呕吐观察：注意观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、质地和味道等，记录相关症状变化。
8.大便观察：观察患者的大便颜色、形状、血便等情况，记录相关发现。
二、护理措施：1.维持患者平卧位，保持床上清洁干燥。
2.给予患者输液治疗，保持患者补液和营养的需求。
3.严密观察患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼吸频率等，及时记录并报告医生。
4.监测尿量，注意是否出现少尿或尿潴留现象，如有必要及时进行导尿操作。
5.给予适当的镇痛治疗，缓解患者的疼痛感。
6.患者禁食，仅可给予少量水分，待病情明确后再进行合理饮食。
7.加强口腔护理，保持口唇湿润，及时清洁口腔分泌物。
8.心理护理，提供安静、舒适的环境，鼓励患者积极配合治疗，缓解其紧张情绪。
9.防止并发症的发生，如肠梗阻、腹腔感染等，注意对患者进行细致的护理，如病情恶化或病情不明确时，及时通知医生并采取相应的措施。
总之，急腹症患者的观察与护理包括全面观察患者的症状和生命体征，及时记录并报告医生，给予适当的护理措施，维持患者的营养、水电解质平衡和舒适度，以达到有效治疗并预防并发症的目的。
同时，要加强对患者的心理护理，关注患者的情绪变化，给予积极的安慰和支持。
外科急腹症患者围手术期临床观察与护理
外科急腹症患者围手术期临床观察与护理总结外科急腹症患者围手术期临床观察要点及护理方法，为积极配合外科手术治疗奠定基础。
方法：对26例急腹症患者围手术期的症状、体征的密切观察与精心护理，并及时与经治医师保持信息对称。
结果：23例患者实行手术治疗，全部治愈，未发生并发症。
3例患者安全转上级医院治疗。
结论：对外科急腹症患者围手术期临床表现密切观察和医护配合，并采取正确的护理方式是确保手术成功的关键，能有效的减少医疗风险和并发症、并提高治愈率。
标签：急腹症围手术期护理急腹症是以急性腹痛为主要临床表现的病症，因其发病急、进展快、变化多、病情重等特征，给患者带来严重的危害甚至危及生命，应采取紧急有效的治疗措施。
同时，密切的临床观察与精心的急救护理在患者围手术期有着不可低估的作用。
现笔者有意对我院2012年3月-6月26例急腹症患者的诊疗与护理的相关资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本组26例患者男性15例，女性11例，年龄在15-68岁之间。
其中，急性阑尾炎13例；消化道穿孔4例；急性胆囊炎和胆总管结石伴胆道低梗阻1例；肠梗阻2例；外伤性脾破裂2例；异位妊娠破裂4例。
1.2观察与护理1.2.1 接诊护理接到患者应详细询问病史，了解发病原因、时间、腹痛部位，根据患者的主诉与体征，对疾病做出初步判断。
安排好患者床位，并要求绝对卧床休息，避免随意搬动；禁止饮食任何食物和液体，迅速建立静脉通道，维持水、电解质平衡；对怀疑有胃肠道梗阻应行有效胃肠减压，禁止导泻或灌肠措施；腹痛原因未明确诊断前，禁止使用任何强烈镇痛药物，以免掩盖病情，造成误诊。
1.2.2 病情观察①对生命体征观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，一般外科急腹症体温无明显升高，发热多考虑感染性疾病，如阑尾炎急性发作伴寒战、高热，要考虑阑尾穿孔合并腹膜炎；胃肠道穿孔也同样出现急性腹膜炎，且临床症状较前者重[1]；有明确的外伤史或育龄期妇女有近期月经不规则或周期时间超过，腹痛伴脉搏细速，脉压差缩小，血压下降，面色苍白，出虚汗，要考虑腹腔实质性脏器破裂出血导致血容量不足或休克前期；如呼吸浅快，提示病情危重。
外科急腹症的观察与护理
2023-10-27
contents
目录
• 急腹症概述 • 外科急腹症的观察 • 外科急腹症的护理 • 外科急腹症的预防与控制
01
急腹症概述
急腹症的定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产 生以腹部为主要症状和体征的一组疾病。
分类
腹部体征的观察
腹痛
观察腹痛的性质、程度、范围以及伴随症 状，如恶心、呕吐、腹泻等。
腹肌紧张
观察腹肌紧张程度及范围，若出现全腹肌 紧张则提示病情严重。
腹部压痛
观察压痛部位、压痛程度及有无反跳痛， 以判断病变严重程度。
肠鸣音
听诊肠鸣音可了解肠道蠕动情况，若出现 肠鸣音减弱则提示肠梗阻可能。
全身情况的观察
THANKS
感谢观看
休息与活动
鼓励患者多休息，减少活动量，以 减轻疼痛和预防并发症的发生。
症状护理
腹胀的护理
鼓励患者进行适当的活动，以促进肠道 蠕动和减轻腹胀；严重腹胀时，可遵医
嘱给予肛管排气或胃肠减压等处理。
A 腹痛的护理
观察腹痛的性质、部位、程度和持 续时间，遵医嘱给予止痛药或局部
封闭等处理。
B
C
D
排便异常的护理
血便
部分急腹症可出现血便，如肠梗阻 、肠穿孔等。
急腹症的诊治原则
01
02
03
紧急处理
首先应对患者进行紧急处 理，如纠正呼吸循环功能 、维持生命体征等取相应的病因治 疗措施，如手术切除病变 组织、抗感染治疗等。
对症治疗
针对患者的症状和体征， 采取相应的对症治疗措施 ，如镇痛、止吐、止血等 。
外科急腹症临床观察与护理论文
外科急腹症的临床观察与护理【摘要】目的探讨外科急腹症的临床观察与护理。
方法对148例急腹症患者进行密切观察，总结护理要点。
结果148例急腹症患者基本痊愈出院，平均住院9.5天，患者及家属非常满意。
结论加强对患者的病情观察，发现问题及时报告医生，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。
【关键词】外科急腹症；临床观察与护理外科急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
其特点是发病急，病情重，进展快，变化多，一旦诊断延误，将给病人带来严重危害甚至死[1]。
因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要，护士应密切判断病情，及时做出相应处理，有利于患者的早日康复。
1一般资料选取我院急诊科转普外科住院的急腹症患者148例，其中急性阑尾炎30例，急性胰腺炎38例，急性肠梗阻7例，急性肾结石17例，急性胆囊炎胆结石54例，急性肠套叠1例，胆巨大囊肿1例；男95例，女53例，年龄17-82岁。
2临床观察与护理2.1密切观察病情变化2.1.1生命体征的观察包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
如体温过高表示腹内感染严重，体温过低表示机体反应低下；脉搏细弱，血压水平低下，患者表情淡漠或烦躁不安、出冷汗、口唇发绀、有休克可能；呼吸急促，腹式呼吸减弱可能是腹部病变加重的表现。
2.1.2腹痛和腹痛的性质观察了解腹痛部位，范围，及有无牵涉痛或放射痛，是否为转移性腹痛。
一般来说，最先开始和疼痛较重的部位就是病变部位。
若为持续性腹痛，多为内脏炎症出血引起；若为阵发性腹痛，多为空腔脏器梗阻结石引起；若为持续性腹痛，阵发性加剧，多为结石、梗阻的基础上并发炎症。
2.1.3皮肤粘膜的观察皮肤苍白湿冷可能为休克的预兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛；若皮肤巩膜黄染提示有胆管梗阻；腹壁瘀斑是急性胰腺炎的典型体征之一。
2.1.4伴随症状的观察恶心呕吐是外科急腹症的常见症状，且多在腹痛之后出现。
并认真观察呕吐物的性质、颜色、和量的变化。
若恶心呕吐明显，可考虑高位肠梗阻、急性胃肠炎可能；呕血可见于胃十二直肠穿孔；血便可见于出血性肠炎、胃、十二直肠穿孔溃疡大出血。
外科急腹症的临床观察与护理
外科急腹症的临床观察与护理第一篇：外科急腹症的临床观察与护理外科急腹痛的临床观察与护理[摘要] 通过对外科急腹症患者的观察与护理探讨，回顾性分析外科急腹症病例的病情观察及护理经验，得出结论：精心的观察和护理是急腹症患者治疗取得良好效果的有力保障。
[关键词] 急腹症；观察；护理外科急腹症以急性腹痛为突出表现，是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病，容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆，需要做好鉴别，一旦观察不仔细延误诊断，治疗方法不当，将会给患者带来严重危害甚至死亡。
因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要。
护士应密切观察判断病情，及时作出相应处理，进行恰当护理，有利于患者的早日康复。
现将护理体会介绍如下。
、密切观察判断病情1.1 生命体征的观察倾听患者主诉，准确收集病史，测量T、P、R、BP等，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。
如寒战高热反复发作时，常是菌血症特征；同时伴有黄疸和低血压，多为急性梗阻性化脓性胆管炎表现。
如脉搏细弱，很可能有腹膜炎或内出血；血压下降、脉压差小、呼吸急促等是病情加重的表现。
对有休克症状的患者需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。
1.2 皮肤黏膜的观察皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛；若皮肤巩膜黄染提示有胆管梗阻；严重急性胰腺炎病例，可在腰部、脐部出现青灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色淤斑。
1.3 姿势与体位腹痛时由于病理改变，患者会出现特有的姿态体位，如溃疡病穿孑L者常弯腰屈膝，不敢做呼吸运动或拒绝按腹；梗阻性绞痛患者常坐卧不安或满床翻滚；胰腺癌患者则往往会采取前倾位或俯卧位以减轻疼痛。
1.4腹部体征的观察观察腹部体征，注重了解腹痛性质和位置，并注意压痛、反跳痛、肌紧张的范围、程度变化及肠呜音的改变。
如胃十二指肠急性穿孔多发生在中上腹部，常突然发生并呈刀割样剧痛；转移性右下腹固定麦氏点压痛为阑尾炎；持续、广泛性剧痛伴腹肌紧张或板样强直多为急性弥漫性腹膜炎。
外科急腹症病人的观察与护理
外科急腹症病人的观察与护理急腹症是外科常见的疾病，是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
特点为发病急、病情重、进展快、变化多、有一定的死亡率，需予以足够重视。
急腹症病人的愈后与早期诊断及正确处理有着密切的关系，而急腹症的观察及护理对达到上述要求具有决定性的意义。
虽然现代影像技术非常发达给临床诊断提供了便利，但在临床工作中还会遇到一部分急腹症的病人，诊断不明，是否有外科急腹症的存在，一时难下结论。
对此，均需严密观察。
一.急腹症病人的病情观察1.病史的采集病人入院后首先了解病史非常重要，详细询问有无外伤史、慢性胃肠道疾病史、女性病人有无停经史等。
2.生命体征的观察急腹症病人应及时监测生命体征，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。
注意有无脱水、酸中毒或早期休克表现，尤其是伴有腹膜炎体征的病人，更要防止其休克的发生。
脉搏细弱，血压水平低下，病人表情淡漠或烦操不安，出冷汗，口唇发绀，有休克可能。
对休克症状的病人需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。
(1).体温的观察一般外科急腹症常无明显的高热，若出现反复发作的寒战、高热则是菌血症的特征。
持续发热或体温进行性增高多提示腹内感染蔓延和加重，如化脓性阑尾炎合并穿孔；体温突然下降伴皮肤湿冷应警惕休克的可能。
(2).脉搏与血压的观察若发现血压下降，脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸减弱等都是腹部病变加重的表现。
如脉快而细，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血；如脉搏由前者向后者转化，则说明病情在进展；对此，应及时报告医生。
(3).呼吸的观察腹部损伤病人出现呼吸节律异常变化时应考虑合并颅脑损伤可能；出现呼吸困难、青紫等缺氧表现时，应考虑合并胸部损伤或严重腹膜炎、败血症。
(4).神志的观察烦操不安、谵妄等往往是内出血、休克或腹部炎症扩散、败血症形成、感染加重的征兆。
2.临床症状的观察恶心呕吐是外科急腹症常见症状，且多在腹痛之后出现。
外科急腹症患者的临床观察与护理
２ ３２ 注 意 生 命 体 征 变 化 密 切 观 察 病意 穿 刺 处 敷 料 情 况 ， 肢 血 液 循 给 并 下
环情 况如足背动脉搏动情况 ， 肢体皮 肤颜色 、 温度 ， 留置导尿
管 是 否 通 畅 ， 量 和 尿 色 情 况 ， 现 异 常 及 时 报 告 医 生 。 同 尿 发 时 密 切 观 察 阴道 出 血情 况 ， 好 转 减 少 还 是 加 重 。 是
床 活 动 ， 进 术 后 的恢 复 。 促 ３ 体 会 运 用 心 理 学 知 识 和 技 术 给 患 者 关 怀 、 持 和 帮 助 ， 满 支 以 足患 者 的需 要 ， 决 心 理 问 题 并 提 高 患 者 和 家 属 对 疾 病 带 来 解 的变 化 的适 应 能 力 。介 入 手 术 作 为 一 种 应 激 源 ， 可 导 致 患 常 者 产 生强 烈 的 生 理 与 心 理 应 激 反 应 ， 心 理 方 面 主 要 表 现 为 在 趋 避 冲 突 得 下 的严 重 焦 虑 、 怖 和 紧 张 。必 须 在 掌 握 手 术 恐 患 者 心理 变 化 的 基 础 上 采 取 有 针 对 性 的心 理 护 理 ， 了解 患 者 术 前 、 中 、 后 的 心 理 活 动 和情 绪 变 化 ， 轻 和 消 除 患 者 的 术 术 减
制 动 １ 。 ２ｈ
件之一 ， 患者配 合治疗 、 是 护理 的基础 。因此 心理 护理 是我
们 护 理 工 作 不 可 缺 少 的 重要 环 节 ， 是 我 们 护 理 工 作 者 必 须 也 学 习 和 研 究 的一 门科 学 。
参 考 文 献
［ ］ 姜 乾金 ． １ 医学 心理学 ． 民卫 生出版社 ，０ ２ 人 ２ ０
外 科 急 腹 症 患 者 的 临 床 观 察 与 护 理