合理氧疗分析课件-文档资料
合集下载
氧疗的方法和作用PPT学习教案
氧疗的方法和作用
会计学
1
第十四章 氧 疗
第一节
低氧
第1页/共32页
低氧与低氧血症：
低氧：是氧供应与消耗间不平衡，组织细胞代 谢处于乏氧状态。
低氧血症：PaO2低于60mmHg。
第2页/共32页
低氧的原因：
氧总量=1.34*Hb*SaO2+0.0031*PaO2 氧运输量=氧总量*CO
造成低氧的原因有： 动脉血氧合不全； 血液运载氧的能力不全； 组织细胞处氧释放障碍； 器官氧耗量过大。
统功能。
第7页/共32页
低氧对机体影响—中枢神经系统2：
监测： PaO2〈60mmHg：脑血管扩张，阻力 降低，CBF增加，ICP升高； PaO2：24mmHg：CBF上升4-5倍，最 大代偿。 缺氧时，细胞毒性脑水肿，ICP升高 CBF下降，形成恶性循环。
第8页/共32页
低氧对机体影响—呼吸系统1；
吸收性肺不张：
发生原因：发生于高浓度吸氧的病人。病人存在呼 吸道狭窄或阻塞时，肺底部更易发生。
预防方法： 1. FiO2尽可能不要超过60% 2. 应用呼吸机时，加用PEEP 3. 鼓励病人排痰，减少气道阻塞 4. 吸入气体适当的湿化。
第25页/共32页
氧中毒：
机理：氧中毒是由于组织氧分子在通过细 胞色素和氧化还原系统过程中产生氧自由 基对机体的损害。
2.PvO2：正常：35-40mmHg。 血乳酸，AG
第15页/共32页
第十四章 氧 疗
第二节
氧疗的指征及方法
第16页/共32页
氧疗适应症:
换气障碍：PaO2<60，PaCO2<35-40， 提高FiO2不会 引起CO2蓄积。 通气障碍：PaO2<60，PaCO2>50，改善通气，低浓 度吸氧。 耗氧增加： 非低氧血症引起的缺氧：贫血等。 长期低流量吸氧的适应征： COPD：PaO2<55(FiO2：21%)
会计学
1
第十四章 氧 疗
第一节
低氧
第1页/共32页
低氧与低氧血症：
低氧：是氧供应与消耗间不平衡，组织细胞代 谢处于乏氧状态。
低氧血症：PaO2低于60mmHg。
第2页/共32页
低氧的原因：
氧总量=1.34*Hb*SaO2+0.0031*PaO2 氧运输量=氧总量*CO
造成低氧的原因有： 动脉血氧合不全； 血液运载氧的能力不全； 组织细胞处氧释放障碍； 器官氧耗量过大。
统功能。
第7页/共32页
低氧对机体影响—中枢神经系统2：
监测： PaO2〈60mmHg：脑血管扩张，阻力 降低，CBF增加，ICP升高； PaO2：24mmHg：CBF上升4-5倍，最 大代偿。 缺氧时，细胞毒性脑水肿，ICP升高 CBF下降，形成恶性循环。
第8页/共32页
低氧对机体影响—呼吸系统1；
吸收性肺不张：
发生原因：发生于高浓度吸氧的病人。病人存在呼 吸道狭窄或阻塞时，肺底部更易发生。
预防方法： 1. FiO2尽可能不要超过60% 2. 应用呼吸机时，加用PEEP 3. 鼓励病人排痰，减少气道阻塞 4. 吸入气体适当的湿化。
第25页/共32页
氧中毒：
机理：氧中毒是由于组织氧分子在通过细 胞色素和氧化还原系统过程中产生氧自由 基对机体的损害。
2.PvO2：正常：35-40mmHg。 血乳酸，AG
第15页/共32页
第十四章 氧 疗
第二节
氧疗的指征及方法
第16页/共32页
氧疗适应症:
换气障碍：PaO2<60，PaCO2<35-40， 提高FiO2不会 引起CO2蓄积。 通气障碍：PaO2<60，PaCO2>50，改善通气，低浓 度吸氧。 耗氧增加： 非低氧血症引起的缺氧：贫血等。 长期低流量吸氧的适应征： COPD：PaO2<55(FiO2：21%)
《氧疗的管理》课件
通过不同开孔大小调节吸入氧浓 度。
氧气疗法中的仪器设备及其使用方法
1
流量计
用于调节氧气流量的仪器，根据患者需
氧气输送管
2
求设置。
将氧气从氧源输送到鼻导管或面罩。
3
氧气贮气瓶
存放氧气的容器，需遵守氧气瓶安全操 作规范。
氧疗的具体操作步骤
1. 检查氧气设备和管路是否正常。 2. 将流量计调至医嘱要求的氧气流量。 3. 为患者正确装配鼻导管或面罩。 4. 确认患者舒适，并确保氧气输送畅通。 5. 持续监测患者的血氧饱和度和症状。
长时间高浓度吸氧可能导 致二氧化碳潴留。
氧疗患者的初步评估
呼吸频率
评估患者的呼吸频率以确定是 否需要氧疗。
血氧饱和度
通过血氧饱和度监测器测量患 者的血氧水平。
症状评估
了解患者的临床症状，如呼吸 困难、发绀等。
ห้องสมุดไป่ตู้
氧疗患者的给氧方法
鼻导管
面罩
文火面罩
适用于患者吸氧需求较低的情况。
适用于患者吸氧需求较高的情况。
什么情况需要氧疗?
慢性阻塞性肺疾病
如慢性支气管炎、肺气肿等
心力衰竭
心功能不全导致的低氧血症
急性呼吸窘迫综合征
严重肺部感染或损伤引起的 低氧血症
氧疗的安全问题
1 氧中毒风险
过高的吸入氧浓度可能引 发氧中毒的风险。
2 火灾和爆炸风险
氧气是一种氧化剂，与易 燃物质相遇可能引发火灾 和爆炸。
3 二氧化碳潴留风险
《氧疗的管理》PPT课件
本PPT课件详细介绍了氧疗的管理。从氧疗的定义、效果和作用开始，一直到 氧疗的质控及评价，涵盖了氧疗的方方面面。
什么是氧疗?
氧疗方式及选择PPT课件
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免长时间 受压或摩擦。
使用保护性敷料
在氧疗过程中，可以使用保护性敷料来保护皮肤 ，减少皮肤损伤的风险。
及时处理皮肤破损
一旦发现皮肤破损，应立即停止氧疗，并进行局 部消毒和处理，避免感染。
眼部刺激缓解方法
保持眼部清洁
定期清洗眼部，保持眼部清洁，避免异物和分泌物对眼部的刺激 。
优点
可同时提供通气支持和氧 气治疗，改善患者呼吸功 能。
缺点
部分患者可能不耐受无创 通气，需密切监测患者的 呼吸状况和耐受情况。
不同人群及场景下氧疗方式
03
选择
成人急性呼吸衰竭患者选择
01 高流量氧疗
对于成人急性呼吸衰竭患者，高流量氧疗可迅速 提高血氧饱和度，改善呼吸困难。
02 无创正压通气
对于病情较重的患者，可采用无创正压通气，通 过面罩或鼻罩提供持续气道正压，减少呼吸做功 。
选择合适氧疗方式
根据患者病情评估结果，选择合适的氧疗方式， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创通气等。
3
பைடு நூலகம்
调整氧疗参数
在治疗过程中，应根据患者的病情变化及时调整 氧疗参数，如氧浓度、流量等，以保证治疗效果 。
关注并发症发生情况，及时调整治疗方案
监测并发症
01
在氧疗过程中，应密切监测患者是否出现并发症，如氧中毒、
患者教育
向患者及其家属普及氧疗相关知识，包括氧疗的目的、方法、注意 事项等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
建立良好医患沟通
医护人员应与患者及其家属保持密切沟通，及时了解患者病情变化和 治疗反应，共同协作提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
呼吸机辅助通气
定期清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免长时间 受压或摩擦。
使用保护性敷料
在氧疗过程中，可以使用保护性敷料来保护皮肤 ，减少皮肤损伤的风险。
及时处理皮肤破损
一旦发现皮肤破损，应立即停止氧疗，并进行局 部消毒和处理，避免感染。
眼部刺激缓解方法
保持眼部清洁
定期清洗眼部，保持眼部清洁，避免异物和分泌物对眼部的刺激 。
优点
可同时提供通气支持和氧 气治疗，改善患者呼吸功 能。
缺点
部分患者可能不耐受无创 通气，需密切监测患者的 呼吸状况和耐受情况。
不同人群及场景下氧疗方式
03
选择
成人急性呼吸衰竭患者选择
01 高流量氧疗
对于成人急性呼吸衰竭患者，高流量氧疗可迅速 提高血氧饱和度，改善呼吸困难。
02 无创正压通气
对于病情较重的患者，可采用无创正压通气，通 过面罩或鼻罩提供持续气道正压，减少呼吸做功 。
选择合适氧疗方式
根据患者病情评估结果，选择合适的氧疗方式， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创通气等。
3
பைடு நூலகம்
调整氧疗参数
在治疗过程中，应根据患者的病情变化及时调整 氧疗参数，如氧浓度、流量等，以保证治疗效果 。
关注并发症发生情况，及时调整治疗方案
监测并发症
01
在氧疗过程中，应密切监测患者是否出现并发症，如氧中毒、
患者教育
向患者及其家属普及氧疗相关知识，包括氧疗的目的、方法、注意 事项等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
建立良好医患沟通
医护人员应与患者及其家属保持密切沟通，及时了解患者病情变化和 治疗反应，共同协作提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
呼吸机辅助通气
氧疗分析课件
验室与辅助检查 • 2. 其他 • （1）血乳酸测定 ：血乳酸增高提示无氧代谢增加，在各类型休克和 急性低氧血症的研究中，发现血乳酸水平与病情严重程度和死亡率之 间有显著相关性。但血乳酸增高并非诊断低氧血症的特异性证据。 • （2） 阴离子间隙：正常为12~14mmol/L，阴离子间隙明显增大提示 有机酸中毒或严重肾衰，乳酸中毒时阴离子间隙超过25mmol/L，监 测血乳酸含量和阴离子间隙，可反映组织低氧程度。 • （3） 内脏组织氧合监测：不少学者主张应用胃肠道张力计监测胃肠 粘膜PCO2及计算pH值，认为它可准确、敏感地反映组织氧合状态， 对危重病患者病情估计、指导治疗及预后判断有较大帮助。 • （4）此外，尚有经皮及经球结合膜监测（PtcO2、PtjO2）、经皮二 氧化碳监测（PtcCO2）等。
氧疗适应证
• 3.慢性肺部疾病患者的氧疗 • （1）轻度低氧血症：这类病人已适应轻度低氧血症，一 般不需用氧。对病情可能恶化的病人，早期氧疗可能具有 一定的治疗作用。 • （2）中度低氧血症 ：对长期处于慢性缺氧状态的阻塞性 肺病病人，给予氧疗是有益的。氧疗期间出现渐进性通气 量降低。但PaCO2可能升高（>55mmHg），但若有CO2 潴留，吸入氧浓度应控制在28％左右。 • （3）严重低氧血症： 对上述重症这类病人需要氧疗，常 有CO2潴留，氧疗过程中会发生渐进性通气量不足，这类 病人宜选用控制性氧疗，吸入氧深度尽可能从24％开始， 然后逐步提高吸入氧浓度，若治疗过程中CO2下降至正常 水平，便可改吸较高浓度的氧。
低氧血症严重程度
• 1.轻度低氧血症：无紫绀， PaO2>50mmHg,SaO2>80%； • 2.中度低氧血症：有紫绀， PaO230~50mmHg,SaO260%~80%； • 3.重度低氧血症：显著紫绀， PaO2<30mmHg,SaO2<60%
氧疗适应证
• 3.慢性肺部疾病患者的氧疗 • （1）轻度低氧血症：这类病人已适应轻度低氧血症，一 般不需用氧。对病情可能恶化的病人，早期氧疗可能具有 一定的治疗作用。 • （2）中度低氧血症 ：对长期处于慢性缺氧状态的阻塞性 肺病病人，给予氧疗是有益的。氧疗期间出现渐进性通气 量降低。但PaCO2可能升高（>55mmHg），但若有CO2 潴留，吸入氧浓度应控制在28％左右。 • （3）严重低氧血症： 对上述重症这类病人需要氧疗，常 有CO2潴留，氧疗过程中会发生渐进性通气量不足，这类 病人宜选用控制性氧疗，吸入氧深度尽可能从24％开始， 然后逐步提高吸入氧浓度，若治疗过程中CO2下降至正常 水平，便可改吸较高浓度的氧。
低氧血症严重程度
• 1.轻度低氧血症：无紫绀， PaO2>50mmHg,SaO2>80%； • 2.中度低氧血症：有紫绀， PaO230~50mmHg,SaO260%~80%； • 3.重度低氧血症：显著紫绀， PaO2<30mmHg,SaO2<60%
氧疗学习.PPT课件
氧合血红蛋白解离曲线
氧疗的种类
• • • • • 1、低浓度氧疗：＜40% 2、中浓度氧疗： 40-60% 3、高浓度氧疗：＞60% 4、高压氧疗：100% 注：氧浓度＜25%无治疗价值
注意及副作用
• 氧气需要加湿加温，防止感染、局部损伤。 • 定期、及时检测血气分析。 • PaO2在60-80mmHg时的最低浓度、尽量 短的时间，病情好转逐渐降低FiO2至停。 • 副作用：CO2潴留、呼吸抑制、吸收性 （脱氮）肺不张、氧中毒（支气管肺发育 不良、早产儿视网膜病变）。
ห้องสมุดไป่ตู้
危害分级
• 危险：100%>6小时 60%>24小时 • 相对安全：40-50% • 安全：<40%
缺氧程度的判断
• 指标：动脉血氧分压（PaO2），动脉血氧 饱和度（SaO2）。 • 正常：PaO2 80-100mmHg，SaO2>88% • 低氧血症：PaO2<80mmHg • 新生儿轻度低氧血症：PaO2 60-79mmHg 中度低氧血症：PaO2 40-59mmHg 重度低氧血症：PaO2 <40mmHg
新生儿用氧安全
2014.10 王超
定义
• 氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分 压和动脉 血氧饱和度，增加动脉血氧含量 ，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组 织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种 治疗方法。 • 指征：急性缺氧，PaO2<60mmHg， Sa02<90％，慢性缺氧，PaO2<55mmHg 为长期氧疗指征。
经皮血氧饱和度（SpO2）
• 当血氧饱和度在65%~100%之间时，SpO2与SaO2呈高度 直线正相关。 • 当PaO2在35~60mmHg之间，此时SaO2处于氧合血红蛋 白解离曲线的陡峭段，随PaO2变化SaO2变化很敏感。但 当PaO2>60mmHg时，SaO2已超过90%，此时解离曲线 进入平坦段，SpO2测定灵敏度性大为降低。当SaO2低于 65%时，SpO2读数则又偏高。 • 影响SpO2监测的因素：①局部血流灌注不良、甲床增厚、 皮肤色素沉着等均使SpO2低于SaO2。②血中碳氧血红蛋 白(COHb)含量的影响，当COHb大于9%时，SpO2约增高 7%。③血胆红质增高等会影响测定结果。
《氧疗技术》PPT课件
• 静脉血分流入动脉 右向左分流的先心病，休克时肺内动静脉 解剖分流开放。
血液性缺氧
低血流性缺氧
• 因为周围组织血流灌流量下降而导致供氧 量下降的缺氧。
• 有效循环血量下降，氧供应量减少。 • 各种原因所致的休克、心衰。
组织中毒性缺氧
氧
空气（氧）
在
体 外呼吸
内
通气、弥散、换气
的
氧在血液中的转运
2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。 根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间， 避免长时间高流量吸氧。
3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程 中勿自行随意调节氧流量。
4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗 效果。
5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，对症处理
交
物理溶解，化学结合
换
氧在周围组织的弥散
与
氧在组织中的利用
转
运
程度
轻度 中度 重度
低氧血症的程度
发绀
无 有 显著
PaO2(mmHg)
>50 30~50
<30
SaO2(%)
>80 60~80
<60
13
氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及 交谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
简易面罩
简易面罩
优点 吸入氧浓度略高于鼻导
管
0.60 差别不显著
血液性缺氧
低血流性缺氧
• 因为周围组织血流灌流量下降而导致供氧 量下降的缺氧。
• 有效循环血量下降，氧供应量减少。 • 各种原因所致的休克、心衰。
组织中毒性缺氧
氧
空气（氧）
在
体 外呼吸
内
通气、弥散、换气
的
氧在血液中的转运
2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。 根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间， 避免长时间高流量吸氧。
3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程 中勿自行随意调节氧流量。
4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗 效果。
5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，对症处理
交
物理溶解，化学结合
换
氧在周围组织的弥散
与
氧在组织中的利用
转
运
程度
轻度 中度 重度
低氧血症的程度
发绀
无 有 显著
PaO2(mmHg)
>50 30~50
<30
SaO2(%)
>80 60~80
<60
13
氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及 交谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
简易面罩
简易面罩
优点 吸入氧浓度略高于鼻导
管
0.60 差别不显著
氧疗 ppt课件
短期应用有效
需要密闭
可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
不应长期使用
ppt课件
19
高流量氧疗系统
ppt课件
20
ppt课件
21
Low-flow Oxygen
High-flow Oxygen
ppt课件
22
常见氧疗方式的比较
FIO2
Flow comfort humidify rebreath
气切面罩，T管 有人工气道，无需机械通气者
ppt课件
25
选择氧疗装置需考虑的患者因素
缺氧的原因与严重程度 患者的年龄组 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小 患者对温湿度的需求 氧疗过程中监测指标的变化
ppt课件
26
ppt课件
27
病例1 5床 陈秀兰 女 72岁 系统性红斑狼疮 生命体征
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
缺氧的原因
吸入气氧分压低
外 通气障碍
呼 吸 弥散障碍
障 碍
V/Q比失调
循环供给障碍 血液运输障碍
ppt课件
组织利用障碍
5
O2 ↑
SaO2 ↑ PO2 ↑
❖DO2=CO×(1.34×Hb×SaO2+PO2×0.003 ） ❖VO2=CO×C(a-v)O2 ❖O2ER=VO2/DO2≈1－SvO2/SaO2
11
高流量氧疗系统
ppt课件
12
雾化面罩
气管切开面罩
ppt课件
T管
13
需要密闭
可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
不应长期使用
ppt课件
19
高流量氧疗系统
ppt课件
20
ppt课件
21
Low-flow Oxygen
High-flow Oxygen
ppt课件
22
常见氧疗方式的比较
FIO2
Flow comfort humidify rebreath
气切面罩，T管 有人工气道，无需机械通气者
ppt课件
25
选择氧疗装置需考虑的患者因素
缺氧的原因与严重程度 患者的年龄组 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小 患者对温湿度的需求 氧疗过程中监测指标的变化
ppt课件
26
ppt课件
27
病例1 5床 陈秀兰 女 72岁 系统性红斑狼疮 生命体征
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
缺氧的原因
吸入气氧分压低
外 通气障碍
呼 吸 弥散障碍
障 碍
V/Q比失调
循环供给障碍 血液运输障碍
ppt课件
组织利用障碍
5
O2 ↑
SaO2 ↑ PO2 ↑
❖DO2=CO×(1.34×Hb×SaO2+PO2×0.003 ） ❖VO2=CO×C(a-v)O2 ❖O2ER=VO2/DO2≈1－SvO2/SaO2
11
高流量氧疗系统
ppt课件
12
雾化面罩
气管切开面罩
ppt课件
T管
13
氧疗PPT课件
高压氧疗法适用于治疗一氧化碳中毒、缺血缺氧性脑病等疾病，可有效减轻脑水肿 、下落颅内压。
高压氧疗法需要在高压舱内进行，操作复杂，需要在医生的指导下进行，并注意安 全问题。
04
氧疗的注意事项与风险
吸氧的注意事项
01
吸氧前应先检查氧气装 置有无漏气，确保氧气 供应充足。
02
吸氧时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或 刺激。
富氧法时应控制氧气流量，避免流量 过大或过小。
高压氧疗法的注意事项
01
02
03
04
高压氧疗法是在高压环境下吸 入高浓度氧气的方法，可以治 疗某些疾病，但也可能存在风
险。
高压氧疗法应在医生指导下进 行，并密切监测生命体征和高 压舱内的压力和氧气浓度。
高压氧疗法时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或刺激。
氧疗与其他治疗方法的结合
氧疗与药物治疗
01
探索氧气与其他药物的协同作用，通过联合用药提高治疗效果
，减少药物副作用。
氧疗与物理治疗
02
结合物理疗法如光疗、电疗等，通过多手段干预提高氧疗效果
，加快患者康复进程。
氧疗与生活方式干预
03
强调患者在氧疗期间的饮食、运动等生活方式的调整，促进氧
气有效利用，提高氧疗效果。
氧疗技术的创新与改进
持续低流量吸氧技术
通过改进吸氧装置，实现持续、稳定地向患者提供低流量氧气， 提高氧疗效果和患者舒适度。
智能氧疗系统
利用物联网、传感器等技术，实时监测患者的血氧饱和度和呼吸情 况，自动调节氧气流量，实现个性化、精准的氧疗。
便携式氧疗装备
研发更轻便、易携带的氧疗装备，方便患者在家庭、户外等场所使 用，提高氧疗的便利性和可及性。
高压氧疗法需要在高压舱内进行，操作复杂，需要在医生的指导下进行，并注意安 全问题。
04
氧疗的注意事项与风险
吸氧的注意事项
01
吸氧前应先检查氧气装 置有无漏气，确保氧气 供应充足。
02
吸氧时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或 刺激。
富氧法时应控制氧气流量，避免流量 过大或过小。
高压氧疗法的注意事项
01
02
03
04
高压氧疗法是在高压环境下吸 入高浓度氧气的方法，可以治 疗某些疾病，但也可能存在风
险。
高压氧疗法应在医生指导下进 行，并密切监测生命体征和高 压舱内的压力和氧气浓度。
高压氧疗法时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或刺激。
氧疗与其他治疗方法的结合
氧疗与药物治疗
01
探索氧气与其他药物的协同作用，通过联合用药提高治疗效果
，减少药物副作用。
氧疗与物理治疗
02
结合物理疗法如光疗、电疗等，通过多手段干预提高氧疗效果
，加快患者康复进程。
氧疗与生活方式干预
03
强调患者在氧疗期间的饮食、运动等生活方式的调整，促进氧
气有效利用，提高氧疗效果。
氧疗技术的创新与改进
持续低流量吸氧技术
通过改进吸氧装置，实现持续、稳定地向患者提供低流量氧气， 提高氧疗效果和患者舒适度。
智能氧疗系统
利用物联网、传感器等技术，实时监测患者的血氧饱和度和呼吸情 况，自动调节氧气流量，实现个性化、精准的氧疗。
便携式氧疗装备
研发更轻便、易携带的氧疗装备，方便患者在家庭、户外等场所使 用，提高氧疗的便利性和可及性。
氧疗PPT课件
方式
可以通过鼻导管、面罩或 氧气枕等方式进行间歇吸 氧。
家庭氧疗
定义
家庭氧疗是指将氧气设备 携带回家，在家庭环境中 进行吸氧治疗。
适应症
主要用于慢性阻塞性肺疾 病、心衰等慢性疾病患者 ，以及夜间睡眠呼吸暂停 等需要长期吸氧的患者。
设备
包括便携式氧气瓶、家用 制氧机等。
高压氧治疗
定义
高压氧治疗是指在高压环境下吸 入纯氧或高浓度氧气，以达到治
3
儿童氧疗注意事项
在实施氧疗时，需要注意儿童的体温、呼吸、心 率等生命体征，以及吸氧浓度和时间等参数。
孕妇的氧疗
孕妇缺氧的影响
孕妇缺氧会对胎儿的健 康和发育造成不良影响 ，如导致胎儿生长受限 、缺氧等。
孕妇氧疗原则
根据孕妇的身体状况和 医生的建议，选择合适 的氧疗方法和设备，制 定合理的氧疗方案。
疗疾病的目的。
适应症
主要用于突发性耳聋、缺血性脑 卒中等缺氧性疾病患者。
方式
需要在专业医疗机构进行高压氧 治疗。
03
氧疗的疗效及副作用
氧疗对身体的益处
改善缺氧症状
对于患有呼吸系统疾病或心力衰竭等疾病的患者，氧疗可以显著 改善因缺氧导致的呼吸困难、喘息等症状，提高生活质量。
促进组织代谢
氧气是细胞进行新陈代谢的必需物质，氧疗可以提高组织细胞的氧 合能力，促进新陈代谢，维持机体正常功能。
减轻心脏负担
对于心力衰竭患者，氧疗可以降低心脏的负担，减轻水肿症状，有 利于改善心脏功能。
氧疗的副作用
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能会导致氧中毒，使机体出 现抽搐、昏迷等症状，甚至危及生命。
氧依赖
长期氧疗可能会使患者产生对氧气的依赖，一旦 停止吸氧，患者可能会出现呼吸困难等症状。
氧气疗法ppt课件
二、实验室检查 1．轻度 无紫绀 Pa02＞6.67kPa (50mmHg) Sa02
＞80％ 2．中度 有紫绀 Pa02 4.00~6.67kPa (30~50mmHg) Sa0260％~80％ 3．重度 显著紫 绀 Pa02＜4．00kPa (30mmHg) Sa02＜60％
氧疗的适应症
氧疗的适应症
组织氧合和缺氧的危害
二、低氧血症和缺氧的机制
组织氧合和缺氧的危害
二、低氧血症和缺氧的机制
组织氧合和缺氧的危害
三、缺氧的危害 1、中枢神经系统 2、心血管系统 3、呼吸系统 4、肝、肾功能
组织氧合和缺氧的危害
三、缺氧的危害
组织缺氧的识别和评价
一、临床表现
组织缺氧的识别和评价
一、临床表现
组织缺氧的识别和评价
氧疗的实施
一、给氧的装置和方法 2、简单面罩 优点：能提供较好的湿化；
缺点：影响患者饮水吃饭和咳痰。 3、附 贮袋的面罩 优点：可提供很高的吸氧浓 度。 4、Venturi面罩 优点：精确控制吸 氧浓度，无种复吸入。
氧疗的实施
一 、 给 氧 的 装 置 和 方 法
氧疗的实施
一、给氧的装置和方法
氧疗的实施
二、氧疗的监测 1、临床症状体征 2、动脉血气监测 3、经皮氧分压测定（TcPO2）
氧疗的注意事项及并发症
一、注意事项 1、重视病因治疗 氧疗是一种应急措施，
不能代替对原发病的治疗。 2、根据低氧 血症机制的不同选择合适氧疗方法 3、选择合适的FiO2 4、保持气道通畅 5、随时评价氧疗效果
组织氧合和缺氧的危害
二、低氧血症和缺氧的机制
公式(3)表明：将氧输送到组织涉及三个系统， 即心血管系统决定心输出量和血流的分布；血 液系统决定血红蛋白浓度和血红蛋白与氧的亲 和力；肺系统决定动脉血氧分压(Pa02)，(Sa02 与Pa02的关系呈“S”状线性关系，即氧合血红蛋 白解离曲线的关系)。很显然，这三个系统中任 何一个系统发生改变均可发生组织供氧量的不 足，即缺氧。仅补充氧气(氧疗)不可能纠正所 有的缺氧，因为氧疗只影响Pa02
＞80％ 2．中度 有紫绀 Pa02 4.00~6.67kPa (30~50mmHg) Sa0260％~80％ 3．重度 显著紫 绀 Pa02＜4．00kPa (30mmHg) Sa02＜60％
氧疗的适应症
氧疗的适应症
组织氧合和缺氧的危害
二、低氧血症和缺氧的机制
组织氧合和缺氧的危害
二、低氧血症和缺氧的机制
组织氧合和缺氧的危害
三、缺氧的危害 1、中枢神经系统 2、心血管系统 3、呼吸系统 4、肝、肾功能
组织氧合和缺氧的危害
三、缺氧的危害
组织缺氧的识别和评价
一、临床表现
组织缺氧的识别和评价
一、临床表现
组织缺氧的识别和评价
氧疗的实施
一、给氧的装置和方法 2、简单面罩 优点：能提供较好的湿化；
缺点：影响患者饮水吃饭和咳痰。 3、附 贮袋的面罩 优点：可提供很高的吸氧浓 度。 4、Venturi面罩 优点：精确控制吸 氧浓度，无种复吸入。
氧疗的实施
一 、 给 氧 的 装 置 和 方 法
氧疗的实施
一、给氧的装置和方法
氧疗的实施
二、氧疗的监测 1、临床症状体征 2、动脉血气监测 3、经皮氧分压测定（TcPO2）
氧疗的注意事项及并发症
一、注意事项 1、重视病因治疗 氧疗是一种应急措施，
不能代替对原发病的治疗。 2、根据低氧 血症机制的不同选择合适氧疗方法 3、选择合适的FiO2 4、保持气道通畅 5、随时评价氧疗效果
组织氧合和缺氧的危害
二、低氧血症和缺氧的机制
公式(3)表明：将氧输送到组织涉及三个系统， 即心血管系统决定心输出量和血流的分布；血 液系统决定血红蛋白浓度和血红蛋白与氧的亲 和力；肺系统决定动脉血氧分压(Pa02)，(Sa02 与Pa02的关系呈“S”状线性关系，即氧合血红蛋 白解离曲线的关系)。很显然，这三个系统中任 何一个系统发生改变均可发生组织供氧量的不 足，即缺氧。仅补充氧气(氧疗)不可能纠正所 有的缺氧，因为氧疗只影响Pa02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氧疗
指各类缺氧的治疗，即吸入高浓 度氧使血浆中溶解氧量增加能改 善组织供氧的治疗方法。
Company Logo
氧疗的目的
纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
Company Logo
LOGO
Company
合理氧疗
肺病科
王文
内容提要
1 2 定义与目的 缺氧分类与临床表现 低氧诊断依据 氧疗适应症
3
4
5
6
氧疗方法
并发症及注意事项
Company Logo
定义
缺氧
指组织供氧不足或利用障碍，引 起机体机能代谢甚至形态结构发 生改变的一系列病理变化过程。
Company Logo
临床表现
其他：肝肾功能的影响， 如转氨酶升高、尿量减少等
中枢神 经系统
呼吸 系统
细胞代谢 及电解质
全身系统
心血管系统
血液系统
Company Logo
低氧的诊断依据
临床表现：意识改变、呼吸困难、紫绀、呼吸增快、 心律失常等，甚则昏迷。 动脉血气： 轻度低氧血症：PaO250~60mmHg 中度低氧血症：PaO230~49mmHg 重度低氧血症：PaO2〈30mmHg 阴离子间隙： 阴离子间隙正常值12—14mmol/L；若阴离子间隙 明显增大，提示有机酸中毒或严重肾衰；若阴离 子间隙超过25mmol/L，提示乳酸中毒，而血乳酸 增高可能有无氧代谢存在。
慢性阻塞性肺疾病 一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量12L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳 潴留； 提倡长期家庭氧疗，氧疗有效的指标：患者呼 吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、 活动耐力增加。氧疗的时间：运动和睡眠时都需要， 每日氧疗时间至少15小时以上。
Company Logo
ACCP/NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停 低氧血症（吸入空气时PaO2＜60mmHg， SaO2＜90%） 低血压（SBP＜100mmHg） 低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3＜ 18mEq/L） 呼吸窘迫（R＞26bpm）
Company Logo
3.血液性缺氧：由于血红蛋白数量和红细胞数减少，
使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足， 引起的供氧障碍性缺氧。 常见原因：贫血、血红蛋白性质改变等。
4.循环性缺氧：由组织器官血液量减少或流速减慢
而引起的细胞供氧不足，称为循环性缺氧。包括缺 血性缺氧和淤血性缺氧。 常见原因：全身血液循环障碍，如心衰、休克； 局部血液循环障碍，如栓塞、血栓形成。
缺氧的分类
1.组织性缺氧：组织性缺氧指组织细胞生物氧化
过程障碍，利用氧能力降低引起的缺氧。
常见原因：维生素缺乏、组织中毒、细胞 损伤等。 2.低张力性缺氧：由于动脉血氧分压降低，动
脉血氧含量减少，导致组织供氧不足引起的缺氧。
常见原因：吸入气中氧分压过低、喉头水 肿等呼吸道狭窄或阻塞疾病。
Company Logo
氧疗注意事项
病因治疗 选择合适氧疗方法
预防交叉感染
注意事项
选择合适的FiO2
随时评价氧疗效果
保持呼吸道通畅
Company Logo
合适的FiO2
是指能达到适当的氧合Sa02：85%-90%,PaO2： 60-80mmHg，又不引起CO2潴留及氧中毒等相 关并发症的最低氧浓度。 轻、中度低氧血症，大多数FiO2在25-35%效果 满意； 对依靠低氧刺激维持呼吸的病人，应从24%开始； 急性严重低氧血症，在保持良好的通气下， FiO2 应从50%开始，逐渐降低至24%； 心肺复苏的病人，开始应采用机械通气吸纯氧，6 小时候如PaO2＞100mmHg， FiO2可降至50%。
Company Logo
需要氧疗的其他情况
急性心肌梗塞 心源性肺水肿 肺心病 CO中毒 围手术期 肺间质纤维化
梗阻性气道疾病急性加 重 --哮喘 --COPD --支气管扩张 --囊性纤维化 ARDS
Company Logo
氧疗方法
控制性氧疗
吸入氧浓度小于35%，尤其适用于COPD患者
中等浓度氧疗
吸入氧浓度为35—50%；适用于急性肺水 肿、心肌梗塞、休克、严重贫血等患者
高浓度氧疗
吸入氧浓度大于50%；适用于ARDS、 CO中毒、心肺复苏等患者
Company Logo
Company Logo
氧疗适应症
理论上说，凡存在低氧血症，即存 在氧疗指征； 高压氧的禁忌症：绝对禁忌症：未经处
理的张力性气胸；未经治疗的恶性肿瘤；未经 处理的活动性出血。相对禁忌症：严重肺气肿 疑有肺大泡者；严重肺部感染、损伤、胸改手 术；急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者；急性 副鼻窦炎，急性中耳炎，齿槽脓肿；不明原因 的高热；月经期及孕妇；精神病未控制者；心 脏瓣膜置换术后。
Company Logo
常见疾病的氧疗原则
呼吸衰竭 I型呼衰：可以高于较高浓度吸氧（35%） II型呼衰：应给与低浓度持续吸氧（＜35%） 急性呼衰：在保证PaO2迅速提高到60mmHg 或SaO2达到90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓 度。
Company Logo
急性心力衰竭 通过氧疗将血氧饱和度维持在≥95%水平非 常重要：首先保证有开放的气道；立即给予高流量 （6-8L/min）鼻导管吸氧；湿化瓶中加入2030%的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低 而破裂，以利于改善肺泡通气。
Company Logo
鼻导管、鼻塞
给氧装置 及方法
普通面罩
空气稀释面罩
氧帐 机械呼吸合并氧疗
Company Logo来自氧疗的常见并发症呼吸抑制 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 粘膜纤毛活动减弱 氧中毒 湿化或物化系统微生物污染