颈椎病特点和治疗方案

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颈椎病诊治与康复标准

颈椎病诊治与康复标准

颈椎病诊治与康复标准
颈椎病是一种常见的神经骨科疾病,主要表现为颈椎局部疼痛、活动受限、肩背部不适以及上肢放射痛等症状。

对于颈椎病的诊断和治疗,我们依据以下的标准进行判断和康复。

1. 临床症状评估:通过详细询问病史,了解病人的疼痛特点、疼痛程度以及疼痛部位,并结合体格检查来确定诊断。

2. 影像学检查:常用的影像学检查包括X线片、CT 或 MRI。

通过这些检查,可以直观地观察颈椎的变化,并确定颈椎病的程度和类型。

3. 保守治疗:对于颈椎病的早期或轻度患者,通常可以采取保守治疗方法,如休息、物理治疗、针灸、药物治疗等。

这些方法可以缓解疼痛、改善患者的颈椎功能。

4. 外科手术治疗:对于颈椎病的中、重度患者,如症状严重、保守治疗无效,或出现神经功能损害等情况,可能需要进行颈椎手术治疗。

手术的目的是减轻压迫神经和稳定颈椎。

5. 康复治疗:颈椎病患者手术后或保守治疗期间,需要进行康复治疗,包括功能锻炼、物理疗法、按摩等。

此外,患者还需注意颈椎保护,改善不良的生活和工作习惯。

综上所述,针对颈椎病的诊断和治疗,我们应该根据临床症状评估、影像学检查、保守治疗或手术治疗等多种方法进行综合
判断,并采取相应的康复措施,提高患者的生活质量和颈椎功能。

颈椎病 ppt课件

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发病原因
颈椎退行性变 外伤因素 慢性劳损 其他因素
随着年龄的增长,颈椎间盘会逐渐退行性变,包括颈椎间盘突 出、骨质增生等,从而压迫神经根、脊髓等组织,引发颈椎病

外伤是颈椎病的重要原因之一,如颈椎骨折、脱位等,这些外 伤会导致颈椎结构不稳定,从而诱发颈椎病。
长期低头工作、不良姿势等慢性劳损也会导致颈椎结构发生变 化,进而引发颈椎病。
颈椎病患者需要增加钙质的摄入,以增强 骨骼和肌肉的支撑作用。富含钙质的食物 有牛奶、豆制品、鱼虾等。
控制盐分摄入
增加维生素摄入
颈椎病患者应控制盐分的摄入,以减轻颈 部肌肉的紧张程度。高盐食物包括腌制品 、加工食品等,应尽量避免。
颈椎病患者需要增加维生素的摄入,尤其 是维生素C和维生素B族。富含维生素的食 物包括新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
推荐食物
富含蛋白质的食物
富含不饱和脂肪酸的食物
富含维生素的食物
温热性质的食物
颈椎病患者需要摄入足够的蛋 白质,以维持肌肉和骨骼的健 康。富含蛋白质的食物有鱼、 瘦肉、蛋类、豆制品等。
不饱和脂肪酸有助于降低血脂 、软化血管,对颈椎病的预防 和康复有益。富含不饱和脂肪 酸的食物有深海鱼、坚果、橄 榄油等。
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contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病类型与特点 • 颈椎病的治疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 颈椎病患者的饮食调养 • 颈椎病问答
01
颈椎病概述
定义与分类
• 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据病因和 临床表现,颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、 交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。

浅谈老年性颈椎病的临床特点和手术疗法

浅谈老年性颈椎病的临床特点和手术疗法

浅谈老年性颈椎病的临床特点和手术疗法摘要】通过对我院151例老年性颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析来探寻老年性颈椎病的最佳手术方法。

【关键词】老年性颈椎病;临床特点;手术治疗【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】B 【文章编码】通过对我院收治的151例老年性颈椎病患者(这些患者是我院于2008年1月~2010年1月收治的,其中男135例,女16例,年龄为54~79岁)的临床资料进行回顾性分析,笔者发现,老年性颈椎病与其他类型的颈椎病相比,具有病程长、症状重、合并症多等特点,更适合使用手术的方法进行治疗。

现将上述151例老年性颈椎病的临床特点和对其进行手术治疗的方法报告如下。

一、老年性颈椎病的临床特点1.病程长、症状重多数来我院就诊的老年性颈椎病患者都具有病程长、症状重的特点。

(此151例患者均有严重的头晕、恶心、呕吐等症状,且其中142例患者的颈椎病病史长达5年以上)这主要是因为老年性颈椎病(尤其是脊髓型老年性颈椎病)的起病多比较隐匿。

一般情况下,当这类患者发现自身患有颈椎病的一些症状(如恶心、头晕、呕吐等)时,其病程就已经有很长一段时间了。

另外,由于老年性颈椎病患者的症状不稳定,所以大多数患者在症状初发时都不会来医院就诊。

一般只有在患者的症状变得很严重时,他们才会来医院就诊。

2.合并症多合并症多是老年性颈椎病患者的普遍特点。

在我院收治的151例颈椎病患者中,有103例患者合并患冠心病,有85例患者合并患糖尿病,有48例患者合并患肾功能不全。

有关资料还显示,在我国65岁以上的老年性颈椎病患者中,仅有13.5%的人,其心肺功能是正常的。

这主要是因为当人到了40岁以后,身体的很多生理功能(如心肺功能、胰腺功能、肝肾功能等)就会逐渐下降(每年约降低1%)。

而这些下降的生理功能正是中老年人患上某些慢性疾病(如高血压、糖尿病和骨质疏松等)的导火索。

3.影像学改变明显通过此151例患者的X线检查和MRI检查的结果我们可以发现,老年性颈椎病患者的病变颈椎节段不同于中青年颈椎病患者的病变颈椎阶段。

颈椎病的临床特点和治疗

颈椎病的临床特点和治疗

颈椎 病最 常用 的术式 之一i] 时至今 日, t ̄ 8 随着后 路 内 固定 系统 日新 月异 的发展 ,很 多学者对 椎板 成形 术
进 行 了一 系列 改 良,如 下颈椎 棘 突椎板 螺 钉技 术和
C nepe e钛 板 的支 撑 起 到 了较 强 的 内 固定 作 用 , e tric
3 2 颈人 工 椎 问 盘置 换 术 颈 椎 病 多 节段 前 路 融 . 合术 后 可 出现 手术 邻近 节段 椎 间盘退 变加 速 , 临床 有症 状者 发 生率为 22 2 %l,其 中约 3 .%- 5 8 %患者 需
再 次手 术 治疗 。人 工颈 椎 间盘 既保 持 了前 路 的减
手 术治 疗。
规 的颈前路 内固定 方 法 , 用 于 : 颈前 路 多节 段 的 适
减压 、 融合 , 常规 钢板 椎体 螺钉 无 法提供 坚 强 内固定 者 ;② 颈椎 严 重的 骨质 疏松者 ;⑧ 颈前 路 内固定 翻 修, 二次手术无法提供坚 强 内固定者 。Ie aa等H kn g 报道 多节段 脊 髓型颈 椎 病 7例 行 4节 段椎体 次全 切 除前 路椎 弓根 螺钉 固定 腓 骨植 骨融合 术 ,手术 时 问 短、 出血 少 , 经术 后半 年 随访 神经 功 能恢 复好且 并发 症 少 , 为 多节段颈椎 病手 术开辟 了新 的临床途 径。 这 3 4 颈椎 后 路 手术 对 于 4个 节 段及 以上 的多 节 . 段 椎 间盘突 出 ,尤 其是 伴有 发 育性椎 管狭 窄 的脊 髓 型 颈椎病 , 后路 手术 应为 首选 。 后路 主要 的手 术方 式 为 椎 板切 除术 ( m n co ) 1 ie t a my 和椎 板 成 形 术 ( m n - 1 io a pat) l y 。单 纯椎板 切 除术 因为术 后遗 留颈椎 不稳 、 s 后 凸畸形 等 问题 现 已很 少 单 独应 用。椎 板切 除联合 侧

颈椎病的病因病机辨证分型及治法

颈椎病的病因病机辨证分型及治法

颈椎病的病因病机辨证分型及治法1.颈椎病的病因病机认识颈椎病属于中医痹证范畴,发病的内因是人到中年以后肝肾功能由盛到衰,或久病伤肾,或强劳伤肾,致肝肾亏虚,精血不足,气血失于循行,筋脉失于润养所致。

外因是有明确外伤史,或与职业工作姿势不正确致颈部肌肉劳损,使腠理空虚,风寒湿邪杂至督伤络阻,闭阻经脉,脉络不通,气血运行不畅,经脉瘀阻所致。

本病属肝肾气血不足为本虚,积累伤筋,外感于邪,筋脉挛急痹痛为标实。

从而导致一系列颈肩臂痛,手麻,头晕及肢无力,或拘挛等症状。

2.颈椎病的辨证分型特点依据病因病机,将本病分为肝肾亏虚型、风寒湿型和气虚血瘀型。

肝肾亏虚型病程较长,发病较缓,出现肢体沉重,肌肉萎缩,运动无力,持物及行走不稳,最后无力行走而瘫痪,兼有二便失禁(多见于脊髓型)。

风寒湿型发病较急,见于长期伏案低头工作患者,致颈肩臂疼痛、麻木、酸胀感为主要症状,并以夜间症状加重为特点(多见于神经根型)。

气虚血瘀型见于中老年人,其症状头痛头晕,头痛呈胀痛或跳痛,与眩晕同时出现,或交替发作,可合并有耳鸣,听力下降。

以转动头颈即发眩晕,甚至晕厥、跌倒为特点(多见于椎动脉型)。

3.颈椎病的治法方药特色治宜以补为主,以通为用。

补则滋补肝肾,益气养血。

通则风寒湿邪沉伏于经络者,以活血通络疏风散寒除湿为主。

颈病汤基础方,药用鹿角胶20g、黄芪30g、当归20g、川芎10g、羌活20g、姜黄15g、秦艽20g、桂枝15g、地龙15g、细辛5g、葛根20g。

每日1剂,水煎服。

方中鹿角胶、黄芪、当归、川芎以滋补肝肾,补气活血为主药;羌活、秦艽、姜黄、桂枝、茯苓祛风除湿、温经散寒为辅药;地龙、细辛通络止痛为佐药;葛根升阳发散而解项背之强急,又能引诸药上达于颈项为使药。

诸药合用,恰中病机。

4.强调功能锻炼①自我按摩患者双手半环抱于颈后,头后仰,沿颈棘突两侧上下进行对合捏挤项后软组织,使肌肉松弛缓解疼痛,从而达到自我康复目的。

②自我练功患者坐位,两肘屈曲,左手背反摸棘突,右手拇食中指用力拉对侧耳垂,使颈椎缓缓向左旋转至最大限度,然后还原,再使头颈转向对侧,方法同前,旋转力度由小到大,达到松解小关节之间粘连舒利筋骨之作用,恢复颈椎内外平衡。

颈椎病中医辨证的治疗原则

颈椎病中医辨证的治疗原则

颈椎病中医辨证的治疗原则颈椎病是一种常见的慢性疾病,多发于现代人群。

中医治疗颈椎病的方式主要是通过辨证施治,根据患者表现的不同症状和体质特点来制定个性化的治疗方案。

以下是颈椎病中医辨证的治疗原则:一、辨证分型中医认为,颈椎病可以分为风寒湿痹、阴虚阳亢、肝肾不足等不同的证型。

在治疗颈椎病时,医生首先需要对患者进行辨证分型,确定病情具体属于哪一类,然后再制定相应的治疗方案。

二、疏风散寒、祛湿止痛对于风寒湿痹型颈椎病患者,中医常采用疏风散寒、祛湿止痛的治疗方法。

可以选用温经通络的艾灸、拔罐疗法、针灸等手段,帮助患者祛除体内的风、寒、湿邪气,缓解颈椎部位的疼痛和不适感。

三、滋阴降火、益肝肾阴虚阳亢型颈椎病患者常表现为颈部疼痛、头晕目眩、耳鸣等症状,此时需要通过滋阴降火、益肝肾的方法来进行治疗。

可选用清热解毒的中药,如龟板、胡黄连等,帮助平复肝肾的失衡,调整体内阴阳平衡,缓解颈椎病的症状。

四、活血化瘀、理气调经对于肝肾不足型颈椎病患者,中医常推荐活血化瘀、理气调经的治疗方案。

可以选用活血化瘀的中药材料,如川芎、赤芍等,帮助患者改善颈椎部位的血液循环,缓解颈椎病引起的疼痛和僵硬感。

综上所述,颈椎病中医辨证的治疗原则主要包括辨证分型、疏风散寒、祛湿止痛、滋阴降火、益肝肾、活血化瘀、理气调经等方法。

在治疗过程中,患者应该积极配合医生的指导,遵循个性化的治疗方案,不懈努力地调理身体,以期获得更好的康复效果。

中医治疗颈椎病的优势在于能够综合考虑患者的整体情况,制定更为合理有效的治疗方案,对于改善颈椎病症状有着显著的疗效。

希望本文对您了解颈椎病中医辨证的治疗原则有所帮助。

颈椎病中医临床诊疗方案

颈椎病中医临床诊疗方案

附件1:项痹诊疗方案【定义】项痹是因长期低头工作,年老正虚,经气不利等所致。

以项部经常疼痛麻木,连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。

【诊断标准】西医诊断标准:(1)有颈性眩晕,可有猝倒史;(2)旋颈试验阳性,多伴有交感症状;(3)X线片多有颈椎节段不稳或钩椎关节增生等颈椎退变表现;(4)应除外眼源性、耳源性眩晕,除外椎动脉i、ni段供血不全、颅内病变、神经官能症等疾病1、神经根型⑴一侧或双侧手臂麻木无力、疼痛,伴颈部活动受限.⑵皮肤感觉障碍呈节段性分布,肱二、三头肌腱反射减弱或消失,肌力、肌张力减低,肱二头肌、上肢前臂肌、大小鱼际、骨间肌可有轻、中度萎缩.⑶椎间孔压缩试验阳性,臂丛牵拉试验阳性。

⑷颈椎X线检查:可见椎间隙变窄、椎间孔变小、骨质增生、颈椎生理曲线变直、反弓、“5”形或成角、项韧带钙化等。

⑸肌电图检查:可显示纤维电位,正相电位等。

⑹应排除前斜角肌综合征,颈肋或胸腔出口综合征。

2、椎动脉缺血型⑴多见于中年人,病程缓慢,无明显外伤史.⑵有持续性头痛(或偏头痛)、头昏、耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕,甚至突然昏倒。

⑶椎间孔压缩试验阳性,臂丛牵拉试验阳性。

⑷颈椎X线检查:骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小、椎体移位或颈曲异常。

⑸多谱勒、B超可见椎动脉走行变异,管径变小,每分钟血流量减少等。

⑹眼震颤图检查:呈阳性。

3、脊髓型⑴多见于中、老年人。

⑵临床表现为运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。

⑶霍夫曼征阳性(Hoffmann)或可疑阳性,伴或不伴下肢肌张力增高。

⑷X线片:显示椎间关节移位,椎体后缘骨质增生,颈曲变异。

CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。

⑸腰椎穿刺:奎氏试验阳性,脑脊液蛋白含量增加.4、交感神经型⑴常伴有颈椎病神经根型的症状及阳性体征。

⑵有反射性交感神经刺激症状,如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐、同侧面部充血、出汗、头痛、咽部有异物感及血压升高等症状。

颈椎病(颈椎病)中医诊疗方案(2022版)

颈椎病(颈椎病)中医诊疗方案(2022版)

(依据重点专科检查要点修改,按照公文字体排版)针灸推拿科颈椎病(颈椎病)中医诊疗方案(2022年版)一、病名中医病名:颈椎病(TCD编码:A03.06.04.05)西医病名:颈椎病(颈型、椎动脉型M47.001+G99.2*、神经根型M47.201、交感神经型M47.202、混合型M47.802)二、诊断(一)疾病诊断(1)中医诊断标准:参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001-94)。

①有慢性劳损或外伤史。

②颈、肩、背疼痛,肌肉板硬,或伴有头痛、头晕,上肢酸胀麻木。

③颈部活动受限,颈椎棘突两侧压痛,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。

④X线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有齿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。

CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。

(2)西医诊断标准:参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》及分型。

①颈型:颈肩部疼痛,肌肉僵硬、活动受限,并伴有相应的压痛点,可触及条索状硬结,被动活动疼痛加重。

②神经根型颈椎病:颈肩部疼痛,肌肉僵硬、活动受限,疼痛向上肢放射痛,手指活动麻木不灵。

臂丛神经牵拉试验(+),压顶试验(+),上肢腱反射可能减弱。

③椎动脉型颈椎病:颈肩部疼痛,肌肉僵硬、活动受限,伴头晕、头痛,耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕,甚至突然昏倒,以头部突然旋转伸展活动有关。

椎动脉扭曲试验(+)。

④交感神经型颈椎病:颈肩部疼痛,肌肉僵硬、活动受限。

伴有反射性交感神经刺激症状,如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐、同侧面部充血、出汗、头痛、咽部有异物感及血压升高等症状。

⑤脊髓型颈椎病:颈肩部疼痛,肌肉僵硬、活动受限。

伴运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。

CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。

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颈椎病
1、颈椎病的概念:
颈椎病又称颈椎综合症,是由于人体颈椎间盘逐地发生退行性改变导致上下椎体骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。

2、颈椎的结构:
椎间盘七节形状:倒s
颈椎的局部解剖:
8对神经:1)神经根4对肌肉群体:1)斜方肌
2)枕大、枕小神经2)枕下三角肌
3)耳大、耳小神经3)头后竖直肌
4)交感神经4)环枕筋膜
5)脊神经
6)中枢神经
3、分析颈椎病的发病情况:
在我国发病率高,且有逐年上升的趋势!尤其是经常伏案工作、长期使用电脑、不良的坐姿,睡姿等人群很容易犯此病。

如(政府机关工作人员、老师、金融系统工作人员、生产一线工作人员等人群,犯颈椎病机率很大的)临床统计表明,年龄大于40岁者40%以上颈、腰椎有活动受限情况;其中大部分会产生颈、腰椎病变,压迫神经系统出现病症;这类患者轻则常常感到头、颈、肩及手臂麻木,重则可导致肢体酸软无力,治疗不及时,会导致高血压、脑中风、大小便失禁,颈腰椎甚至造成终生瘫痪。

4、治疗方法分析
众多专家介分析可知,颈椎病的有效治疗方法很多,根据多年的临床经验总结,大多治疗无效或者复发的基本上由于没有按照颈椎病的分型施治,简单一味地运用药物或贴膏药或打封闭针等,或者物理牵引造成的,盲目的运用手法按摩,往往加重颈椎病的病情,给患者加深痛苦!这要引起患者的注意,盲目施治,适得其反!必须先弄清楚颈椎病的种类分型,然后选择正确的治疗方法。

1)自我康复锻炼:只可预防不可治愈;需要持之以恒;科学锻炼
2)西医治疗:止痛活血药物;打封闭针;开刀
3)中医治疗:针灸理疗
针灸取穴:风池穴,大椎穴,阿是穴
5、颈椎病在临床治疗领域上主要是按照5种类型:
(1)、神经根型:发病率最高,主要症状为:疼痛向上臂、前臂和手指放射,手指有麻木过敏、异样感,手指活动不灵、仰头、咳嗽、喷嚏可加重疼痛,肩胛、上臂、前胸区有疼痛。

(2)、交感神经型:表现为头晕、偏正头痛、枕部疼痛、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散
大或缩小甚至失明。

眼窝肿痛、心跳加快、心动徐缓,心前区疼痛,肢体发冷,肢体、头颈、面部、发麻疼痛。

(3) 、椎动脉型:表现为椎间隙狭窄,颈椎不稳或颈椎关节骨质增生、手压迫或刺激,
动脉血流暂时受阻,因痉挛而阻塞或梗塞。

(4) 、脊髓型:早期为单侧或双侧下肢麻木,以后发展为肌力虚弱,行走困难,大小便
功能障碍,或各种类型瘫痪。

(5)曲度变直型:头颈部左右活动受限,向后向前伸不灵活,枕下三角肌疲劳
针灸治疗原理:
通过颈椎的专用治疗仪输出的不同脉冲波形,作用于颈、背部肌肉,提高肌张力,加强肌力。

利用电针波形的深层渗透作用,可改善椎管、椎间孔、横突孔内的脊椎、神经根、椎动脉等血液的供应,以利于受压迫的脊髓、神经根、椎动脉等组织的恢复,还可以加强局部组织的营养代谢,促进炎症的吸收,减除神经根的炎性水肿,降低末梢神经的兴奋性,提高痛阀,减轻疼痛。

5、常见的颈椎病的治疗方法---“三步综合疗法”
(1)、一步“无创伤松解术”,采用经络平衡及免疫平衡相结合,主要以平衡电针灸理疗法为主:颈痛穴(阿是穴)为主穴、肩痛穴为配穴;交叉取穴:右侧病变取左侧穴位,左侧病变取右侧穴位;同时取穴:双侧病变取双侧穴位,每天一次治疗,15天为一疗程,平衡针灸标本兼治,调整机体免疫化谢功能,促使外伤劳损的颈部修复、抗炎、镇痛作用;改善局部血液循环,有利于逐步恢复颈椎生理弧度,取得良好的治疗效果。

(2)、二步“颈椎牵引”加“感应电疗法”,通过颈椎专用牵引仪,使局部制动,减少刺激,改变受压组织与压迫点之间的关系,改善了神经根的血液循环及营养,从而消除了炎性肿胀,减轻了对神经根的刺激和压迫。

通过颈椎专用治疗仪,通过电针仪输出的不同脉冲波形,作用于颈背部肌肉,提高肌张力,加强肌力,利用电针波形深层的渗透作用,可改善椎管、椎间孔、横突孔内的脊髓、神经根、椎动脉等血液供应,以利于受压迫的脊髓、神经根、椎动脉等组织恢复。

对脊髓型和椎动脉型疗效较好。

既能加强局部组织的营养代谢,促进炎症的吸收,消除神经根的炎性水肿,降低末梢神经的兴奋性,提高痛阈,又能将作用,以减轻症状。

通过治疗观察,神经根型颈椎病的治疗,采用颈椎牵引加药物离子渗透的疗效明显。

(3)、三步“专业推拿”加“药离子渗透法”通过专业的推拿手法,对颈椎病有独特的疗效,主要是针对相关穴位及局部肌肉群体组织应用对应的手法进行推拿治疗。

药离子渗透法主要是利用直流电场作用和电荷同性相斥、异性相吸的特性,将各种中西药物(普鲁卡因、碘化钾、威灵仙、醋等)作用于颈部的物理疗法。

还有许多方法,如,中药电烫疗法、间动电流疗法、感应电疗法、高频电疗法见相关资料
6、关于颈椎的图片
椎管狭窄图片(1)
颈椎解剖图(2)颈椎正面图(3)。

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