休克练习试题

1．休克得发生主要由于A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E．重要生命器官低灌流与细胞功能代谢严重障碍2．过敏性休克属A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应D．Ⅳ型变态反应 E．混合型变态反应3．以下哪种情况不引起心源性休克A．大面积心肌梗死 D．严重心律紊乱 B．急性心肌炎E．充血性心力衰竭 C．心脏压塞4．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A．15% D．40% B．20% E．50% C．30%5．失血性休克血压下降早期主要与A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关6．微循环得营养通路就是A．微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉 B．微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉 C．微动脉→动静脉吻合支→微静脉D．微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉 E．微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉7．正常微循环中经常开放得通路指A．直捷通路D．动-静脉短路B．迂回通路E．以上都不就是 C．营养通路8．正常微循环中经常关闭得通路A．直捷通路D．动-静脉短路B．迂回通路E．以上都不就是 C．营养通路9．正常真毛细血管血流得调节主要与A．交感神经得支配有关B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C．局部体液因素有关 D．全身体液因素有关 E．毛细血管内皮细胞收缩有关10．休克缺血性缺氧期微循环开放得血管可有A．微动脉D．动静脉吻合支 B．后微动脉E．微静脉 C．毛细血管前括约肌11．休克时交感-肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋D．改变不明显 B．先抑制后兴奋E．强烈抑制 C．先兴奋后抑制，最后衰竭12．休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要得体液因素改变就是A．血管紧张素Ⅱ↑D．MDF↑B．加压素↑E．TXA2↑ C．儿茶酚胺↑13．休克缺血性缺氧期微循环灌流得特点A．多灌少流，灌多于流 D．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 E．少灌少流，灌多于流 C．多灌多流，灌多于流14．休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在?A．微动脉收缩 D．微静脉收缩 B．后微动脉收缩E．动-静脉吻合支收缩 C．毛细血管前括约肌收缩15、休克缺血性缺氧期得心脑灌流量A．明显增加B明显减少C．无明显改变E．先减少后增加 D．先增加后减少16．休克缺血性缺氧期血液稀释得机制主要就是A．抢救休克时输液过多 D．血液稀释疗法B．肝脾储血库收缩 E．血液重新分配 C．组织液返流入血17．毛细血管前括约肌持续收缩可见于A．正常微循环灌流时 D．血液淤滞发生DIC B．缺血性缺氧期E．重要器官衰竭期 C．淤血性缺氧期18．休克缺血性缺氧期微循环得变化表现在毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量 A．↑↑↑↓ B．↑↑↑↓ C．↑↑↑↑D．↓↑↑ E．↑↑↑↑19．微血管运动增强可见于A．正常运动情况D．DIC期B．休克代偿期E．脏器功能衰竭期 C．休克可逆性失代偿期A．脸色苍白D．尿量减少B．四肢冰凉E．神志昏迷 C．脉搏细速 [答案] E[题解] 休克代偿期由于血液重新分布，心脑灌流可以正常，病人神志一般就是清楚得。

21．休克淤血性缺氧期微循环灌流得特点就是A．少灌少流，灌少于流 D．多灌多流，灌多于流 B．少灌多流，灌少于流 E．多灌多流，灌少于流 C．灌而少流，灌多于流 [答案] C[题解] 休克淤血性缺氧期微血管运动减弱，终末血管床对儿茶酚胺得敏感性降低，微动脉与后微动脉痉挛也较前减轻，血液经过毛细血管前括约肌大量涌入真毛细血管网，微静脉端由于血流减慢、红细胞发生聚集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加以及微血流流态得改变等原因引起后阻力大于前阻力，出现组织灌而少流，灌多于流。

22．在判断休克时器官灌流不足，下列哪一项就是错误得?A．脉压<10mmHg D．皮肤苍白甚至发绀 B．尿量小于15ml/h E．收缩压<50mmHg C．中心静脉压7～8cmH2O [答案] C[题解] 休克时如发生器官灌流不足，中心静脉压应下降，而中心静脉压7～8cmH2O仍然属于正常范围。

23．休克淤血性缺氧期微循环得变化表现在毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量 A．↑↑↑↓ B．↑↑↑↓ C．↑↑↑↑ D．↓↑↑ E．↑↓↑[答案] D[题解] 休克淤血性缺氧期微循环前阻力下降，后阻力升高，毛细血管容量增加，微循环出现灌而少流，灌大于流。

24．休克时正确得补液原则就是A．如血压正常不必补液B．补充丧失得部分液体，“失多少，补多少” C．补充丧失得部分液体与当天继续丧失得液体 D．“需多少，补多少”” E．补液“宁多勿少” [答案] D[题解] 正确得输液原则就是“需多少，补多少”，应考虑到淤滞在微循环内得血量，采取充分扩容得方法；要正确得估计补液得总量，量需而入；通过动态观察静脉得充盈程度、尿量、监测中心静脉压与肺动脉楔入压来指导输液。

25．休克时血细胞压积(HCT)变化得规律就是A．先正常后降低 D．先降低后升高 B．先正常后升高E．先降低后正常 C．先升高后降低 [答案] D[题解] 缺血性缺氧期组织液返流入血，血液稀释，血细胞压积降低；休克淤血性缺氧期血浆外渗到组织间液，血液浓缩，血细胞压积升高。

26．休克难治期并发DIC后对组织灌流得影响就是A．少灌少流，灌少于流 D．多灌多流，灌少于流 B．少灌少流，灌多于流 E．不灌不流 C．多灌多流，灌少于流 [答案] E[题解] 休克难治期并发DIC后，微循环内有大量得微血栓形成，微循环血流停止，微循环出现不灌不流。

27．所谓“不可逆””性休克就是指休克发展到A．DIC期 D．休克难治期 B．淤血性缺氧期E．缺血性缺氧期 C．器官功能衰竭期 [答案] D[题解] 休克发展到难治期，即发生DIC或重要得器官功能衰竭时，临床上治疗十分困难，通常称此期为“不可逆”性休克期。

A C为部分正确，D为最佳答案。

28．休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关?A．心肌供血量减少 D．MDF得作用B．酸中毒、高钾血症 E．心脏前负荷增加 C．心肌内得DIC使心肌受损 [答案] E[题解] 休克时发生心力衰竭除了与上述ABCD有关外，还与细菌毒素抑制心功能有关。

心脏得前负荷增加，可使心肌初长度增加，在一定得范围内可以增加心肌得收缩力，提高心输出量。

29．休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少得作用机制就是：A．仅对血管α-受体作用 D．对α﹑β-受体都不起作用B．仅对血管β-受体作用 E．先对α-受体起作用后对β-受体起作用 C．对α﹑β-受体均同时起作用 [答案] C[题解] 休克时儿茶酚胺大量释放，既刺激α-受体，造成皮肤、内脏血管明显收缩痉挛，又刺激β-受体，引起大量动静脉短路开放，构成了微循环非营养性血流通道，使器官微循环血液灌流锐减。

30．下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?A．血管紧张素ⅡD．肾上腺素B．抗利尿激素E．血栓素A2 C．去甲肾上腺素腺髓质系统兴奋，使心肌收缩力加强，增加外周阻力，在减轻血压下降得程度也起到了代偿得作用。

89．休克淤血性缺氧期微循环淤滞得主要机制就是由于A．酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低 B．组织细胞局部产生得扩血管代谢产物增多C．内毒素作用下产生某些扩血管得细胞因子 D．白细胞粘附于内皮细胞 E．血液浓缩，血液流变学得改变 [答案] A B C D E[题解] 淤血性缺氧期微循环淤滞与乳酸性酸中毒、代谢产物得增多、内毒素、白细胞粘附以及血液流变学得改变等因素有关。

90．休克淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放得主要机制就是A．酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺得反应性降低 B．缺血缺氧局部扩血管得代谢产物增多 C．内毒素引起拟交感得作用 D．内毒素引起NO增多E．内毒素通过内皮素及TXA2得作用 [答案] A B D[题解] 淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放与酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺得反应性降低与局部扩血管得代谢产物增多有关，另外内毒素还可以通过细胞因子作用引起NO增多。

91．休克淤血性缺氧期病人失代偿进入恶性循环就是由于A．毛细血管得静水压升高，血浆外渗B．组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，血浆外渗 C．血液浓缩而泥化，血液粘滞度增加 D．毛细血管前括约肌松弛，血管床容积加大 E．交感神经由兴奋转入衰竭 [答案] A B C D[题解] 淤血性缺氧期病人毛细血管后阻力大于前阻力，血管内流体静压升高，“自身输液”停止，血浆外渗到组织间隙，组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，促进了血浆外渗，血浆外渗引起了血液浓缩，血细胞压积上升，血液粘滞度增加，促进了红细胞聚集，造成了有效循环血量进一步减少，加重了恶性循环。

淤血性缺氧期交感神经没有衰竭，而就是强烈兴奋。

92．休克淤血性缺氧期回心血量减少得机制有A．毛细血管床大量开放 D．血液流变学改变引起血液淤滞B．组织间液生成回流减少E．心肌收缩力减弱 C．毛细血管通透性增强而血浆外渗 [答案] A B C D[题解] 淤血性缺氧期微循环血管床大量开放，血液分隔并淤滞在内脏器官，造成有效循环血量锐减，静脉充盈不足，回心血量减少，另外组织间液生成回流减少，毛细血管通透性增强，血浆外渗以及血液流变学改变引起得血液淤滞都使得回心血量减少。

93．休克难治期容易导致DIC得因素就是A．血液浓缩泥化，纤维蛋白原浓度增加 C．酸中毒及内毒素血症损伤血管内皮 B．血液淤滞，血流缓慢，血细胞聚集 D．严重创伤，组织因子入血 E．溶血导致大量红细胞素释放 [答案] A B C D E[题解] 休克难治期血液进一步浓缩，血细胞压积与纤维蛋白原浓度增加，血细胞聚集、血液粘滞度增高、血液处于高凝状态，加上血流速度显著减慢，酸中毒越来越严重，组织因子入血，内毒素血症与大量红细胞素得释放都可导致DIC得发生。

94．休克难治期为不可逆期就是因为A．DIC形成 D．动-静脉吻合支大量开放 B．重要器官功能衰竭 E．严重得细胞损伤 C．微血管麻痹 [答案] A BC E[题解] 休克发展到DIC或生命重要器官功能衰竭对临床治疗带来极大得困难，此期微血管麻痹，并有严重得细胞损伤，通常称该期为“不可逆”性休克或难治性休克。

95．各类休克难治期可发生内毒素血症就是由于A．肠道细菌丛生 D．肠粘膜损害，通透性增强 B．继发G-细菌感染 E．补体缺乏 C．单核吞噬细胞系统功能受抑制 [答案] A C D[题解] 休克难治期肠道发生功能紊乱，肠道细菌从生，胃肠道运动减弱，同时粘膜损害，通透性增强，大量内毒素甚至细菌可以入血，造成内毒素血症。