肿瘤患者的营养支持.ppt
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肿瘤患者的临床营养治疗与支持PPT课件
肿瘤患者的临床营养治疗与 支持ppt课件
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
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THANKS
营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
肿瘤病人的营养支持ppt课件
结论：消化道癌营养不良发生率高 Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patient Am J Med 1980 ; 69 : 491
肿瘤和营养
肿瘤患者容易发生营养不良，从而导致对肿瘤治疗的敏感性和耐受性减低，影响肿瘤治疗的效果，进而降低生活质量，甚至导致早期死亡. 肿瘤患者营养不良的发生率高达65％ 常见的营养不良症状表现为以肌肉萎缩和体重丢失为主的恶液质 约有22％的肿瘤患者直接死于营养不良
肿瘤患者营养不良（恶病质）机制
厌食、肿瘤局部作用、心理因素 机体能量消耗异常 碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢异常 TNF-、IL-1、IL-6、IFN-、白细胞抑制因子，脂肪代谢因子及蛋白质代谢因子等作用
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点（三）
脂肪代谢 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子，可以： 增强内源性脂肪分解， 抑制脂蛋白脂酸活性， 使宿主不能充分氧化游离脂肪酸， 临床表现为高脂血症；
TPN在肿瘤治疗中的应用
围手术期TPN 希望：改善营养状态， 扩大手术适应证； 回顾性研究：能减少并发症和死亡率； 前瞻性研究：常规应用无益； 结论：选择性应用才会有益；
营养状态
人数
ICU
机械通气
住院
死亡率
气管切开
(天)
(天)
(天)
(%)
(%)
正常
14
32
22
3124
0
0
轻微不良
13
910
810
3313
8
15
中等不良
23
2940
2840
7136
17
22
严重不良
肿瘤和营养
肿瘤患者容易发生营养不良，从而导致对肿瘤治疗的敏感性和耐受性减低，影响肿瘤治疗的效果，进而降低生活质量，甚至导致早期死亡. 肿瘤患者营养不良的发生率高达65％ 常见的营养不良症状表现为以肌肉萎缩和体重丢失为主的恶液质 约有22％的肿瘤患者直接死于营养不良
肿瘤患者营养不良（恶病质）机制
厌食、肿瘤局部作用、心理因素 机体能量消耗异常 碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢异常 TNF-、IL-1、IL-6、IFN-、白细胞抑制因子，脂肪代谢因子及蛋白质代谢因子等作用
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点（三）
脂肪代谢 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子，可以： 增强内源性脂肪分解， 抑制脂蛋白脂酸活性， 使宿主不能充分氧化游离脂肪酸， 临床表现为高脂血症；
TPN在肿瘤治疗中的应用
围手术期TPN 希望：改善营养状态， 扩大手术适应证； 回顾性研究：能减少并发症和死亡率； 前瞻性研究：常规应用无益； 结论：选择性应用才会有益；
营养状态
人数
ICU
机械通气
住院
死亡率
气管切开
(天)
(天)
(天)
(%)
(%)
正常
14
32
22
3124
0
0
轻微不良
13
910
810
3313
8
15
中等不良
23
2940
2840
7136
17
22
严重不良
肿瘤营养支持PPT课件
营养支持对肿瘤患者生存质量的影响
生存质量改善
合理的营养支持可以改善肿瘤患 者的生存质量，减轻因疾病和治
疗带来的身体和心理负担。
减轻症状
营养支持有助于缓解肿瘤患者的营 养不良和恶病质症状，如乏力、体 重下降、肌肉萎缩等。
提高生活质量
通过营养支持，肿瘤患者能够更好 地维持日常活动和生活自理能力， 提高生活质量。
05
肿瘤营养支持的未来展望
肿瘤营养支持的研究方向
肿瘤代谢机制研究
深入探讨肿瘤细胞代谢异常的机制，为肿瘤营养支持提供理论基 础。
新型营养制剂研发
研发针对肿瘤患者需求的特殊营养制剂，满足患者的营养需求。
营养与肿瘤免疫关系研究
研究营养物质对肿瘤免疫的影响，探索营养支持在肿瘤免疫治疗中 的作用。肿瘤营养支持的发展趋势肿营养支持PPT课件目录
• 肿瘤营养支持概述 • 肿瘤患者的营养评估 • 肿瘤营养支持的实施 • 肿瘤营养支持的疗效与评价 • 肿瘤营养支持的未来展望
01
肿瘤营养支持概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身或治疗影响，可能导致 能量消耗增加。
蛋白质需求
矿物质和维生素需求
肠内营养支持的优点包括易于操作、安全性和耐受性好等。但肠内营养支持也可 能会引起腹泻、恶心等不良反应。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉输注方式，将营养物质输送到体 内的营养支持方式。对于无法正常进食或肠内营养支持无法 满足需求的肿瘤患者，肠外营养支持可以提供必要的营养物 质。
肠外营养支持的优点包括能够提供全面均衡的营养支持、能 够迅速纠正患者的营养不良状况等。但肠外营养支持也可能 会引起静脉炎、血栓等不良反应。
《肿瘤营养支持》PPT课件
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16
维生素
• 4种脂溶性维生素和9种水溶性维生素
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17
微量元素
Hale Waihona Puke 精选课件ppt18
肠外
• 周围静脉
缺点：不能耐受高渗液体输注，长期应用会引起 静脉炎。
• 经周围静脉注入中心静脉（Peripherally
Inserted Central Catheter, PICC）
• 锁骨下静脉置管
• 非要素制剂 整蛋白 • 组件制剂 不完全制剂 • 特殊治疗制剂
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24
肠内营养-输入途径
• 口服 • 鼻胃管 • 空肠造口
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25
肠内营养 并发症
• 误吸 • 腹泻 • 水电解质失衡 • 血糖紊乱
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26
肿瘤病人营养
精选课件ppt
27
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28
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• 营养不足（nutritional insufficiency）：通常指蛋 白质-能量缺乏型营养不良（proteinenergymalnutrition，PEM），指能量或蛋白质 摄入不足或吸收障碍者，造成特异性的营养缺乏 症状。
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4
• 营养风险（nutritional risk）：指现存的或潜 在的营养和代谢状况对疾病或手术相关的临床结 局（感染有关的并发症、住院日等）发生负面影 响的可能
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21
肠外营养支持的并发症及其防治
• 代谢性并发症 糖代谢紊乱 酸碱平衡失调 肝损害和胆汁淤积
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22
肠内营养 优点
• 机体利用度好 • 保持粘膜机械屏障 • 维护粘膜生物屏障 • 保持粘膜免疫屏障 • 保持粘膜化学屏障 • 减少肝胆并发症
肿瘤患者营养PPT课件
肿瘤患者需要摄入适量的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体的营养需求。
适当增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要适当增加蛋白质 的摄入，以满足身体的需要。
注意膳食纤维的摄入
肿瘤患者需要适当摄入膳食纤 维，以保持肠道健康。
常见营养误区与澄清
误区一
肿瘤患者需要“忌口”。
澄清
肿瘤患者需要遵循营养原则，没有特别的“忌 口”，但应避免过度摄入有害物质。
肿瘤患者营养PPT课件
目录
• 肿瘤患者营养概述 • 肿瘤患者营养知识 • 肿瘤患者营养干预措施 • 肿瘤患者营养与生活质量 • 肿瘤患者营养案例分享
01 肿瘤患者营养概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能导致 能量消耗增加，需适当增加能量供给。
肠内营养
通过口服或管饲提供营养，适用 于能够进食的患者。
肠外营养
通过静脉输注营养液提供营养， 适用于无法进食或肠内营养不足
的患者。
特殊营养品
针对不同肿瘤患者的特殊营养需 求，如免疫营养素、抗氧化剂等。
营养补充品与注意事项
选择合适的营养补充品
根据患者的具体情况选择合适的营养补充品，如蛋白粉、维生素 等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
功克服了这些副作用，顺利完成了治疗。
成功案例三：长期生存者的营养经验
总结词
长期生存者分享了他们的营养经验，强 调了均衡饮食和积极心态的重要性。
VS
详细描述
几位长期生存的肿瘤患者分享了他们的营 养经验。他们强调了均衡饮食的重要性， 包括摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。他们还特别提到了 积极心态对营养吸收和肿瘤康复的影响。 这些患者的经验对于其他肿瘤患者来说具 有重要的借鉴意义。
适当增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要适当增加蛋白质 的摄入，以满足身体的需要。
注意膳食纤维的摄入
肿瘤患者需要适当摄入膳食纤 维，以保持肠道健康。
常见营养误区与澄清
误区一
肿瘤患者需要“忌口”。
澄清
肿瘤患者需要遵循营养原则，没有特别的“忌 口”，但应避免过度摄入有害物质。
肿瘤患者营养PPT课件
目录
• 肿瘤患者营养概述 • 肿瘤患者营养知识 • 肿瘤患者营养干预措施 • 肿瘤患者营养与生活质量 • 肿瘤患者营养案例分享
01 肿瘤患者营养概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能导致 能量消耗增加，需适当增加能量供给。
肠内营养
通过口服或管饲提供营养，适用 于能够进食的患者。
肠外营养
通过静脉输注营养液提供营养， 适用于无法进食或肠内营养不足
的患者。
特殊营养品
针对不同肿瘤患者的特殊营养需 求，如免疫营养素、抗氧化剂等。
营养补充品与注意事项
选择合适的营养补充品
根据患者的具体情况选择合适的营养补充品，如蛋白粉、维生素 等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
功克服了这些副作用，顺利完成了治疗。
成功案例三：长期生存者的营养经验
总结词
长期生存者分享了他们的营养经验，强 调了均衡饮食和积极心态的重要性。
VS
详细描述
几位长期生存的肿瘤患者分享了他们的营 养经验。他们强调了均衡饮食的重要性， 包括摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。他们还特别提到了 积极心态对营养吸收和肿瘤康复的影响。 这些患者的经验对于其他肿瘤患者来说具 有重要的借鉴意义。
肿瘤病人的营养支持PPT课件
肠外营养发展的基础
• 1940 A.Shohl 结晶氨基酸注射液 • 1961 A.Wretline 大豆油脂肪乳剂 • 1945 B.Zimmermen 腔静脉输液 • 1959 F. Moore 热（NPC）氮比
(150:1) • 1968 Dudrick Intravenous & Wilmore Hyperalimentation “营养物质同时输入”的概念
• 胃液、胃酸 • 胆液、胰液
胃肠道黏液 胃肠道益生菌 • 胃肠运动
动物实验证实：
细菌穿过肠粘膜细胞紧密连接部
肠淋巴系统，门静脉系统
全身各器官 SIRS MODS
SEPSIS
A
B
C
200nm
200nm
200nm
D
E
F
G
200nm
200nm
200nm
200nm
肠致病性大肠杆菌EPEC经过紧密连接侵入细胞过程 对照(A)：紧密连接（短箭）和桥粒（箭头）结构完整 EPEC侵入过程(C-G)：微绒毛消失，细菌紧密粘附于细胞上， 经过紧密连接,侵入细胞内。
• 1968 全静脉营养的创用（肠外营养）
* 腔静脉置管（高渗透压、低pH）
* 全营养素混合
• 1970 太空饮食用于临床（肠内营养、要素饮食）
*体外预消化、易吸收 *配方、含全营养素
全营养素混合的重要性 (All-In-One)
• 1959 Moore 提出NPC:N的比值
150:1 • 组织、细胞的合成需同时具备各种营养素 • 机体不是贮备库 • 机体的代谢合成持续运行不仃 • 肠外营养液与肠内营养制剂都应是全营养 素混合剂
维持氮平衡 保存瘦肉体
维护细胞、组织 器官的功能，促 进病人的康复
恶性肿瘤病人的营养支持PPT课件
• 恶性肿瘤病人在正常进餐的间歇口服辅助营养制剂，有 助于其手术、化疗、放疗后的营养恢复，如不能满足机
体的营养需要，通过鼻胃肠管、经皮内镜下胃/空肠造 口的方法进行肠内营养支持仍是一个好方法。
第十页，共35页
恶性肿瘤病人的营养支持的方式选择
• 肠外营养支持适应于在短肠综合征、放射性 肠炎、肠梗阻的病人中使用。
7、有证据显示，使用w-3脂肪酸、核苷酸等 免疫增强型EN时可减少术后并发症。
8、营养支持已成为肿瘤综合治疗治疗中一个 重要组成部评估
• 住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
• 一、疾病状态
• 疾病状态分数若“是”请打钩●骨盆骨折 或者 慢性病患者合 并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、 糖尿病、肿瘤 1●腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿 瘤 2●颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE>10分）3合 计
也伴有失常现象出现。
第二页，共35页
ASPEN（美国肠内肠外营养学会）应用指南
1、无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。 2、营养良好的手术、放化疗病人无需常规预
防性地使用肠内外营养支持，因为它们都未 显示出比口服进食获得更好的有效性。
3、对于中重度营养不良的手术病人，术前进 行7-14天的营养支持是有益的，但要评估与 延迟手术之间的利弊。
氮为0. 2～0. 25 g/(kg·d)，非蛋白热卡(kcal)∶氮(g)约为120∶1。只
有提供足够的热卡与氮，才能改善负氮平衡；
– 肿瘤病人术后早期：机体处于“应激状态”，其营养支持应按 应激病人的原则施行；
– “去瘤状态”：指肿瘤已被根治，引起机体代谢紊乱的因素消除 ，其营养支持应按“饥饿状态”的原则施行。
体的营养需要，通过鼻胃肠管、经皮内镜下胃/空肠造 口的方法进行肠内营养支持仍是一个好方法。
第十页，共35页
恶性肿瘤病人的营养支持的方式选择
• 肠外营养支持适应于在短肠综合征、放射性 肠炎、肠梗阻的病人中使用。
7、有证据显示，使用w-3脂肪酸、核苷酸等 免疫增强型EN时可减少术后并发症。
8、营养支持已成为肿瘤综合治疗治疗中一个 重要组成部评估
• 住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
• 一、疾病状态
• 疾病状态分数若“是”请打钩●骨盆骨折 或者 慢性病患者合 并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、 糖尿病、肿瘤 1●腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿 瘤 2●颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE>10分）3合 计
也伴有失常现象出现。
第二页，共35页
ASPEN（美国肠内肠外营养学会）应用指南
1、无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。 2、营养良好的手术、放化疗病人无需常规预
防性地使用肠内外营养支持，因为它们都未 显示出比口服进食获得更好的有效性。
3、对于中重度营养不良的手术病人，术前进 行7-14天的营养支持是有益的，但要评估与 延迟手术之间的利弊。
氮为0. 2～0. 25 g/(kg·d)，非蛋白热卡(kcal)∶氮(g)约为120∶1。只
有提供足够的热卡与氮，才能改善负氮平衡；
– 肿瘤病人术后早期：机体处于“应激状态”，其营养支持应按 应激病人的原则施行；
– “去瘤状态”：指肿瘤已被根治，引起机体代谢紊乱的因素消除 ，其营养支持应按“饥饿状态”的原则施行。
肿瘤病人的营养治疗ppt课件
江志伟等, 外科理论与实践, 2004，9(5):357-358
如何对肿瘤病人实施营 养治疗
肿瘤病人需要的营养 物质
水 碳水化合物 氨基酸 ( Vamin, Novamin & Dipeptiven ) 脂肪 ( Intralipid & Lipovenos & Steuctolipid &
Omegaven) 维生素 ( Soluvit & Vitalipid ) 电解质 ( Glycophose ) 微量元素 ( Addamel )
约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80％
肿瘤患者在确诊之 约有30％～85％ 的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食 管癌患者，约80％ ；大肠癌患者中约为60％
前已经出现体重下 1. 黎介寿．肿瘤营养学的兴起及临床应用[J]．肠外与肠内营养，2004，11(1)：1-21 降。 2. F. Bozzetti, et al. Clinical Nutrition. 2009. 1–10
• 施行放疗、化疗，胃肠反应严重者； • 晚期恶性肿瘤。
临床诊疗指南-肠外肠内营养学分册（2008版）
肿瘤患者营养治疗的目 标
• 非终末期恶性肿瘤患者(预计生存期>3个月)
– 改善患者的营养状况和免疫功能 – 减少各种并发症的发生 – 改善生活质量，延长生存期
• 终末期恶性肿瘤患者(非治愈性的，预计生存
[ 10] Andrey HJN, Norman AR, Oates J, et al. Why do patients withweight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for gastrointestinal malignancies [ J ] Eur J Cancer, 1998, 34(4) 5032509. [ 11 ] McMahon K, Decker G, Ottery FD. Integrating, p roactive nutritional assessment in clinical p ractices to p revent comp lications and cost[ J ]. Semin Oncol, 1998, 25: 20227. [ 12 ] Ravasco P,Monteiro2Grillo I,Vidal PM, et al. Cancer: disease and nutrition are key determinants of patients quality of life[ J ]. Support Care Cancer, 2004, 12: 2462252.
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• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/112020/11/11Wednesday, November 11, 2020
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020 2:36:07 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/112020/11/112020/11/11Nov-2011-Nov-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/112020/11/112020/11/11Wednesday, November 11, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/112020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020
• 肠外营养支持适合在短肠综合征、 放射性肠炎、肠梗阻的患者中使用。
肿瘤患者营养支持的途径
• 经口膳食 • 管饲肠内营养 • 肠外营养
化疗患者的营养支持方案
• 清淡易消化饮食 • 高蛋白高热量饮食 • 平衡饮食（高蛋白、高热量、
高无机盐、低脂肪、低盐）
• 粗细结合（富含维生素A和维生素C 的食物）
•
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/112020/11/112020/11/112020/11/11
谢谢观看
。2020年11月11日星期三2020/11/112020/11/112020/11/11
• 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月2020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020
• 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/11/112020/11/11November 11, 2020
• 饮食宜忌(酒精、盐腌及烟熏食品、 霉变的食物、辛辣、温燥、煎炒等 热性食物）
护理人员在肿瘤患者营养 支持治疗中的角色
• 护士同患者接触时间长，机会 多，其言行对患者及家属有特 殊的感染力，尤其实施营养教 育，患者易于接受。
营养教育的实施
• 1.为住院肿瘤患者提供相应的健康 指南以及健康教育手册（疾病的发 生与饮食的关系、饮食在治疗和康 复中的作用、合理安排餐次、少量 多餐、养成规律进餐习惯、保证足 够热量等）
肿瘤患者的 营养支持
内六一
李莉
肿瘤患者 营养代谢的
特点
1.高能量代谢 2பைடு நூலகம்糖类代谢异常 3.蛋白质和氨基酸代谢异常 4.脂肪代谢改变 5.维生素代谢异常 6.微量元素代谢异常
概述
• 营养不良是恶性肿瘤患者的常 见并发症，40-80%的肿瘤患者 存在不同程度的营养不良，其 中以食管癌、肺癌、胃癌、胰 腺癌的发生率最高。
肿瘤患者营养不良的原因
• 精神因素（忧郁、悲观、绝望、 压抑等造成中枢神经过度紧张）
• 肿瘤因素 • 放射因素 • 其他抗肿瘤治疗
营养不良的后果
• 患者体重减轻 • 感染危险率增加 • 抗肿瘤治疗的耐受性降低 • 生活质量降低 • 存活时间缩短
分类
• 消瘦型营养不良（体重及其他人 体测量值下降）
• 2.认真收集患者饮食资料，每周测量患 者体重、评估营养状况、准确记录
• 3.科学指导，饮食指导应从入院时就开 始。
• 4.积极协调 • 5.热情帮助，创造良好的进餐环境和氛
围
• 6.耐心教育
二、营养咨询
• 营养咨询的常用手段是SOAP,即： S是主观询问
O是客观检查 A是营养评价 P即饮食营养计划
营养支持的一般原则
• 能经口饮食者，首选经口途径补充 营养物质
• 当不能经口补充者，若胃肠道有功 能且可以安全使用时，首选肠内营 养支持途径。
• 恶性肿瘤患者在正常进餐的间歇可 口服辅助营养制剂。
• 如不能满足，通过鼻胃肠道、经皮 内镜下胃或空肠造口的方法进行肠 内营养。
• 当肿瘤患者胃肠功能障碍，不能使 用肠内营养时，可通过静脉途径进 行肠外营养支持。
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
• 蛋白质营养不良（免疫功能受损， 而各项人体测量指标仍正常甚而 高于正常）
• 混合型营养不良（低蛋白血症、 各项人体测量指标均低于正常）
改善营养状况的意义
有研究报道称：20%以上的肿瘤
患者的直接死亡原因不是肿瘤本身， 而是营养不良。
改善患者营养状况，不仅能改善生 存质量，而且能使患者有能力耐受 进一步的治疗，从而提高肿瘤患者 的生存率。