医学影像-膝关节正常解剖及常见病变的影像表现
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膝关节解剖及MRI诊断课件-PPT
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节MRI断面解剖 水平位
矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 韧带连续性存在，表现为韧带内条状或斑块状信号增高，及韧带增粗、松弛。 膝关节矢状面MRI解剖 面像，易造成判断的错误 板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量 若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难 胫骨前移：外侧股骨髁中部矢状位上，股骨外侧髁骨皮质后缘的切线与经过胫骨平台后缘平行于长轴的线之间的垂直距离，如大于 7mm，表明胫骨前移，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 半月板横韧带(膝横韧带) 外侧半月板前角水平状撕裂 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 起自外侧半月板后角，向内上方延伸，止于股骨内髁的外侧面。 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 后交叉韧带角：后交叉韧带近段部分与远段部分所形成的夹角，当小于105°时，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 正常半月板呈均匀的低信号结构 前交叉韧带（ACL）：
Ⅱ级改变
若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 了便于MRI与CT比较 前交叉韧带损伤MRI表现 正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。 矢状面常因部分容积效应而诊断困难，横断面和冠状面可起补充和鉴别作用 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 是连接内外侧半月板前角的韧带，在MRI图像上出现率为22~38%。 矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节 缘。 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 体检：左股四头肌萎缩，内、外侧间隙均有压痛，过屈试验(＋)，McMurray征(＋) ，Lachman征(＋) 。 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 1、半月板横韧带(膝横韧带) 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受 盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 因其与外侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵形撕裂。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节MRI断面解剖 水平位
矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 韧带连续性存在，表现为韧带内条状或斑块状信号增高，及韧带增粗、松弛。 膝关节矢状面MRI解剖 面像，易造成判断的错误 板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量 若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难 胫骨前移：外侧股骨髁中部矢状位上，股骨外侧髁骨皮质后缘的切线与经过胫骨平台后缘平行于长轴的线之间的垂直距离，如大于 7mm，表明胫骨前移，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 半月板横韧带(膝横韧带) 外侧半月板前角水平状撕裂 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 起自外侧半月板后角，向内上方延伸，止于股骨内髁的外侧面。 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 后交叉韧带角：后交叉韧带近段部分与远段部分所形成的夹角，当小于105°时，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 正常半月板呈均匀的低信号结构 前交叉韧带（ACL）：
Ⅱ级改变
若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 了便于MRI与CT比较 前交叉韧带损伤MRI表现 正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。 矢状面常因部分容积效应而诊断困难，横断面和冠状面可起补充和鉴别作用 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 是连接内外侧半月板前角的韧带，在MRI图像上出现率为22~38%。 矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节 缘。 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 体检：左股四头肌萎缩，内、外侧间隙均有压痛，过屈试验(＋)，McMurray征(＋) ，Lachman征(＋) 。 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 1、半月板横韧带(膝横韧带) 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受 盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 因其与外侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵形撕裂。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。
膝关节正常解剖及常见病变的影像表现
膝关节半月板损伤的康复
康复训练包括关节活动度训练、肌力训练和步态训练等，以促进关节功能的恢复。同时，需要注意运 动方式和姿势，避免再次受伤。
膝关节韧带损伤的治疗与康复
膝关节韧带损伤的治疗
根据韧带损伤的程度，可以选择保守治疗或 手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治 疗和支具固定等，手术治疗则包括韧带修复 或重建术。
折的诊断具有重要价值。
CT检查还可以观察关节周围软 组织的肿胀和钙化，有助于诊断
肌腱炎和其他软组织病变。
03
CATALOGUE
膝关节常见病变的影像表现
膝关节骨折的影像表现
膝关节骨折的影像表现通常包括骨折部位出现透亮裂隙或断 裂，周围软组织肿胀，关节面不平整等。X线平片和CT检查 是常用的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折部位和程度 。
节的运动。
膝关节的关节囊和韧带
前交叉韧带
连接股骨与胫骨，主要作用是 防止胫骨向前移动。
后交叉韧带
连接股骨与胫骨，主要作用是 防止胫骨向后移动。
内侧副韧带
连接股骨与胫骨，主要作用是 防止膝关节内翻。
外侧副韧带
连接股骨与腓骨，主要作用是 防止膝关节外翻。
02
CATALOGUE
膝关节病变的影像学检查方法
度疲劳。
注意关节保暖
总结词
保持关节温暖可以预防膝关节病变。
详细描述
寒冷的环境可能导致关节周围肌肉收缩，影 响血液循环，增加关节病变的风险。注意关 节保暖，特别是在冬季和潮湿的环境中，可
以降低膝关节发生病变的可能性。
THANKS
感谢观看
MRI还可以显示关节软骨的厚度和完 整性，有助于诊断早期骨关节炎和其 他软骨病变。
MRI可以清晰地显示于诊断半月板损伤、韧带撕 裂、肌腱炎等病变。
康复训练包括关节活动度训练、肌力训练和步态训练等，以促进关节功能的恢复。同时，需要注意运 动方式和姿势，避免再次受伤。
膝关节韧带损伤的治疗与康复
膝关节韧带损伤的治疗
根据韧带损伤的程度，可以选择保守治疗或 手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治 疗和支具固定等，手术治疗则包括韧带修复 或重建术。
折的诊断具有重要价值。
CT检查还可以观察关节周围软 组织的肿胀和钙化，有助于诊断
肌腱炎和其他软组织病变。
03
CATALOGUE
膝关节常见病变的影像表现
膝关节骨折的影像表现
膝关节骨折的影像表现通常包括骨折部位出现透亮裂隙或断 裂，周围软组织肿胀，关节面不平整等。X线平片和CT检查 是常用的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折部位和程度 。
节的运动。
膝关节的关节囊和韧带
前交叉韧带
连接股骨与胫骨，主要作用是 防止胫骨向前移动。
后交叉韧带
连接股骨与胫骨，主要作用是 防止胫骨向后移动。
内侧副韧带
连接股骨与胫骨，主要作用是 防止膝关节内翻。
外侧副韧带
连接股骨与腓骨，主要作用是 防止膝关节外翻。
02
CATALOGUE
膝关节病变的影像学检查方法
度疲劳。
注意关节保暖
总结词
保持关节温暖可以预防膝关节病变。
详细描述
寒冷的环境可能导致关节周围肌肉收缩，影 响血液循环，增加关节病变的风险。注意关 节保暖，特别是在冬季和潮湿的环境中，可
以降低膝关节发生病变的可能性。
THANKS
感谢观看
MRI还可以显示关节软骨的厚度和完 整性，有助于诊断早期骨关节炎和其 他软骨病变。
MRI可以清晰地显示于诊断半月板损伤、韧带撕 裂、肌腱炎等病变。
正常膝关节MRI
外侧支持带 股内侧肌
髂胫束
缝匠肌 股薄肌 半膜肌 半腱肌肌腱
腘动脉 股二头肌 腓总神经
胫神经
髌骨 内侧支持带
外侧支持带
股内侧肌
髂胫束
缝匠肌
腘动脉 股二头肌
半膜肌 股薄肌肌腱
半腱肌肌腱
腓总神经
胫神经
腓肠肌内侧头
腓肠肌外侧头
内侧副韧带
前交叉韧带
外侧副韧带
内侧副韧带
后交叉韧带 外侧副韧带
跖肌
正常膝关节MRI
膝关节解剖
组织类别 皮质骨，肌腱， 纤维软骨
T1 无，低
T2 无，低
透明软骨，肌 肉 液体
脂肪
低，中
低 高
低，中
高 中
T1：显示解剖结构好，图象细腻 T2：显示病变结构好，噪声比例高
膝关节矢状位成像
股四头肌 半膜肌
股骨内侧髁
内侧半月板
胫骨内侧平台
半膜肌
股四头肌
股骨内侧髁 内侧半月板前角 内侧半月板后角
胫骨内侧平台
半膜肌
股四头肌
股骨内侧髁 内侧半月板前角
股骨内侧髁骨软骨 内侧半月板后角 胫骨平台骨软骨 半膜肌肌腱 半腱肌肌腱 胫骨平台软骨下骨
胫骨内侧平台
股四头肌
半膜肌 半腱肌肌腱
髌骨 膝横韧带 髌下脂肪垫 内侧半月板前角
内侧半月板后角
腓肠肌内侧头
胫骨内侧平台
股四头肌腱
半膜肌
髌骨
髌下脂肪垫 前交叉韧带外侧Biblioteka 韧带腓骨头股二头肌
腓肠肌内侧头
腓肠肌外侧头
板股韧带 内侧半月板后角 外侧半月板后角 外侧副韧带
股内侧肌
股外侧肌
髂胫束
缝匠肌 股薄肌 半膜肌 半腱肌肌腱
腘动脉 股二头肌 腓总神经
胫神经
髌骨 内侧支持带
外侧支持带
股内侧肌
髂胫束
缝匠肌
腘动脉 股二头肌
半膜肌 股薄肌肌腱
半腱肌肌腱
腓总神经
胫神经
腓肠肌内侧头
腓肠肌外侧头
内侧副韧带
前交叉韧带
外侧副韧带
内侧副韧带
后交叉韧带 外侧副韧带
跖肌
正常膝关节MRI
膝关节解剖
组织类别 皮质骨，肌腱， 纤维软骨
T1 无，低
T2 无，低
透明软骨，肌 肉 液体
脂肪
低，中
低 高
低，中
高 中
T1：显示解剖结构好，图象细腻 T2：显示病变结构好，噪声比例高
膝关节矢状位成像
股四头肌 半膜肌
股骨内侧髁
内侧半月板
胫骨内侧平台
半膜肌
股四头肌
股骨内侧髁 内侧半月板前角 内侧半月板后角
胫骨内侧平台
半膜肌
股四头肌
股骨内侧髁 内侧半月板前角
股骨内侧髁骨软骨 内侧半月板后角 胫骨平台骨软骨 半膜肌肌腱 半腱肌肌腱 胫骨平台软骨下骨
胫骨内侧平台
股四头肌
半膜肌 半腱肌肌腱
髌骨 膝横韧带 髌下脂肪垫 内侧半月板前角
内侧半月板后角
腓肠肌内侧头
胫骨内侧平台
股四头肌腱
半膜肌
髌骨
髌下脂肪垫 前交叉韧带外侧Biblioteka 韧带腓骨头股二头肌
腓肠肌内侧头
腓肠肌外侧头
板股韧带 内侧半月板后角 外侧半月板后角 外侧副韧带
股内侧肌
股外侧肌
膝关节的影像解剖及常见病变的MRI表现共85页
膝关节的影像解剖及常见病变的MRI表 现
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
膝关节的影像解剖及常见病变的MRI表现
髌骨
位于膝关节前方，是人体最大 的籽骨，与股骨滑车形成关节 面。
胫骨上端
位于膝关节下方，与胫骨平台 和腓骨小头相连，形成胫骨平
台关节面。
膝关节软组织结构
关节囊
包裹在膝关节周围，起到固定和保护关节的作用。
半月板
位于股骨和胫骨之间，起到缓冲和稳定关节的作用。
前交叉韧带和后交叉韧带
连接股骨和胫骨，维持关节的稳定性和运动协调性。
常见病变的MRI表现
膝关节常见病变包括骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等， MRI表现包括关节软骨变薄、关节腔积液、半月板撕裂、 韧带断裂等。
诊断价值
MRI在膝关节病变的诊断中具有重要价值，能够清晰显示 关节结构及病变，为临床医生提供准确的诊断依据。
展望
技术发展
随着医学影像技术的不断发展，未来MRI将更加高清、快速，为膝关节疾病的诊断提供 更加精准的信息。
了解正常膝关节的MRI解剖结构，有 助于识别异常病变。
观察病变特征
观察病变的大小、形态、边缘、信号 强度等特征，结合临床病史进行诊断 。
03
膝关节常见病变的MRI表现
膝关节半月板损伤
MRI表现
半月板失去正常形态，出现异常信号，可能伴有膝关节积液 。
诊断与治疗
根据MRI表现，结合临床症状，可确诊半月板损伤。治疗包 括保守治疗和手术治疗。
膝关节血管与淋巴结构
膝关节周围血管
包括膝降动脉、膝上动脉、膝下 动脉等，为膝关节提供血液供应 。
膝关节周围淋巴管
收集膝关节周围的淋巴液，回流 至附近淋巴结。
02
MRI基本原理与膝关节成像技 术
MRI基本原理
01
核磁共振成像（MRI）利用强磁场 和射频脉冲使体内的氢质子产生共 振，通过计算机采集这些信号并重 建图像。
专家教你看膝关节x光片：正常成年人膝关节X线解剖
专家教你看膝关节x光片：正常成年人膝关节X线解剖正常成年人膝关节X线解剖(一) 前后位片前后位又称正位片。
在此位上，股骨内踝形成的隆起较外踝明显，两踝的关节面一端稍圆隆。
股骨关节皮质的厚度小于，而胫骨的关节皮质常常稍厚一些。
如果X线束与胫骨上缘不完全成切线，可以看到一条椭圆线代表关节皮质的前后缘。
髌骨阴影重叠在股骨阴影上，下缘距关节间隙(图9-12)。
髌骨轴线与股骨轴线相对应。
髌骨外缘不超过股骨外缘，若超出5mm则为髌骨外移。
代表关节软骨层厚度的放射学上的膝关节间隙正常人为3-8mm，且两侧对称等宽，关节面边缘整齐光滑，于股骨踝和对应的胫骨关节面之间最易测量。
踝间凹和胫骨隆起的大小在不同的个体中有些差异。
胫骨小头位于外侧且明显低于膝关节水平腓骨小头的1/3-1/2间，与胫骨重叠。
称为腓骨豆的一块小骨常常位于腓肠肌内(一般是外侧头)，靠近它的起点，显示为5mm左右的圆形阴影重叠在股骨外踝上。
股骨的小梁形态主要取垂直方向，骨干皮质后于踝部皮质。
(二) 侧位片由于股骨两踝的直径不同，其前缘和后缘侧位片上不能同时都重叠，故可看到两个阴影。
内踝影像大，前后径宽，下面较圆。
外踝影像较小前后径较短，下面较平，内踝关节面投影在外踝下方。
当后缘大致重叠时，每个股骨踝的1/4均位于踝上股骨干后缘之后。
除非X线中心线直接穿过髌骨与股骨或者胫骨与股骨之间的间隙，否则关节间隙均因重叠的骨影而部分被掩盖(图9-13)髌骨与股骨踝之间的间隙宽约3mm。
胫骨踝间隆起一般与股骨踝阴影稍有重叠，位于胫骨关节面中点稍后方。
股骨后面有时可见到腓肠豆骨的小骨影。
可根据需要拍摄不同屈曲位的侧位片。
屈膝45°位所拍侧位片，可见股骨内踝低而外踝高，外踝向前突。
踝间窝宽而深，呈局限性透光区踝间窝上方的松质骨显示为骨质疏松区。
腓骨小头骨质稀疏亦可显示透光度增强软组织正常X线影密度较骨组织低，膝关节因有丰富的脂肪组织衬托对比，在侧位片上显示软组织层次清晰，易于观察。
膝关节韧带解剖及病变影像表现
侧半月板交错相连。 • 内侧副韧带为滑膜外结构，关节镜下不可见。
内侧副韧带损伤分级
• 1级(MCL扭伤):内侧软组织信号增高，韧带信号尚正常。 • 2级(严重扭伤/部分撕裂):MCL纤维束内高信号或部分断裂。 • 3级(完全撕裂)MCL完全断裂。
Pellegrini-Stieda病变
后部。 • 正常的PCL在所有序列上均为低信号。PCL受损远较ACL少。
PCL撕裂
• 与ACL撕裂相比，完全性PCL纤维束断裂并不常见。 • PCL损伤典型的MRI表现是PCL松弛度增加,伴或不伴T2WI异常高信
号。 • 与ACL撕裂相比,PCL撕裂很少行修复术。
内侧副韧带(MCL)
• 内侧副韧带(MCL)起自股骨内侧髁的后方，附着于胫骨干骨端内 侧,位于鹅足肌腱的深部。
髌骨(髌骨位置过低)可在平片上得到显示。
髌韧带损伤
• 与股四头肌肌腱撕裂类似，髌韧带撕裂在临床上表现为膝关节不 能伸展。
• 与股四头肌肌腱撕裂相反,髌韧带撕裂导致髌骨向上移位(高位髌 骨)。
髌腱病
• 髌腱病在MRI上表现为髌韧带增厚。 • 髌腱病也称为跳高膝。
髌骨外脱位
• 外伤性髌骨外脱位会留下独特的损伤表现，即便髌骨复位到正常 位置。
号异常。
ACL损伤
• ACL损伤常伴有半月板及内侧副韧带撕裂(O'Donoghue三联征)。 • 膝关节后外侧角损伤也常伴发ACL损伤。
ACL损伤
• ACL损伤可有多种继发性表现。 • 股骨外侧髁及胫骨平台后外侧出现特征性骨挫伤伴骨髓水肿时高
度提示ACL损伤。 • 也可出现继发的PCL松弛、褶皱，为胫骨向前移位所致(抽屉征阳
膝关节韧带解剖及病变影像表现
前交叉韧带(ACL)
内侧副韧带损伤分级
• 1级(MCL扭伤):内侧软组织信号增高，韧带信号尚正常。 • 2级(严重扭伤/部分撕裂):MCL纤维束内高信号或部分断裂。 • 3级(完全撕裂)MCL完全断裂。
Pellegrini-Stieda病变
后部。 • 正常的PCL在所有序列上均为低信号。PCL受损远较ACL少。
PCL撕裂
• 与ACL撕裂相比，完全性PCL纤维束断裂并不常见。 • PCL损伤典型的MRI表现是PCL松弛度增加,伴或不伴T2WI异常高信
号。 • 与ACL撕裂相比,PCL撕裂很少行修复术。
内侧副韧带(MCL)
• 内侧副韧带(MCL)起自股骨内侧髁的后方，附着于胫骨干骨端内 侧,位于鹅足肌腱的深部。
髌骨(髌骨位置过低)可在平片上得到显示。
髌韧带损伤
• 与股四头肌肌腱撕裂类似，髌韧带撕裂在临床上表现为膝关节不 能伸展。
• 与股四头肌肌腱撕裂相反,髌韧带撕裂导致髌骨向上移位(高位髌 骨)。
髌腱病
• 髌腱病在MRI上表现为髌韧带增厚。 • 髌腱病也称为跳高膝。
髌骨外脱位
• 外伤性髌骨外脱位会留下独特的损伤表现，即便髌骨复位到正常 位置。
号异常。
ACL损伤
• ACL损伤常伴有半月板及内侧副韧带撕裂(O'Donoghue三联征)。 • 膝关节后外侧角损伤也常伴发ACL损伤。
ACL损伤
• ACL损伤可有多种继发性表现。 • 股骨外侧髁及胫骨平台后外侧出现特征性骨挫伤伴骨髓水肿时高
度提示ACL损伤。 • 也可出现继发的PCL松弛、褶皱，为胫骨向前移位所致(抽屉征阳
膝关节韧带解剖及病变影像表现
前交叉韧带(ACL)
膝关节影像解剖与常见病变MRI表现共85页
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力。——孔子
膝关节影像解剖与常见病变MRI表现
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
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例1
例2
例3
例4
例5
2、成人正常膝关节：股骨远侧骨端内外髁、 关节面、关节间隙、胫骨上端内外平台、 胫骨髁间棘、腓骨小头、髌骨
例6
例7
例8
例9
例10
例11
例12
二、膝关节常见病变的X线表现
1、创伤：骨折、脱位、骨挫伤、半月板破裂、 韧带撕裂、关节积液
例 13
股 骨 内 髁 骨 折
例 45
外 生 骨 软 骨 瘤
例 46
外 生 骨 软 骨 瘤
瘤 颈 骨 折
例 47
双 膝 关 节 外 生 骨 软 骨 瘤 病
例 48
胫 骨 巨 细 胞 瘤
例 49
股 骨 巨 细 胞 瘤
例50 股骨巨细胞瘤 病理骨 骨 骨 肉 瘤
例 53
广州军区武汉总医院 放射科全体同志
向各位专家教授问好！
膝关节正常解剖及常见病变的 影像表现
广州军区武汉总医院放射科 曾晓华
一、骨关节影像检查的选择
（各有优势、互为补充）
1、X线透视：骨关节手术（骨折复位、骨折内 固定、金属类异物清除）术中使用
2、X线摄片：骨关节创伤、炎症、肿瘤的初步 检查手段，主要观察骨骼轮廓、密度、关节 间隙及关节邻近软组织的大体改变
敬
谢
请
谢
指
大
正
家
2、膝关节退行性骨关节病：骨质疏松、骨 赘形成、关节面硬化、半月板退变、关节 间隙变窄、关节积液、关节内游离体
例 36
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病
例 37
膝 关 节 半 月 板 软 骨 变 性 钙 化
例 38
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病
骨 赘 骨 折
例 39
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病
例29 髌骨撕裂骨折并半脱位－CT扫描定位像
例30 胫骨平台骨折、前交叉韧带损伤
例 31
胫 骨 髁 间 棘 骨 折 、 胫 骨 挫 伤
例32 骨挫伤、半月板破裂
例33 膝关节滑膜损伤、关节少量积液
例 34
膝 关 节 创 伤 性 关 节 炎
例 35
膝 关 节 骨 性 强 直
3、CT平扫并三维重建：观察骨质细微结构 （不典型骨折、局部骨质形态及密度改变）
4、MRI扫描：骨小梁骨折（骨内挫裂伤）、 关节软骨（半月板）损伤、关节滑膜改变、 关节积液、关节韧带及邻近肌肉、肌腱损 伤、骨肿瘤骨髓受侵及软组织侵袭范围评 估
二、正常膝关节X线表现
1、儿童正常膝关节：骨骺、骺板、干骺端、 关节间隙、胫骨结节骺、髌骨骨骺
股 骨 骨 肉 瘤
例 54
股 骨 下 端 骨 肉 瘤
例55 股骨下端骨肉瘤－MRI表现
小结：
• X线平片是膝关节病变的基础检查手段， 主要观察骨质的改变；
• CT扫描观察骨质的破坏或不典型骨折、 或准确评估骨折的状况；
• MRI观察骨挫裂伤（骨内骨小梁骨折）、 半月板破裂、滑膜及韧带损伤、关节腔 积液等具有无可比拟的优势，亦是评估 创伤康复疗效的最佳手段
例 14
胫 骨 内 侧 平 台 骨 折 、 髁 间 棘 骨 折
例 15
胫 骨 内 侧 平 台 压 缩 骨 折
例 16
胫 骨 外 侧 平 台 骨 折 、 髌 骨 骨 折
例 17
胫 骨 髁 间 棘 骨 折
例 18
髌 骨 骨 折
例 19
髌 骨 撕 脱 骨 折
例 20
髌 骨 陈 旧 骨 折
例 21
游 离 体
例40 双膝关节退行性骨关节病
例 41
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病
3、膝关节炎症：滑膜增厚、关节腔积液
例 42
膝 关 节 滑 膜 炎
CT 定 位 像
4、膝关节结核：滑膜增厚、关节腔积液、 骨质破坏
例 43
胫 骨 干 骺 端 结 核
例44 左膝关节结核
5、膝关节肿瘤 良性肿瘤：外生软骨瘤、骨巨细胞瘤 恶性肿瘤：骨肉瘤
膝 关 节 脱 位 、 撕 脱 骨 折
例 22
髌 骨 脱 位
例 23
髌 骨 脱 位
例24 股骨外髁撕裂骨折、髌骨脱位
例 25
膝 关 节 内 侧 副 韧 带 损 伤
例 26
膝 关 节 内 侧 副 韧 带 损 伤
例 27
股 骨 内 髁 、 髁 间 棘 撕 裂 骨 折
例28 胫骨髁间棘撕裂骨折－CT扫描定位像