中医诊断学望诊-望排出物小儿指纹精选
中医诊断学第一章望诊(局部望诊、望排出物、望小儿指纹)
2.囟门：囟陷--囟门凹陷，均属虚证。囟填--囟门高突， 多属实热证。解颅--囟门迟闭，骨缝不合，多是肾气不足， 或发育不良。常见于小儿佝偻病。
3.头的动态：头摇--头摇不能自主，多为风证。无论成人 或小儿，多为肝风内动之兆。
瞳孔缩小-----肝胆火旺，或为中毒。
目窠肿例图→
（二）望耳
色泽︰色白--寒证；色青黑--痛证；焦黑干枯--肾精亏极； 小儿发热，耳根发凉，耳背有红络，为麻疹先兆。
形态：耳瘦小--肾精亏虚；耳轮萎缩--肾气竭绝，多属 死证；
耳内病变：脓耳，耳内流脓，为肝胆湿热。
（三）望鼻
酒渣鼻--多因肺胃积热上蒸，复遇风寒外束，血瘀凝滞 而成；
2.呼吸：常见呼吸异常有：1）呼吸形式异常。2） 呼吸时间异常。3）呼吸强度异常。4）呼吸节律异 常。
（三）望腹部
异常外形：
(1)腹部膨隆:指仰卧时腹壁明显高于胸耻连线. (2)腹部凹限:指仰卧时前腹壁明显低于胸耻连线. (3)腹壁青筋暴露:即腹大坚满,腹壁青筋怒张. （四）望腰背部
1.异常外形： (1)脊柱后突---多有肾气亏虚或脊椎疾患所致. (2)脊柱侧弯---多由小儿发育期坐姿不佳所致. (3)脊疳----多见于脏腑精气极度亏虚. 2.异常动态： (1)角弓反张----多见于肝风内动,筋脉拘急. (2)腰部拘急----多见于寒湿内侵,腰部脉络拘急.
鼻柱塌陷，眉毛脱落--见于麻风病；
鼻翼煽动--新病见之为肺热壅盛；久病见之为肺绝之征。
（四）望口唇
1、色泽：樱桃红--煤气中毒。 2、形态：口糜--脾胃积热，热邪灼伤；鹅口疮--婴儿满口白斑如雪 片，为心脾积热； 3、动态：1）口张，属虚证；2）口噤，属实证； 3）口撮，属正邪 交加所致。4）口涡：多为风痰阻络。5）口振：多为阳衰寒盛。6） 口动：多属脾虚生风。
中医诊断学望诊之排出物及小儿指纹
中医诊断学望诊之排出物及小儿指纹中医诊断学望诊之排出物及小儿指纹望排出物望排出物是观察病人的分泌物、排泄物和某些排出体外的病理产物的形、色、质、量的变化以诊断病情的方法。
分泌物主要是指人体官窍所分泌的液体，它具有濡润官窍等作用，如泪、涕、唾、涎等，其色、质、量的表现与脏腑的功能密切相关，当脏腑有病时，可引起其发生异常改变。
排泄物是人体排出的代谢废物，如大便、小便等，当脏腑有病时，也可发生相应的形、色、质、量的异常改变。
此外，人体有病时所产生的某些病理产物，如痰液、呕吐物等也属排出物范畴，其色质量也与病情密切相关。
望排出物变化总的规律是：凡色白、质稀者，多属虚证、寒证；凡色黄、质稠者，多属实证、热证。
一、望痰涕（一）望痰痰是由肺和气道排出的病理性黏液。
观察痰的色、质、量，可以判断脏腑的病变和病邪的性质。
痰白清稀者，多属寒痰。
因寒邪阻肺，津凝不化，聚而为痰，或脾阳不足，湿聚为痰，上犯于肺所致。
痰黄稠有块者，多属热痰。
因邪热犯肺，煎津为痰，痰聚于肺所致。
痰少而黏，难于咯出者，多属燥痰。
因燥邪犯肺，耗伤肺津，或肺阴虚津亏，清肃失职所致。
痰白滑量多，易于咯出者，多属湿痰。
因脾失健运，水湿内停，湿聚为痰，上犯于肺所致。
痰中带血，色鲜红者，称为咯血。
常见于肺痨、肺络张、肺癌等病人。
多因肺阴亏虚和肝火犯肺，火热灼伤肺络，或痰热、邪毒壅肺，肺络受损所致。
咯吐脓血痰，气腥臭者，为肺痈。
是热毒蕴肺，化腐成脓所致。
（二）望涕涕是鼻腔分泌的黏液，涕为肺之液。
流涕多因六淫侵袭、肺失宣肃，或热邪熏蒸、气血腐败成涕，或气虚阳亏、津液失固所致。
可见于多种鼻腔、鼻窦疾病。
新病鼻塞流清涕，是外感风寒；鼻流浊涕，是外感风热。
阵发性清涕量多如注，伴喷嚏频作者，多属鼻鼽，是风寒束于肺卫所致。
久流浊涕，质稠、量多、气腥臭者，多为鼻渊，是湿热蕴阻所致。
二、望涎唾（一）望涎涎是从口腔流出的清稀黏液。
涎为脾之液，由口腔分泌，具有濡润口腔、协助进食和促进消化的作用。
望排除物及小儿食指络脉.
望排出物
一、望痰涎 二、望呕吐物 三、望大便
四、望小便
一、三关定位(食指) 第一节为风关，即掌指关节 横纹至第二节横纹之间； 第二节为气关，即第二节横 纹至第三节横纹之间； 第三节为命关，即第三横纹 至末端。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ望小儿食指络脉
二、观察方法 医师用左手握小儿食指，以 右手大拇指用力适中从命关 向气关、风关直推，推数次， 指纹愈推愈明显，便于观 察。
中医诊断学 望诊
望小儿食指络脉
（四）长短（三关测轻重） 风关——邪浅病轻
气关——邪深病重
命关——危重 透关射甲——凶险
中医诊断学 望诊
望小儿食指络脉
三、临床意义 浮沉分表里， 络色辨病性， 淡滞定虚实， 三关测轻重。
（一）浮沉（浮沉分表里） 浮显——主表（邪浅、病轻）
沉隐——主里（邪深、病重）
中医诊断学 望诊
望小儿食指络脉
（二）颜色（色泽辨寒热） 鲜红——外感表证 紫红——里实热证 青——惊风、痛证 紫黑——血络闭 淡白——脾虚、疳积郁，危重 （三）淡滞（淡滞定虚实） 淡——正气不足（虚） 滞——邪气有余（实）
中医望小儿指纹法介绍
中医望小儿指纹法介绍
中医对小儿指纹的望诊是非常神奇的，下面给大家介绍一下。
操作方法
•01
中医对小儿指纹的望诊方法又叫做望小儿脉络辩证，常用于三岁以内的幼儿。
•02
从小儿的虎口处向上依次为风关，气关，命关分别对应人的下焦，中焦，上焦。
•03
正常的小儿指纹为红黄隐隐，且不超过风关，小儿的指纹辩证的
原则为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡带分虚实，三关定轻重”
•04
中医对小儿指纹的辩证是通过颜色，深浅，色泽等表象来观察从而诊断病情。
望诊
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2.淡白舌 【舌象特征】舌色较正常 人的淡红色浅淡的，白 色偏多红色偏少。全无 血色者，称为枯白舌。 【临床意义】气血两亏或 阳虚。枯白舌主脱血夺 气。 若淡白湿润，而舌体胖嫩 ——气虚阳虚水泛； 淡白瘦薄——气血两虚
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Hale Waihona Puke 下一页3.红舌 【舌象特征】舌色较 正常人的舌色红， 甚至呈鲜红色。 【临床意义】实热、 阴虚 若舌鲜红而起芒刺， 或裂纹，兼黄厚苔 ——实热证。 若鲜红而少苔，或有 裂纹或光红无苔— —虚热证。
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2.浮沉分表里 指纹浮而显露——病邪在表 指纹沉隐不显——病邪在里。 3.红紫辨寒热 指纹偏红——外感表证、寒证； 指纹紫红——里热证； 指纹青色——疼痛、惊风； 指纹淡白——脾虚、疳积； 指纹紫黑——血络郁闭，危重。 4.淡滞定虚实 指纹浅淡而纤细——虚证； 指纹浓滞而增粗——实证。
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望排出物
望排出物变化总的规律是： 凡色白、质稀者，多属虚证、 寒证； 凡色黄、质稠者，多属实证、 热证。
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一、正常小儿指纹 在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近， 纹色浅红，呈单支且粗细适中。 二、病理小儿指纹 1.三关测轻重 小儿食指按指节分为三关 指纹显于风关——邪气入络，邪浅病轻； 指纹显于气关——邪气入经，邪深病重； 指纹显于命关——邪入脏腑，病情严重； 指纹直达指端（透关射甲）——病情凶险， 预后不良。
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２．强硬舌 【舌象特征】 舌失柔和，屈 伸不利，板硬 强直。 【临床意义】 热入心包舌深 红；高热伤津 舌深红；痰浊 内阻舌胖厚腻。
中医望诊与看手指纹（儿童）
中医望诊与看手指纹（儿童）中医望诊与看手指纹（儿童）北京中医医院主任医师李建中医诊病依靠望、闻、问、切四大方法，收集病家的信息，然后四诊合参，断出病家为何病何证。
望诊中主要有望神，望色，望形体，望姿态，望头、发、眼、鼻、耳、口唇、齿、龈、咽喉等苗窍，还要望皮肤、望排出物等，其中比较特殊一点的方法，就是看“指纹”。
看“指纹”是古代医家诊断小儿疾病的手段之一，很少用于成年人。
其实，成年人手的指纹变化，对疾病的诊断也是有所帮助的。
手的皮肤颜色、枯荣，可反映脏腑气血的盛衰。
儿童的手娇嫩、光滑、润泽、纹路清晰润活，说明儿童脏腑气血充盈旺盛；老人的手皱皱褶、暗晦、枯槁、青筋暴露、纹路刻板，说明老人脏腑气血已经衰落，尤其是手的肌肉萎缩，更是标志着此人脾胃功能的衰弱已十分明显。
当然，判断一个人的脏腑气血的盛衰，绝不能只看手的变化，还要结合看全身的皮肤肌肉的颜色、枯荣，加以判断。
成人特殊的病态手的变化是肝掌。
肝掌反映一个人的肝脏已受到了一定的损害，应及时就医，以防病情进一步恶化。
看小儿“指纹”，主要是看三岁以内小儿食指掌面靠拇指一侧的青筋。
古人将指纹称作“虎口三关”。
所谓三关是指风、气、命三关。
即可将食指上的指纹分为三部分，命名为风气命。
靠近拇指一方为风关，靠近食指尖一方叫命关，风关与命关之间叫气关。
正常小儿的指纹应该红黄相间，隐隐见于皮肤之中。
如果有病缠身，则指纹的颜色、部位、浮沉，都会随疾病而产生相应的变化。
古人将小儿指纹的这种变化概括为四句话：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
疾病在表，则小儿的指纹浮浅于表面，显露在皮肤之上，比如感冒之初；疾病在里，则小儿的指纹沉于内，深伏于肌肤之内，比如小儿食滞内伤。
病属寒，则指纹呈红色，如外感风寒，指纹应鲜红而表浅；若指纹淡红而沉于内，则为脾胃虚寒。
病属热，指纹应见紫色，如外感风热指纹紫而表浅；若指纹紫暗而沉于肌肤之内，则显示邪热郁滞于体内；紫黑为热邪深伏，郁闭血络，病情危重。
中医诊断学第一章望诊第二三四节局部望诊望排出物望小儿指纹
鼻翼煽动--新病见之为肺热壅盛；久病见之为肺绝之征。
2020/8/13
（四）望口唇
1、色泽：樱桃红--煤气中毒。 2、形态：口糜--脾胃积热，热邪灼伤；鹅口疮--婴儿满口白斑如雪 片，为心脾积热； 3、动态：1）口张，属虚证；2）口噤，属实证； 3）口撮，属正邪 交加所致。4）口涡：多为风痰阻络。5）口振：多为阳衰寒盛。6） 口动：多属脾虚生风。
三、望躯体
（一）望颈项：
瘰--发于颈侧颌下耳后的慢性感染性疾患，皮色不变， 不热不痛，难消难溃难敛，其形结核如垒，少则一个，多 则结核累累如串珠。多为肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核 或肝气郁结，郁久化火，火热炼液为痰，结成痰核。
瘿瘤--颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，不痛不 溃，缠绵难消，随吞咽移动，为肝气郁结，气结痰凝所致， 或与地方水土有关。
望眼神：有神--明亮光彩，转动灵活，黑白分明，视 物清楚，表示无病，或虽病而易治。无神--晦暗无光，目 光呆滞，视物不清，说明病重难治。
望目色：目赤：为热为火；目眦赤--心火；白睛赤-肺火；眼泡皮红肿湿烂--脾火；全目赤肿多眵，迎风流泪-肝经风热；目眦淡白：血虚；白睛发黄：多为黄疸。
2020/8/13
2020/8/13
（二）望胸胁 1.异常外形：
1）扁平胸：常见于肺肾阴虚和气阴两虚的病人。 2）桶状胸：多因久病咳喘，肺肾气虚。3）鸡胸： 多见于佝偻病。4）胸廓两侧不对称：多见于肺痿、 悬饮后遗症和肺部手术后等病人。 2.呼吸：常见呼吸异常有：1）呼吸形式异常。2） 呼吸时间异常。3）呼吸强度异常。4）呼吸节律异 常。
2020/8/13
痄腮例图→
2020/8/13
2.口眼歪斜
为风邪中络，或中风。
望诊-望皮肤，小儿指纹-笔记
望诊-望皮肤，小儿指纹-笔记望皮肤（一）斑疹1.斑皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色的症状。
斑色红紫，形似锦纹，兼身热烦躁、舌红苔黄、脉数等症者，为阳斑，由外感温热邪毒而发。
斑色青紫，稀少隐现，兼面色淡白无华、肢凉脉虚等症者，为阴斑，由脾气虚弱或阳衰寒凝所致。
2.疹皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。
疹色桃红，形似麻粒，由发际颜面渐及全身，并按出现顺序逐渐消退者，为麻疹，因外感风热时邪所致。
疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒，症状轻微者，为风疹，系外感风邪所致。
皮肤上突然出现淡红或淡白色丘疹，形状不一，小似麻粒，大如花瓣，皮肤瘙痒，搔之融合成片，出没迅速者，为瘾疹，系外感风邪或过敏所致。
3.白癜风或白驳风——指局部皮肤出现点、片状白色改变，大小不等，边界清楚——多因风湿侵袭，气血不荣所致。
（二）望疮疡（核心考点）痈——红肿高大，根盘紧束——阳证。
具有未脓易消、已脓易溃、脓液黏稠、疮口易敛的特点。
由湿热火毒蕴结，气滞血瘀所致，属阳证。
疽——漫肿无头，肤色不变或晦暗，不热少痛者——属阴证。
具有未脓难消、已脓难溃、脓汁稀薄、疮口难敛、溃后易伤筋骨的特点。
为气血亏虚，阴寒凝滞所致，属阴证。
疔——顶白形小如粟，根硬较深，麻木痒痛。
多发于颜面和手足。
多因竹木刺伤，或外感风热火毒、疫毒等所致。
疖——形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，出脓即愈者。
常因外感热毒或湿热蕴结所致。
望排泄物与分泌物（一）望痰1.白痰痰白清稀，量较多者，因寒邪阻肺，津凝成痰，或脾阳不足，湿聚为痰而致，属寒痰。
痰白滑，量多，易于咳出者，因脾虚湿聚成痰所致，属湿痰。
痰白质黏，量少难于咳出，因燥邪伤肺或阴虚肺燥所致，属燥痰。
2.黄痰痰黄黏稠有块者，因邪热犯肺，煎津为痰而成，属热痰。
3.痰中带血痰中带有血丝或鲜血，或有血块，因阴虚火旺或热邪灼伤肺络所致。
（二）望涕1.清涕新病鼻塞流清涕，属外感风寒证。
中医望诊——望小儿指纹
中医望诊——望小儿指纹一、小儿指纹诊察的原理小儿指纹是指３岁以内小儿两手食指掌侧前缘部的浅表络脉。
望小儿指纹是观察３岁以内小儿指纹的形色变化以诊察病情的方法。
因食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支，与寸口脉同属手太阴肺经，其形色变化，在一定程度上可以反映寸口脉的变化，故望小儿指纹与诊寸口脉意义相同，可以诊察体内的病变。
加之３岁以内的小儿寸口脉位短小，切脉时只能“一指定三关”，诊脉时又常哭闹，气血先乱，使脉象失真。
而小儿皮肤较薄嫩，食指络脉易于观察，故常以望指纹辅助脉诊。
二、小儿指纹诊察的方法诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指的侧缘蘸少许清水后在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，用力要适中，使指纹显露，便于观察。
三、正常小儿指纹１.指纹特点在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近，纹色浅红略紫，呈单支且粗细适中。
２.影响因素小儿指纹亦受多种因素的影响。
如：年幼儿络脉显露而较长；年长儿络脉不显而略短。
皮肤薄嫩者，指纹较显而易见；皮肤较厚者，络脉常模糊不显。
肥胖儿络脉较深而不显；体瘦儿络脉较浅而易显。
天热脉络扩张，指纹增粗变长；天冷脉络收缩，指纹变细缩短。
因此，望小儿指纹也要排除相关影响，才能作出正确诊断。
四、病理小儿指纹对小儿病理指纹的观察，应注意其纹位、纹态、纹色、纹形4方面的变化，其要点可概括为：三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。
１.三关测轻重小儿食指按指节分为三关：食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为风关，第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）为气关，第三节（第三节横纹至指端）为命关。
根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重。
指纹显于风关：是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起。
指纹达于气关：是邪气入经，邪深病重。
指纹达于命关：是邪入脏腑，病情严重。
指纹直达指端（称透关射甲）：提示病情凶险，预后不良。
据现代研究，心气心阳虚衰和肺热病患儿，大多数指纹向命关伸延，这是由于静脉压升高所致。
中医和诊断—6.4望诊-小儿指纹
6.4望小儿指纹同学们好，下面我们来学习望诊之望小儿指纹。
【含义】望小儿指纹，是指观察3岁以内的小儿指纹的形色变化以诊查病情的方法。
【部位】那什么是小儿指纹呢？小儿指纹是指的3岁以内小儿食指的掌侧前缘的浅表络脉。
小儿食指掌侧前缘，通常分三关：食指第一节靠近手掌的部位，称为风关；食指的第二节称为气关；食指的手指端第三节称为命关。
【原理】为什么小儿指纹可以诊病呢？因为小儿的食指的掌侧前缘的络脉，为寸口脉的分支，与寸口脉同属于手太阴肺经，所以小儿的指纹可以与寸口脉的意义相同。
加之，3岁以内的小儿寸口脉位较短，切脉时只能“一指定三关”的方法来诊病，诊脉时，小儿容易哭闹，气血先乱，所以切脉不方便，脉象容易失真。
另外小孩的皮肤薄嫩，食指的络脉易于观察。
所以小儿指纹常来作为脉诊的辅助诊断方法。
【方法】诊小儿指纹的方法：诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手的拇指和食指握住小儿食指的末端，再以右手拇指的侧缘，蘸少许清水后，在小儿的食指掌侧前缘，从指尖向指根部推擦几次，越推越明显，用力要适中，食指纹显露，便于观察。
【正常小儿指纹】正常的小儿指纹，通常是浅红微黄的颜色，隐现于风关以内，即不明显浮露，也不会超过风关，多是斜形，呈单支、粗细适中。
【异常小儿指纹】对小儿病理指纹的观察，应注意观察小儿指纹的纹位、纹态、纹色和纹形4个方面。
病理的小儿指纹可概括为“三关测轻重、浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。
1根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深、病情的轻重。
一般来讲，指纹显于风关，是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起；指纹达于气关，是邪气入经，邪深病重；如果指纹达于命关，是邪入脏腑，病情严重。
另外，当指纹直达指端，又称为透关射甲，通常提示病情凶险，预后不良。
2小儿指纹的意义，第二个部分就是浮沉分表里.如果指纹浮而显露，为病邪在表，通常见于外感表证；若指纹沉隐不显，为病邪在里，通常见于内伤里证。
3小儿指纹的意义，第三个部分就是红紫辨寒热。