磺胺类过敏不能使用的药物演示教学
《磺胺类药物》课件
欢迎来到《磺胺类药物》PPT课件！今天，我们将一起探索磺胺类药物的定义、 历史、分类、作用机制、临床应用、不良反应以及治疗进展。
磺胺类药物的定义
磺胺类药物是一类常用的抗生素，具有抗菌作用，广泛用于治疗多种感染性疾病。
磺胺类药物的历史
磺胺类药物的历史可以追溯到20世纪30年代，是人类历史上第一批成功应用 于治疗细菌感染的药物。
磺胺类药物的分类
短效磺胺药物
作用短暂，但副作用较轻，适用于轻度感染 的治疗。
复方磺胺药物
含有多种磺胺类药物成分，可提高药物的疗 副作用较多，适用于重度感染 的治疗。
合成磺胺药物
通过化学合成获得的磺胺类药物，具有多种 不同的结构和抗菌谱。
磺胺类药物的作用机制
1 竞争性抑制二氢叶酸合成酶
通过抑制细菌的二氢叶酸合成，阻断其细胞分裂和生长。
2 细胞膜通透性改变
改变细菌细胞膜的透性，导致细菌失去对外界环境的稳定性。
3 抗代谢作用
干扰细菌的代谢过程，使其不能正常进行生长和繁殖。
磺胺类药物的临床应用
尿路感染
磺胺类药物常用于治疗尿路感染，如膀胱炎和 尿道炎。
呼吸道感染
磺胺类药物可用于治疗呼吸道感染，如肺炎和 鼻窦炎。
3 肾功能损害
长期大剂量使用磺胺类 药物可能导致肾功能损 害，应慎重使用。
磺胺类药物的治疗进展
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新型磺胺类药物的开发
研究人员正在不断开发新型磺胺类药物，以应对细菌耐药性的挑战。
2
药物联合治疗的应用
磺胺类药物常与其他抗生素联合使用，以提高治疗效果。
3
个体化治疗的发展
随着基因检测技术的进步，磺胺类药物的个体化治疗也有望实现。
药理学磺胺类ppt课件
2 分布 磺胺类吸收后分布于全身组织和体液
中，肝、肾浓度较高，也可通过胎盘进 入胎儿体内。
在血浆中一部分为有抗菌活性的游离型 磺胺，一部分为与血浆蛋白结合而暂时 失去抗菌活性的结合型磺胺，后者仍能 不断释放出游离型磺胺而发挥抗菌作用。 磺胺类药物中与蛋白结合率低者易通过 血脑屏障，SD适用于治疗脑脊髓膜炎。
二氢叶酸合成酶(磺胺类)
二氢叶酸 二氢叶酸还原酶(TMP)
四氢叶酸 活化
前体
活化型四氢叶酸 嘌呤、嘧啶
．
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PABA对二氢叶酸合成酶的亲和力 比药物强10000倍，须用足够剂量 和疗程。
脓液中坏死组织中含有大量的 PABA，故应清创；局麻药普鲁卡 因代谢产生PABA，故不宜合用。 人体能直接摄取外源性叶酸，故其 代谢不受磺胺类药的干扰。
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磺胺米隆（SML）的抑菌作用不受 PABA影响，主要外用于绿脓杆菌 等创伤感染。 需自行合成叶酸的细菌受磺胺药的 抑制，不需叶酸或可直接利用叶酸 的细菌不敏感。
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[耐药性]
细菌对磺胺类较易产生耐药性，尤其在 药量不足，用法不规则或疗程过久时更 易产生。
产生耐药性原因，可能与细菌改变代谢 途径有关。在各类细菌中，较易产生耐 药性的是葡萄球菌，其次是链球菌、肺 炎球菌等。
磺胺类药物
[问题]
• 为什么服用本类药物时需大量饮水，必 要时同服NaHCO3?
• 为什么不能和酸性药物同服？
• 为什么复方新诺明比单用SMZ药效好？
1
• 磺胺类药物是人类最早用于治疗全身性感染 的人工合成抗菌药。
• 自20世纪30年代问世以来，曾在控制细菌性 感染方面作出过巨大贡献。
• 40年代以后，由于各种高效低毒的抗生素及 喹诺酮类药物陆续出现，使磺胺药的应用范围
这些中成药，磺胺过敏者禁用（下篇）
这些中成药，磺胺过敏者禁用（下篇）上篇我们介绍了含磺胺类抗菌药物的中成药（见这些中成药，磺胺过敏者禁用（上篇）），若患者本身知晓对磺胺类成分过敏，在服用此类药物前，需查看说明书书成分，便可很好得规避药品不良风险。
但是，部分中成药中含有与磺胺类药物交叉过敏的西药成分，易造成处方医师忽视，而患者若不仔细阅读药品说明书，便难以知晓，存在很大用药风险。
所以临床应用此类中成药时，需要特别注意。
本篇整理了含氢氯噻嗪和格列本脲成分的两类中成药，都与磺胺类药物存在交叉过敏反应，以供参考。
一、含氢氯噻嗪的中成药氢氯噻嗪是临床一线利尿药、抗高血压药，作用温和、持久、降压过程平稳，可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。
但是其结构中含有磺酰胺结构，与磺胺类抗菌药物存在交叉过敏反应。
氢氯噻嗪不仅单一组分，而且复方制剂广泛应用于临床。
含氢氯噻嗪的常用的西药复方制剂有：缬沙坦氢氯噻嗪胶囊、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、替米沙坦氢氯噻嗪片、贝那普利氢氯噻嗪片、依那普利氢氯噻嗪片等，由于名称中本身含有氢氯噻嗪，容易引起用药注意，但是像复方卡托普利片、复方利血平片、复方地舍平片、复方氨苯蝶啶胶囊等药物中都含有氢氯噻嗪，不掌握药品组分，很难规避用药错误，存在很大用药风险，需要提高警示。
同样，部分中成药中亦含有氢氯噻嗪成分。
表一含氢氯噻嗪的中成药因为上述中成药含有氢氯噻嗪，与磺胺类药物有交叉过敏反应，所以磺胺过敏者应慎用或禁用，同时服用含氢氯噻嗪的中成药时应注意以下几点：（1）氢氯噻嗪易引起低血钾，避免重复应用该类中成药；（2）氢氯噻嗪能抑制胰岛素释放，导致糖耐量降低、血糖升高，糖尿病患者不宜服用该类中成药；（3）氢氯噻嗪可干扰肾小管尿酸排泄，引起高尿酸血症，所以高尿酸血症或有痛风病史者慎用该类中成药；（4）氢氯噻嗪可引起血低密度脂蛋白和三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白降低，血脂异常患者慎用该类中成药；（5）氢氯噻嗪能通过胎盘屏障，且有可能使胎儿及新生儿产生黄疸、血小板减少等，故妊娠期妇女应慎用该类中成药。
磺胺类药物中毒PPT课件
磺胺类药物中毒
---甘孟侯
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磺胺类药
磺胺类药物是防治家禽传染病和某些寄生虫 病的一类常用的合成化学药物，兽医实践证 明，对某些疾病防治效果甚好，是不可缺少 的药物，当然，用药不当也可引起中毒。
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1.发病原因
1.用药计算错误而超剂量使用、长时间使用。 2.饲料或饮水中药物搅拌不均匀。 3.病禽日龄小。 4.饲料中缺乏维生素K等都可引起中毒。
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6.推荐用药
1.维纳溶液（诺达）：500斤水/瓶，连用 3—5天，以补充机体维生素，迅速恢复体能。
2.胃泰（诺达）：300斤水/瓶，连用3—5 天，以提高脾胃机能，提高代谢，增强体质， 调理因药物中毒而造成的体虚。
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NOTED 诺达兽药
努力打造中兽药第一品牌
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ห้องสมุดไป่ตู้
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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2.注意事项
1.磺胺类药物的一些制剂的治疗量与中毒量 很接近。因此，给药时应特别注意药物的种 类、剂量、鸡的日龄、用药持续的时间，以 往用药情况和饲料中有无合并使用其他药物 等，以免造成中毒。
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2.如饲料中含0.25%磺胺甲基嘧啶时，可引起鸡 生长停滞，肝、脾坏死，6周龄小鸡比6周龄以下 的小鸡对大剂量磺胺甲基嘧啶更为敏感。磺胺二甲 基嘧啶毒性最大。饲料中含0.05%磺胺喹噁啉或 在饮水0.025%磺胺喹噁啉，连续喂12周对鸡无不 良影响，而产蛋鸡喂含0.25%磺胺喹噁啉的饲料 8-10天后产蛋量迅速下降，鸡精神萎顿，无力和 贫血，最后死亡。饮水中加入0.0645%磺胺喹恶 啉，连续饮用5天后鸡便表现中毒现象。
磺胺过敏者看过来
一 提 到 磺 胺 过 敏 ，您 肯 定 会 想 敏 ？ 原 来 ，“磺 胺 类 抗 生 素 ”中真 正
有 些 患者 不禁 问 ，药 名 中没 有
５．其 他 类 ，如 丙 磺 舒 、乙 酰 唑
“磺 胺 ”两 个 字 。为 什 么 用 了 也 会 过 胺 、坦 索 罗辛 、布林 佐 胺 （派 立 明 ）。
２８ ｌ［２０１７。１２】ｌ
篙 零
为２３＿４。 通 常 认 为 ，成 人 的 ＢＭＩ数 值 ，低 于 １８．５为 过 轻 ；１８．５～２３．９为 正 常 ，２４～２７为 超 重 ；２８～３２为肥 胖 ；高 于 ３２为 非 常肥 胖 。 具 体 衡 量 一 个 人 是 否 肥 胖 时 还 需 要 综 合 考 虑 腰 围 、脂 肪 比例 等 其他 因素 。 对 于 高血 压 患 者 ，可 以用 ＢＭｌ来 自测 自 己的 肥 胖 程 度 ， 将 体 重 尽 可 能控 制在 正 常 范 围 之 内。
说 明 书 中也 写 着“磺 胺 过 敏 者慎 用 氯 噻 嗪 、格 列 美 脲 、塞 来 昔 布 。 为
呢 ”？现 请 天 津 市 第 四 中心 尹静 文 此 ，药 师 列 出 了磺 胺 过 敏 者慎 用 的
药 师 ，跟 大 家 说 说 “磺 胺 过 敏 那 些 药 品 如 下 。
事 ”！
到 “一 种 消 炎 药 ，叫 磺 胺 × Ｘ × ”， 引 起 过 敏 的 是 “磺 胺 结 构 ”，确 实 很
可 是 ，磺 胺 过 敏 者 ，只 是 对 磺 胺 类 多 药名 中没 有 “磺 胺 ”，但 药 品化 学
磺胺类药物服用八项注意
龙源期刊网
磺胺类药物服用八项注意
作者：程怀孟
来源：《家庭医学》2012年第04期
磺胺类药物包括复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛等，由于其抗菌谱广，使用方便，许多医生或患者喜欢选用。
但是服用磺胺类药物要注意以下八点。
1.过敏者禁用：磺胺类药物过敏反应常见，而且有的患者过敏反应比较严重，如引起剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等。
因此，如发生过敏反应，应立即停药。
有过敏史者更应禁用。
2.婴儿要慎用：婴幼儿各组织器官发育不太成熟，对药物的耐受性及解毒能力不如成人，在服用磺胺类药物时可引起脑性核黄疸等副作用。
3.首剂要加倍：首剂加倍指第一次服药时，用药量要加倍，目的是使药物在血液中的浓度迅速达到有效值。
如果首剂不加倍，不能有效杀菌、抑菌，会使病菌产生耐药性。
4.要多饮水：磺胺类药物主要在小肠吸收，另一部分经肝脏分解代谢后成为无效的乙酰磺胺，然后经肾脏由尿液排出体外。
乙酰磺胺的溶解度较低，容易在尿液中析出结晶，引起血尿、少尿、腰痛等症状，因此在服用磺胺类药物时要多喝水，降低尿液中药物浓度。
5.同服小苏打：小苏打可以碱化尿液，提高乙酰磺胺的溶解度，减少尿结晶的形成。
6.忌服酸性药：酸性药物如维生素C、胃蛋白酶合剂等，能酸化尿液，降低乙酰磺胺溶解度，析出结晶。
酸性食物如醋也要少吃。
7.勿时用时停：细菌容易对磺胺类药物产生耐药性，不要时用时停，也不要自行减少药量，应该遵医嘱按量按时服用。
8.要查血常规：磺胺类药物对造血系统有一定的副作用，用药一周以上要查血常规。
如白细胞降低，应该停药。
对磺胺过敏者慎用药物防止交叉过敏
对磺胺过敏者应慎用的药物磺胺类药物是人工合成抗菌药，曾经被广泛地使用，后来因为过敏反应常见（如皮疹），且有的患者过敏反应比较严重，如引起剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等，甚至还可能会引起肝、肾功能损害，临床应用日趋减少。
但值得注意的是，目前常用的很多药物与磺胺类结构相似，可能和它们存在交叉过敏。
药物交叉过敏反应是指患者已经对某一种药物发生了过敏反应，以后使用的另一种药物，虽然与首次发生过敏反应的药物不同，但是，在化学结构上与前者相似，同样会发生药物过敏反应。
磺胺类过敏患者应慎用磺胺类抗菌药，如：磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、增效联磺片。
同时，还应该慎用和磺胺类抗菌药化学结构相似的一些药物，它们都有磺酰氨基。
以下介绍几种可能存在交叉过敏的药物1.磺酰脲类降糖药：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、消渴丸等，应尽量避免使用。
2.利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、托拉塞米、布美他尼。
含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。
此外，寿比山是吲达帕胺片的商品名，它是一种具有钙拮抗作用的磺胺类降压利尿剂，都应尽量避免使用。
3.解热镇痛抗炎药：塞来昔布（商品名西乐葆）、尼美舒利，不可用于已知对磺胺过敏者。
4.抗痛风药：丙磺舒，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者也要禁用。
5.治疗青光眼的药物：乙酰唑胺及布林佐胺属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者要应尽量避免使用。
所以，对磺胺类抗菌药过敏的患者就医时，应主动告知医生自己的药物过敏史，以免误服这些药物。
如果患者不小心误服了和磺胺类抗菌药结构相似的药物，出现过敏症状，如恶心、呕吐、眩晕、皮疹等，需立即停药，并及时到医院就诊。
同时，告知医生自己的过敏史及所服用药物，以便医生判断病情，及时诊断和治疗。
药物常见的不良反应ppt课件
说明书修订的主要内容： 1、加入警示语，警告血糖异常的不良反应 2、在[禁忌]中明确：糖尿病患者禁用。 3、在[注意事项]、[老年患者用药]、[药物相互作用]中进一步加
强了对血糖异常不良反应的警示。
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精选课件
Gh
葛根素注射剂 2003.1，通报(3)葛根素注射剂可引起急性血管内溶血等相关安全性
问题。此后，2003年1月1日-2005年6月30日，在国家ADR中心 病例报告数据库中有关葛根素注射剂的新发病例1006例；中严重 不良反应报告30例，其中11例死亡。严重不良反应报告以急性血 管内溶血为主，共18例，其中8例死亡（占死亡病例的73%）。 2004.11,SFDA发布“关于修订葛根素注射剂说明书的通知”。 2005.11-6.30, 收到ADR报告243例； 2006.2,通报(10) 回顾了通报(3) 以来的相关情况，发专题文章并重 申通报 (3)中的有关内容。
2009年4月, 2种药品： 头孢哌酮钠舒巴坦钠致全身性损害、呼吸系统损害 清开灵注射剂致全身性损害、呼吸系统损害
2009年5月, 1种药品： 左氧氟沙星全身性(中枢及外周神经系统、皮肤及其 附件、呼吸系统、胃肠系统以及过敏反应等）
2009年9月, 2种药品： 穿琥宁、炎琥宁致全身性损害
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精选课件
国内：我院调研使用该药住院患者686例，密切相关14例。论文2006 年10月发表于“药物流行病学杂志”。
ADR监测情况：加替沙星不良反应/事件报告中，血糖异常的报告占总 报告数的1.6%。血糖异常报告中14.6%是严重报告。
SFDA采取的措施：修订说明书、发布不良反应信息通报（06年9月第 一次通报，09年第二次通报）、加强监测
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磺胺类药物：指含有-SO2 NH2结构的药物。
磺胺类交叉过敏反应的主要有：
1.磺酰脲类降糖药：对氨基苯磺酰胺基
格列本脲：N-[2-[4-[[[(环己氨基)羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺
甲苯磺丁脲：4-甲基-N-[(丁氨基)羰基]苯磺酰胺
格列喹酮
2.降压药：吲达帕胺，N-(2-甲基-2，3-二氢-1H-吲哚基)-3-胺磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。
具有利尿和钙拮抗作用，一种氨苯磺胺的衍生物，磺胺过敏者禁用。
4.砜类药物：治疗麻风病的首选药物，常用的如：氨苯砜，作用机制与磺胺类相似，磺胺类过敏者禁用。
氨苯砜：:二氨基二苯砜
5.利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪，含有氨苯磺酰的衍生物
呋塞米：2-[(2-呋喃甲基）氨基]-5-(氨磺酰基）-4-氯苯甲酸
7.碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，为治疗青光眼的常用药物，具有和磺胺类药物所共有的副
作用，磺胺类过敏者应禁用。
乙酰唑胺：
8.磺胺类抗菌药：磺胺甲恶唑，3-对氨基苯磺酰胺基-5-甲基恶唑
依托考昔：5-氯-6-甲基-3【4-(甲磺酰基)苯基】-2,3-联吡啶
依托考昔，属于非甾体抗炎药，不含磺酰胺基，不存在磺胺类交叉过敏反应。