肛周脓肿的治疗及护理ppt课件

处理原则：
1、脓肿未形成时 ①可应用抗菌药治疗，控制感染； ②温水坐浴；局部理疗； ③为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或 液体石蜡油以促进排便 2.脓肿形成后：及早行手术切开引流
护理诊断及护理措施
一、疼痛 与肛周脓肿及手术有关 护理措施： 1.体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受 压加重疼痛。 2.温水坐浴：指导病人每日早晚及便后用日舒 安洗液坐浴，温度39-41℃，自己感觉舒适 即可，每次20-30分钟。 3.药物：镇痛泵、口服止痛药、肌内注射度冷 丁。
④保持肛门局部卫生清洁，以预防感染、加强肛门 功能锻炼，促进局部血液循环，以软化瘢痕以及 局部抗病能力。 ⑤及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡 性直肠炎、肠结核等，防治其他肛门疾病，避免 肛周脓肿再发，一旦确诊，应早期诊治，以防炎 症蔓延扩散，延误治疗时机。 ⑥嘱患者按时门诊换药。对本组病例进行随访，手 术后2一3个月内均未复发，无肛瘩形成。
二、体温升高 与全身感染有关
护理措施： 1.遵医嘱应用抗菌素，控制感染。 2.切口的护理：保持肛周清洁，定时换药。 3.对症处理：高热病人给予物理降温
三、潜在并发症：尿潴留，肛门失禁
护理措施： 1.由于术中麻醉，术后伤口疼痛，老年人前列 腺增生肥大等原因，易致小便困难或尿意 频繁、淋沥不尽，指导病人轻柔小腹部或 热敷膀胱区。 2.指导病人做提肛运动，可增强括约肌功能， 促进局部血液循环。
四、饮食护理
• 有些患者因怕排便引起疼痛,不敢进食,此时要耐心劝导患者 正常进食,以免营养不良导致创面愈合缓慢。
手前一日
早餐和午餐正常 饮食 晚餐：稀饭、面 条等清淡易消化 食物 腰麻：术后6h禁 食，术前12h禁 水 局麻：无需禁食
术后当日
术后一日
局麻：藕粉、麦 片、米汤等 腰麻：术后禁食 、禁水6h,6h后 进食藕粉、麦片 、米汤等 忌食：牛奶、豆 浆等产气的食物
临床表现
因脓肿部位不同而有不同表现
一、肛门周围脓肿 最常见
1、位置多表浅，以局部症状为主 2、表现：肛周持续跳动性疼痛，病 人因疼痛而坐立不安、行动不便。 早期局部红肿、发硬，压痛明显， 脓肿形成后有波动感。
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二、坐骨肛管间隙脓肿 （坐骨直肠窝脓肿）
1、间隙大，脓肿大且深，全身感染症状重。 2、表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶心 等全身表现。病变局部由持续性胀痛逐渐 发展为明显跳痛。可出现排尿困难，里急 后重。较大脓肿可形成肛瘘
三、骨盆直肠间隙脓肿 （骨盆直肠窝脓肿）
1、位置深，间歇大，全身感染症状严重。 无典型局部表现。 2、表现：早期便出现持续高热、恶心、头痛 等。局部症状为会阴和直肠坠胀感，排便 不尽感等，有时伴排尿困难。
辅助检查：
• 1、直肠指检：有重要意义。病变位置表浅, 可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓 肿可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。 • 2、实验室检查：可见白细胞计数和中性粒 细胞增高。 • 3、B超：有助于深部脓肿的判断。 • 4、诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊 断。
肛周脓肿的治疗及护理
肛周脓肿慨念
直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙 发生急性化脓性感染而形成脓肿。
病因
• 引起肛周脓肿的病因较多，主要原因有以下几个 方面： • 1.感染性因素 • 现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。 • 2.医源性因素 • 临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少 见。如因操作不当或药剂不洁感染形成黏膜下脓 肿；直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死， 造成直肠周围脓肿；乙状结肠镜检查，造成腹膜 穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿等。 • 3.手术后因素 • 临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成 的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术 后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓 炎术后感染等引起的脓肿。
早餐：稀饭、面 包等 午餐、晚餐：面 条、蔬菜等 忌食：辛辣刺激 食物
五、心理护理 1、医护人员在做各项治疗护理时可与患者聊 天或讲述切口愈合情况及注意事项,转移疼 痛注意力。 2、加强健康教育,使患者充分了解疾病的有关 知识,减轻心理负担,更加配合治疗。 3、换药时应注意尊重患者的隐私权,尽量使用 屏风遮挡,男医生给女患者换药时应有护士 陪同。
出院指导
①指导患者正确应用口服药和掌握坐浴方法。 ②嘱保持大便通畅，养成定时排便的良好习惯，排便 时不要过分用力、久蹲。避免在手术后短期内从事 重体力劳动，避免久坐久站、避免剧烈的体育运动。 ③在日常生活中避免吸烟饮酒，饮食中应多吃蔬菜水 果等富含维生素的食物，每日食用些蜂蜜及含脂肪 丰富的果实，如核桃仁、芝麻、花生等均有良好的 通便作用;忌食辛辣食物。
二、便秘 与疼痛惧怕排便有关



护理措施： 1、指导患者养成良好的排便习惯,每日定时 蹲厕,不能因惧怕局部疼痛而拖延排便时间, 致使大便干结,排便困难。 2、排便时不可用力过猛,防止疼痛出血,根据 排便情况可每晚定时服一些缓泻药,使粪便 软化,排出通畅。 3、穴位帖服：中脘（脐上4寸）天枢（脐中 旁开2寸）下脘：脐上2寸