医院感染风险评估表
医院感染风险评估表
电刀
切口引流
身体其他部位有感染灶
SSI危险指数术前≥3
污染或污秽的手术切口
中心静脉插管
泌尿道插管
使用呼吸机
气管插管、气管切开
手术部位有无异物植入
患者皮肤准备（淋浴、去除毛发）
手术人员的口、鼻、手
风险事件：手术室医院感染评估日期：评估科室：
注：RPN≥18风险水平为高，≥9RPN≤18风险水平为中，RPN≤18风险水平为低。
医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
风险发生后，准备程度
风险
优先
系数
风险水平
风险发生的可能性
×风险发生的严重性预防控制措施高3中2
低1
高3
中2
低1
好1
一般2
差3
手术室环境与保洁
洁净手术室维护管理不到位
规章制度不健全或有章不遵、有规不循
职业防护不到位
无菌技术操作
手术部位消毒
手卫生不规范
手术器械及物品灭菌质量
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗）
污染或感染切口
无菌操作
手术器械及物品
手术时间
手术部位有异物植入
保温
中心静脉插管
泌尿道插管
使用呼吸机
气管插管
气管切开
切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：
注：RPN≥18风险水平为高，≥9RPN≤18风险水平为中，RPN≤18风险水平为低。
医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
风险发生后，准备程度
风险
优先
系数
风险水平
风险发生的可能性
×
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表一、患者基本信息姓名：___________ 年龄：______岁性别：______入院日期：_______________ 科室：______________床号：_______________二、患者病情情况1. 主要诊断：_________________________________________________2. 手术情况：_________________________________________________3. 病情变化及治疗措施：________________________________________三、感染风险评估1. 院内感染史：（是/否）___________若是，请说明感染部位和类型：__________________________________2. 皮肤黏膜完整性：（完整/不完整）___________若不完整，请说明具体情况：__________________________________3. 是否存在留置导管或置管：（是/否）___________若是，请说明导管种类和持续时间：______________________________4. 是否存在抗菌药物使用史：（是/否）___________若是，请说明药物使用种类和疗程：______________________________5. 患者个人卫生习惯：（良好/一般/差）___________若个人卫生习惯一般或差，请说明具体情况：_____________________6. 是否存在基础疾病：（是/否）___________若是，请说明具体疾病情况：____________________________________四、感染风险等级评定根据患者的感染风险评估结果，将其分为低风险、中风险和高风险三个等级，具体评定标准如下：- 低风险：不具备引发院内感染的高危因素，个人卫生习惯良好，无感染史，无留置导管或置管，皮肤黏膜完整，无基础疾病。
医院感染风险评估表
手术或侵入性操作增加感染风险。
住院时间
住院时间越长，感染风险越高。
免疫功能
免疫功能低下增加感染风险。
诊疗操作风险指标
诊疗操作流程
不规范的诊疗操作流程可能增 加感染风险。
器械消毒灭菌
器械消毒灭菌不彻底可能增加感 染风险。
药品使用
不合理的药品使用可能增加感染风 险。
医院管理风险指标
01
VS
患者和医务人员对医院感染控制的 满意度较高，说明医院在这方面做 得比较好。
05
改进措施及建议
针对感染风险因素的建议
减少病人住院时间
住院时间越长，感染风险越高，因此应尽可能缩短病人的住院时 间，减少交叉感染的机会。
强化病人教育
教育病人正确的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以降低病人自 身感染的风险。
加强感染控制工作的建议
完善感染控制制度
建立完善的感染控制制度，确保所有工作人员都遵守规定，减 少交叉感染的风险。
加强培训和教育
对医务人员进行定期的感染控制培训和教育，提高他们的防护 意识和操作技能。
建立监督机制
建立有效的监督机制，定期对医院的感染控制工作进行检查和 评估，及时发现并纠正问题。
06
病人感染发生的可能性中等， 需要加强消毒隔离措施。
低风险
病人感染发生的可能性较低， 需要常规消毒隔离措施。
04
评估结果及分析
总体评估结果
经过对医院的设施、人员、操 作和管理等方面的综合评估， 该医院的感染风险总体上处于 较低水平。
评估中发现，医院的感染控制 措施较为完善，且得到了有效 执行。
医院在对待特殊感染病人方面 采取了更加严格的防控措施， 有效降低了交叉感染的风险。
医院感染风险评估表内科
风险事件
风险性评估
评价积分
发生后准备程度
准备积分
风险优先级
风险发生的可能性
X
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
无
很南
高
中
低
无
好
般
差
3
2
1
0
4
3
2
1
0
3
2
1
手卫生依从性
无菌技术操作
无菌物品监测
使用中消毒剂监测
消毒隔离落实
医疗废物管理手否落实到位
下呼吸道感染管理
泌尿道管理
年龄＞60岁
职业防护是否到位
人员设备配备是否符合要求
规章制度是否健全
区域划分是否规范
空气物品表面消毒是否规范பைடு நூலகம்
降低危险因素的措施
任务
采取措施
负责人员、部门
医院感染风险评估表
心血管手术 SSI创伤骨科手术 SSI关节骨科手术 SSI开颅手术 SSI普外手术 SSI妇科手术 SSI产科手术 SSI门诊手术 SSI血管导管相关感染导尿管相关感染呼吸机相关肺炎MRSA1VRE产 ESBL 革兰阴性菌PDRPAPDRABTB流感水痘侵入性霉菌感染基建/装修手卫生依从性隔离卫生的依从医院感染的报告暴发的预防与调查医护人员乙肝疫苗注射率血源性感染的防护血源性感染的控制突发事件的准备≤2 3-5 ≥6低适中高2重点环节(感染源、感染途径及易感人群) 重点人群(年龄、疾病、治疗) 高危因素(微生物、病人的易感性、环境因素、细菌耐药) 患者、医务人员、医疗器械、医院环境 (空气、物表、地面、围帘、床间距)、药物、辅助检查、探视者、感染源不明接触传播、飞沫传播、空气传播、气溶胶的形成、医疗器械(侵入性操作)等高龄>75 岁、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂布局流程细菌定植及多重耐药医疗废物管理1. □医务人员着装及防护2. □手卫生依从性和正确率3. □入室探视者的依从性4. □层流设备的维护、通风、温度、湿度控制5. □有创操作管理、无菌技术操作、无菌物品及器械管理6. □患者病情、住院时间、侵入性治疗及辅助检查等1. □输血、吸氧、气管切开、吸痰、呼吸机、气管插管、留置尿管、深静脉置管、胃管、各种引流管等2. □体位、气溶胶及管道冷凝水污染、声门下分泌物下流3. □低血压、缺氧、酸中毒、活动不便4. □自身菌群失调、机体反抗力下降5. □应激状态1. □环境污染2. □层流净化维护管理3. □身体其他部位有感染灶4. □SSI危（wei）险指数、Ⅲ类手术切口5. □中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机6. □气管插管、气管切开7. □低体温8. □耐药菌定植污染9. □引流管的密闭性、抗逆流设置等10. □医疗废物分类、交接31、提高手卫生依从性2.严格医疗废物管理① 各科室感控人员带头落实手卫生，并指导监督其它人员执行手卫生② 宣传手卫生相关知识、制度、措施③ 定期进行手卫生依从性调查并反馈(1) 定期组织学习医疗废物管理办法，确保人人掌握(2) 科室感控小组每月坚持执行情况，对存在问题及时整改科主任、护士长、院感质控人员科主任、护士长、监控医生及监控护士、全科医务人员1、ICU 中心静脉1、中心静脉置管相关血流感染预防与控制措施1、ICU 医生、责任1、院感科专职1、实时报告以 ICU 置管相关血2、呼吸机相关肺部感染预防与控制措施护士提供信息人员2、定期总结、反馈高危人流感染3、留置导尿相关尿路感染预防与控制措施2、查阅病历2、ICU 医护人3、多重耐药菌感染实时监群为目2、ICU 呼吸机相4、做好基础护理，特殊是对重症患者应做好口腔3、现场查看员测，定期总结、分析标的监关肺部感染护理，留置导尿管的护理及与机械通气有关的防治4、微生物室报告测3、ICU 导尿相关尿路感染措施，尽可能降低医院感染的发生45控制手术部 位医院感染 风险，降低手 术患者医院 感染率1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识2、加强患者的管理，积极治疗原发病，对机体反抗力差的患者注重加强营养 及支持疗法，以增加其免疫力3、加强医护人员各项无菌技术操作和消毒隔离制度的执行，特殊应重视医护 人员手卫生，强调在操作先后彻底洗手或者手消毒4、遵守合理使用抗菌药物的原则，根据药敏结果合理用药，减少多重耐药菌 的感染；预防使用抗菌药物合理规范1、手术病例监测2、查病历信息3、微生物室报告4、现场查看术后换药5、感染病例实时监测1、手术部位医院管理 目标监测结果分析2、医院感染病例每日查看、每月总结 3、多重耐药菌感染实时监测，定期总结、 反馈减少新生 儿科医院 感染风险， 降低医院 感染率1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识2、在进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制 度， 特殊应重视医护人员手卫生， 强调在操作先后彻底洗手或者手消毒。
(完整版)医院感染风险评估表
(完整版)医院感染风险评估表医院感染风险评估表1.简介医院感染风险评估是评估医院内各种感染性疾病发生的概率和风险程度，旨在采取相应的预防措施和管理措施，防止感染的传播和扩散。
本评估表用于记录医院感染风险评估过程中的相关信息。
2.背景资料在此章节中，填写与感染风险评估相关的背景资料，包括医院名称、科室名称、评估日期等。
3.评估目标详细描述本次感染风险评估的目标，例如评估某一具体科室或某一特定环境的感染风险。
4.评估内容将评估的内容按照具体的因素进行分类，例如人员因素、设施环境因素、感染管理因素等。
在每一个因素下，详细列出相应的评估项目和评估指标。
4.1 人员因素4.1.1 医务人员的感染控制培训情况4.1.1.1 医务人员是否参加感染控制培训4.1.1.2 近期培训内容和培训时间4.1.1.3 记录培训证书编号4.1.2 医务人员的个人防护措施4.1.2.1 手卫生情况4.1.2.2 接种疫苗情况4.1.2.3 佩戴防护用品情况.4.2 设施环境因素4.2.1 手卫生设施的配备情况4.2.1.1 手消毒剂的摆放位置和数量4.2.1.2 洗手设备的配备情况4.2.2 空气质量检测情况4.2.2.1 空气过滤装置的安装情况4.2.2.2 空气质量监测报告.4.3 感染管理因素4.3.1 医疗废物管理情况4.3.1.1 医疗废物分类和处理情况4.3.1.2 医疗废物处理设施的安装和使用情况4.3.2 感染控制措施执行情况4.3.2.1 医疗器械消毒和灭菌情况4.3.2.2 感染控制指南的实施情况4.3.2.3 感染监测和报告制度的执行情况.5.结论根据对各项评估指标的综合分析，给出本次感染风险评估的总体结论和相关建议。
可以根据评估结果，制定和改进医院感染管理和预防策略。
6.附件本文档涉及附件，请参阅附件部分。
7.法律名词及注释在此列出本文档中涉及的法律名词，并进行相应的注释和解释。
8.结束。
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表医院感染风险评估表1、患者信息1.1 姓名：1.2 性别：1.3 年龄：1.4 住院号：1.5 诊断：2、感染风险评估指标2.1 主要病情指标2.1.1 疾病严重程度：2.1.2 免疫功能状态：2.1.3 手术创伤程度：2.1.4 病程延长程度：2.2 隔离指标2.2.1 患者病原菌情况：2.2.2 可能传播途径：2.2.3 应隔离的对象：2.3 医疗操作指标2.3.1 手术操作类型：2.3.2 操作部位：2.3.3 操作时间：2.3.4 使用无菌器械：2.3.5 使用无菌穿刺工具：2.4 医疗环境指标2.4.1 病房类型：2.4.2 病房设备清洁度：2.4.3 病房空气质量：2.4.4 病房水质量：2.4.5 传染病防控措施的执行情况：3、感染风险评估结果3.1 患者感染风险评估等级：3.2 隔离等级：3.3 手术操作感染风险等级：3.4 医疗环境感染风险等级：附件：1、附表1：疾病严重程度评估等级表2、附表2：免疫功能状态评分表3、附表3：手术创伤程度评估表4、附表4：病程延长程度评估等级表5、附表5：病原菌列表及感染传播途径6、附表6：手术操作类型及感染风险等级7、附表7：无菌器械及穿刺工具使用规范8、附表8：病房类型及感染风险等级9、附表9：病房设备清洁度评估表10、附表10：病房空气质量评估表11、附表11：病房水质量评估表12、附表12：传染病防控措施执行情况评估表法律名词及注释：1、感染控制法：指对医疗机构内的感染进行预防、监测和控制的法律法规。
2、传染病防控措施：指对传染病患者的隔离、消毒、防护等措施。
3、无菌器械：指在使用前经过高温高压灭菌处理的医疗器械。
4、无菌穿刺工具：指在使用前经过高温高压灭菌处理的用于穿刺操作的工具。
临床科室医院感染传播风险评估检查表
临床科室医院感染传播风险评估检查表1. 患者信息- 姓名:- 年龄:- 性别:- 住院号:- 科室:2. 评估项目请根据以下项目对患者感染传播的风险进行评估，并在适用的项目上打勾：- [ ] 可疑感染症状（发热、咳嗽等）- [ ] 使用感染性器械或装置- [ ] 曾接受手术或创伤- [ ] 免疫功能低下- [ ] 近期接触感染者- [ ] 长期住院- [ ] 患有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）- [ ] 使用抗生素治疗- [ ] 特殊处理要求（如隔离、特殊饮食等）3. 结果根据以上评估项目的打勾情况，进行综合判断：- 低风险：没有或少量风险因素，感染传播的可能性较低。
但仍需遵守基本的手卫生和消毒措施。
- 中风险：存在一些风险因素，感染传播的可能性较中等。
建议在护理过程中增加一些预防措施，如密切观察患者状况，并及时采取必要的感染控制措施。
- 高风险：存在多个潜在的风险因素，感染传播的可能性较高。
建议使用更严格的感染控制措施，如隔离、增加消毒频率等，以防止感染传播。
4. 建议根据患者的风险评估结果，采取以下措施进行感染控制和预防：- 患者教育：向患者提供正确的手卫生知识，并告知其如何预防感染传播。
- 环境清洁：保持病房和设备的清洁和消毒，减少细菌、病毒的传播。
- 医护人员防护：医护人员应佩戴适当的个人防护装备，如口罩、手套和隔离衣，确保自身安全并避免感染传播。
- 隔离措施：对于高风险患者，根据需要采取隔离措施，减少与其他患者的接触。
- 消毒措施：增加对病房、设备和器械的消毒频率，以杀灭潜在的病原体。
以上是临床科室医院感染传播风险评估检查表的详细内容和建议。
请根据患者情况进行评估，并采取相应的感染控制措施，以确保患者和医务人员的安全。
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医院感染风险评估表
____________科2014年医院感染风险评估表
危害的识别
危险性评价
评
价
积
分
准备程度
=
准
备
积
分
总评
价积
分
（评
价积
分×
准备
积
分）可能性打分
×
结果严重度
=
需要准备
×
准备完毕
高中低无很高高中低无高中低难中易
3 2 1 0
4 3 2 1 0 3 2 1 1 2 3
医疗有关的感染
手术切口感染
心血管手术SSI
创伤骨科手术SSI
关节骨科手术SSI
开颅手术SSI
普外手术SSI
妇科手术SSI
产科手术SSI
门诊手术SSI
仪器使用相关感染
血管导管相关感染
导尿管相关感染
呼吸机相关肺炎
多重耐药菌（MDROs）
2
MRSA
VRE
产ESBL革兰阴性菌
PDRPA
PDRAB
呼吸系统相关的
TB
流感
水痘
环境有关的
侵入性霉菌感染
基建/装修
其它与院感有关的项目
手卫生依从性
隔离卫生的依从
医院感染的报告
暴发的预防与调查
医护人员乙肝疫苗注射率
血源性感染的防护
血源性感染的控制
突发事件的准备
所需要准备程度：分数（score）等级(Rating)
≤2 低
3-5 适中
≥6 高
注意：所有需要准备应对的医疗机构感染危险度评估得分应至少达2分
3
4
_________科感染管理风险因素评估单
目标评估
存在风险 风险因素 重点环节 （感染源、感染途径及易感人群） 患者、医务人员、医疗器械、医院环境（空气、物表、地面、围帘、床间距）、药物、辅助检查、探视者、感染源不明 1. □医务人员着装及防护 2. □手卫生依从性和正确率 3. □入室探视者的依从性
4. □层流设备的维护、通风、温度、湿度控制
5. □有创操作管理、无菌技术操作、无菌物品及器械管理
6. □患者病情、住院时间、侵入性治疗及辅助检查等
接触传播、飞沫传播、空气传播、气溶胶的形成、医疗器械（侵入性操作）等 重点人群 （年龄、 疾病、治疗） 高龄>75岁、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等 1. □输血、吸氧、气管切开、吸痰、呼吸机、
气管插管、留置尿管、深静脉置管、胃管、各种引流管等 2. □体位、气溶胶及管道冷凝水污染、声门下分泌物下流
3. □低血压、缺氧、酸中毒、活动不便
4. □自身菌群失调、机体抵抗力下降
5. □应激状态
高危因素（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌耐药）中心静脉插管、泌尿道插
管、使用呼吸机、气管插管、
气管切开、使用肾上腺糖皮
质激素、放射治疗、抗肿瘤
化学治疗、免疫抑制剂
布局流程
细菌定植及多重耐药
医疗废物管理
1.□环境污染
2.□层流净化维护管理
3.□身体其他部位有感染灶
4.□SSI危险指数、Ⅲ类手术切口
5.□中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸
机
6.□气管插管、气管切开
7.□低体温
8.□耐药菌定植污染
9.□引流管的密闭性、抗逆流设置等
10.□医疗废物分类、交接
降低危险因素的措施
任务采取措施负责部门、人员
1、提高手卫生依从性
2.严格医疗废物管理①各科室感控人员带头落实手卫生，并指导监督其它人员执行手卫生
②宣传手卫生相关知识、制度、措施
③定期进行手卫生依从性调查并反馈
（1）定期组织学习医疗废物管理办法，确保人人掌握
（2）科室感控小组每月坚持执行情况，对存在问题及时整改
科主任、护士长、院感质控人
员
科主任、护士长、监控医生及
监控护士、全科医务人员
5
监测计划1（重症医学科，以下简称ICU）
目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告
以ICU 高危人群为目标的监
测1、ICU中心静脉
置管相关血
流感染
2、ICU呼吸机相
关肺部感染
3、ICU导尿相关
尿路感染
1、中心静脉置管相关血流感染预防与控制措施
2、呼吸机相关肺部感染预防与控制措施
3、留置导尿相关尿路感染预防与控制措施
4、做好基础护理，特别是对重症患者应做好口腔
护理，留置导尿管的护理及与机械通气有关的防治
措施，尽可能降低医院感染的发生
1、ICU医生、责任
护士提供信息
2、查阅病历
3、现场查看
4、微生物室报告
1、院感科专职
人员
2、ICU医护人
员
1、实时报告
2、定期总结、反馈
3、多重耐药菌感染实时监
测，定期总结、分析
监测计划2（手术部位及手术患者）
目的采取措施资料来源分析、报告
控制手术部位医院感染风险，降低手术患者医院
感染率1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识
2、加强患者的管理，积极治疗原发病，对机体抵抗力差的患者注重加强营养
及支持疗法，以增加其免疫力
3、加强医护人员各项无菌技术操作和消毒隔离制度的执行，特别应重视医护
人员手卫生，强调在操作前后彻底洗手或手消毒
4、遵守合理使用抗菌药物的原则，根据药敏结果合理用药，减少多重耐药菌
的感染；预防使用抗菌药物合理规范
1、手术病例监测
2、查病历信息
3、微生物室报告
4、现场查看术后换药
5、感染病例实时监测
1、手术部位医院管理
目标监测结果分析
2、医院感染病例每日
查看、每月总结
3、多重耐药菌感染实
时监测，定期总结、
反馈
监测计划3（新生儿科）
目的采取措施资料来源分析、报告
6
减少新生儿科医院感染风险，降低医院感染率1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识
2、在进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制
度，特别应重视医护人员手卫生，强调在操作前后彻底洗手或手消毒。
正确
掌握侵袭性操作指征，气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻柔，减少操
作损伤，避免重复插管，缩短导管保留时间，降低医院感染率
3、加强新生儿病房环境和物品的规范化管理
4、增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础护理
5、合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染
6、严格执行消毒、隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置
1、高危新生儿目标性监测
2、查病历信息
3、调查手卫生依从性
4、微生物室报告
5、与新生儿科医护人员沟
通
1、新生儿目标监测
结果分析
2、医院感染病例每
日查看、每月总
结
3、多重耐药菌感染
实时监测，定期
总结、反馈
7。