-肿瘤科健康教育

食管支架置入术的护理

1术前准备：做好上消化道餐钡、心电图、心肺功能等检验，了解病变部位和长度；禁食6~8 h，禁水2 h，以免食糜在食管中滞留。

2饮食护理：术后可饮少量温开水，12 h之后可开始进食，1周内以流食为主，逐渐转为软食，少量多餐，禁食粗糙过长的食物，如韭菜等要切碎食用，否则会发生食物阻塞，因此进食时应养成细嚼慢咽的习惯，饭后应用温开水冲洗食管，避免食物卡在支架上；禁食冰冷食物，以防止支架遇冷收缩、变形脱落；此外，还应忌辛辣、油炸、咖啡、浓茶等刺激性食物和饮料，防止胃酸分泌增多；饭后直立30 min以上，避免体力劳动，以减少胃酸反流的机会。

3 健康教育：帮助患者养成良好的饮食习惯，避免过冷、过热及固体食物的摄入和规律的作息时间，嘱患者夜间睡眠最好取半卧位或垫高枕头，加强营养，提高机体免疫力，防止受凉，避免剧烈运动，并定期使用内镜或X线进行监测。

食管支架置入术的护理

1术前准备：做好上消化道餐钡、心电图、心肺功能等检验，了解病变部位和长度；禁食6~8 h，禁水2 h，以免食糜在食管中滞留。

2饮食护理：术后可饮少量温开水，12 h之后可开始进食，1周内以流食为主，逐渐转为软食，少量多餐，禁食粗糙过长食物，如韭菜等要切碎食用，否则会发生食物阻塞，因此进食时应养成细嚼慢咽的习惯，饭后应用温开水冲洗食管，避免食物卡在支架上；禁食冰冷食物，以防止支架遇冷收缩、变形脱落；此外，还应忌辛辣、油炸、咖啡、浓茶等刺激性食物和饮料，防止胃酸分泌增多；饭后直立30 min以上，避免体力劳动，以减少胃酸反流的机会。

3 健康教育：帮助患者养成良好的饮食习惯，避免过冷、过热及固体食物的摄入和规律的作息时间，嘱患者夜间睡眠最好取半卧位或垫高枕头，加强营养，提高机体免疫力，防止受凉，避免剧烈运动，并定期使用内镜或X线进行监测。

高血压饮食治疗原则

高血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。

1饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。

2降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。

3戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。

4饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。

高血压饮食治疗原则

高血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。

1饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。

2降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。

3戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。

4饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。

奥沙利铂化疗反应的护理

治疗中病人可能会突然肢端麻木、不慎进冷饮后舌部感觉异常、吞咽困难。首先稳定情绪,帮助保暖,进热饮以缓解症状,这些反应是可逆性的,只要认真防护,化疗后会逐渐消失。

1 预防措施：备毛线手套,化疗当天病人开始戴手套,以免接触床档、输液架等金属器物有冷感而加重肢端麻木。因低温刺激可诱发咽喉痉挛,故指导用温开水刷牙、漱口;洗头、洗脸、洗手、沐浴均用热水;饮食温软,水果用热水浸泡加温后食用。加强保暖,防止受凉。奥沙利铂化疗期间如化疗药物外渗,不得按常规冰敷,应局部用利多卡因加地塞米松封闭后以喜疗妥外涂。

2 症状护理：对主诉肢端麻木较重,手拿物品时感觉迟钝者可采取热毛巾外敷,按摩局部或局部用50%葡萄糖加维生素B12湿热敷,每天3次,每次30 min,或50%硫酸镁湿热敷，每天3次,每次30 min，均能减轻不适。对奥沙利铂外渗者禁止使用冷敷,局部应用利多卡因加地塞米松封闭后以喜疗妥软膏外涂或再用50%葡萄糖加维生素B12湿热敷,其原理是利用高渗糖对局部的消肿作用,同时为损伤组织的修复提供能量,从而有利于修复,维生素B12可降低神经传导纤维的兴奋性,从而起止痛作用。加强生活护理,防止烫伤、跌倒等意外。

奥沙利铂化疗反应的护理

治疗中病人可能会突然肢端麻木、不慎进冷饮后舌部感觉异常、吞咽困难。首先稳定情绪,帮助保暖,进热饮以缓解症状,这些反应是可逆性的,只要认真防护,化疗后会逐渐消失。

1 预防措施：备毛线手套,化疗当天病人开始戴手套,以免接触床档、输液架等金属器物有冷感而加重肢端麻木。因低温刺激可诱发咽喉痉挛,故指导用温开水刷牙、漱口;洗头、洗脸、洗手、沐浴均用热水;饮食温软,水果用热水浸泡加温后食用。加强保暖,防止受凉。奥沙利铂化疗期间如化疗药物外渗,不得按常规冰敷,应局部用利多卡因加地塞米松封闭后以喜疗妥外涂。

2 症状护理：对主诉肢端麻木较重,手拿物品时感觉迟钝者可采取热毛巾外敷,按摩局部或局部用50%葡萄糖加维生素B12湿热敷,每天3次,每次30 min,或50%硫酸镁湿热敷，每天3次,每次30 min，均能减轻不适。对奥沙利铂外渗者禁止使用冷敷,局部应用利多卡因加地塞米松封闭后以喜疗妥软膏外涂或再用50%葡萄糖加维生素B12湿热敷,其原理是利用高渗糖对局部的消肿作用,同时为损伤组织的修复提供能量,从而有利于修复,维生素B12可降低神经传导纤维的兴奋性,从而起止痛作用。加强生活护理,防止烫伤、跌倒等意外。

5科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

6有益于降压的食物大致概括起来，有这么几类：

①叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等；

②根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；

③瓜果水果类：西瓜冬瓜西红柿、山楂柠檬香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子；

④花、种子坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心；

⑤水产类：海带紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；

⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。

5科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

6有益于降压的食物大致概括起来，有这么几类：

①叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等；

②根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；

③瓜果水果类：西瓜冬瓜西红柿、山楂柠檬香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子；

④花、种子坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心；

⑤水产类：海带紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；

⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。

3 化疗后健康教育：病人及家属要加强保护意识，防止受伤。四肢感觉异常Ⅰ级者，应经常保持四肢清洁，可戴手套、穿袜子保护；感觉异常2度～4度者，要避免受压和冷热刺激，防止烫伤和冻伤，避免皮肤受损，尤其是手指、脚趾。建议病人冬季穿暖和的衣服，注意手脚保暖。做家务，如清洗衣物时要用温水，最好戴手套；不要用无感觉的部位直接接触危险的物体，如运转的机器、搬运重物；烧水煮饭、吸烟时防止烫伤无感觉区；腱反射消失、肌肉痉挛、肌力下降有振动觉的病人要避免上下楼梯，房间内禁放锐器，较硬且有棱角处用棉垫包裹，减少碰撞；独自活动时可用拐杖，必要时专人护理，防止意外发生。指导病人对感觉异常部位多加按摩，在肢体允许范围内进行主动及被动活动，以保持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形，并保持肌肉的生理长度和肌张力，改善局部循环，促进神经再生，早日康复。

3 化疗后健康教育：病人及家属要加强保护意识，防止受伤。四肢感觉异常Ⅰ级者，应经常保持四肢清洁，可戴手套、穿袜子保护；感觉异常2度～4度者，要避免受压和冷热刺激，防止烫伤和冻伤，避免皮肤受损，尤其是手指、脚趾。建议病人冬季穿暖和的衣服，注意手脚保暖。做家务，如清洗衣物时要用温水，最好戴手套；不要用无感觉的部位直接接触危险的物体，如运转的机器、搬运重物；烧水煮饭、吸烟时防止烫伤无感觉区；腱反射消失、肌肉痉挛、肌力下降有振动觉的病人要避免上下楼梯，房间内禁放锐器，较硬且有棱角处用棉垫包裹，减少碰撞；独自活动时可用拐杖，必要时专人护理，防止意外发生。指导病人对感觉异常部位多加按摩，在肢体允许范围内进行主动及被动活动，以保持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形，并保持肌肉的生理长度和肌张力，改善局部循环，促进神经再生，早日康复。

放、化疗病人的饮食护理

放、化疗期间，由于药物在杀伤病变细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。此时，病人宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉、木耳、香菇、蘑菇等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。放、化疗期间多饮水，每日3000ml以增加尿量，使放化疗所致的毒素排出体外，以减轻全身放化疗反应。

放、化疗期间怎样增加食欲？

(1)更换食谱，改变烹调方法：一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收。

(2)药膳开胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。②黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入山药片60g，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。

放、化疗病人的饮食护理

放、化疗期间，由于药物在杀伤病变细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。此时，病人宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉、木耳、香菇、蘑菇等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。

放、化疗期间怎样增加食欲？

(1)更换食谱，改变烹调方法：一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收。

(2)药膳开胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。②黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入山药片60g，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。

(3)多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果：这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用。

患者的营养：食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。富有营养的食品种类繁多，除大米、小麦、小米、大豆等外，鸡、羊、牛肉是补气的食品，体虚的病人可食用。鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品，海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结，可以消“痞块”，木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗病作用。尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇，含有7种人体所必需的氨基酸，含有钙、铜、铁、锰等徽量元素，还含有多种糖和酶，能提高和增强人体免疫力。蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼，西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等，其中空心菜营养最好，它含有多种维生素，超过西红柿数倍。蒜苔、韭黄、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外，还可抗御化学物质的致病作用。

(3)多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果：这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用。

患者的营养：日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

富有营养的食品种类繁多，除大米、小麦、小米、大豆等外，鸡、羊、牛肉是补气的食品，体虚的病人可食用。鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品，海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结，可以消“痞块”，木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗病作用。尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇，含有7种人体所必需的氨基酸，含有钙、铜、铁、锰等徽量元素，还含有多种糖和酶，能提高和增强人体免疫力。

蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防病和抗病作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼，西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等，其中空心菜营养最好，它含有多种维生素，超过西红柿数倍。蒜苔、韭黄、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外，还含有可增高芳基烃羟基化酶活性的靛基质，可抗御化学物质的致病作用。