肛周脓肿护理查房
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护理查房：肛周脓肿患者的照顾
护理目标
预防并发症，如感染和瘘管形 成。 提供心理支持和教育，帮助患 者恢复信心和掌握自我护理技 巧。
护理措施
护理措施
给予患者规律的止痛药物，如 非处方的非甾体抗炎药物。
提供舒适的卧位和床垫，减轻 患者的压力和不适感。
护理措施
每日进行肛周脓肿的冷敷，减轻炎 症和肿胀。 定期更换脓肿引流管，保持通畅和 清洁。
护理措施
饮食方面，推荐高纤维饮食， 避免辛辣食物和油腻食物。
鼓励患者保持良好的个人卫生 ，每天进行肛周清洁，并避免 过度擦拭。
护理措施
提供心理支持和教育，向患者 解释疾病的原因、治疗过程和 预后，帮助患者缓解焦虑和恢 复信心。
并发症预防
并发症预防
注意观察患者的体温和脓肿引 流液的性状，及时发现感染迹 象。
护理查房：肛 周脓肿患者的
照顾
目录 介绍 护理目标 护理措施 并发症预防 康复和教育
介绍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
介绍
肛周脓肿是一种常见的疾病，指在 肛周组织中形成的脓液积聚的病变 。 肛周脓肿患者需要特殊的护理和照 顾来促进康复和预防并发症。
护理目标
护理目标
减轻疼痛和不适感，提高患者 舒适度。
促进脓肿排出和愈合。
定期评估脓肿引流管的通畅性 和脓液排出情况，确保引流管 暗管畅通。
并发症预防
鼓励患者遵守医嘱，按时服用抗生 素，以预防感染的发生。 为患者提供正确的伤口护理指导， 避免伤口感染和瘘管形成的风险。
康复和教育
康复和教育
随访患者康复情况，了解病情 的变化和疼痛的缓解程度。
提供患者自我护理技巧的培训 ，如伤口清洁和更换敷料的方 法。
康复和教育
强调患者遵循医嘱，按时复诊 ，以确保病情的监测和治疗的 持续进行。
肛周脓肿护理查房
。 坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难
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诊断
1.直肠指检:有重要意义。病变位置表浅,可触及 压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压 痛,有时可扪及局部隆起。
2.实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增 高。
3.MRI:有助于深部脓肿的判断。 4.诊断性穿刺:局部穿刺抽到脓液则可诊断。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下 脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而 成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
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辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
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护理措施
术前护理 （1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。 （3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。 （4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。 （5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
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入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
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诊断
1.直肠指检:有重要意义。病变位置表浅,可触及 压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压 痛,有时可扪及局部隆起。
2.实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增 高。
3.MRI:有助于深部脓肿的判断。 4.诊断性穿刺:局部穿刺抽到脓液则可诊断。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下 脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而 成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
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辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
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护理措施
术前护理 （1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。 （3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。 （4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。 （5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
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入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
肛周脓肿病人的护理查房
时间：2016年4月25日地点：外科护士办公室参加人员：查房内容：肛周脓肿病人的护理。
一、责任护士叙述病情：患者,男，46岁，3个月前患者无诱因的出现肛门左后方肿胀、疼痛，呈现持续性的跳痛,3天前肿痛加剧，自觉肛门坠胀明显，门诊以“肛周脓肿”于2016。
4。
7收入院，入院查体：T：36.3℃,P72次/分，R17次/分，BP119/81mmHg，专科情况：截石位，肛门位置正常,于肛门左后方5点距肛缘约1.5cm可见一大小约1。
5×1cm2肿块，表面红肿不明显，边界清晰，触之质韧,中央区可扪及波动感，压痛较明显。
12点位、3—5点位、6—7点位见隆起的皮肤与内侧隆起的黏膜相连，齿线可，黏膜内无糜烂渗血，未触及硬结,无压痛。
肛门指诊于同位齿线处可扪及一大小约1。
2×1cm2硬块，质软，可触及波动感,压痛。
于2016. 4. 8 9:00在蛛网膜下腔组织麻醉下行肛周脓肿一次性根治术。
现已痊愈出院。
二、目前主要的护理诊断有:1、疼痛：与脓肿有关2、活动无耐力：与疾病有关3、焦虑：与疼痛、担心术后效果有关4、便秘：与疼痛惧怕排便有关5、潜在并发症：肛门狭窄、尿潴留、创面出血、切口感染。
三、术前护理1、术前备皮。
2、指导病人手术前一日进少渣食物，术前排空大小便,术晨清洁灌肠。
3、及时沐浴，做好清洁工作。
四、术后护理1、饮食与活动术后1-2日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。
术后24小时可在床上适当的活动四肢、翻身等,24小时后可上当的下床活动，逐渐延长活动时间。
2、控制排便术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知是敷料刺激所致。
术后第2天开始排便，保持大便通畅，防止便秘.3、疼痛护理肛肠术后病人疼痛比较剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或者因为括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致。
遵医嘱给予尼美舒利口服。
4、并发症的观察与护理（1）尿潴留术后24小时内，每4-6小时排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留.若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行导尿。
肛周脓肿护理查房
制定个性化护理计划
A
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，选择合适的镇痛 药物和方法，如局部冷敷、热敷、药物坐浴等 。
局部护理
保持肛门周围皮肤清洁干燥，避免污染； 脓肿切开引流后，定期更换敷料，保持引 流通畅。
B
C
饮食指导
建议患者多饮水，多吃富含纤维素的食物， 保持大便通畅，避免便秘加重症状。
心理护理
效率和质量。
加强医护团队协作
强化医护团队协作意识，共同为 患者提供更优质的护理服务。
谢谢聆听
与。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，帮助他 们更好地与患者沟通，增进彼此的 理解。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助他们应对照 顾患者的压力。
总结经验教训，持续改进工作质量
定期回顾与总结
定期组织医护人员回顾肛周脓肿 患者的护理过程，总结经验教训
。
不断改进工作流程
根据总结的经验教训，不断完善 和优化护理工作流程，提高工作
危险因素
长期便秘或腹泻、久坐不动、饮食辛辣刺激、肛门不洁等因素可增加患病风险。
病理生理改变过程阐述
01
02
03
初期
肛腺感染，炎症向周围扩 散，形成小脓肿。
中期
脓肿逐渐增大，局部红肿 热痛明显，可伴有全身症 状如发热、寒战等。
后期
脓肿破溃或切开引流后形 成肛瘘，长期不愈可形成 复杂性肛瘘。
临床表现与诊断方法
06 心理干预与康复训练指导
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听患者主诉
耐心听取患者的感受和想 法，了解他们对疾病的认 知和需求。
个性化心理干预
根据患者的性格、文化背 景和病情，制定个性化的 心理干预计划。
肛周脓肿护理查房[材料浅析]
![肛周脓肿护理查房[材料浅析]](https://img.taocdn.com/s3/m/18d00135f5335a8103d22057.png)
重点资料
18
术日护理
送手术 1、术前测量生命体征，更换手术衣，确认患者已禁饮食。 2、嘱病人带2枚双氯酚酸钠栓。
接手术 1、将患者备好的床垫铺于床中央。 2、测量生命体征及血糖。交接患者手术及麻醉方式，交代
术后注意事项。 3、观察伤口辅料有无渗血、渗液等情况。 4、告知家属用拳头抵压伤口20分钟，以压迫止血。
重点资料
12
辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
重点资料
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护理措施
术前护理
（1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮 下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩 散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧 烈。
重点资料
4
发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
重点资料
9
主诉：肛周肿痛不适4天。
现病史：患者3天前无明显诱因下出现肛 周肿痛，无脓性分泌物渗出，有低热，行 抗炎药治疗后效果不明显，症状加重，大 便日1次，无便血，无腹痛腹胀等，遂来 我院就诊，门诊拟"肛周脓肿"收住入院。
患者精神及食欲一般，二便正常。体重及 体力无明显改变。
肛周脓肿护理查房 课件
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色 红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。
辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考范 围4.00-10.00 10^9/L）， 中性细胞比 75.90 %（参考 范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套正常，肝 功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖 6.13mmol/L，乙 肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规正常,潜血阴性。 心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。
肛周脓肿的护理查房
肛肠科 任娇娇
查房时间：2017.2 地点：肛肠科 示教室 查房形式：中医护理业务查房 查房内容：肛痈 热毒壅结 查房题目：肛周脓肿 中医护理（肛痈
热毒壅结的护理）
主持人：**** 报告人： ****
目录
• 疾病相关知识
A • 发病原因
• 临床表现及分类
B • 处理措施
• 病例介绍
• 3、骨盆直肠间隙脓肿: 位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典 型局部表现。早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直肠
。 坠胀感，排便不尽感等,有时伴意义。病变位置表浅,可触及 压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压 痛,有时可扪及局部隆起。
2.实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增 高。
辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
护理措施
术前护理
（1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。
入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色 红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。
辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考范 围4.00-10.00 10^9/L）， 中性细胞比 75.90 %（参考 范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套正常，肝 功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖 6.13mmol/L，乙 肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规正常,潜血阴性。 心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。
肛周脓肿的护理查房
肛肠科 任娇娇
查房时间：2017.2 地点：肛肠科 示教室 查房形式：中医护理业务查房 查房内容：肛痈 热毒壅结 查房题目：肛周脓肿 中医护理（肛痈
热毒壅结的护理）
主持人：**** 报告人： ****
目录
• 疾病相关知识
A • 发病原因
• 临床表现及分类
B • 处理措施
• 病例介绍
• 3、骨盆直肠间隙脓肿: 位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典 型局部表现。早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直肠
。 坠胀感，排便不尽感等,有时伴意义。病变位置表浅,可触及 压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压 痛,有时可扪及局部隆起。
2.实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增 高。
辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
护理措施
术前护理
（1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。
肛周脓肿护理查房
肛周脓肿护理 查房
目录 介绍 肛周脓肿的定义 肛周脓肿的病因 肛周脓肿的临床表现 肛周脓肿的护理措施
介绍
介绍
主题介绍：肛周脓肿护理查房 提纲：本次PPT将从肛周脓肿的定 义、病因、临床表现、护理措施等 方面展开介绍
肛周脓肿的定 义
肛周脓肿的定义
定义：肛周脓肿是指肛门周围 组织及皮下组织发生的化脓性 感染性疾病
肛周脓肿的病 因
肛周脓肿的病因
病因一：肛门周围发炎感染 病因二：阴道感染或盆腔炎症 向下蔓延
肛周脓肿的病因
病因三：肛门周围创伤感染
肛周脓肿的临 床表现
肛周脓肿的临床表现
表现一：肛门周围红、肿、热、痛 表现二：局部可触及包块
肛周脓肿的临床表现
表现三：患者出现发热、畏寒 等全身症状
肛周脓肿的护 理措施
肛周脓肿的护理措施
措施一：保持局部干燥清洁 措施二：热敷和湿敷
肛周脓肿的护理措施
措施三：遵循医嘱使用抗生素 措施四：注重患者的营养和休 息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肛周脓肿的护理措施
措施五：合理使用止痛药物
谢谢您的 观赏聆听
目录 介绍 肛周脓肿的定义 肛周脓肿的病因 肛周脓肿的临床表现 肛周脓肿的护理措施
介绍
介绍
主题介绍：肛周脓肿护理查房 提纲：本次PPT将从肛周脓肿的定 义、病因、临床表现、护理措施等 方面展开介绍
肛周脓肿的定 义
肛周脓肿的定义
定义：肛周脓肿是指肛门周围 组织及皮下组织发生的化脓性 感染性疾病
肛周脓肿的病 因
肛周脓肿的病因
病因一：肛门周围发炎感染 病因二：阴道感染或盆腔炎症 向下蔓延
肛周脓肿的病因
病因三：肛门周围创伤感染
肛周脓肿的临 床表现
肛周脓肿的临床表现
表现一：肛门周围红、肿、热、痛 表现二：局部可触及包块
肛周脓肿的临床表现
表现三：患者出现发热、畏寒 等全身症状
肛周脓肿的护 理措施
肛周脓肿的护理措施
措施一：保持局部干燥清洁 措施二：热敷和湿敷
肛周脓肿的护理措施
措施三：遵循医嘱使用抗生素 措施四：注重患者的营养和休 息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肛周脓肿的护理措施
措施五：合理使用止痛药物
谢谢您的 观赏聆听
肛周脓肿护理查房
辅助检查：
1、直肠指检：有重要意义。病变位臵表浅, 可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿 可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。
2、实验室检查：可见白细胞计数和中性粒细 胞增高。 3、B超：有助于深部脓肿的判断。
4、诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。
处理原则：
脓肿未形成时：
1.可应用抗菌药治疗，控制感染； 2.温水坐浴；局部理疗； 3.为缓解病人排便时疼痛，可口服缓 泻剂或液体石蜡油以促进排便。
临床表现
因脓肿部位不同而有不同表现
一、肛门周围脓肿 最常见
位臵多表浅，以局部症状为主 表现：肛周持续跳动性疼痛，病人
因疼痛而坐立不安、行动不便。早 期局部红肿、发硬，压痛明显，脓 肿形成后有波动感。
二、坐骨肛管间隙脓肿 （坐骨直肠窝脓肿）
间隙大，脓肿大且深，全身感染症状重。 表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶
4.有意识的做提肛收缩，即排便动作， 正常排便时的一收一放的动作。可增 强括约肌功能，促进局部血液循环。 5.养成良好的生活习惯，经常洗澡， 勤换内裤，内裤宜宽松透气，以棉织 品为宜。
脓肿形成后：及早行手术切开引流。
病例分析
姓名：秦林军 性别：男 年龄：45岁 床号：7 入院时间：2014-3-22 入院生命体征：T 37.3℃，P 95次/分，R 20次/ 分，BP 134/101mmHg 主诉：入院前1月无明显诱因突然出现肛旁一包 块肿痛，坐下时疼痛加重，不能忍受，无明显畏 寒、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，无肛门外伤， 在北京某诊所予以输消炎及镇痛药（具体药名不 详）20+天后，疼痛缓解，能忍受，为求彻底治 疗，今到我科就诊。
1.保持肛门清洁，坚持每天早晚及便 后温水或强力碘坐浴。 2.养成定时排便习惯， 避免久蹲不起或过分使 劲用力。
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体格检查：体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分 呼吸：24 次/分 血压：150/80 mmHg
发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未及明 显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平软，无 压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，双肾区无 叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理反射存在， 病理反射未引出。
• 2、坐骨直肠间隙脓肿: 间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现 寒战、高热、乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛 可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
• 3、骨盆直肠间隙脓肿: 位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典 型局部表现。早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直肠
主诉：肛周肿痛不适4天。
现病史：患者3天前无明显诱因下出现肛 周肿痛，无脓性分泌物渗出，有低热，行 抗炎药治疗后效果不明显，症状加重，大 便日1次，无便血，无腹痛腹胀等，遂来 我院就诊，门诊拟"肛周脓肿"收住入院。
患者精神及食欲一般，二便正常。体重及 体力无明显改变。
既往史：有“阑尾炎”手术史。否认"冠心病、高血压、 糖尿病"等病史，否认"肝炎、结核"等传染病史，否认"手 术、外伤、中毒、输血史"。
（3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。
（4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。
（5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
术后护理
护理措施
（1）一般护理 术后去枕平卧8小时，使肛门局部适当受压
肛周脓肿的护理查房
肛肠科 任娇娇
查房时间：2017.2 地点：肛肠科 示教室 查房形式：中医护理业务查房 查房内容：肛痈 热毒壅结 查房题目：肛周脓肿 中医护理（肛痈
热毒壅结的护理）
主持人：**** 报告人： ****
目录
• 疾病相关知识
A • 发病原因
• 临床表现及分类
B • 处理措施
4、医源性因素：检查或治疗肛肠疾病时操作不当可引起肛门脓 肿。
5、其它某些全身性疾病：如糖尿病、白血病、溃疡性大肠炎、 再生障碍贫血等，由于严重的营养不良，全身虚弱，抗感染能 力低下，也可并发肛周脓肿。
临床表现及分类
• 1、肛门周围脓肿: 以肛周皮下脓肿多见,位置表浅,表现为肛周持 续性跳痛,早期局部红肿、发硬,压痛明显,脓肿形成后有波动感。
• 病例介绍
C • 护理诊断、措施、评价
• 出院指导
D • 预防保健
疾病相关知识
肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发 生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切 开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
护理措施
术前理
（1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。
2、术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成 的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。
3、免疫因素：婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛管局部免疫机能不 全有关。由于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部免疫机能未成熟，肛 隐窝容易感染。待小儿出生14个月其免疫机能提高后，则肛门 脓肿的发病率会明显减少。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色 红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。
辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考范 围4.00-10.00 10^9/L）， 中性细胞比 75.90 %（参考 范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套正常，肝 功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖 6.13mmol/L，乙 肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规正常,潜血阴性。 心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。
脓肿未形成时: ① 可应用抗菌药治疗,控制感染。 ②温盐水坐浴和局部理疗。 ③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软
化大便,减轻痛苦。
脓肿形成后:须及早手术切开引流。
病历资料
• 姓名： 熊俊清 • 性别：男 • 年龄： 36岁 • 住院号：386282 • 民族：汉族 • 婚姻：已婚 • 出生地：湖北省襄阳 • 职业：厨师 • 入院时间：2017年01月13日 • 出院时间：2017年01月24日
有利于止血; 监测生命体征，术后24小时内严密观察伤
口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，切口敷料渗出
鲜血、脉述、面色苍白、心慌，应考虑出血的可能，立刻
报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。术后病人
体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮 下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩 散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧 烈。
发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
。 坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难
诊断
1.直肠指检:有重要意义。病变位置表浅,可触及 压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压 痛,有时可扪及局部隆起。
2.实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增 高。
3.MRI:有助于深部脓肿的判断。 4.诊断性穿刺:局部穿刺抽到脓液则可诊断。
处理措施
发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未及明 显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平软，无 压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，双肾区无 叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理反射存在， 病理反射未引出。
• 2、坐骨直肠间隙脓肿: 间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现 寒战、高热、乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛 可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
• 3、骨盆直肠间隙脓肿: 位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典 型局部表现。早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直肠
主诉：肛周肿痛不适4天。
现病史：患者3天前无明显诱因下出现肛 周肿痛，无脓性分泌物渗出，有低热，行 抗炎药治疗后效果不明显，症状加重，大 便日1次，无便血，无腹痛腹胀等，遂来 我院就诊，门诊拟"肛周脓肿"收住入院。
患者精神及食欲一般，二便正常。体重及 体力无明显改变。
既往史：有“阑尾炎”手术史。否认"冠心病、高血压、 糖尿病"等病史，否认"肝炎、结核"等传染病史，否认"手 术、外伤、中毒、输血史"。
（3）为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出, 术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清 洁肠道，减少术中感染。
（4）术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁 饮食。
（5）术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。
术后护理
护理措施
（1）一般护理 术后去枕平卧8小时，使肛门局部适当受压
肛周脓肿的护理查房
肛肠科 任娇娇
查房时间：2017.2 地点：肛肠科 示教室 查房形式：中医护理业务查房 查房内容：肛痈 热毒壅结 查房题目：肛周脓肿 中医护理（肛痈
热毒壅结的护理）
主持人：**** 报告人： ****
目录
• 疾病相关知识
A • 发病原因
• 临床表现及分类
B • 处理措施
4、医源性因素：检查或治疗肛肠疾病时操作不当可引起肛门脓 肿。
5、其它某些全身性疾病：如糖尿病、白血病、溃疡性大肠炎、 再生障碍贫血等，由于严重的营养不良，全身虚弱，抗感染能 力低下，也可并发肛周脓肿。
临床表现及分类
• 1、肛门周围脓肿: 以肛周皮下脓肿多见,位置表浅,表现为肛周持 续性跳痛,早期局部红肿、发硬,压痛明显,脓肿形成后有波动感。
• 病例介绍
C • 护理诊断、措施、评价
• 出院指导
D • 预防保健
疾病相关知识
肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发 生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切 开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
护理措施
术前理
（1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。
2、术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成 的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。
3、免疫因素：婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛管局部免疫机能不 全有关。由于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部免疫机能未成熟，肛 隐窝容易感染。待小儿出生14个月其免疫机能提高后，则肛门 脓肿的发病率会明显减少。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色 红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。
辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考范 围4.00-10.00 10^9/L）， 中性细胞比 75.90 %（参考 范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套正常，肝 功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖 6.13mmol/L，乙 肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规正常,潜血阴性。 心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。
脓肿未形成时: ① 可应用抗菌药治疗,控制感染。 ②温盐水坐浴和局部理疗。 ③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软
化大便,减轻痛苦。
脓肿形成后:须及早手术切开引流。
病历资料
• 姓名： 熊俊清 • 性别：男 • 年龄： 36岁 • 住院号：386282 • 民族：汉族 • 婚姻：已婚 • 出生地：湖北省襄阳 • 职业：厨师 • 入院时间：2017年01月13日 • 出院时间：2017年01月24日
有利于止血; 监测生命体征，术后24小时内严密观察伤
口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，切口敷料渗出
鲜血、脉述、面色苍白、心慌，应考虑出血的可能，立刻
报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。术后病人
体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮 下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩 散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧 烈。
发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
。 坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难
诊断
1.直肠指检:有重要意义。病变位置表浅,可触及 压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压 痛,有时可扪及局部隆起。
2.实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增 高。
3.MRI:有助于深部脓肿的判断。 4.诊断性穿刺:局部穿刺抽到脓液则可诊断。
处理措施