病例讨论腹膜后肿瘤ppt课件
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腹膜后肿瘤】ppt课件
CT• 腹膜后肿瘤:左肾上来自嗜铬细胞瘤CT• 肠系膜下静脉向前移位。CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向前移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
CT
• CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向前 移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
B超：腹膜后纤维肉瘤
B超：腹膜后纤维肉瘤
CT、MRI检查
• CT:是腹膜后肿瘤术前最有用的影像学检查。它 用于发现腹膜后肿瘤、判定肿瘤特征、分析肿瘤 来源，显示肿瘤侵犯周围器官的程度，周围器官 、血管的移位情况及腹膜后淋巴结肿大情况，具 有较强可靠性。 • MRI:可提供比CT更多的信息，不用造影剂术前 即可判断腹膜后肿块的血管特征及血管受累程度 。 •
动脉造影的表现
• • • • 动脉移位：最重要的征象，以肾动脉移位最常见 血管异常 ：扩张、拉长、延伸、分离、簇状等 动脉包绕 ：是恶性征象之一，但较少见 动脉梗阻：常提示该动脉血供之器官被肿瘤犯。
B超检查
• 因肠襻阻挡 ，B超诊断腹膜后肿瘤并非理想，其 意义在于： • ①能显示出肿块的位置、大小、数目、实体或 • 囊性，以及与周围器官的关系； • ②鉴别腹腔内肿瘤和腹膜后肿瘤，可显示临床 • 上尚不能触及的肿瘤； • ③B超诊断是非特异性的，不能明确肿块的组 • 织学类型，但近年来B超引导下细针穿刺活 • 检术弥补了这一不足； • ④B超这一非侵入性的诊断方法还可用于腹膜后肿瘤 • 患者术后的长期随访。
来自神经组织
• 来源于体神经（脊神经）： • 神经鞘瘤 和恶性神经鞘瘤 • 神经纤维瘤和神经纤维肉瘤 • 来源于交感神经： • 神经母细胞瘤 • 嗜铬细胞瘤 • 副神经节瘤
病例讨论原发性腹膜后肿瘤的诊治课件
左侧胸痛，与呼吸 有关
发热
体温最高达39℃， 持续5天
呼吸困难
活动后明显，休息 后缓解
肺部听诊
双肺呼吸音粗，未 闻及干湿啰音
初步诊断与检查
初步诊断
社区获得性肺炎
检查
血常规、尿常规、心电图、胸部X线片、肺功能检查、血气分析
02
原发性腹膜后肿瘤概述
定义与分类
定义
原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹 膜后间隙的肿瘤，不包括腹膜、 肝、脾等器官来源的肿瘤。
感谢观看
流行病学特点
发病率
原发性腹膜后肿瘤的发病率相对较低， 占全身肿瘤的0.07%-0.2%。
年龄与性别分布
地域与种族差异
原发性腹膜后肿瘤的发病情况在不同 地区和种族之间存在差异，可能与地 域和种族的生活习惯、环境等因素有 关。
原发性腹膜后肿瘤可发生于任何年龄 段，但多见于40-60岁人群，男女发 病比例相近。
课件
• 病例介绍 • 原发性腹膜后肿瘤概述 • 诊断方法 • 治疗方案 • 病例讨论
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：35岁
性别：男
患者基本信息
籍贯：北京 职业：IT工程师
婚姻状况：已婚
患者基本信息
家庭成员：妻子、女儿
家族史：无
病史：无
症状与体征
咳嗽
干咳，无痰，夜间 加重
胸痛
鉴别诊断
鉴别诊断是根据患者的症状、体 征、实验室检查结果等，对可能 的疾病进行鉴别和排除的过程。
鉴别诊断需要综合考虑患者的病 史、临床表现、家族史、用药史 等因素，进行全面的分析和评估。
鉴别诊断对于一些症状相似但病 因不同的疾病具有重要意义，可 以避免误诊和漏诊的发生，提高
发热
体温最高达39℃， 持续5天
呼吸困难
活动后明显，休息 后缓解
肺部听诊
双肺呼吸音粗，未 闻及干湿啰音
初步诊断与检查
初步诊断
社区获得性肺炎
检查
血常规、尿常规、心电图、胸部X线片、肺功能检查、血气分析
02
原发性腹膜后肿瘤概述
定义与分类
定义
原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹 膜后间隙的肿瘤，不包括腹膜、 肝、脾等器官来源的肿瘤。
感谢观看
流行病学特点
发病率
原发性腹膜后肿瘤的发病率相对较低， 占全身肿瘤的0.07%-0.2%。
年龄与性别分布
地域与种族差异
原发性腹膜后肿瘤的发病情况在不同 地区和种族之间存在差异，可能与地 域和种族的生活习惯、环境等因素有 关。
原发性腹膜后肿瘤可发生于任何年龄 段，但多见于40-60岁人群，男女发 病比例相近。
课件
• 病例介绍 • 原发性腹膜后肿瘤概述 • 诊断方法 • 治疗方案 • 病例讨论
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：35岁
性别：男
患者基本信息
籍贯：北京 职业：IT工程师
婚姻状况：已婚
患者基本信息
家庭成员：妻子、女儿
家族史：无
病史：无
症状与体征
咳嗽
干咳，无痰，夜间 加重
胸痛
鉴别诊断
鉴别诊断是根据患者的症状、体 征、实验室检查结果等，对可能 的疾病进行鉴别和排除的过程。
鉴别诊断需要综合考虑患者的病 史、临床表现、家族史、用药史 等因素，进行全面的分析和评估。
鉴别诊断对于一些症状相似但病 因不同的疾病具有重要意义，可 以避免误诊和漏诊的发生，提高
腹后肿瘤ppt课件
④修复和再生作用，渗出液中的纤维沉积在病变周围 也可修复受损组织，促进伤口愈合
14
什么叫腹膜后肿瘤？
15
腹膜后肿瘤分为原发性和继发性两种，原
发性主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组 织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等， 并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、 肾上腺及输尿管等）的肿瘤。继发性腹膜后肿 瘤是指发生于其他器官或组织的肿瘤，是其他 部位的肿瘤转移而来，均为恶性。腹膜后肿瘤 有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%， 常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤 及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎 瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者 常为良性，实质性者多为恶性。
二月护理教学查房
1
病史汇报
患者系“发现腹膜后肿瘤两天”于2月27日入院， 入院时T36.5,P80，R20，BP122/79mmol/L，既 往无高血压、糖尿病等病史，吸烟史20余年， 偶尔饮酒，入院后医嘱予三护，普食，积极完 善相关检查，于3月3日在全麻下行腹膜后畸胎 瘤剥除术+左侧鞘膜切开翻转术，术后带回尿管 及伤口引流管各一根，生命体征平稳，治疗上 予消炎、止血、补液等对症处理，现患者安静 卧床休息中，无特殊不适主诉。
4
腹膜后肿瘤
5
什么叫腹膜？
指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜，主 要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形 成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的 器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器 间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织 经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保 护内脏的效果。
6
7
腹膜（peritoneum）为全身面积最大、配布最 复杂的浆膜，由间皮细胞及少量结缔组织构成 ，薄而光滑，呈半透明状。
14
什么叫腹膜后肿瘤？
15
腹膜后肿瘤分为原发性和继发性两种，原
发性主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组 织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等， 并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、 肾上腺及输尿管等）的肿瘤。继发性腹膜后肿 瘤是指发生于其他器官或组织的肿瘤，是其他 部位的肿瘤转移而来，均为恶性。腹膜后肿瘤 有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%， 常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤 及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎 瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者 常为良性，实质性者多为恶性。
二月护理教学查房
1
病史汇报
患者系“发现腹膜后肿瘤两天”于2月27日入院， 入院时T36.5,P80，R20，BP122/79mmol/L，既 往无高血压、糖尿病等病史，吸烟史20余年， 偶尔饮酒，入院后医嘱予三护，普食，积极完 善相关检查，于3月3日在全麻下行腹膜后畸胎 瘤剥除术+左侧鞘膜切开翻转术，术后带回尿管 及伤口引流管各一根，生命体征平稳，治疗上 予消炎、止血、补液等对症处理，现患者安静 卧床休息中，无特殊不适主诉。
4
腹膜后肿瘤
5
什么叫腹膜？
指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜，主 要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形 成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的 器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器 间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织 经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保 护内脏的效果。
6
7
腹膜（peritoneum）为全身面积最大、配布最 复杂的浆膜，由间皮细胞及少量结缔组织构成 ，薄而光滑，呈半透明状。
原发性腹膜后肿瘤科普讲座PPT
公众的认识和教育至关重要。
总结与展望
未来研究方向
针对腹膜后肿瘤的基础研究与临床研究正在不断 推进。
希望未来能有更有效的治疗方法和预防策略。
总结与展望
患者支持
建立患者支持小组，提供心理和信息支持。
患者及家属的参与对康复过程有积极作用。
谢谢观看
这种性别差异可能与荷尔蒙水平有关。
谁容易得原发性腹膜后肿瘤？
生活方式
不良的生活方式，如吸烟、肥胖等，可能会增加 患病风险。
健康的饮食和规律的锻炼可以降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状
腹膜后肿瘤常见症状包括腹痛、腹胀、体重减轻 等。
这些症状常常与其他腹部疾病相似，因此需及时 就医。
何时就医？
体检
定期进行体检，可以帮助及早发现潜在的肿瘤。
影像学检查如CT或MRI是确诊的重要手段。
何时就医？
家族史
如果家族中有类似病史，建议定期进行相关检查 。
早期筛查可能有助于早期诊断。
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？
诊断方法
通过影像学检查、肿瘤标志物检测及组织活检等 手段进行确诊。
这些方法能够提供肿瘤的性质及分期信息。
与转移性肿瘤不同，原发性肿瘤是从腹膜后本身 的组织发展而来的。
什么是原发性腹膜后肿瘤？
分类
腹膜后肿瘤可以分为良性和恶性肿瘤，常见的有 脂肪瘤、神经鞘瘤和淋巴瘤等。
不同类型的肿瘤有不同的临床表现和治疗方案。
什么是原发性腹膜后肿瘤？
发生机制
目前腹膜后肿瘤的确切发生机制尚不完全明确， 但遗传、环境及生活方式等因素可能都有影响。
早期识别和治疗可能会改善预后。
谁容易得原发性腹膜后肿瘤 ？
总结与展望
未来研究方向
针对腹膜后肿瘤的基础研究与临床研究正在不断 推进。
希望未来能有更有效的治疗方法和预防策略。
总结与展望
患者支持
建立患者支持小组，提供心理和信息支持。
患者及家属的参与对康复过程有积极作用。
谢谢观看
这种性别差异可能与荷尔蒙水平有关。
谁容易得原发性腹膜后肿瘤？
生活方式
不良的生活方式，如吸烟、肥胖等，可能会增加 患病风险。
健康的饮食和规律的锻炼可以降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状
腹膜后肿瘤常见症状包括腹痛、腹胀、体重减轻 等。
这些症状常常与其他腹部疾病相似，因此需及时 就医。
何时就医？
体检
定期进行体检，可以帮助及早发现潜在的肿瘤。
影像学检查如CT或MRI是确诊的重要手段。
何时就医？
家族史
如果家族中有类似病史，建议定期进行相关检查 。
早期筛查可能有助于早期诊断。
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？
诊断方法
通过影像学检查、肿瘤标志物检测及组织活检等 手段进行确诊。
这些方法能够提供肿瘤的性质及分期信息。
与转移性肿瘤不同，原发性肿瘤是从腹膜后本身 的组织发展而来的。
什么是原发性腹膜后肿瘤？
分类
腹膜后肿瘤可以分为良性和恶性肿瘤，常见的有 脂肪瘤、神经鞘瘤和淋巴瘤等。
不同类型的肿瘤有不同的临床表现和治疗方案。
什么是原发性腹膜后肿瘤？
发生机制
目前腹膜后肿瘤的确切发生机制尚不完全明确， 但遗传、环境及生活方式等因素可能都有影响。
早期识别和治疗可能会改善预后。
谁容易得原发性腹膜后肿瘤 ？
腹膜后肿瘤科普讲座PPT课件
保持适当体重，均衡饮食，定期锻炼。
健康的生活方式有助于增强免疫力。
如何预防腹膜后肿瘤？ 定期体检
关注身体变化，定期进行健康检查。
早期发现潜在问题是预防的重要措施。
如何预防腹膜后肿瘤？ 增加知识
了解腹膜后肿瘤的危险因素及早期症状。
知晓相关知识能帮助更好地管理健康。
谢谢观看
这些症状可能与其他疾病重叠，需及时就医。
何时就医？
检查方法
影像学检查（如CT、MRI）和组织活检是常用的 诊断手段。
早期诊断有助于改善预后。
何时就医？
定期体检
建议高风险人群定期进行体检，早期发现潜在问 题。
体检可以包括影像学检查和血液检测。
如何治疗腹膜后肿瘤？
如何治疗腹膜后肿瘤？ 手术治疗
对于可切除的肿瘤，手术是主要治疗方式。
家族史也是一个重要的风险因素。
谁会得腹膜后肿瘤？ 性别差异
腹膜后肿瘤在男性中更为常见。
某些类型的肿瘤，女性的发病率相对较低。
谁会得腹膜后肿瘤？ 生活方式的影响
吸烟、肥胖和不良饮食习惯可能提高发病风 险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
腹痛、腹胀、体重减轻和食欲减退等。
什么是腹膜后肿瘤？ 常见类型
腹膜后肿瘤包括淋巴瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤等。
其中，恶性淋巴瘤是最常见的恶性腹膜后肿瘤。
什么是腹膜后肿瘤？
发病机制
腹膜后肿瘤的发生与遗传、环境及免疫因素有关 。
某些慢性疾病或感染可能增加腹膜后肿瘤的风险 。
谁会得腹膜后肿瘤？
谁会得腹膜后肿瘤？ 高风险人群
年龄较大的人群、已有癌症病史者以及免疫 功能低下者。
手术类型依据肿瘤的大小和位置而定。
健康的生活方式有助于增强免疫力。
如何预防腹膜后肿瘤？ 定期体检
关注身体变化，定期进行健康检查。
早期发现潜在问题是预防的重要措施。
如何预防腹膜后肿瘤？ 增加知识
了解腹膜后肿瘤的危险因素及早期症状。
知晓相关知识能帮助更好地管理健康。
谢谢观看
这些症状可能与其他疾病重叠，需及时就医。
何时就医？
检查方法
影像学检查（如CT、MRI）和组织活检是常用的 诊断手段。
早期诊断有助于改善预后。
何时就医？
定期体检
建议高风险人群定期进行体检，早期发现潜在问 题。
体检可以包括影像学检查和血液检测。
如何治疗腹膜后肿瘤？
如何治疗腹膜后肿瘤？ 手术治疗
对于可切除的肿瘤，手术是主要治疗方式。
家族史也是一个重要的风险因素。
谁会得腹膜后肿瘤？ 性别差异
腹膜后肿瘤在男性中更为常见。
某些类型的肿瘤，女性的发病率相对较低。
谁会得腹膜后肿瘤？ 生活方式的影响
吸烟、肥胖和不良饮食习惯可能提高发病风 险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
腹痛、腹胀、体重减轻和食欲减退等。
什么是腹膜后肿瘤？ 常见类型
腹膜后肿瘤包括淋巴瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤等。
其中，恶性淋巴瘤是最常见的恶性腹膜后肿瘤。
什么是腹膜后肿瘤？
发病机制
腹膜后肿瘤的发生与遗传、环境及免疫因素有关 。
某些慢性疾病或感染可能增加腹膜后肿瘤的风险 。
谁会得腹膜后肿瘤？
谁会得腹膜后肿瘤？ 高风险人群
年龄较大的人群、已有癌症病史者以及免疫 功能低下者。
手术类型依据肿瘤的大小和位置而定。
腹膜后肿瘤科普宣传PPT课件
某些肿瘤标志物可能在血液中升高，有助于诊断 和监测治疗效果。
如CA-125等标志物在卵巢肿瘤中常见。
如何治疗腹膜后肿瘤？
如何治疗腹膜后肿瘤？
手术治疗
手术切除是治疗腹膜后肿瘤的主要方法，尤其是 早期发现的病例。
手术的成功与否与肿瘤的大小和位置密切相关。
如何治疗腹膜后肿瘤？
药物治疗
化疗或靶向治疗可用于一些恶性肿瘤，帮助控制 疾病进展。
某些遗传性疾病和家族史可能增加腹膜后肿瘤的 风险。
例如，家族性腺瘤性息肉病患者风险较高。
谁容易得腹膜后肿瘤？
年龄和性别
腹膜后肿瘤在中老年人中更为常见，男性略多于 女性。
随着年龄的增长，风险逐渐增加。
谁容易得腹膜后肿瘤？
生活习惯
不健康的生活方式，如吸烟和肥胖，可能会增加 患病风险。
保持健康的饮食和生活习惯有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
腹膜后肿瘤可能会引起腹痛、体重下降和腹部肿 块等症状。
这些症状常常被误以为是其他疾病，因此需警惕 。
何时就医？
定期检查
定期健康检查可以帮助早期发现潜在问题。
尤其是高风险人群，定期影像学检查尤为重要。
何时就医？
咨询医生
若出现持续不适，应尽快咨询医生进行评估。
早期发现和及时诊断对于治疗效果至关重要。
什么是腹膜后肿瘤？
常见类型
常见的腹膜后肿瘤包括肾上腺肿瘤、淋巴瘤和脂 肪瘤等。
这些肿瘤的性质和预后各有不同，需根据具体类 型进行处理。
什么是腹膜后肿瘤？
发生率
腹膜后肿瘤相对较少见，尤其是恶性肿瘤的发生 率低于其他肿瘤。
尽管如此，早期发现仍然至关重要。
谁容易得腹膜后肿瘤？
如CA-125等标志物在卵巢肿瘤中常见。
如何治疗腹膜后肿瘤？
如何治疗腹膜后肿瘤？
手术治疗
手术切除是治疗腹膜后肿瘤的主要方法，尤其是 早期发现的病例。
手术的成功与否与肿瘤的大小和位置密切相关。
如何治疗腹膜后肿瘤？
药物治疗
化疗或靶向治疗可用于一些恶性肿瘤，帮助控制 疾病进展。
某些遗传性疾病和家族史可能增加腹膜后肿瘤的 风险。
例如，家族性腺瘤性息肉病患者风险较高。
谁容易得腹膜后肿瘤？
年龄和性别
腹膜后肿瘤在中老年人中更为常见，男性略多于 女性。
随着年龄的增长，风险逐渐增加。
谁容易得腹膜后肿瘤？
生活习惯
不健康的生活方式，如吸烟和肥胖，可能会增加 患病风险。
保持健康的饮食和生活习惯有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
腹膜后肿瘤可能会引起腹痛、体重下降和腹部肿 块等症状。
这些症状常常被误以为是其他疾病，因此需警惕 。
何时就医？
定期检查
定期健康检查可以帮助早期发现潜在问题。
尤其是高风险人群，定期影像学检查尤为重要。
何时就医？
咨询医生
若出现持续不适，应尽快咨询医生进行评估。
早期发现和及时诊断对于治疗效果至关重要。
什么是腹膜后肿瘤？
常见类型
常见的腹膜后肿瘤包括肾上腺肿瘤、淋巴瘤和脂 肪瘤等。
这些肿瘤的性质和预后各有不同，需根据具体类 型进行处理。
什么是腹膜后肿瘤？
发生率
腹膜后肿瘤相对较少见，尤其是恶性肿瘤的发生 率低于其他肿瘤。
尽管如此，早期发现仍然至关重要。
谁容易得腹膜后肿瘤？
复发性腹膜后肿瘤诊断与治疗PPT
CT扫描：可清晰显示腹膜后肿瘤的 位置、大小和性质
Байду номын сангаас
核素扫描：可检测肿瘤的血流和代 谢情况，有助于诊断和治疗
PART FOUR
手术适应症： 肿瘤直径大于 5cm，或肿瘤 生长迅速，或 肿瘤与周围组
织粘连严重
手术方式：腹 腔镜手术、开 腹手术、机器 人辅助手术等
手术目的：切 除肿瘤，减轻 症状，提高生
微创手术：减少手术创伤，提高患者生 活质量
综合治疗：结合多种治疗手段，提高治 疗效果
患者教育：提高患者对疾病的认识，增 强治疗信心
汇报人：
活质量
手术风险：出 血、感染、肠 梗阻、尿潴留
等并发症
治疗方式：外照射、内照射、 立体定向放射治疗等
放射源：高能X射线、伽马 射线等
放射治疗：利用放射线杀死 肿瘤细胞
适应症：对放射线敏感的肿 瘤，如淋巴瘤、鼻咽癌等
副作用：放射性肺炎、放射 性肠炎等
治疗效果：根据肿瘤类型和 分期，治疗效果不同
化疗药物：包括顺铂、卡铂、紫杉醇等 化疗周期：通常为4-6个周期 化疗副作用：包括恶心、呕吐、脱发等 化疗效果：对复发性腹膜后肿瘤有一定疗效，但需结合其他治疗方法
体重下降
贫血：由于肿 瘤出血，患者 可能出现贫血
症状
发热：部分患 者可能出现发 热症状，可能 与肿瘤坏死或
感染有关
PART THREE
CT扫描：可以清晰地显示肿瘤的大小、位置和形态 MRI扫描：可以更好地显示肿瘤与周围组织的关系，以及肿瘤内部的情况 超声检查：可以快速、无创地检查肿瘤的大小和位置 PET-CT扫描：可以显示肿瘤的代谢情况，有助于判断肿瘤的恶性程度和治疗效果
饮食调整：保持均衡饮食，避免高 脂肪、高糖、高盐食物，多吃蔬菜 水果
腹膜后肿物PPT医学课件
CT表现：1，分布部位以腹主动脉为中心，肿块与主动脉紧密相连，病 变局限在中线及脊柱旁区。病变呈片状板状或边界清楚的软组织密度影。 肿块较少向主动脉后方延伸，主动脉与脊柱保持正常，不前移。
2.病变强化程度与其活动性有关。活动期病变有丰富的血管网 而明显强化，静止期则强化不明显；延迟扫描时可见纤维化持续强化比 主动脉长，密度高。
平滑肌肉瘤易复发。
（一）原发腹膜后恶性肿瘤-3.恶性纤维组织细胞 瘤
病理特征：恶性纤维组织细胞瘤在中老年人常 见，四肢及躯干好发，发生于腹膜后较少见，一 般境界较清，可有假包膜，位于深筋膜或肌层， 可见坏死、血或囊性变。
（一）原发腹膜后恶性肿瘤-4.神经母细胞瘤
神经母细胞瘤： 儿童最常见的颅外肿瘤，有将近一半的 神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。其最常见的发生部位 是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经 组织。检测病人血或尿中儿茶酚胺或儿茶酚胺代谢产物VMA 有助于神经母细胞瘤诊断。
1.动脉期CT值 37.0Hu-45.0Hu
2.病灶大小约 2.7cmX4.8cm
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
1.延迟扫描期CT 值 33.0Hu50.0Hu
2.病灶大小约 2.7cmX4.8cm
术后首次病程记录： 患者全麻下行左侧腹膜后肿物切除术，左肾切除术。手术经过
如下：取右上腹肋缘下斜切口，术中可及左侧腹膜后肿物，位于左肾 与腹主动脉间，锐性分离肿物，可及肿物下极挤压左肾静脉，左肾动 脉为肿物包裹，肿物上极挤压胰腺生长，肿物与上述组织稍粘连。肿 物深面与周围组织粘连，固定，肿物与左肾动脉无法分离，故切除左 肾及左侧腹膜后肿物。（2016-04-13）
一、腹膜后间隙范围
腹膜后间隙位于后腹部，又称后腹膜腔是壁层腹膜与腹 横筋膜之间的间隙及其内解剖结构的总称，上达隔下，下止 盆隔。位于其内的器官有胰腺、部分十二指肠、肾上腺、肾 脏、输尿管等。此间隙内还有腹主动脉、下腔静脉及分属支、 神经干(交感神经、脊神经)、淋巴结、淋巴管及大量疏松结 缔组织、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎残留组织、原始泌尿生殖 嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源。
2.病变强化程度与其活动性有关。活动期病变有丰富的血管网 而明显强化，静止期则强化不明显；延迟扫描时可见纤维化持续强化比 主动脉长，密度高。
平滑肌肉瘤易复发。
（一）原发腹膜后恶性肿瘤-3.恶性纤维组织细胞 瘤
病理特征：恶性纤维组织细胞瘤在中老年人常 见，四肢及躯干好发，发生于腹膜后较少见，一 般境界较清，可有假包膜，位于深筋膜或肌层， 可见坏死、血或囊性变。
（一）原发腹膜后恶性肿瘤-4.神经母细胞瘤
神经母细胞瘤： 儿童最常见的颅外肿瘤，有将近一半的 神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。其最常见的发生部位 是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经 组织。检测病人血或尿中儿茶酚胺或儿茶酚胺代谢产物VMA 有助于神经母细胞瘤诊断。
1.动脉期CT值 37.0Hu-45.0Hu
2.病灶大小约 2.7cmX4.8cm
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
1.延迟扫描期CT 值 33.0Hu50.0Hu
2.病灶大小约 2.7cmX4.8cm
术后首次病程记录： 患者全麻下行左侧腹膜后肿物切除术，左肾切除术。手术经过
如下：取右上腹肋缘下斜切口，术中可及左侧腹膜后肿物，位于左肾 与腹主动脉间，锐性分离肿物，可及肿物下极挤压左肾静脉，左肾动 脉为肿物包裹，肿物上极挤压胰腺生长，肿物与上述组织稍粘连。肿 物深面与周围组织粘连，固定，肿物与左肾动脉无法分离，故切除左 肾及左侧腹膜后肿物。（2016-04-13）
一、腹膜后间隙范围
腹膜后间隙位于后腹部，又称后腹膜腔是壁层腹膜与腹 横筋膜之间的间隙及其内解剖结构的总称，上达隔下，下止 盆隔。位于其内的器官有胰腺、部分十二指肠、肾上腺、肾 脏、输尿管等。此间隙内还有腹主动脉、下腔静脉及分属支、 神经干(交感神经、脊神经)、淋巴结、淋巴管及大量疏松结 缔组织、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎残留组织、原始泌尿生殖 嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源。
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术前评估需要注意哪些问ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ？
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罗布麻 珍菊降压片 北京降压0号 复方利血平片 复方三嗪芦丁
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利血平肾上腺素能神经元阻断剂 可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中具有 升压作用的介质耗竭，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上 腺素和心、脑等组织的儿茶酚胺和5-羟色胺达到降压作用。 患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，容易发生严重 低血压和心率减慢。
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以恶性居多，约占70％。良性肿瘤以畸胎 瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见。
恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌 肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴 瘤为多。
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临床表现
除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌 化学介质产生明显的临床症状易被早期发 现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。 肿瘤逐渐长大，产生压迫症状，最常见的 的症状是腹块、腹痛，以及相应脏器受压 迫和刺激所生的症状。
病例讨论
腹膜后肿瘤
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患者，男，61岁，腹胀6月余入院。有四环 素过敏史，有“腰椎间盘突出”病史，未 治疗。有高血压病史，曾服用“罗布麻”， 后改为其他降压药物，血压控制尚可。否 认“糖尿病”“冠心病”等慢性疾病。营 养中等，体重：67kg，身高：167cm。
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患者其他检查结果无明显异常。
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麻醉方式选择？术中可能出现的情况？如 何处理？
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T11,12硬膜外置管
全麻诱导：舒芬20ug，丙泊酚：TCI， 顺阿：10mg
维持：地氟烷，丙泊酚/右美，瑞芬
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术中鼻咽温最低36.7℃，术后恢复室患者出 现寒颤。患者四肢温度低。
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腹膜后肿瘤
腹膜后间隙的范围颇广，它上达横膈，下 至盆膈。肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔 组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴管 和胚胎残留组织，因此，肿瘤的病理分类 甚多。
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原发性腹膜后肿瘤的诊断一旦明确，应予 以手术切除。但因体积较大、血液循环丰 富、与主要脏器及大血管关系密切，故术 中出血可能很多，有可能损伤大血管或需 同时切除与肿瘤难以分离的器官或大血管 等。
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