小学生吃零食与身体健康调查问卷
零食健康需求调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！随着生活节奏的加快，零食已成为许多人日常生活中的必需品。
为了更好地了解消费者的零食健康需求，我们特此开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地服务市场，为您提供更健康、更美味的零食选择。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？（）男（）女2. 您的年龄是？（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的职业是？（）学生（）白领（）自由职业者（）工人（）农民（）其他4. 您的月收入（生活费）为？（）3000元以下（）3000-5000元（）5000-8000元（）8000-12000元（）12000元以上二、零食消费习惯5. 您有吃零食的习惯吗？（）经常（）偶尔（）很少（）从不6. 请问您一般一周购买零食的次数大概为？（）1-2次（）3-4次（）5次以上7. 您购买零食时，主要通过以下哪种方式判断食品是否安全？（）查看生产日期（）查看营养成分表（）查看食品包装（）查看品牌口碑（）其他（请说明）8. 您在购买食品时，主要通过以下哪种方式判断食品是否健康？（）查看食品标签（）查看食品包装上的健康标识（）查看品牌口碑（）询问销售人员（）其他（请说明）9. 您在购买零食时，是否会关注食品的热量？（）非常关注（）比较关注（）一般关注（）不太关注（）从不关注10. 您对零食的价格敏感度如何？（）非常敏感（）比较敏感（）一般敏感（）不太敏感（）从不敏感三、零食健康需求11. 您认为以下哪些因素是影响零食健康的关键？（）低糖、低脂、低盐（）天然、无添加剂（）富含膳食纤维（）富含蛋白质（）其他（请说明）12. 您对以下健康零食的需求程度如何？（）低糖水果干（）低脂坚果（）全谷物饼干（）无糖酸奶（）其他（请说明）13. 您是否愿意尝试以下健康零食？（）有机零食（）天然食材零食（）低卡路里零食（）其他（请说明）14. 您认为以下哪些健康零食的推广方式更有效？（）社交媒体宣传（）电视广告（）线下活动（）其他（请说明）四、其他15. 您对目前市场上零食的健康状况满意吗？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意16. 您对我们的调查问卷有何建议或意见？（请在此处填写）再次感谢您的参与！祝您生活愉快！。
关于“小学生吃零食”的调查问卷
关于“小学生吃零食”的调查问卷
您好！我们是思南县塘头小学五（1）班学生，正在做一个关于“小学生吃零食”的调查，希望您能抽空填写我们的问卷，给予我们真实的资料，谢谢您的配合！
1、您现在上几年级？
□一年级□二年级□三年级
□四年级□五年级□六年级
2、您的性别？
□男□女
3、您平常吃零食吗？
□经常吃□偶尔吃□不吃
4、您一周大概吃几次？
□1—3次□4—6次□其他
5、您都吃以下哪一类零食？（可以多选）
□鸡翅□爆米花□米豆腐□臭豆腐□炒米粉
□火腿肠□糖葫芦□汉堡□饮料□饼干
6、您会在哪些地方买零食？（可以多选）
□超市□小区小店□点心店□路边小摊□其他
7、您一般在什么时候吃零食？（可以多选）
□上学时□饭前后□放学回家
□看电视时□做作业时□其他
8、您认为吃了零食是否会影响正餐？
□是□否□偶尔
9、您知道吃零食的危害吗？
□非常了解□基本了解□不清楚
10、您认为吃零食的危害有哪些？（可以多选）
□影响身体健康□影响饮食结构□破坏环境卫生
□不利于好好学习□养成乱花钱的习惯
11、您父母反不反对您吃零食？
□反对□不反对□无所谓
12、您有没有想过要改掉这吃零食的习惯？
□有，已经行动。
□有，没有行动。
□没有□没有吃零食的习惯。
关于小学生吃零食情况的调查
关于小学生吃零食情况的调查为了让我们能够更加健康的生活，拥有更强壮的身体，因此我做了这张小学生零食调查报告。
20XX年5月2日下午，小学生最爱吃的零食调查报告正式完成，在调查范围中的零食有6种：薯片、碳酸饮料、牛肉干、牛奶、巧克力、火腿肠。
这几种食品大多对人体不好，所以选了这些入调查范围中，被调查人为本班的男生女生。
对这次调查，我准备了以下这几种问题：1、你在这几样零食中最爱那一样？2、你为什么喜欢吃这种？3、你最不喜欢吃的是哪一种零食，为什么？这几种问题可以充分的反应出同学们的喜好，是最佳问题。
据调查报告统计到的人数有：男生爱吃薯片者为4人，占被调查人数的18%，女生为一人占被调查人数的5%。
爱喝碳酸饮料的为4人，占被调查人数的18%女生为两人，占被调查人数的10%。
爱吃牛肉干的男生为10人，占被调查人数的45%，女生为两人，占被调查人数的10%。
爱喝牛奶的男生为4人，占被调查人数的男生为18%，女生为6人，占被调查女生人数的30%。
爱吃巧克力的男生为4人，占被调查男生人数的18%，女生为8人，占被调查女生人数的80%。
而火腿肠却不怎么受欢迎，男生无人爱吃，女生1人爱吃，占被调查的女生人数为5%。
从这些数据中可以看出，大多数同学喜欢吃零食都是很不健康的，对人体的伤害很大，薯片是油炸的，用油可能不卫生，碳酸饮料中含有大量的二氧化碳，对人的伤害更大……为什么这些零食对人体伤害这么大，却还是有人喜欢吃呢？答案很简单：1、商家为这些食品做了很好的包装，让人看了就很有食欲。
2、商家在制作这些食品时，用了一些让食品的味道变得更好的调料。
3、或许是我们正在发育期，对家中的饭吃提不起兴趣，而对超市里的有着花俏包装的食品感兴趣。
我建议大家少吃零食，不要把零食当正餐，否则身体会越来越差。
还建议家长和老师控制好学生，不要让学生总是吃零食。
儿童营养及饮食行为问题调查问卷
儿童营养及饮食行为问题调查问卷本问卷的主要目的是了解孩子的饮食状况及存在的问题，帮助您分析孩子的饮食行为特点，并根据结果给予您一定的指导，及时纠正不良饮食行为问题。
班级/序号/姓名： [填空题] *_________________________________性别： [单选题] *○男○女出生日期： [填空题] *_________________________________一、儿童饮食行为调查1、孩子有特别爱吃的食物吗？ [单选题] *○无○不清楚○有，请具体说明_________________2、孩子有不吃或非常不愿意吃的食物吗？ [单选题] *○无○不清楚○有，请具体说明_________________3、您或其他家庭成员是否有拒绝食用或是特别偏爱的某种特定的食物？ [单选题] *○否○是，请描述食物种类及原因_________________4、孩子的饮食量是否规律 [单选题] *○极不规律○一般○很规律5、孩子是否经常舔、闻或是尝一些不可食用的东西 [单选题] *○是○否○偶尔6、孩子喜欢吃零食吗 [单选题] *○不太喜欢○喜欢，但不影响正常吃饭○很喜欢，且影响吃饭时的进食量7、如果孩子挑食、偏食，您怎样处理？ [单选题] *○强迫孩子吃进去○放任不管，不愿意吃的就不让他吃○试图给他新的食物，但不勉强他接受○想尽一切办法，纠正他的饮食习惯以下调查，请根据孩子近2周的表现做出相应的回答。
A从不：从来没有此行为或感受，即0次/周；B很少：偶尔有此行为或感受，次数非常少， 1 ~ 2次/周；C有时：时而有此行为或感受，次数不太多， 3 ~ 4次/周；D经常：常常会有此行为或感受；次数较多， 5 ~ 6次/周；E总是：天天都有此行为或感受， 7次/周。
胃口差1、您的孩子对食物没兴趣或很少有饥饿的表现： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是2、在吃饭时，与进食相比，孩子更愿意玩游戏或与他人嬉闹： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是3、经常吃几口就拒绝再吃： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是4、吃饭时易分心，转开脸或身体，或者经常想离开餐桌； [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是食物偏好1、因为质地、外观、口味等原因拒绝某些食物： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是2、只吃很有限的几种类型食物，或强烈偏爱某些质地或类型的食物(如脆的食品)： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是3、很不情愿尝试新的食物： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是4、如果孩子吃他不喜欢的食物，就会表现出厌恶情绪或吐出来： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是进食习惯1、在进食时看电视、玩玩具、讲故事或玩食物： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是2、孩子吃饭时地点不固定，到处走动，大人追着喂食： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是3、每次吃饭时间超过30分钟： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是4、饭菜含在嘴里不咽下去： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是5、您需要用一些小道具或其他方法来让孩子完成吃饭： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是害怕（恐惧）进食1、当准备用餐或餐具和食物出现时孩子会感到害怕： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是2、进食时，孩子就哭，躲避，用拒绝张口来抗拒进食： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是3、害怕或强烈抗拒吃任何固体食物，或需要咀嚼多次的食物(只吃泥状或软的食物)： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是进食时的特殊行为1、在吃饭的时候孩子有攻击行为，如打人、踢人、抓人： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是2、在吃饭时孩子有自我伤害行为，如打自己，咬自己： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是3、在吃饭时孩子有破坏行为，如推或扔餐具、食品： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是4、在吃饭时，只能使用固定的餐具： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是5、孩子必须在固定的时间吃饭： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是6、孩子喜欢每餐吃同样的食物： [单选题] *7、孩子喜欢以特别的方式(形状、质地、包装等)给出的食物： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是其他饮食爱好1、孩子偏爱“脆”的食物，如零食，饼干： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是2、孩子偏爱“淀粉”类食物，如面食，土豆，面包： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是3、孩子偏爱甜食，如糖果，含糖的谷类： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是4、孩子喜欢以特殊的方式烹饪的食品，如油炸食品、生蔬菜： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是5、孩子喜欢奶制品，如牛奶、酸奶等： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是家长的喂养行为1、您曾经强迫甚至采取惩罚的方式让孩子吃的多一些吗?： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是2、您允许孩子选择进餐的食物吗？： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是3、孩子不高兴时，您会给孩子食物吃或喝吗？即使您认为孩子不饿： [单选题] *4、您允许孩子想吃零食时就吃吗？： [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是5、您允许孩子进餐时到处闲逛吗？ [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是6、您鼓励孩子品尝以前没吃过的食物吗？ [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是7、如果孩子吃了您给他的食物，您会表扬他吗？ [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是8、您用孩子喜欢吃的食物，来鼓励他吃不喜欢的“健康”食物吗？ [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是9、您给孩子单独制备食物吗？ [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是10、您要求孩子必须吃完盘子里的所有食物吗？ [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是11、您担心孩子吃的太多或吃的不够吗？ [单选题] *○从不○很少○有时○经常○总是二、儿童胃肠道症状调查下面是关于您孩子上消化道症状调查，请您根据最近2周孩子下述症状的表现，选择相应的选项。
小儿健康调查问卷模板
尊敬的家长/监护人：您好！为了更好地了解我国小儿的健康状况，提升儿童健康服务水平，我们特设计此份调查问卷。
本问卷旨在收集小儿的基本健康状况、生活习惯、营养摄入、体育锻炼等方面信息，以期为相关政策的制定和儿童健康工作的开展提供参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（请填写）2. 您的联系方式：（请填写）3. 您的孩子姓名：（请填写）4. 您的孩子性别：A. 男B. 女5. 您的孩子出生日期：（请填写）6. 您的孩子现居住地：（请填写）二、健康状况7. 您的孩子是否有以下疾病或症状？（可多选）A. 呼吸系统疾病B. 消化系统疾病C. 心血管系统疾病D. 神经系统疾病E. 泌尿系统疾病F. 皮肤疾病G. 其他：（请填写）8. 您的孩子是否有以下不良习惯？（可多选）A. 喝饮料B. 吸烟C. 吸食二手烟D. 喝酒E. 吃零食过多F. 睡眠不足G. 缺乏体育锻炼H. 其他：（请填写）三、生活习惯9. 您的孩子每天平均睡眠时间是多少小时？（请填写）10. 您的孩子每天平均吃多少顿饭？（请填写）11. 您的孩子每天平均吃零食的时间是多少？（请填写）12. 您的孩子是否经常参加体育锻炼？（是/否）13. 您的孩子每天平均看电视、玩手机的时间是多少？（请填写）四、营养摄入14. 您的孩子每天摄入的主要食物有哪些？（可多选）A. 米饭B. 面食C. 蔬菜D. 水果E. 肉类F. 蛋类G. 奶制品H. 其他：（请填写）15. 您的孩子是否有挑食、偏食的情况？（是/否）16. 您的孩子是否有营养不良或肥胖的情况？（是/否）五、其他17. 您认为目前我国儿童健康状况如何？（请选择）A. 很好B. 一般C. 不太好D. 很差18. 您对儿童健康工作有哪些意见和建议？（请填写）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！我们将对收集到的信息进行严格保密，并仅用于研究分析。
小学生健康状况调查问卷
小学生健康状况调查问卷调查目的本次调查旨在了解小学生的健康状况，以便为他们提供更好的健康教育和关怀。
请家长或监护人协助小学生填写以下问题，确保准确性和真实性。
个人信息1. 姓名：____________________2. 年级：____________________3. 性别：____________________4. 出生日期：________________健康惯5. 你每天是否有足够的睡眠时间？（是/否）6. 你每天是否有规律的饮食惯？（是/否）7. 你每天是否进行适度的体育锻炼？（是/否）8. 你是否经常洗手？（是/否）9. 你是否有定期的身体检查惯？（是/否）饮食惯10. 你每天吃蔬菜和水果的量是否足够？（是/否）11. 你每天是否吃早餐？（是/否）12. 你是否喜欢喝甜饮料（如汽水、果汁等）？（是/否）13. 你是否经常吃零食？（是/否）14. 你是否喜欢吃快餐或外卖食品？（是/否）运动惯15. 你每周是否参加体育课或其他体育活动？（是/否）16. 你是否每天步行或骑自行车上下学？（是/否）17. 你是否参加校外的体育俱乐部或社团？（是/否）18. 你是否经常坐在电视或电脑前？（是/否）19. 你是否喜欢户外活动？（是/否）心理健康20. 你是否有良好的研究和生活惯？（是/否）21. 你是否经常感到压力或焦虑？（是/否）22. 你是否每天都有时间放松和休息？（是/否）23. 你是否有自己喜欢的爱好并经常从事？（是/否）24. 你是否和同学朋友们保持良好的关系？（是/否）其他问题25. 你是否有过任何严重的疾病或手术史？（是/否）26. 你是否每年都接种疫苗？（是/否）27. 你是否经常遵循安全规则，如过马路时看红绿灯等？（是/否）28. 你是否知道如何正确处理突发状况，如火灾、地震等？（是/否）29. 你是否有任何其他需要我们了解的健康问题？（是/否）感谢您的参与！您的信息将被保密，并仅用于健康调查目的。
儿童零食安全调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解我国儿童零食市场的现状，保障儿童食品安全，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们制定更有效的监管措施，保障孩子们的身心健康。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄段：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40岁以上3. 您的居住地：（1）城市（2）农村二、儿童零食消费情况4. 您家孩子每天吃零食的频率是：（1）每天（2）每周几次（3）每月几次（4）偶尔5. 您家孩子最喜欢的零食类型是：（1）糖果类（2）巧克力类（3）饼干类（4）膨化食品类（5）果冻类（6）其他（请说明）6. 您购买儿童零食的渠道：（1）超市（2）便利店（3）电商平台（4）其他（请说明）7. 您在购买儿童零食时最关注以下哪些方面？（可多选）（1）价格（2）口味（3）品牌（4）配料表（5）包装设计（6）生产日期（7）其他（请说明）三、儿童零食安全问题8. 您认为以下哪些因素可能导致儿童零食安全问题？（可多选）（1）原料不合格（2）生产过程不卫生（3）添加剂超标（4）包装不合格（5）生产日期不明（6）过期食品（7）其他（请说明）9. 您家孩子是否曾因食用零食出现以下情况？（可多选）（1）过敏反应（2）腹泻、呕吐（3）咳嗽、嗓子痛（4）其他（请说明）10. 您对目前我国儿童零食市场安全的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、监管建议11. 您认为以下哪些措施有助于提高儿童零食市场安全？（可多选）（1）加强监管力度（2）完善相关法律法规（3）提高生产企业的自律意识（4）加强消费者教育（5）其他（请说明）12. 您对本次调查有何建议或意见？（请简要说明）感谢您的参与！祝您和家人生活愉快！【问卷结束】。
小学生小零食调查问卷模板
亲爱的同学们：大家好！为了更好地了解大家平时喜欢的小零食，以及这些小零食对我们的健康和生活的影响，我们特举办这次小零食调查问卷。
请您根据自己的实际情况，认真填写以下问题。
您的回答将对我们有很大帮助，谢谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您现在所在的年级是：A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级二、小零食消费情况3. 您平均每周购买小零食的次数是多少？A. 1-2次B. 3-4次C. 5-7次D. 7次以上4. 您购买小零食的主要渠道是：A. 家长购买B. 学校小卖部C. 商场超市D. 网上购物E. 其他5. 您购买小零食的主要目的是：A. 填补肚子B. 做作业时的奖励C. 好朋友分享D. 消遣娱乐E. 其他6. 您最喜欢的小零食类型是：A. 饼干类B. 薯片类C. 果冻类D. 饮料类E. 甜品类F. 其他7. 您通常购买的小零食品牌是：A. 大品牌B. 小品牌C. 不限品牌三、小零食健康影响8. 您认为小零食对您的身体健康有什么影响？A. 没有影响B. 有一定影响，但可以接受C. 影响较大，需要控制9. 您是否了解过多食用小零食可能带来的健康问题？A. 了解B. 不了解10. 您是否因为健康问题而减少或停止购买小零食？A. 是B. 否四、对小零食的看法和建议11. 您认为学校小卖部应该提供哪些类型的小零食？A. 健康型小零食B. 休闲型小零食C. 其他12. 您对小零食的包装和广告有什么看法？A. 喜欢包装精美的小零食B. 喜欢包装简单的小零食C. 不太关注包装D. 喜欢有教育意义的小零食广告E. 喜欢有趣味性小零食广告13. 您对小零食有哪些改进建议？A. 提高营养价值B. 降低糖分和盐分C. 增加膳食纤维D. 减少添加剂E. 其他感谢您参与本次调查问卷！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解小零食市场，为小学生提供更健康、更美味的零食选择。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小学生吃零食与身体健康
调查问卷
Prepared on 21 November 2021
小学生吃零食与身体健康调查问卷调查时间＿＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿＿
1.你爱吃零食吗？()A爱吃B不爱吃
2.你觉得吃零食对身体有好处吗？()
A.有好处B无所谓C没好处
3.你怎么看待儿童零食含添加剂？()
A没听说过这个词B.无所谓C不正常D正常
4.你觉得小孩应该不应该吃过多零食？()
A不应该B无所谓C.应该
5.你的父母会不会控制你吃零食的量？()
A会B不会C其他
6.您觉得过多摄入添加剂会对儿童生长不利吗？()
A有影响B不好说C没影响
7.你买商品会看背后的配料表吗？()
A会B不知道这回事C有时会D不会
8.在吃零食时是否注意到营养均衡？()
A是B否
9.你经常吃零食吗？()A经常B偶尔C没有
10.你一天吃零食的消费是多少钱？()
A1元以下B1-5C5元以上
11.你吃了零食后还会想吃饭吗？()
A会B不会
12.你觉得零食会影响生长发育吗？()
A会B不会C不清楚
13.你一般隔多少时间去购买一次零食？() A每天都去B两三天C一个星期
14.你认为小卖部卫生达到标准吗？()
A达到B没有C不知道
15.你喜欢吃哪些零食？
___________________________________________________ _________________________。