直肠癌的护理查房
直肠癌患者护理查房ppt课件
记录引流液
准确记录引流液的量、颜色、性 质，及时报告医生异常变化。
引流通畅
保持引流管通畅，避免扭曲、压 迫，确保有效引流。
引流管护理
患者术后通常带有引流管，需要 关注
并发症的预防与护理
感染
术后感染是常见的并发症，预防与护理措施 包括
严密观察体温
定期测量体温，及时发现发热迹象。
遵医嘱使用抗生素
按照医生指示，及时、足量使用抗生素。
评估结果记录与分析
要点一
评估结果记录
详细记录患者的各项评估指标，如肿瘤分期、症状表现、 营养状况和心理状况等。
要点二
结果分析
根据评估结果，患者的直肠癌病情较为严重，需要及时采 取治疗措施；同时，患者的营养状况和心理状况也需要得 到关注和改善，以提高治疗效果和生活质量。针对患者的 病情，制定个性化的治疗方案和护理措施，如手术、放疗 、化疗等综合治疗，以及营养支持和心理干预等护理措施 ，全方位关爱患者，促进患者康复。
吻合口瘘
吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一，需要特 别关注
观察腹部症状
注意患者有无腹痛、腹胀等症状，及时发现吻合 口瘘的迹象。
饮食调整
根据医生建议，逐步调整患者的饮食，确保饮食安全， 避免过早进食固体食物。
05 直肠癌患者护理效果评价
护理效果评价标准
生存率
观察和记录患者的生存率，以评 估医疗护理对患者生命延长的影
针对评价标准，制定明确的量化 指标，使得护理效果评价更加客 观和可操作。
加强医护人员培训，提高护理水 平，以优化护理效果。
建立护理效果评价的反馈机制， 将评价结果应用于改进护理方案 ，持续提升直肠癌患者的护理质 量。
06 直肠癌患者健康教育与出 院指导
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房一、查房目的直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗和护理对于患者的康复至关重要。
本次护理查房的目的是通过对直肠癌患者的病例分析，探讨直肠癌患者在治疗过程中的护理要点、难点及应对措施，提高护理人员对直肠癌患者的护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
二、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因“排便习惯改变伴便血_____月”入院。
患者自述近_____月来出现大便次数增多，每天可达_____次，大便不成形，并伴有鲜红色血液。
无腹痛、腹胀等不适。
入院后完善相关检查，肠镜及病理结果提示直肠腺癌。
三、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，是否长期摄入高脂肪、低纤维食物。
了解患者有无家族性肠息肉病、溃疡性结肠炎等病史。
询问患者的工作环境和生活习惯，是否长期久坐、缺乏运动。
2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
营养状况：患者体重较前减轻_____kg，存在轻度营养不良。
腹部检查：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未触及肿块，肠鸣音正常。
肛门指检：可触及距肛门约_____cm 处的肿物，质硬，活动度差，指套染血。
3、心理社会状况患者对疾病的诊断和治疗感到焦虑和恐惧，担心手术效果和术后生活质量。
患者家属对患者的病情也非常担忧，需要给予心理支持和安慰。
四、护理诊断1、焦虑/恐惧与对疾病的诊断、治疗和预后的担忧有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退有关。
3、疼痛与手术创伤、肿瘤侵犯有关。
4、潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘等。
五、护理措施1、心理护理主动与患者及家属沟通，耐心倾听他们的诉求，给予关心和安慰。
向患者及家属介绍直肠癌的治疗方法和预后，增强他们战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与治疗和护理，帮助他们树立正确的疾病观。
2、营养支持评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划。
指导患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
对于进食困难或无法进食的患者，给予静脉营养支持。
结直肠癌护理查房
4
免疫系统：免疫功能 异常，导致肿瘤细胞 逃脱免疫监视和清除
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肠道损伤：肠道损伤、 炎症、溃疡等可能导 致癌变
6
激素水平：激素水平 异常，可能导致肿瘤 细胞生长和扩散
结直肠癌的预防
01
健康饮食：多吃蔬菜、水果、 全谷类食品，少吃红肉、加 工肉类和油炸食品
03
保持健康的生活方式：戒烟 限酒，保持适当的运动和良 好的作息
结直肠癌的诊断
症状：大便 实验室检查： 内镜检查：
习惯改变、 血常规、便 结肠镜、直 便血、腹痛、 常规、肿瘤 肠镜等 体重下降等 标志物等
01
03
05
02
04
06
体征：腹部 包块、肠梗 阻等
影像学检查： 病理学检查：
X线、CT、 组织活检、
MRI、PET- 细胞学检查
CT等
等
辅助检查和处理要 点
结直肠癌患者的手术护理
术前准备：包括 心理护理、皮肤 准备、肠道准备
等
术中护理：密切 观察患者生命体 征，确保手术顺
利进行
术后护理：包括 伤口护理、引流 管护理、疼痛管 理、饮食护理等
出院指导：包括 饮食指导、活动 指导、药物指导
等
结直肠癌患者的放化疗护理
01
放疗护理：保持皮肤 清洁，避免感染，定 期检查皮肤反应
结直肠癌护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
1
结直肠癌的病因
遗传因素：家族中 有结直肠癌病史的 人患病风险较高
直肠癌临床护理查房
议。
调查结果分析
02
对患者满意度调查结果进行统计分析，找出护理工作中存在的
问题和不足。
反馈与改进
03
将调查结果反馈给相关护理人员，针对问题进行改进，提高患
者满意度。
护士培训需求分析及实施计划
培训需求分析
评估护士的知识、技能和态度水平，确定培训需求和重点。
培训计划制定
根据培训需求，制定具体的培训计划，包括培训内容、方式、时 间和人员安排等。
THANKS
感谢观看
REPORTING
排便功能训练指导内容
排便习惯训练
指导患者养成定时排便的习惯，避免长时间 蹲坐，以减少对直肠的压力。
肛门括约肌锻炼
指导患者进行肛门括约肌收缩锻炼，以增强 肛门括约肌的收缩力和控制力。
心理康复辅导工作部署
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态 和需求，制定个性化的心理康复计划。
心理辅导
通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高康复
健康教育
向患者及家属详细解释直肠癌的相关 知识，包括病因、症状、治疗方法等 ，提高患者对疾病的认知度和治疗依 从性。
术前检查与评估工作
完善术前检查
协助患者完成血常规、尿常规、生化等常规检查，以及心电图、胸片等特殊检查，确保手术安全。
评估病情
全面了解患者的病史、症状、体征等，评估肿瘤的分期、大小、位置等，为手术提供准确依据。
发现异常及时报告医生，并配 合处理。
疼痛管理策略实施情况分析
准确评估患者疼痛程度，采用数字评 分法或面部表情评分法等进行量化评 估。
定时评估镇痛效果，及时调整方案， 确保患者舒适。
根据疼痛程度制定个性化镇痛方案， 包括药物镇痛和非药物镇痛措施。
直肠癌护理查房
一位老年患者，诊断为低位直肠癌，由于合并多种基础疾病，手术风险较高，经过多学科讨论后决定采用局部放 疗和药物治疗，护士需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
护理查房总结与建议
1 2 3
重视患者心理护理
对于直肠癌患者，心理护理同样重要，护士需要 关注患者的情绪状态，提供有效的心理支持和安 慰。
疼痛管理是关键
疼痛是直肠癌患者最常见的症状之一，护士需要 评估患者的疼痛程度，合理使用止痛药物和其他 非药物治疗手段。
营养支持必不可少
直肠癌患者常常出现营养不良和恶病质，护士需 要关注患者的营养状况，制定合理的营养支持计 划。
THANKS
感谢观看
直肠癌的病因
遗传因素
饮食因素
家族中有直肠癌病史的人患直肠癌的风险 较高。
慢性炎症
长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮 食，以及缺乏维生素和矿物质等营养素， 都可能增加患直肠癌的风险。
其他因素长期的ຫໍສະໝຸດ 道炎症，如溃疡性结肠炎、克罗 恩病等，可能会增加患直肠癌的风险。
年龄、性别、职业暴露等因素也可能与直 肠癌的发病有关。
负担。
术前8-12小时禁食，4小时禁水 ，以避免手术过程中出现呕吐、
窒息等并发症。
术后饮食指导
术后饮食应以流质、 半流质食物为主，逐 渐过渡到正常饮食。
避免生、冷、硬、刺 激性食物，以及产气 食物，如豆类、薯类 等。
流质食物包括米汤、 藕粉、果汁等；半流 质食物如粥、面条、 蒸蛋等。
营养支持治疗
05
CATALOGUE
直肠癌的预防与控制
定期筛查
直肠癌筛查
定期进行直肠指诊、大便潜血检查、肠镜检查等，以早期发现并诊断直肠癌。
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌，听到这个词，总让人心头一紧。
患者面对的不仅是病魔，还有巨大的心理负担。
在护理查房中，我们不仅要关注身体的恢复，更要关注心理的支持。
毕竟，心情好，身体才会好嘛。
一、了解患者的需求1.1 倾听患者的声音。
每个患者都有自己的故事，愿意分享时，我们要认真倾听。
他们或许会讲到对治疗的恐惧，或是对未来的担忧。
我们作为护理人员，要用心去感受这些情绪，给予他们支持和理解。
1.2 提供实用的信息。
信息是力量，尤其是在疾病面前。
我们要向患者清晰地解释病情、治疗方案，让他们明白自己面临的是什么，能做什么。
这样的透明度能大大减轻他们的焦虑。
二、制定个性化的护理计划2.1 评估患者的身体状况。
每位患者的情况各有不同，我们需要通过体格检查、实验室检查等手段，全面了解他们的身体健康状态。
针对性地制定护理计划，才能达到最佳效果。
2.2 管理患者的饮食。
直肠癌患者的饮食管理极为重要。
我们要引导他们摄入富含纤维和营养的食物，帮助缓解不适和促进恢复。
有时候，简单的饮食建议，能让患者感受到生活的希望。
2.3 关注心理健康。
心理辅导是护理中的重要一环。
组织小组讨论，或者进行一对一的心理疏导，可以让患者倾诉，缓解内心的压力。
三、实施护理措施3.1 提供贴心的照护。
日常护理中，温暖的关怀至关重要。
比如，帮助患者更换体位，保持舒适的卧姿，定期监测生命体征，确保他们感受到照护的温度。
3.2 教育患者自我护理。
让患者学会如何照顾自己，进行适当的锻炼，保持乐观的生活态度。
我们要教他们一些基本的护理知识，增强他们的自信心。
这样的 empowerment，是一种无形的力量。
四、总结直肠癌的护理不仅是医学上的挑战，更是情感上的关怀。
我们要像阳光一样，照亮患者前行的路。
通过倾听、理解、个性化的护理，患者才能在病痛中找到希望。
照顾好他们，既是职责，更是我们内心深处的呼唤。
生活总有曲折，但只要心中有光，就能找到前行的方向。
直肠癌护理查房
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直肠癌护理查 房
目录 简介 病情观察 治疗进展 康复过程
简介
简介
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿 瘤，护理查房在直肠癌患者的全程 护理中起到至关重要的作用。
本次查房重点关注直肠癌患者的病 情、治疗进展和康复过程，为患者 提供更好的护理和支持。
病情观察
病情观察
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛观察: 观察患者是否出现 腹痛、肛门疼痛等疼痛症状， 评估疼痛程度和持续时间。
排便观察: 观察患者排便情况 ，包括频率、质量、颜色等， 及时发现异常情况。
病情观察
腹部观察: 检查腹部是否有肿 块、压痛等症状，观察腹部肠 鸣音和腹胀情况。
治疗进展
治疗进展
化疗观察: 关注患者化疗的反 应和副作用，如恶心、呕吐、 脱发等。
放疗观察: 观察患者放疗的反 应和皮肤状况，如红肿、潮红 、糜烂等。
治疗进展
手术恢复观察: 关注患者手术切口 的愈合情况，观察有无感染、渗液 等并及时处理。
康复过程
康复过程
营养观察: 关注患者的饮食情 况，补充足够的蛋白质、维生 素和微量元素，帮助患者恢复 体力。
精神支持: 给予患者积极的心 理疏导，帮助其战胜疾病的心 理困扰。
康复过程
康复训练: 鼓励患者进行适量 的体力锻炼和康复训练，加强 身体的机能恢复和肌肉力量。
直肠癌护理查房【42页】
术后护理
--预防泌尿系和切口感染：遵医嘱会阴护理，集尿袋（ 一次性）每天更换，勿高于膀胱预防逆行感染。保持床单位 的清洁，保持伤口敷料干燥，定期更换，并严格无菌操作。
--预防术后肺部感染：鼓励患者深吸气、咳嗽、咳痰， 帮助患者多翻身拍背，遵医嘱雾化。
直肠癌护理查房
cotents
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护理查房目的 病例汇报 护理评估 护理诊断和目标 护理措施和评价 健康宣教
2
一、护理查房目的
学习和巩固直肠癌的相关疾病
1 知识。
能运用护理程序对直肠癌病人
2 实施整体护理。
了解护理查房的程序。
3
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二、病例介绍
患者蒋忠林，男，46岁，ID号340818，因腹部胀痛一月 加重7天，于2015年11月10日步行入院。入院诊断为完全性 肠梗阻，直肠癌术后化疗后复发化疗后。入院后完善了腹部 CT、肺部CT平扫等相关检查。于11月16日在全麻下行小肠横 结肠侧吻合短路术+小肠切开排粪术+大网膜结节切除活检+ 肠粘连松解术，术后留置了导尿管，腹腔引流管。术后6天 恢复排气排便。现伤口敷料干燥，诉伤口轻微疼痛，可耐受 ，各引流管引流通畅。给予I级护理，禁食。术后诊断为直 肠癌术后、肠梗阻。
影，考虑完全性肠梗阻
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各项血液检查 1、凝血四项、D2聚体
主要异常指标： D2聚体 纤维蛋白降解物
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2、血常规
主要异常指标： 血红蛋白 红细胞积压 红细胞 平均红细胞血红蛋白浓度
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术前
1.急性疼痛 及肠壁蠕动增强或肠壁缺血有关 2.营养失调：低于机体需要量 及癌肿慢性消耗，手术创伤 ，放化疗反应等有关 3.体液不足 及及频繁呕吐有关 4.自我形象紊乱 及行肠造口后排便方式改变有关 5.焦虑 及担心再次手术能否成功，术后恢复情况有关
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直肠癌的手术方式腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于肛管癌、直肠下段癌(癌灶下缘距肛门缘7cm以内者)，或病人合并肛门失禁、出口梗阻性便秘等。
切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛周约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口(人工肛门)。
现在有专门的人工肛门袋，护理方便，不影响社交和工作。
经腹直肠癌切除术(Dixon手术)：是目前应用最多的直肠癌根治术。
近年研究发现，直肠癌向下浸润极少超过2cm，故要求下切缘距肿瘤下缘3cm即可。
直肠吻合器的广泛应用，距肛缘6的直肠癌切除后多能成功地进行超低位吻合，扩大了直肠癌保肛切术的适应证，提高了保肛率。
经腹直肠癌切除、近端造口(人工肛门)、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很差、年老体弱，不能耐受Miles手术或直肠癌急性梗阻、肛门失禁等不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
随着腹腔镜技术的提高和器械的改进，腹腔镜直肠癌切除术也在不断发展，根治效果不亚于传统的开腹手术，这种微创手术还具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、腹壁疤痕小等优点病理1、早期直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般无淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜下层者，约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。
大体所见可分为3型：A.息肉隆起型：外观为局部隆起的黏膜，可有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况，此型多为黏膜内癌;B.扁平隆起型：黏膜略厚，表面不突起或轻微隆起，呈硬币状;C.扁平隆起伴溃疡：如小盘状，表面隆起而中心凹陷，见于黏膜下层癌(图1)。
2、中晚期直肠癌：中晚期直肠癌系指癌组织浸润超过黏膜下层，达肌层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转移。
可分为3型：A.隆起型：特点为肿瘤向肠腔内生长，状似菜花或息肉样，边界清楚，有带蒂和广基2种;B.溃疡型：又称局限溃疡型，状如火山口，形状不规则，边缘隆起，此型肿瘤组织向肠壁深部生长，易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔;3、浸润型：浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型和弥漫浸润型。
前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。
本型恶性程度较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。
生理直肠上端与乙状结肠相连、下接肛管，长12—15厘米。
直肠上端的肠腔与结肠相似，其下端扩大成直肠壶腹，是粪便排出前的暂存部位，最下端变细接肛管。
直肠壁有丰富的直肠感受器，当粪便进入直肠后，牵张直肠壁和刺激直肠壁感受器，使排便冲动经盆神经和腹下神经传入脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到皮质引起便意。
若大脑经常抑制便意，使直肠对粪便的压力刺激逐渐失去敏感性，肠内容物在肠腔内停留时间长，使致癌物质对肠粘膜的接触和刺激时间延长，同时肠内容物中致癌物质的浓度增高，加强了致癌作用。
直肠癌早期仅限于粘膜层，长无明显症状，仅有少量便血及大便习惯改变，患者常不介意，癌肿发展后，中心部分破溃，继发感染，会出现大便次数增多，里急后重，便不尽感，出现大便带血或脓血便。
病情介绍2013年07月06日09时41分患者杨赐仁，男，65岁,因"解血便两月余"由门诊拟"直肠占位"于今日收住入院。
患者两月前出现大便带血，淡红色，量不多，3-4次/1天，排便2013前有肛门坠胀感，排便时肛门疼痛，无腹痛，无大便不成形，无粘液便，无里急后重，无头晕、头痛，无晕厥史，食欲佳，无乏力，消瘦明显，双下肢无浮肿.当时未重视，近日自觉症状渐加重，遂来我院求治，今日为进一步诊治，门诊拟"直肠占位"收住入院。
发病来，无晕厥、明显消瘦，无发热。
腹痛不明显。
刻下：患者无腹痛腹胀，无头晕头痛，无心慌胸闷，无发热，无恶心呕吐，无肛门疼痛，饮食一般，小便次数正常，大便次数3-4次/天，自觉消瘦，无乏力。
既往有痔疮病史，否认高血压病，糖尿病，冠心病病史，否认食物及药物过敏史，否认手术，外伤、输血史。
入院时：T 36.5℃，P 68次/分，R 18次/分，BP 125/68mmHg辅助检查：ECG：窦性心动过缓阿托品实验阴性2013-07-061P ：焦虑：与便血及对疾病的知识缺乏，环境陌生有关1I：1、入院时热情的接待患者，向患者及家属讲解病区的环境、管床医生及护士2、多关心病人，向耐心的解答病人所提出的问题，消除陌生感。
3、向病人解释病情，安慰病人，举例此类手术的成功案例，使患者消除紧张心理，树立战胜疾病的信心。
4多巡视患者，与患者沟通，尽快消除陌生感。
5.告诉患者做好肛门护理，保持肛门清洁干燥。
2P：知识缺乏：缺乏有关知识与年龄及对疾病的认识不足有关2I：1、嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素且易消化的清淡食物，少量多餐。
2、指导患者学会有效咳嗽咳痰、深呼吸给予雾化吸入2次/日3、教会患者在床上大、小便的方法并指导其练习。
4、做好肠道准备，给予石蜡油10毫升3次/日口服。
5、注意保暖，防止受凉，引起咳嗽。
6、注意休息，保证充足睡眠。
7、测血压3次/日，确保血压在正常范围内。
2013-07-081O：患者每日睡眠在六小时左右，适应环境，熟悉管床医生及护士2O：1、患者每日进食清淡食物，食欲好，体重未减轻。
2、患者熟知深呼吸、咳嗽咳痰及床上大小便的方法。
3P：相关知识缺乏：对手术及麻醉知识不了解有关3I：1、给予备皮、皮试、备血、术前准备2、通知当日22点后禁食、禁水3、次日置胃管、尿管4、向患者介绍手术医生、手术方式、手术过程、麻醉方式5.告诉患者可能需作永久性人工肛门，可能会带来生活上不便和精神上的负担，讲明手术的必要性，关心病人，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
6、嘱其保证睡眠，次日晨起后更换手术服2013-07-093O：患者了解手术过程，能够积极配合手术2013年7月9日：13:15患者在全麻下行经腹会阴联合直肠癌切除术，于17:30手术结束，术后转ICU治疗。
于7月10日15:30返回病房，由ICU带出左右盆底引流管各一根，左盆底引流出淡红色液体10 毫升，右盆底引流出淡红色液体 20 毫升，胃肠减压管一根，胃肠减压出黄褐色液体50 毫升，均接负压引流球引流中，尿管一根接引流袋引流中，肛门袋内大约有200毫升的褐色混悬液，测血压112/77mmHg，SPO2 99%，P 82次/分，医嘱予以一级护理，禁食，吸氧，TDP理疗每日2次，记录24小时出入量，连续3日出入量均为正常范围，由于患者术中出现应急性溃疡，血色素较低，转入第一天予红悬2个单位静脉输入，（患者血型为Ａ型，ＲＨ阳性），转入第二天查得患者血色素为84g/L，予红悬两个单位，血浆３４０毫升静脉输入，转入第三天查得血色素为70g/L，予红悬２个单位静脉输入，查得血色素为85g/L。
转入后第二天患者矢气已通，第四天肛门袋内出现粪便和褐色浑悬液,遵医嘱改流质饮食，患者进食萝卜汤，米汤和水各约20毫升，未诉腹痛腹胀。
转入第十一天右盆底引流管自行脱落，第十四天左盆底引流管拔出，有于会阴切口渗出液多，于转入第十七天接臀部引流管一根。
2013-07-104P：有出血的可能4I：1、严密监测生命体征，给予输血。
2、注意引流液的颜色、性状及量，若短时间内有大量出血或每小时引流超200ml，提示有活动性出血，及时告知医生3、密切观察切口敷料的清洁干燥情况4、密切观察肛门袋内有无渗血。
5P：疼痛，与手术创伤及麻醉药物消失有关5I：1、指导病人采取半体位，避免局部受压加重疼痛2、多关心病人，与其家属共同转移其注意力3、使用镇痛泵，减轻患者疼痛6P：舒适的改变：与术后活动受限及留置引流管有关6I:1、协助患者床上活动，帮助其取舒适卧位2、协助其料理个人卫生，更换清洁被服，保证床单的清洁干燥7P：有引流管脱落的危险7I：1、妥善固定引流管，防止滑脱2、嘱病人翻身活动时注意保护引流管，避免扭曲、折叠、滑脱3、注意观察引流管，做好班班交接8P：有便秘的危险8I：1.告诉患者多吃蔬菜水果。
2.遵医嘱予麻仁丸口服。
8O：患者肛门袋内出现粪便和褐色混悬液。
9P：潜在并发症泌尿系感染，肠粘连，切口感染9I：1、保持尿道口的清洁，每日清洁会阴部，保持尿管通畅，观察尿液性质，每3日更换尿管一次，拔管前试行夹管。
2.保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏。
2术后早期下床活动，鼓励患者在床上多翻身及活动四肢。
予以TDP理疗2次/日3、注意敷料的清洁干燥，若有血染及时更换，观察局部有无红肿热痛，及时通知医生。
遵医嘱使用抗生素及消炎药物预防感染。
4.教会病人和家属更换肛门袋，保持人工肛门清洁干燥，当造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，应及时更换。
2013-07-144O：患者感觉疼痛轻微5O：患者感觉舒适，自主翻身活动6O:敷料干燥，引流正常，未发生大出血2013-07-158O：术后并发症：切口感染与腹部伤口与留置导尿有关2013-07-207O：患者右盆底引流管自行脱落通知医生，给予心理护理，密切观察敷料有无渗出液，若有异常，及时通知管床医生。
2013-07-23患者左盆底引流管拔除观察引流管入口处伤口情况，注意有无红肿、压痛等感染情况，保持敷料干燥，清洁，如敷料湿透，及时更换。
2013-07-26医嘱予留置引流管，妥善固定，嘱其活动时注意9P:知识缺乏9I: 1、向患者讲解术后的饮食，宜营养、清淡、易消化，少量多餐避免油腻、辛辣、刺激食物，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、蛋、鱼类等，吃饭时注意细嚼慢咽 2、注意大便情况2013-07-279O:患者了解术后饮食情况，会观察大便的方法10P焦虑：与担心手术后身体的预后情况有关10I：1、行心理护理，介绍相同或类似的病例，消除患者紧张情绪2、告知病人，这需要长时间与疾病斗争，并讲解有关的知识3、密切观察患者的身体变化，及时为患者解决和解释，所出现的问题出院指导1.伤口护理：拆线1周后，伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以沐浴为佳，注意勿搓揉伤口。
2.饮食护理：饮食要有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬、油炸食品，防止消化不良和腹泻；不抽烟喝酒，保持心情愉快。
3.对有刺激或带骨头的食物，进食要将骨头和次剔净，粗纤维的食物（瘦肉、芹菜、韭菜等）进食时要将纤维切断或嚼碎。
4.保持造口袋清洁干燥，定时更换。
注意观察大便的性状，颜色和量，若有异常，及时到医院复查。
5.适当运动，增强机体抵抗力。
6.出院后如有不适，请及时就诊。