纵隔肿瘤介入治疗新进展
介入呼吸病学科技术进展
优势与局限
实时监测、操作简便、安 全性高，但可能受到气体 干扰，影响超声图像质量。
冷冻治疗在肺癌中应用
技术原理
利用冷冻探针在肿瘤组织内产生低温， 破坏肿瘤细胞结构，达到治疗目的。
临床应用
优势与局限
创伤小、恢复快、并发症少，但可能 需要多次治疗，且对较大肿瘤效果有 限。
适用于早期非小细胞肺癌的局部治疗 和晚期肺癌的姑息治疗。
发展趋势
未来，随着医学技术的不断进步和学科交叉融合，介入呼吸病学将在精准医学、人工智能 辅助诊断与治疗、生物治疗等领域取得更多突破，为呼吸系统疾病患者带来更加有效的诊 疗手段。
02 介入呼吸病学核心技术
支气管镜检查与治疗技术
支气管镜检查
通过支气管镜对气道进行直接观 察，可发现气道内的病变，如肿 瘤、狭窄、异物等。
气胸
气胸是介入呼吸病学科常见的并发症之一，可能由于肺组织损伤、支气 管破裂等原因导致。危险因素包括肺部疾病史、手术操作不当等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格掌握手术适应症和禁忌症
加强呼吸道管理
在手术前对患者进行全面评估，确保手术 安全可行。
保持呼吸道通畅，加强气道湿化、吸痰等 护理措施，减少呼吸道感染的发生。
介入呼吸病学科技术进展
目 录
• 介入呼吸病学概述 • 介入呼吸病学核心技术 • 新型介入技术在呼吸领域应用 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结与展望
01 介入呼吸病学概述
定义与发展历程
定义
介入呼吸病学是一种通过呼吸道途径 ，应用先进的诊断与治疗技术对呼吸 系统疾病进行干预的学科。
发展历程
自20世纪70年代起，随着医学影像学 、内镜技术、介入放射学等相关学科 的飞速发展，介入呼吸病学逐渐成为 一个独立的学科领域。
心胸外科历史、现状、未来
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生物瓣照片
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瓣 膜 选 择（机 械 瓣）
优点：机械瓣具有较好的机械特性，材料 坚固，不易磨损，性能稳定，耐久性长， 使用寿命可达30年。
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纵隔的分区
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各区的常见肿瘤
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纵隔肿瘤的临床症状
呼吸道症状 神经系统症状 感染症状 压迫症状 特殊症状
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手术切口：
胸腺瘤 前外侧 正中胸骨劈开 倒T型
神经源性肿瘤 胸腔镜手术
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胸腔镜下心脏手术后切口
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“杂交”技术在心脏手术中应用
Hybrid 技术结合MICS和介入治疗的优点 PTCA+小切口下OPCABG PTCA+VATS辅助下OPCABG 经皮体外循环技术( heart port )
支撑型人工血管“象鼻”技术治疗累及胸降主动 脉的动脉瘤和主动脉夹层
血管吻合
出血输血少
可同时处理室壁瘤等 适用于体外循环高风险者：
并发症
高龄、糖尿病、肾功能不全
创伤大，术后并发症 存在问题：血管吻合需较高
发生率较高
技术，部分冠脉难以显露且
不适用于大心腔、心律紊乱、
室壁瘤、瓣膜病等
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冠状动脉搭桥材料选择
大隐静脉 最基本最方便材料 10年通畅率低于动脉（70%）
恶性肿瘤介入治疗的现状及进展
•66•常州实用医学2021年第37卷第1期11 (2) :79 -88.[6]纪立伟，纪立农.新型降糖药钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂的临床疗效[J】.中国糖尿病杂志，2016，(24):253-256.[7]纪立农，郭立新，郭晓蕙，等，钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂临床合理应用中国专家建议[J].中国糖尿病杂志，2016, (24): 865-870.[8] HANSEN HH, JEISING J, HANSEN CF,et al. Thesodium glu- cose cotransporter type 2 inhibitorempagliflozin preserves cellmass and restoresglucose homeostasis in the male zucker diabeticfattyrat 0[J].J Pharm Exp Ther,2014 ,350 (3) :657-664.[9] FERRANNINI E, MUSCELLI E, FRASCERRA S，etal. Meta—bolic response to sodium glucosecotransporter 2 inhibition in type2 diabetic patients[J] .J Clin Inuest, 2014, 124(2):499-508.[10] Hermansen K, Mortensen LS. B odyweight changesasso- ciated with antihyperglycaemic agents in type 2diabetesmellitus[J |. Drug Saf, 2007,30(12): 1127.[11] B olinder J，Ljunggren 0,Johansson L,et al. Dapaglli-flozin maintains .glycaemic control while reducingweightand body fat mass over 2 years in patientswith type 2 dia-betes mellitus inadequately controlledOn metformin[J].Diabetes Obes Metab,2014,16(2):159. [12] DalamaB，Mesa J. Neworal hypoglycemic agents andcarrdiovascular risk, crossing the metabolic border [J].Rev EspCardiol (Engl Ed)，2016,69( 11): 1088-1097.[13] Cefalu WT，Stenlof K, Leiter LA,et al Effects ofcanagliflozin onbody weight and relationship to HbAle and blood pressure changesin patients with type 2diabetes [J].Diabetologia, 2015,58(6) ： 1183-1187.[14] Maliha G , Townsend RR .SGLT2 inhibitors : theirpotential reductionin blood pressure [J].J Am SocHypertens,2015,9(l):48-53.[15] Kanzaki G, Tsuboi N, Haruhara K.et al. Factorsassociated with aviciouscycle involving a low nephron number, hypertension andchronic kidney disease [J].Hypertens Res, 2015, 38 (10):633-641.[16] Neal B, Perkovie V, Mahaffey KW, et al. Canagliflozinandcardiovascularr and renal events in type 2 diabetes [J].N Engl JMed ,2017.377(7) ：644-657.[17] Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, et al. Empagliflozin,Cardio- vascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes[J]. N Engl JMed, 2015,(373): 2117-2128. [18] Rastogi A, Bhansali A. SGLT2 Inhibitors through thewindows of EMPA-REG and CANVAS trials: a review [J]. Diabetes Thera-py ,2017,(8): 1-7.[19] Kohler S, Zeller C, lliev H, et al. Safety andTolerability ofEmpagiflozin in + Patients with Type 2 Diabetes : Pooled Analysis of Phase I- I Clinical Trials [J] . Adv Ther, 2017,34(7): 1707-1726.[20] Taylor S I, BlauJ E, Rother K I. SGLT-2 inhibitorsmay predispose to ketoacidosis [J].J Clin Endocrinol Metab,2015,100(8):2849-2852.[21] Kum-NjiJ S, Gosm anov A R, Steinberg H, et al.Hyper— glycemic, high anion—gap metabolic acidosis in patientsreceiving SGLT2 inhibitors for diabetes management [J].J Diabetes Complications,2017,31 (3): 611-614.[22] Neal B, Perkovie V, Mahaffey KW, et al.Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes [J].N Engl J Med,2017,377(7):644-657.•继续教育园地-恶性肿瘤介入治疗的现状及进展介人医学是指在数字减影血管造影、CT、磁共 振成像、超声等医学影像设备的引导下，通过导丝、导管等专用器械对病变组织或器官进行诊断及治 疗的新兴学科，具有微创、安全、高效等优势。
纵隔肿瘤手术后遗症的文献
纵隔肿瘤手术后遗症的文献全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：纵隔肿瘤是指发生在胸腔中心位置的肿瘤，常见的类型包括胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤等。
手术是治疗纵隔肿瘤的主要方式之一，但手术后可能会出现一些后遗症，给患者带来不同程度的困扰。
一、术后出血纵隔肿瘤手术中，术后出血是一种较为常见的并发症。
出血可能来自手术创面或血管损伤导致的内出血。
患者可能会出现胸痛、咳血、气促等症状，严重者甚至危及生命。
处理方法包括加压止血、输血、手术取出凝血块等。
二、感染手术是一种侵入性操作，术后可能会出现感染情况。
感染可以发生在手术创口或术后引流管处，严重者可能导致全身性感染。
患者出现发热、局部红肿、分泌物增多等症状时应及时就医，接受适当的抗感染治疗。
三、神经损伤纵隔肿瘤手术中，周围器官和神经往往会受到一定程度的损伤，导致术后出现相关症状。
比如声带神经损伤可能导致声音嘶哑，迷走神经损伤可能导致心率异常等。
患者需及时就医，进行康复训练和治疗。
四、胸腔积液术后纵隔肿瘤标本可能会引起胸腔积液，这是一种较为常见的后遗症。
患者可能会出现气促、胸痛、咳嗽等症状，严重者需进行胸腔引流术或胸腔镜手术。
患者需根据医嘱合理利用药物控制积液情况。
五、疤痕增生手术后切口处可能会出现疤痕增生的情况，尤其是对于某些特殊类型的肿瘤。
疤痕增生可能导致美观性下降，甚至影响日常生活。
患者应根据医嘱进行疤痕护理，必要时可考虑行疤痕整形手术。
六、慢性疼痛部分纵隔肿瘤手术后可能会出现慢性疼痛，影响患者的生活质量。
疼痛可能来源于手术创面、神经受损等多个因素。
患者可通过药物治疗、康复训练等方式缓解疼痛，提高生活质量。
七、肺功能损害纵隔肿瘤手术中，周围肺组织可能受到一定程度的影响，导致肺功能损害。
患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
患者需积极进行康复锻炼，避免吸烟等有害行为，维持良好的肺功能。
在纵隔肿瘤手术后遗症的处理中，医疗团队需要综合考虑患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。
胸外科手术麻醉管理相关进展
*专家笔谈*麻醉学胸外科手术麻醉管理相关进展梁超缪长虹作者简介：缪长虹，本刊编委建任医师，教授，博士研究生导师。
现任复旦大学附属中山医院麻醉科主任。
担任中国心胸血管麻醉学会副会长，中国医师协会麻醉学医师分会副会长，中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会主任委员，中国抗癌协会麻醉与镇痛专业委员会候任主任委员，中国研究型医院学会麻醉学分会副主任委员，中华医学会麻醉学分会常务委员，上海市医学会麻醉科专科分会主任委员，上海市医师协会麻醉科医师分会副会长。
上海市优秀学科带头人，上海市领军人才。
主要研究领域为麻醉策略对围术期肿瘤免疫的影响和脓毒症临床与基础研究。
作为负责人先后承担各级、各类基金〜余项。
20〜年获得上海市科技进步奖一等奖。
摘商要】胸外科手术对心肺功能和人体生理机能的影响较大，故围术期麻醉管理十分重要，现已明确其合理与否与胸外科手术患者的预后和转归密切相关。
近年来聚焦于胸外科手术麻醉的研究越来越多，这些研究所带来的新证据和新理念为临床上更科学地进行胸外科手术麻醉，提高麻醉质量，减少并发症的发生和促进胸外科手术患者术后康复提供了帮助和指导。
本文浅析了近年来胸外科手术麻醉管理中的相关进展，供临床医师实践参考。
【关键词】胸外科手术；麻醉管理；进展【引用本文】梁超，缪长虹.胸外科手术麻醉管理相关进展Ml上海医学，2〜1,这上麻160-164eDOR12.19842//i.issn.0253-9934.2026.03.303外科手术仍然是治疗胸部肿瘤的主要手段，麻醉科医师的麻醉技术和麻醉管理与患者术后的转归相关2〜。
本文浅析胸外科手术麻醉管理的相关进展，美括术前评估、术中管理、阿片类药物节俭策略、加速康复外科(enhanced recovers V ac surgers,ERAS)、不插管麻醉的胸外科手术、胸外科介入手术的麻醉、纵隔肿瘤手术的麻醉和术后疼痛管理2。
1术前评估准确的术前评估是胸外科手术麻醉的基础以评估的重点包括术前、术后肺功能预测行及针对老年患者的心肺功能、衰弱(图mw)程度、copd 和肾功能不全等的评估2。
完整版肿瘤介入及综合治疗PPT
血管内介入治疗
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肿瘤血管栓塞术
通过栓塞肿瘤血管，阻断肿瘤 血供，抑制肿瘤生长。
药物灌注术
将化疗药物直接灌注到肿瘤血 管内，提高肿瘤局部药物浓度
，增强抗肿瘤效果。
血管内支架置入术
对于肿瘤压迫导致的血管狭窄性物质直接注入肿瘤血 管，对肿瘤进行内照射治疗。
将放射性磷粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
放射性金粒子植入
将放射性金粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
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肿瘤综合治疗方法
化疗
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化疗是利用化学药物杀 死肿瘤细胞的一种方法 ，通常通过静脉注射给 药。
02
化疗药物可以进入全身 血液循环，到达肿瘤组 织并发挥作用。
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化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
免疫治疗
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免疫治疗是利用人体免疫系统 来攻击肿瘤细胞的一种方法。
免疫治疗通过激活或调节免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识
别和攻击能力。
免疫治疗常用于治疗黑色素瘤 、肾细胞癌、非小细胞肺癌等
。
免疫治疗药物有多种类型，包 括单克隆抗体、免疫检查点抑
制剂、细胞因子等。
靶向治疗
靶向治疗是利用特定的药物来 攻击肿瘤细胞内的特定分子靶
完整版肿瘤介入及综 合治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肿瘤介入及综合治疗概述 • 肿瘤介入治疗方法 • 肿瘤综合治疗方法 • 肿瘤介入及综合治疗的临床应用 • 肿瘤介入及综合治疗的疗效评估与展望
01
肿瘤介入及综合治疗概述
肿瘤介入及综合治疗概述
射频消融治疗恶性肿瘤现状
射频消融治疗恶性肿瘤现状
郭颖;乔正荣
【期刊名称】《中华肿瘤防治杂志》
【年(卷),期】2006(13)9
【摘要】目前,恶性肿瘤的治疗多强调以手术切除为主的多学科综合治疗,而对于一些不能手术切除的肿瘤患者,微创介入疗法是一种较好的肿瘤姑息治疗手段。
射频
消融(radiofrequency ablation,RFA)是一种针对肿瘤局部的微创介入性疗法,已被
证实是一种有效、安全、并发症少、定位准确的治疗恶性实体肿瘤的微创技术。
近年来,此项技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤,如肝癌、肺癌、乳腺癌等。
随着RFA 治疗原理研究的不断深入、射频消融技术的不断改进,局部肿瘤治疗的疗效将进一
步提高,但仍需要随机化的研究和长期的随访来证实RFA在肿瘤治疗中的重要意义。
【总页数】4页(P703-706)
【关键词】射频消融;肿瘤/治疗;综述文献
【作者】郭颖;乔正荣
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院普外科(重庆市普外科学重点实验室);重庆市第八人民医院肿瘤中心
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.放射免疫治疗联合射频消融治疗恶性肿瘤的新进展 [J], 皈燕谢力赵妍丽谭榜宪侯敏蒋琳;
2.高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤的现状 [J], 程庆书;马连君;张卫强;刘锟;王云杰
3.肺恶性肿瘤射频消融治疗现状 [J], 邹旭公;李晓群
4.射频消融与乙醇化学消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效 [J], 蔡政;万里新;管培杰;古莉
5.经皮射频消融与手术射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤长期疗效的比较 [J], 张伟;耿小平
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸外科学与胸外科疾病
创新研究：加强基础研究和 临床研究的结合，推动胸外
科学的创新发展
汇报人：XX
心脏疾病的研究进展：基因 突变、靶向治疗、免疫治疗
等
肺癌：靶向治疗、免疫治 疗等新疗法的研究进展
食管癌：手术治疗、放化 疗等综合治疗方法的研究
进展
纵隔肿瘤：微创手术、机 器人手术等新技术的研究
进展
胸壁疾病：胸壁肿瘤、胸 壁畸形等疾病的诊断和治
疗方法的研究进展
研究进展：新技术、新方 法的应用，提高了诊断和
• 胸痛：胸骨后、心前区或剑突下疼痛，可放射至肩部、背部或上腹部 • 呼吸困难：呼吸急促、憋气、呼吸浅快等 • 咳嗽：干咳、咳痰、咯血等 • 声音嘶哑：由于肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致 • 吞咽困难：由于肿瘤压迫或侵犯食管所致 • 胸腔积液：胸腔积液可引起呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状 • 心包积液：心包积液可引起心包摩擦音、心包填塞等症状 • 气胸：气胸可引起呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状 • 纵隔肿瘤：纵隔肿瘤可引起呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑等症状 • 胸壁肿瘤：胸壁肿瘤可引起胸痛、皮肤红肿、皮肤溃疡等症状
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生物材料：开发新型生物材料，提 高假体性能
3D打印技术：定制化假体，提高手 术效果
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人工智能：辅助诊断，提高诊断准 确性
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细胞治疗：利用干细胞治疗疾病， 提高治疗效果
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添加 标题
微创手术：减少创伤，加快恢复
添加 标题
3D打印技术：个性化治疗，提高疗 效
添加 标题
基因编辑技术：精准治疗，攻克疑 难杂症
手术治疗：切除病灶，恢复功能 药物治疗：控制病情，缓解症状 放射治疗：杀死癌细胞，控制肿瘤生长 预后：根据病情和治疗效果，评估患者的生存率和生活质量
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【学术讨论】纵隔肿瘤介入治疗新进展
作者：杜学明天津市北辰区肿瘤科主任，天津医学会介入分会委员
来源：医学界影像与介入频道
纵隔肿瘤是生长在纵隔大血管、气管之间的肿瘤，因为纵隔内较粗大的血管和气管相互包绕，解袍关系复杂，治疗中一个很小的失误都是致命的。
同时肿瘤压迫侵蚀周围的任何组织都会引起胸闷、胸痛等严重的临床症状，一般多发生于胸骨后或病侧胸部。
当恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，都会引发剧烈疼痛，而气管或肺组织受压，则将引发咳嗽不断。
肺癌一旦出现纵隔转移，形成上纵隔肿瘤，使上腔静脉受压，治疗会非常困难，患者往往在无奈中等待死亡的来临。
虽然传统治疗手段很多，但是因为纵隔肿瘤位置特殊都受到了局限，比如手术、放疗、氩氦刀等手段治疗风险很高，一般不会被采用，而单纯化疗虽然安全一些，但效果很难令人满意，患者的痛苦很难解决，有些病人反而出现加重的迹象。
纵隔肿瘤是摆在肿瘤科医生面前的一个难题。
近几年来，随着医疗技术的进步，纵隔肿瘤的治疗禁区已逐渐被突破，有些靶向治疗取得了很好的临床效果，比如粒子植入技术。
手术不易做临床效果好
粒子植入突出的是技术，同样的肿瘤病人操作的结果可能完全不一样，这就是技术、思路上的差异性。
因为粒子都是一样的，但是技术是不一样的，不能因为粒子植入不到位，活度选择不合适等导致治疗失败后，就否认这个技术。
本院肿瘤介入治疗中心采取单针椎形植入治疗纵隔肿瘤，使纵隔肿瘤很好的被适形，粒子能很均匀地植入肿瘤内部，发挥强力作用，使得肿瘤的每个区域都被强有力的杀伤，同时保护了正常器官的安全，取得了很好的临床效果。
经典案例分享
患者，男，52岁。
因胸闷、气短、呼吸困难，在某医院经CT扫描发现纵隔肿块压迫了主气管，患者不能平躺，需要持续吸氧、大量激素患者症状。
评估治疗可能性不大，来我院肿瘤介入治疗科就诊。
图1 中心气道狭窄（腺鳞癌混合型）
首先从CT图象上分析该患者主要是肿瘤压迫气管，各个器官和功能并没有衰竭，只要打开气道，患者就能活过来。
因为患者随时可能窒息死亡，医生紧急和患者家属进行充分沟通，不处理患者只有死亡，处理可能生存下来，只要努力就有希望，取得了家属的认可。
首先靶向对肿瘤实施“斩首治疗”，在肿瘤内实施粒子植入术，将具有近距离高能杀伤作用的粒子均匀植入肿瘤，如同在肿瘤内植入微型“核弹”。
患者在一周后开始咳出黑色痰液，提示肿瘤开始坏死脱落，病情得到缓解。
一个月后患者胸闷、气短、呼吸困难等症状消失，恢复正常工作。
经医生与患者充分沟通，患者建立起了治疗信心。
此后将治疗转移到全身，运用介入热化疗控制复发和转移。
目前该患者已回到自己的工作岗位，定期随访。
图2 三个月后复查气道打开，肿瘤消失。