全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比
全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比
2结果 2. 1 两组临床疗效评估 观察组优良率显著高于对照组，差 异均有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。见表 1。
表 1 两组病人疗效比较〔n（ %） 〕
〔关键词〕 全髋关节置换术； 人工股骨头置换术； 老年股骨颈骨折 〔中图分类号〕 R68 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）17-3682-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 17. 031
随着我国老龄化的发展，老年股骨颈骨折的发生率逐渐增 高。据调查，股骨颈骨折约 50% 发生于 70 岁以上的高龄病人， 是降低老年人生活质量、威胁其生命安全的重要疾病〔1〕。本文 收集应 用 全 髋 关 节 置 换 术 （ THA ） 治 疗 的 老 年 股 骨 颈 骨 折 （ AFNF） 患者的临床资料，与人工股骨头置换术（ FHA） 进行对 比，比较两种手术方法的临床特点。
全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比
周忠华 何 劲 赵银必 （ 金坛市人民医院骨科，江苏 金坛 213200）
〔摘 要〕 目的 评估全髋关节置换（ THA） 治疗股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析 THA 治疗 57 例股骨颈骨折病人（ 观察组） 的临床资 料，与既往应用人工股骨头置换术（ FHA） 治疗的对照组进行比较，分析两组手术时间、住院时间、术中出血量及卧床时间等，同时应用 Harris 评分标 准，评价 THA 髋关节功能的临床特点。结果 观察组预后优良率 71. 9% ，显著高于对照组（ P ＜ 0. 05） ； 而术后并发症如假体松动、假体中心性脱位、 异位骨化、髋臼塌陷及假体端骨折的总发生率为 10. 5% （ 6 /57） ，显著低于 FHA 组（ P ＜ 0. 05） 。观察组术中出血量较大，患者住院时间较对照组延 长，但无显著性差异（ P ＞ 0. 05） 。结论 THA 治疗老年股骨颈骨折临床疗效显著。
两种方法治疗老年人股骨颈骨折疗效比较
２ 姚进 ， 赵允 ， 仲从 丽 ．全髋 关节置换 治疗老 年股骨颈 骨折 ５ ２例疗
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ ３
股骨颈骨折常发生 于 ５ Ｏ～ ７ Ｏ岁 的老年人 ， 因为老年人 骨 质疏松 ， 股骨颈脆 弱 ， 轻 微跌倒 即可 引起 骨 折 ， 而且 由于该 部
２ ０ ０ ４： ９ ．
治疗 ， 术后 患肢抬高 １ ５ 。 并置外展 中立位 防止关 节脱位 。 １ ． ４ 观察指标及 临床疗 效判定 观察手术 时间 、 术 中 出 血量 、 术后引流量 、 并 发症 等。临床疗效判定参 照 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 关节
功能评分标准 ］ ， 根据疼痛 、 活动度 、 步行能力 、 日常生活活动
显露股骨头颈及基底部 。取 出股 骨头 ， 测量直径 ， 并结合术 前
影像学检查 ， 置人合 适的人工股骨头并复位人工股 骨头 ， 安 放 负压引流 。两组患者术 后常规 抗感 染 ７天 ， 预 防性 给予抗 凝
发症 ， 降低病死率 ， 提高生活质量 。
参 考 文 献
１ 胥 少 汀 ．实 用骨 科 学 ［ Ｍ］ ．第 ２版 ．北 京 ： 人 民军 医 出版社 ，
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 临床 疗 效 比较 两 组 患 者 均 随 访 １年 。１年 后
Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分表 明 ， 观察组优 良率高于对照组 ， 差异显 著性 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 表 ２ 两组患者 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 的比较
性关节炎等 ， 会严重影 响老年人 生活质 量 。临 床上 治疗股 骨 颈骨折根据骨折类 型可 以采 取不 同治疗方法 。我们 目前 主要
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较分析
照组４ ３ 例。 对 照 组 患者 行 人 工 股 骨头 置 换 术进 行 治 疗 ； 观 察 组 患 者 行 全 髋 关 节 置 换 术 进 行 治 疗， 两组患者治疗结 束后， 将 治 疗 效
果、 术 中患 者 出 血 量 、 手 术时 间 、 并 发 症 发 生情 况 、 住 院费 用 、 住 院
长 春市 中心 医 院骨 科 ， 吉林 长 春 １ ３ ０ ０ ５ １
【 摘要 】目 的 分 析 和 研 究 全 髋 关 节 置 换 术 与人 工 股 骨 头 置换 术 治 疗 老 年人 股 骨 颈 骨折 的疗 效 。 方法 我们 选 取 ２ ０ １ ０ 年５ 月一
２ ０ １ ２ 年５ 月股骨颈骨折老年患者８ ６ 例， 按 手术方 法不 同将其分为两组， 即： 观察组４ ３ 例与对照组４ ３ 例。 对照组患者行人工股
具 体 内容 汇 报 如 下。
１资 料 与方 法 １ ． １一 般 资 料
采 用 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关 节 功 能 评 分 标 准 对 患 者 的 髋 关 节 功 能 形 、 活 动 度 四个 维 度 。 分 值 在
我们 选 取 ２ ０ １ ０ 年５ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年５ 月股 骨 颈骨 折 老年 患 者 ８ ６ 例，
外展。 术 后第１ 天 指 导 患者 进 行 踝 关节 与 股 四 头肌 的屈伸 训 练 ， 术
行走 。
１ ． ３ 评 价 指 标
天 患 者 可坐 起 ， 术后第４ 天指导患者下床活 动， 练 习 站 立 与 时 间等 项 指 标 进 行 对 比， 观 察 组 取 得 了比较 满意 的 治疗 效 果 ， 现 将 后 第 ３
三种术式治疗老年人股骨颈骨折疗效对比观察
１２ 治疗方法 术前控制其合并症 ， ． 预防性应用抗 生素 。新 鲜骨 折在伤后 １ ５ｄ手术 ； 旧骨折 均采 ～ 陈 用股骨髁上骨牵引， 至床旁 ｘ线片证实 已恢复到原 下肢长度时再行手术治疗。所有患者采用持续硬膜 外麻醉或全身麻醉。行全髋关节置换术者 ７ ３例（ Ａ 组）其 中非骨水泥型全髋置换 ３ ， ３例 ， 混合型全髋 置换（ 非骨水 泥型髋 臼杯 ＋ 骨水泥型股骨假体柄） １ ， ０例 骨水泥型全髋置换 ３ 例 。行人工股骨头置 ０ 换术 ５ 例（ ２ Ｂ组）均采用双极人工股骨头。采用 内 ， 固定术治疗 ４ ７例 （ Ｃ组） 均用空心钉行骨折 固定 ，
４９ 、８ ． ４ ３ 分 ， ．） （８ ２± ． ） ｃ组分别为 （９ ３± ． ） ７． ６ ５ 、 （３３ ８７ 分 ； ８ ． ± ． ） Ａ组高于 Ｂ Ｃ组 ， 、 Ｂ组高于 Ｃ组 ， Ｐ
均 ＜００ 。Ａ、 、 组 髋 关 节 功 能 优 良率 分 别 为 ．５ ＢＣ ８．％ （５７ ） ８ ． ％ （３５ ） ７ ． ％ （６４ ， ９Ｏ ６／３ 、２ ７ ４／ ２ 、６ ６ ３／７） Ａ组 高于 Ｂ Ｃ组 ， 高于 Ｃ组 ， 、 Ｂ组 Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。Ａ组
三组并发 症 发 生 率 比较 ， 组 低 于 Ｂ、 Ａ Ｃ组 ， Ｂ组 低
于 Ｃ组 ， Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。
术。三组患者年龄、 性别、 病情 、 合并症等比较， Ｐ均
＞ ．５ 具有 可 比性 。 ００ ，
１３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ １． 统计软件。数据 ３ 讨论 ． Ｐ Ｓ００ 以 －ｓ 示 ， Ｉ表 － 各组 数 据 比较采 用 ｔ 验 和 检验 。 检 ３１ 老年人股骨颈骨折 的特点 ．
人 工髋关节 置换术与 内固定
人工股骨头置换与人工全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较
Ｃｏ ｐ ｒ ｓ ｎ ｆ ｕ ａ ｉ ｅ ｆｅ ｔ ｅ ｗｅ ｎ ｍ ａ ｉｏ ｏ ｃ ｒ ｔｖ ｅ ｆ ｃ ｂ ｔ ｅ ｍ ａ ｕ ｌ ｈ ｇ ｂ ｎ ａ ｄ ｎ ｉ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｈ ｏ ｅ ｎ ｅ ｔｒ ｈ ｐ ｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ｔ ｐ ｒ ｔｏ ｔ ｔ ｅ ｔ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｅｄ ｒｙ ａ ｉ ｔ ｗｉ ｆ ｍ ｏ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｌｅ ｋ
ｆａ ｔ ｅ ｒ ｃ ｕｒ
ＨＵ Ｎ ｈｏ ｈ ｉ ｉ － ｕ ． Ａ Ｇ Ｓ ａ－ ｕ， Ｘｎ ｇ ｏ ＨＥ ｇ
５ ４ ０ Ｃ ｉａ ２ ０ ３， ｈｎ ）
Ｗｅ－ ｕ （ ａｈｎ Ｂ ｎ ｒ ｔｒ Ｈｏ ｉｌｏ ｈｎｉ ｇ Ｃｔ ， ｕｎｄｎ ｒｖｎｅ Ｚ ａｊ ｎ ｉｈ ａ Ｘｉ ａ ｏｅ Ｆａ ｕｅ ｓ ｔ ｆ Ｚ ａｊ ｎ ｉ １ ａｇｏｇ Ｐｏｉｃ ，ｈ ｎｉ ｇ ｓ ｃ ｐａ ａ ｙ Ｇ ａ
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人 工股 骨 头置 换 与人 工 全髋 置 换 术治 疗 老 年 人 股 骨颈 骨 折 的疗 效 比较
黄少辉 ， 兴 国， 何 吴伟 华 （ 东 省 湛 江 市 霞 山骨 伤科 医 院 ， 东 广 广 湛江 ５４ ０ ） ２ ０３
ｐａｅ ｎ ｒ ｅｏ ｅ ｔ ｎ ａｄｉ ｏｎ ｆｎ ｔ ｎ ｅｃＨｎ ａ ｒ ｉ ｅ．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅａｎ ａ ｔ ｇｂ ｎ ｅｌ ｅ ｎ ｓｓｉｂｅｆｒ ｌ ｍｅｔａ ｐ ｒ ｏ ｎ ｔｊｉｔ ｕ ｃｏ ｘｅｅ ｔｒ ｅａ ｈ ｈ ｒ ｏ ｃ ｉ ｈ ｎ ｕｌ ｈ ｈ ｏ ｅｒｐａ ｍｅｔｉ ｕａ ｌ ｏ ｃ ｔ ａ ｉ ｓ ｉ ｔ ｅ ｇ ｕｏ ｉ ｃ ｔ ｅ ｅｌ ｐ ｔｎ ｉ ｏｓ ｈａ ｈ ｕ ｈ ｎ ａ ｅｔｅ ｈ ｏｎ ｅ ｌ ｅ ｎ ｓｓｉ ｂｅｆｒｂｔ ｒｈ ａｈ ａｄ ｅ ｅｙ ｐｔｎｓｓｆ ｌ ｒ ａｅ ｔ ｗ ｔ ｗ ｒ ｅｌ ，ｂ ｔｔｅｍａ ｕｌ ｎ ｒ ｉ ｊｉｔｒｐａ ｍｅ ｔｉ ｕｔ ｌ ｏ ｅｅ ｅ ｔ ｎ ｌ ｒ ａ ｅｔ ｕ－ ｄ ｙ ｉ ｓ ｈ ｅ ｔ ｉ ｐ ｃ ａ ｔ ｌ ｄｌ ｉ
全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折疗效比较论文
全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的疗效比较【摘要】目的：探讨全髋关节、双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。
方法：对2007年1月～2012年1月我院收治的老年股骨颈骨折实行髋关节置换的患者108例。
按照手术方式分为人工全髋置换组（全髋组）和双极人工股骨头置换组（双极组），全髋组55例，双极组53例。
全部病例平均随访24个月，从手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后不良反应、术后关节功能、harris评分等方面进行比较和随访，进行回顾性分析。
结果：全髋组与双极组在手术时间、出血量方面有统计学差异（p0.05）；两组在平均住院时间方面无统计学差异（p>0.05）；全髋组与双极组术后并发症的发生率比较无统计学差异（p>0.05）。
全髋关节置换组harris评分平均为88.67±3.1分，双极人工股骨头置换组harris评分平均为79.16±3.5分，两组比较差异有显著性意义（p80分例数，计算优良率。
1.4统计分析：统计学处理所有数据采用spss18软件进行处理，组间比较用t 检验，以p≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果：2.1两组在手术时间、出血量方面比较有显著统计学差异（p0.05）。
全髋关节置换组平均住院时间（19.5±5.5）d，双极人工股骨头置换组平均住院时间（17.8±3.8）d，两组相比差异无显著性意义（p>0.05）。
见表1。
2.2髋关节功能：全髋组优34例，良14例，可5例，差2例，优良率为87.27%；双极组优29例，良14例，可9例，差3例，优良率为77.35%。
两组间比较有统计学差异（p0.05）。
见表2。
3 讨论随着人口老龄化的到来，股骨颈骨折的发病率也呈逐年上升趋势[1]。
由于股骨头特殊的血液循环供应的解剖特点，并且多数老年人合并有骨质疏松，股骨颈骨折后骨愈合能力明显下降，传统的非手术治疗和内固定治疗有一定疗效，但骨折不愈合及股骨头坏死的发生率仍较高，大约有20%～30%需再次手术[2]。
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
＝３ ６ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｉ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｈ ｉ ｐ ａ ｔ ｒ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｈ ｅ ｍ ｉ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ．
ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｋ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ
Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ － ｔ ｗ ｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｋ￣ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ＝３ ６ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
『 关 键词１全髋 关 节置 换术 ； 人 工股 骨头 置换术 ； 老年 股 骨颈 骨折 ； 临床 疗效
［ 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ３ ０ － ０ ２
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ
人工股骨头置换和全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
关节置换治疗股骨颈骨折 可彻底解决骨不愈合及股骨 头缺血性坏死等 问题 ， 避免长期 卧床 引起的褥疮 、 肺炎 、 心 脑血管疾病等并发症 。人工股骨头置换相对全髋关节 置换 来说 ， 有操作 简单 、 手术创 伤小 、 手术 时间短 、 中出血量 术 少、 手术 的安全性相对较高等优点。 由于金属股骨头直接 但 磨损髋臼．容易造成关节软 骨及 软骨下骨损伤 ， 引起创伤 性关节炎 、 甚至股骨头 中心性脱位 ， 患者疼痛 明显 ， 响 日 影 常生活活动 ， 最终需要行全髋关节翻修手术 。 全髋 关节置换 由于不存在股骨头对髋 臼的磨损 ， 优点在于效果非常显著 ； 缺 点 是 手 术 较 复 杂 、 伤 较 大 ， 且 手 术 时 间 长 ， 中及 术 创 而 术 后出血量较多 ， 对存在较多 内科疾病 的患者来说 ， 施行此手 术风险较大 。本研究 也表明， 两组 患者随访 １ ， 年 近期疗效 相当 ， 随访 ３ 年后 ， 全髋关节置换术远期疗效优于人工股骨 头置换术 。 人工股骨头置换术适合一般情况较差、有较严重 内科 疾 病但术前评估能耐受手术 的患者。随着全髋关节置换术 技术不断完善和提高 、 配套器械的 日益完善 ， 手术 的持续时 间已明显缩短 ， 创伤也有所减少 ， 手术时间及 出血量呈下降 趋势 ， 全髋关节置换术后疼痛发生率低而且程度轻 ， 手术后 功能恢复好 。基于些 ， 有学者认 为外伤前身体状况 良好 、 相 对年轻 、 活动量较多 、 估计生存时间较长 的老年患者应采用 全髋关节置换。
人 工股 骨 头 置 换 和 全 髋 关 节 置换 治 疗 老 年股 骨颈 骨折 的疗效 比较
张 清 浪
（ 福建省明溪县 医院外科 ， 福建
明溪 ，６ ２ ０ ３ ５０ ）
两种不同术式治疗老年人股骨颈骨折疗效比较论文
两种不同术式治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较【摘要】目的：比较全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析2007年1月一2010年1月我科所收治的老年股骨颈骨折患者50例，a组23例行股骨头置换术，b组27例行全髋关节置换术，比较两组手术时情况、术后关节功能恢复情况。
结果：在手术时间、术中出血量、术后平均下床时间方面a组优于b组；术后并发症b组优于a组；术后定期随访两年，a组术后第1年harris评分优良率为73.91%，第2年为60.87%；b组第1年harris评分优良率为85.19%，第2年为74.07%。
b组关节功能恢复情况明显优于a组。
结论：全髋置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折各有优劣，应根据患者的自身情况、疾病特点等方面选择适合的手术方式【关键词】老年人；股骨颈骨折；全髋关节置换术；人工股骨头置换术【中图分类号】r 683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0082- 01随着我国人口的老龄化，老年人股骨颈骨折呈上升趋势，其病残率和病死率较高，严重危害着老年人的正常生活。
对老年人而言，在无明确手术禁忌证的情况下，多主张进行手术治疗。
目前常用的手术方法有内固定术、全髋关节置换术和人工股骨头置换术。
而传统的内固定术存在着骨折不愈合和股骨头坏死的缺陷，本文不予讨论。
目前，全髋关节置换术和人工股骨头置换术已成为治疗老年人股骨颈骨折的主要方法，但二者的选择，目前的意见不一。
笔者回顾性地分析了我院2007年1月一2010年l月年收治的50例老年人股骨颈骨折患者进行全髋关节置换术与人工股骨头置换术的临床资料，通过比较两组的手术时情况、术后并发症的发生情况及术后关节功能恢复情况，以探讨治疗老年人股骨颈骨折最佳手术方式。
现将分析结果报告如下1 一般资料与方法1.1 一般资料从我院2007年1月至2010年1月收治的股骨颈骨折患者中,选出年龄>60岁患者50例，平均年龄69岁，其中男22例,女28例。
全髋关节置换与人工股骨头置换在高龄患者股骨颈骨折中的对比分析
也是恶性肿瘤患者 并发恶性胸腔积液 的重要原 因。重组人血管 内皮抑
３讨 论
制素可对血 管内皮细胞 的增殖 、分化与迁移过程 予以抑制 ，对Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 作
恶性胸腔积 液是 由原发 自 胸 膜的恶性肿 瘤或恶性肿瘤 发生胸膜转 移 时引发 的胸膜腔积 液 ，多发生于 恶性肿瘤晚期 。几 乎在所有肿瘤进 展 过程 中均可能对胸 膜造成侵犯 ，其中肺癌是造成恶性 胸腔积液 的最 常 见恶性肿瘤 。恶性 胸腔积液发病机 制是肿瘤造成胸膜 壁层 中淋 巴管 与 血管等阻塞 ，或向纵隔淋 巴结 中成 功转移 ，阻断胸腔 积液的 回流与 吸收过程 】 ；或 肿瘤对胸 膜进行直接 侵犯 ，同时伴 随 出现 的炎症反应 会导致毛细血管 通透 性大幅增加 ，导致患者胸腔 中出现大量积液 。若 恶性胸腔 积液患者 得不到有 效 、及 时治疗 ，则其生存 期仅为３ 个月左 右” 】 。因此 ，对胸 腔积液 予以积极治疗 ，是促使 恶性胸腔积 液患者生
８ ５ — ８６ ．
化学治疗联合 的生物化疗 、生 物靶 向治疗等 。经 我国抗血管生成新药
重组人 血管 内皮抑 制 素的相 关临 床试验 证 明，恩度 在恶 性胸腔 积液
治疗 中有确切疗效 。恩度是我 国第 一个血管 内皮抑制 素肺癌药物 ，属
于 国家级一类新药 ，可通过对 血管 内皮细胞迁移予 以抑制 ，抑制恶性
１ ５ ０ ・临床研究 ・
４ ８ 例 患者治疗后Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 与Ｉ Ｌ 一 ８ 均显 著低于治疗 前 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。具 体见表 ｌ 。
表ｌ ４ ８ 例患者 治疗后 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ ￣Ｉ Ｌ 一 ８ 改善 情况 （ ±Ｓ ）
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全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的
疗效对比
[摘要] 目的对比分析全髋关节置换术与人工股骨头置换术治
疗老年股骨颈骨折的疗效，探究临床治疗老年股骨颈骨折的有效术式。
方法将 72例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组（n = 36）与对照组（n = 36），前者接受全髋关节置换术治疗，后者接受人工股骨头置换术治疗，现对比分析两组疗效。
结果（1）观察组手术时间显著长于对照组，术中出血量、术后引流血量显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05）。
（3）术后1年，两组患者harris评分、优良率相比差异无统计学意义（p > 0.05）；术后3年，观察组患者harris评分、优良率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05），均具有可比性。
1.2 方法
（1）所有患者在术前均作好充分准备，完善各项检查，拍患侧髋关节正位片、标准骨盆x线平片。
（2）为提高患者的手术耐受能力，积极处理患者的各种合并疾病，以促进其术后快速康复。
（3）术前1 d，预防性使用抗生素，并根据患侧髋关节正位片选择合适的股骨假体、人工髋臼。
（4）观察组患者接受全髋关节置换术，对照组患者接受人工股骨头置换术。
（5）为防止关节脱位，术后患肢抬高15°并置于外展中立位；术后常规使用抗生素6～7 d；预防性使用丹参、低分子右旋糖酐抗凝治疗；适当补充钙质，积极补充蛋白质、维生素；术后48 h 拔除引流管，加强功能锻炼。
1.3 随访及判断标准
所有患者在治疗结束后均接受随访，随访期为3年，随访方式主要为门诊就诊，观察患者的harris评分，并根据harris评分[2]判断疗效：90～100分为优秀，80～89分为良好，70～79分为尚可，小于70分为差，优良率=[（优秀患者数+良好患者数）/患者总数]×100%。
1.4 统计学分析
采用spss 19.0统计软件包进行数据分析；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用四格表χ2检验；双侧检验以p≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标及术后恢复指标的比较
观察组手术时间显著长于对照组，术中出血量、术后引流血量显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05）。
2.3 两组患者远期疗效的比较
术后1年，两组患者harris评分、优良率相比差异无统计学意义（p > 0.05）；术后3年，观察组患者harris评分、优良率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05），这主要是人工股骨头置换术的手术创伤较小所致。
此外，通过随访，对比分析两组患者的远期疗效，结果显示术后1年，两组患者harris评分、优良率相比差异无统计学意义（p > 0.05）；但是术后3年，观察
组患者harris评分、优良率显著高于对照组（p 综上所述，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效确切，该术式是治疗老年股骨颈骨折的理想方法之一。
[参考文献]
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（收稿日期：2012-11-21 本文编辑：魏玉坡）。