市医院硬式内镜清洗消毒标准操作流程
硬式内镜清洗消毒操作规程
不可拆卸的器械
不可拆卸 官腔缝隙血 液很难清除
电凝类器械
总结
结构 复杂
作用方 式特殊
材质
其他
多样
难清洗
因素
硬式内镜处理流程
硬式内镜处理流程
回收
分类
清洗与 消毒
检查
包装
灭菌
术后预处理
对使用后的器械应进行擦拭 或流动水冲洗，采取保湿措施
回收
采用密闭方式 回收的优点！
回收
1.硬式内镜使用后应及时进行预处理，去除血液、粘液等残留物质， 按需进行保湿处理。
注意事项
注意事项
漂洗阶段： 1.流动水下冲洗器械及附件，管腔用高压水冲洗，冲洗时选 择合适的喷头，喷出的水柱成直线、无分叉 2.终末漂洗需使用纯化水或无菌水。 3.漂洗后可使用棉签涂擦检查清洗质量，尤其是零部件中细 小或带盲端的管腔内壁。
注意事项
注意事项
消毒阶段 1.器械完全浸没水中 2.待水温升至90℃开始计时
镜面 • 手工清洗 导管 • 手工清洗 电线 • 手工清洗 管腔 • 手工清洗+超声清洗
如何选择清洗剂
理想选择
低泡 安全环保 多酶及酶含量 PH中性
清洗前准备—自我防护
温馨提示：保护自己、
保护家人的第一步 1、圆帽 2、面罩 3、口罩 4、防水罩袍或防水衣 5、双层手套
6、防水鞋
清点分类
清洗消毒
拆卸到最小单位
拆卸示意图
器械及附件
1.流动水下 冲洗并刷洗
器械及附件
2.高压水枪 冲洗管腔
3.多酶浸泡 并刷洗
4.加酶超声 5-10分钟
器械和附件
5.流动 水下漂洗
器械和附件
6.煮沸前干燥
医院硬式内镜清洗消毒标准操作规程
医院硬式内镜清洗消毒标准操作规程一、硬式内镜清洗消毒（灭菌）原则：1.凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、胆道镜等必须灭菌。
2.凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。
3.凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的硬镜，如喉镜、阴道镜、直肠镜等，应高水平消毒。
4.内镜数量与接诊病人数相适应或灭菌方法可满足诊疗需要。
二、清洗消毒设施和物品准备：1.清洗消毒设施：专用流动水清洗池、冲洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、干燥设备、消毒设施或消毒液等。
2.物品：清洗刷、纱布、棉签、多酶洗液、水溶性润滑剂等。
三、人员防护：工作人员清洗内镜时应穿工作服、防水服或防水围裙、袖套，工作帽、防护面罩或眼镜、手套等。
四、清洗消毒流程：（一）预处理：1.硬镜使用后立即用湿纱布擦去外表面的血液、粘液等残留污物，拆分各部件，易损部件、镜头、锐器应妥善保护；2.将硬镜置于防渗漏的密闭容器内，由消毒供应中心回收或送内镜清洗消毒室处理。
3.特殊感染如气性坏疽、破伤风、朊毒体以及原因不明病原体感染等使用后的硬镜应双层密闭包装，标明特殊感染，由消毒供应中心或内镜清洗消毒室单独回收特殊处理。
（二）冲洗：1.在冲洗池内用流动水和纱布彻底清洗镜身及镜头，注意避免划伤镜面。
2.用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、穿刺鞘等有腔器械内壁。
3.管腔、管道用高压水枪彻底冲洗，并擦干各部件；可拆卸部分必须拆开清洗。
4.清洗纱布应当一次性使用，清洗刷一用一消毒。
5.每日清洗工作结束时，应用500mg／L的含氯消毒液对清洗池进行刷洗和消毒。
（三）酶洗：1.多酶洗液配置比例和浸泡时间根据产品说明书。
2.将擦干的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡；用注射器抽吸多酶洗液冲洗注水管、吸引及气腹管道。
3.酶洗液一用一更换，容器一用一消毒。
（四）超声清洗：1.用超声清洗器清洗5—10分钟，去除器械缝隙和管道内的污物。
硬式腔镜手术器械手工清洗操作规范
精心整理硬式腔镜手术器械手工清洗流程及质量准操作步骤一、接收备物：1.工作人员准备2.1.2.3.1.2.a)b) c)作钳功能端闭合完好等。
3.发现器械损坏或数量差异应立即与手术室相关人员沟通，并做好详细记录。
三、分类、拆卸1.根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类2.根据其结构、材质不同分为四类：a)光学目镜，使用带盖带卡槽的专用盒盛装。
b)导光束、摄像头、连接线：摄像头使用完毕放在专用的容器盒内保管，导光束和连接线盘圈放置，直径＞10cm（或依据厂家要求），不能折叠。
c)冲洗管：含锋利连接头的加压冲水管需单筐摆放，注意尖端部刺破硅胶管。
d)操作器械：穿刺鞘类使用固定架，器械装入带卡槽的专用盒或器械保护垫3.组合器械能拆卸的拆卸到最小单位，螺丝或螺纹部分的拆卸为逆时针方向旋开，小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏：a)阀--b)弯盘中c)d)e)清水擦拭或冲洗多酶擦拭或浸泡1.摄像头、导光束及连接线两端电极部用清水擦拭表面，按由洁到污的方向顺序擦拭，禁止来往涂擦导致污染物扩散，2.导光束及连接线中间导线部分应流动水下冲洗，冲洗时注意两端接口处不能进水，如进水立即使用干布擦干，避免导致电路部分返潮，操作中出现漏电和短路的风险，擦拭时避免用力拉扯，以免撕裂导光束的外皮和光束。
3.擦拭的过程中再次检查表面是否有裂痕、破损现象，如果有马上停止清洗，联系厂家维修处理4.摄像头妥善放置，避免碰撞或滑脱。
1.摄像头、导光束及连接线两端电极部使用含腹腔镜专用多酶清洁剂擦拭的各个表面至少两遍。
2.导光束及连接线中间导线部分应浸泡于腹腔镜专用多酶清洁剂中5-10min,注意防止两端电极进水，如果进水即刻用吸水棉布擦干，必要时用压力气枪吹干。
3.腹腔镜多酶清洁剂用现配，每擦拭一遍，擦布清洗后，方可再次擦拭4.擦拭过程中注意动作轻柔，注意保护器械。
1．2．31.水。
硬式内镜清洗的要求及流程
精品课件
什么是生物膜
附着于有生命或无生命物体表面的被细胞 外大分子包裹的有组织的细菌群体。是细菌在物 体表面形成的高度组织化的多细胞结构。
细菌的这种生活方式可以帮助其抵抗环境 中的各种不利因素，并可定植在其他宿主上。
精品课件
内镜中形成生物膜的原因
清洗不彻底，污物残留 污物残留造成的器械表面腐蚀 不规范操作造成的器械损坏
水枪冲洗管腔
浸泡多酶2-5min并水下刷洗
加酶超声清洗10min
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管腔、钳类
流动水下漂洗，水枪冲洗管腔
流
润滑前干燥
浸泡润滑剂
程
干燥（高压气枪、吹干器）
检查器械精清品课洗件 质量及功能
拆卸
精品课件
打开所有开关
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冲洗
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浸泡
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水下刷洗
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干燥
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检查
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4.8医务人员应掌握消毒 与灭菌的基本知识和职业 防护技能。
4.9医疗机构从事清洁、消 毒、灭菌效果监测的人员 应经过专业培训，掌握相 关消毒灭菌知识，熟悉消 毒产品性能，具备熟练的 检验技能
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理论学习 操作培训
职业培训
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个人防护
帽子、口罩、面罩 手套 防水罩袍 防水鞋
电线类
连接主机接头部禁水 用干净的湿纱布擦净
皮线表面血迹，盘绕 成圈 用高压气枪与吹干机 干燥 光导纤维、摄像头及 刨刀手柄线禁打折装 包 检查绝缘层是否破损 ，防止漏电
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清洗注意事项
手工清洗时水温为15-30度 去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡，再刷洗 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶 管腔器械应用高压水枪冲洗，可拆卸部分应拆到
医院内镜清洗消毒操作规程(标准版)
内镜清洗消毒操作规程1、使用后内镜立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
2、内镜的清洗消毒和诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车、急救药品、氧气等基本设施。
3、不同部位的内镜（如胃镜、肠镜）诊疗工作应当分室或分时间段进行。
4、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术室标准内进行，并按照手术室要求进行管理。
5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
6、根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：（1）胃、肠镜及附件数量：镜/人比尽可能达到1：6，以保证内镜在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
（2）基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
（3）清洗消毒剂：多酶洗液（清洗剂）、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
7、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：（1）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
（2）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
（3）凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
（4）内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
（5）使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的制度。
（6）内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
（7）禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
硬式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程(标准版)精选全文
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硬式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程
一、预处理
使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，置于封闭、防渗漏的容器中送内镜清洗消毒室处理。
特殊感染性疾病患者使用后的内镜应双层封闭包装并注明感染性疾病名称，由CSSD单独送内镜清洗消毒室特殊处理。
二、清洗
1．用流动水彻底清洗并擦干。
2．将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡。
3．内镜管腔应用高压水枪冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10 min。
4．器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底轻柔刷洗。
三、消毒或灭菌
1．内镜的消毒可用煮沸消毒方法，水沸腾后计时20 min。
2．内镜的灭菌可用压力蒸汽、等离子体和消毒剂浸泡等方法。
连台手术应具有快速灭菌条件，否则一套内镜一天限做一台手术。
3．用消毒剂进行消毒或灭菌时，器械的轴节应充分打开，管腔内应充分注入消毒液。
常用消毒剂及作用时间参见《医院常用液体消毒剂使用标准操作规程》。
四、冲洗
1．浸泡消毒的内镜应用流动水彻底冲洗。
2．浸泡灭菌的内镜应用无菌水彻底冲洗。
五、干燥
消毒的内镜可用气枪等设备干燥，灭菌的内镜应用无菌巾擦干。
六、储存
1．带包装的内镜及附件应按无菌物品储存。
2．裸露灭菌的内镜及附件应储存于密闭无菌容器中，有效期不超过4 h。
3．裸露消毒的内镜应储存于密闭消毒容器中，有效期不超过1周。
医院硬式内镜清洗消毒技术规范(2019年版)
医院硬式内镜清洗消毒与灭菌技术规范(2019年版)目录1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 术语和定义 (1)4 基本要求 (1)5 人员要求 (2)6 建筑布局 (2)7 设备设施与耗材 (2)8 清洗、包装操作流程 (2)9 高水平消毒 (5)10 灭菌 (6)11 储存 (7)12 消毒与灭菌效果监测 (7)附录 A （规范性附录）硬式内镜及附件消毒与灭菌效果监测方法 (8)A.1 采样时间 (8)A.2 灭菌硬式内镜及附件的无菌检查方法 (8)A.3 消毒硬式内镜及附件的检查方法 (8)A.4 结果判定 (8)A.4.1 灭菌硬式内镜及附件应无菌生长。
(8)1 范围本标准规定了硬式内镜清洗消毒与灭菌中基本要求，人员要求，建筑布局，设施与耗材，清洗、包装操作流程，高水平消毒，灭菌，储存，消毒与灭菌效果监测等内容。
本标准适用于开展硬式内镜诊疗工作的各级各类医疗机构中硬式内镜的清洗、消毒与灭菌。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T311 医院隔离技术规范WS/T313 医务人员手卫生规范WS/T367 医疗机构消毒技术规范3 术语和定义3.1硬式内镜 rigid endoscope指用于疾病诊断或治疗的不可弯曲的内镜及相匹配的导光束、器械、附件、超声刀系统、电凝系统等。
4 基本要求4.1 开展硬式内镜诊疗工作的医疗机构应将硬式内镜的清洗消毒与灭菌工作纳入医疗护理质量管理，加强监测和监督。
4.2医疗机构应制定和完善硬式内镜清洗消毒及灭菌的岗位职责、操作规程、清洗与消毒的登记及监测、设备与器械管理及职业安全防护等制度，并认真落实。
硬式内镜的处理流程及注意事项
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