健康评估测验重点
《健康评估》重点知识点整理复习
第一章绪论健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征：通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的:为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。
内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史(起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄.活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念.角色与关系.性与生殖。
压力与压力应对。
价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1-39度，高热39。
1—41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升）,高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗）,体温下降期（出汗多,皮肤潮湿、) 4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度,多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上,24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上.多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平,无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪,持续数天后有骤降至正常水平。
健康评估重点整理
健康评估重点整理一、名词解释通常检查表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有的时候可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。
见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。
病人不能自己随意调整或者变换肢体或者躯干的位置。
见于极度衰弱或者意识丧失者。
肺癌可向右侧锁骨上或者腋部淋巴结群转移；胃癌，食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow淋巴结，为胃癌，食管癌转移的标志。
即强迫坐位，病人坐于床沿，两手置于膝盖或者床边。
该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动。
见于心肺功能不全者。
为减轻疾病的末端痛苦而被迫采取的体位。
在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域。
特点为压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。
是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。
常见于急、慢性肝炎或者肝硬化。
面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。
见于Cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素者。
肺部其两侧分别与左右第2软肋骨相连接，为前胸壁计数肋骨的重要标志。
胸廓前后径与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。
见于肺气肿病人，亦可见于老年人或者矮胖体型者。
指发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起的共鸣震动，可用手触及，又称触觉语颤。
根据其强度变化，用以推断胸内病变的性质。
在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音即为特殊支气管呼吸音，又称管状呼吸音。
是呼吸音以外的附加音，正常情况下不存在，分为干啰音与湿罗音两种。
是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液与脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
或者是由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音，宛如水煮沸时冒泡音或者用小管插人水中吹水的声响。
上呼吸道部分堵塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷，称之三凹征。
健康评估考试重点必背
健康评估考试重点必背健康评估考试重点必背1. 健康评估的概念和目的：健康评估是通过收集个体的健康信息，评估其健康状况，以便提供个体化的健康建议和指导。
其目的是为了预防、早期发现和治疗疾病，提高个体的整体健康水平。
2. 健康评估的基本流程：健康评估包括健康资料收集、身体检查、实验室检查和健康咨询四个主要步骤。
其中，健康资料收集主要包括个体的个人信息、家族史、病史、生活方式等；身体检查主要包括体格检查和系统检查；实验室检查主要包括常规血液检查、尿液检查、心电图等；健康咨询主要是根据收集的信息，提供个体化的健康建议和指导。
3. 健康评估的常用工具和方法：健康评估常用的工具和方法包括问卷调查、体格检查、实验室检查和健康咨询。
其中，问卷调查是收集个体信息的主要手段，包括个人信息、家族史、病史、生活方式等；体格检查是通过观察和触摸个体的身体部位，评估其身体状况；实验室检查是通过化验个体的血液、尿液等生理指标，评估其生理状况；健康咨询是根据收集的信息，提供个体化的健康建议和指导。
4. 健康评估的注意事项：健康评估过程中需要注意以下几个方面。
首先，保持个体的隐私和保密性，尊重个体的知情同意；其次，收集信息要全面，包括个人信息、家族史、病史、生活方式等；再次，身体检查要注重细节，包括体格检查和系统检查；最后，健康咨询要提供个体化的健康建议和指导，注意语言简明扼要，易于理解。
5. 健康评估的意义和作用：健康评估对个体和社会都具有重要意义和作用。
对个体而言，健康评估可以帮助早期发现和治疗疾病，预防慢性病发生；对社会而言，健康评估可以提高人民的整体健康水平，减少医疗资源的浪费。
6. 健康评估的应用领域：健康评估可以应用于各个领域，包括个体健康管理、企事业单位职工健康管理、学校健康管理等。
个体健康管理是指个体通过参与健康评估，掌握自己的健康状况，提高健康意识，采取积极的健康行为；企事业单位职工健康管理是指企事业单位通过组织健康评估，为职工提供个体化的健康服务，提高职工的健康水平；学校健康管理是指学校通过开展健康评估，监测学生的健康状况，提供个体化的健康指导，促进学生身心健康发展。
健康评估重点
1.心电图的概念2.常规12导联包括哪些及各导联均反映心脏何部位的电位变化。
3.常规心电图描记的纸速与电压的标准（包括心电图纸的横线与竖线代表何意义）。
4.用目测法叙述心电轴：不偏、右偏、左偏、不确定的QRS主波方向。
5.正常心电轴的范围及不同程度右偏、左偏的范围及临床意义。
6.正常P波的方向、形态、时间与电压。
逆行性P波的概念。
7.P-R间期的正常范围。
8.正常QRS波群的时间与电压。
异常Q波、R峰时间的概念。
9.正常Q波不应出现在那些导联、哪些导联常见。
10.S-T段的正常范围及轻度偏移的范围。
11.正常T波的形态、电压及方向。
12.左、右心房及左右心室肥大的心电图表现。
13.慢性冠状动脉供血不足心电图S-T段移位分几型。
14.冠状T波的概念。
15.急性心肌梗死的心电图表现。
16.心肌梗死的心电图演变与分期。
17.前间壁、前壁、下壁心肌梗死特征性心电图表现出现在哪些导联。
18.正常窦性心律的心电图表现。
19.窦性心律不齐的心电图表现。
20.期前收缩的概念21.室性、房性、交界性期前收缩的心电图表现。
22.异位心动过速的概念及阵发性室上性、室性心动过速的心电图表现。
23.房颤的心电图表现。
24.文氏现象的概念及I度、II度、III度房室传导阻滞的心电图表现。
•（八）脊柱与四肢•杵状指（趾）、匙状指（趾）、肢端肥大症、爪形手的特点及临床意义•（九）神经反射检查• 1.面神经麻痹的临床分型、临床表现及临床意义• 2.浅反射、深反射包括哪些及检查方法• 3.病理反射的概念及病理反射包括哪些• 4.锥体束征包括哪些体征、检查方法及临床意义• 5.脑膜刺激征的概念、体征、检查方法及临床意义• segue征的检查方法及临床意义1.实验标本采集的基本要求有哪些？2.不同血标本采集方法的主要措施包括哪些？3.红细胞计数，血红蛋白测定的概念，参考值及改变的临床意义.4.红细胞比容的参考值及改变的临床意义.5.白细胞计数，白细胞分类计数的参考值及改变的临床意义.6.核左移，核右移的概念及临床意义.7.异型淋巴细胞增多的概念及增多的临床意义.8.网织红细胞计数的概念，参考值及改变的临床意义.9.血沉测定的参考值及改变的临床意义.10.血清结合珠蛋白测定的参考值及改变的临床意义.11.骨髓细胞学检查的临床应用，适应证，禁忌证常用的穿刺部位？12.束臂实验的参考值及改变的临床意义.13.出血时间测定的概念，参考值及改变的临床意义.14.血小板计数的参考值及改变的临床意义.15.血块回缩实验的参考值及改变的临床意义.16.凝血时间测定的概念，参考值及改变的临床意义.17.血浆凝血酶原时间测定的概念，参考值及改变的临床意义.18.血浆纤维蛋白原测定的参考值及改变的临床意义.19.部分活化凝血酶时间测定的临床意义.20.血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定的临床意义.尿、便、浆膜腔积液、脑脊液检查1.尿液标本的采集与处理.2.尿液成分分解和明显腐败的外观特点有哪些.3.尿液的一般性状检查包括哪些内容及各项检查的概念，参考值和临床意义.4.尿液化学检查包括哪些内容及及各项检查的概念，参考值和临床意义.5.尿液的有形成分包括哪些及各种有形成分的参考值.6.红细胞淡影，显微镜血尿，肉眼血尿，镜下脓尿的概念及血尿的临床意义.7.白细胞，脓细胞，上皮细胞出现在尿中的临床意义.8.管型的概念，种类及出现在尿中的临床意义.9.生理性尿结晶大量出现的临床意义.10病理性尿结晶（磺胺药物结晶，胆固醇结晶，胆红素结晶）出现在尿中的临床意义.11粪便检查的目的？粪便一般性状检查包括哪些内容及其临床意义？粪便的标本采集和处理、粪便的隐血试验的参考值、临床意义及注意事项.12.痰液一般性状检查包括哪些内容及其临床意义？13.脑脊液标本的采集与保存.14.脑脊液检查的适应证和禁忌证包括哪些？15.脑脊液的一般性状，化学，显微镜检查包括哪些内容及各项的参考值及临床意义？16.化脓性、结核性、病毒性脑膜炎的脑脊液特点.17.浆膜腔穿刺液检查的标本采集与处理.18.浆膜腔积液的概念、分类、形成的基本原因.19.浆膜腔积液的一般形状、化学、显微镜检查包括哪些内容及各项的参考值及临床意义？肝功能检查1.肝功能检查的优势与局限性.2.血清总蛋白与白蛋白球蛋白（A/G）比值测定的参考值及改变的临床意义.3.血清蛋白电泳的参考值及临床意义.4.血清总胆红素及直接胆红素含量测定的参考值及改变的临床意义.5.血清转氨酶，血清碱性磷酸酶，r-谷氨酰基转移酶，单氨氧化酶测定的参考值及改变的临床意义.肾功能检查6.肾小球功能检测的试验包括哪些？各项试验的参考值及改变的临床意义.7.内生肌酐清除率的概念.8.肾小管功能检测的试验包括哪些？各项试验的参考值及改变的临床意义.生化、血气分析、免疫检查1.空腹葡萄糖测定的参考值及改变的临床意义.2.血清总胆固醇测定的参考值及改变的临床意义.3.三酰甘油测定的参考值及改变的临床意义.4.血清钾，血清钠，血清氯测定的参考值及改变的临床意义.（高血钾症、低血钾症、高血钠症、低血钠症、高血氯症、低血氯症评估标准）5.血清激酸激酶总活性的参考值及改变的临床意义.6.血尿淀粉酶测定的参考值及改变的临床意义.7.动脉血氧分压测定的参考值及改变的临床意义.8.动脉血氧饱和度测定的参考值及改变的临床意义.9.动脉血二氧化碳分压测定的参考值及改变的临床意义.10.血清补体C3测定的参考值及改变的临床意义11.乙型肝炎病毒血清标志物检测包括哪几种抗原抗体系统及其改变的临床意义.12.抗链球菌溶血素“O”测定的参考值及改变的临床意义.13.血清甲胎蛋白测定的参考值及改变的临床意义.14.血清癌胚抗原测定的参考值及改变的临床意义.15.C反应蛋白测定的参考值及改变的临床意义.16.空腹葡萄糖测定的参考值及改变的临床意义.17.血清总胆固醇测定的参考值及改变的临床意义.18.三酰甘油测定的参考值及改变的临床意义.19.血清钾，血清钠，血清氯测定的参考值及改变的临床意义.（高血钾症、低血钾症、高血钠症、低血钠症、高血氯症、低血氯症评估标准）20.血清激酸激酶总活性的参考值及改变的临床意义.21.血尿淀粉酶测定的参考值及改变的临床意义.22.动脉血氧分压测定的参考值及改变的临床意义.23.动脉血氧饱和度测定的参考值及改变的临床意义.24.动脉血二氧化碳分压测定的参考值及改变的临床意义.25.血清补体C3测定的参考值及改变的临床意义26.乙型肝炎病毒血清标志物检测包括哪几种抗原抗体系统及其改变的临床意义.27.抗链球菌溶血素“O”测定的参考值及改变的临床意义.28.血清甲胎蛋白测定的参考值及改变的临床意义.29.血清癌胚抗原测定的参考值及改变的临床意义.30.C反应蛋白测定的参考值及改变的临床意义.心电图检查1.心电图的概念2.常规12导联包括哪些及各导联均反映心脏何部位的电位变化。
健康评估期末重点总结
健康评估期末重点总结引言：健康评估是一项评估个体身体健康状态、生活方式和疾病风险的过程。
它可以通过评估个体的健康史、体格检查、实验室检查和其他评估工具来确定个体的健康水平。
期末考试是课程学习的总结，通过总结健康评估的重点内容，有助于更好地理解和应用健康评估的知识。
一、健康史评估（Health History Assessment）健康史评估是了解个体健康问题以及与之相关因素的重要手段。
在健康史评估中，需要了解个体的过去疾病史、手术史、家族疾病史、个人行为习惯、生理和心理状况等内容。
1. 过去疾病史：分析个体曾经患过的疾病以及对其产生影响的疾病历史。
包括与疾病相关的病因、症状、诊断、治疗和预后等。
2. 手术史：了解个体是否曾接受过手术，手术原因、手术时间、手术方式以及术后恢复等情况。
3. 家族疾病史：询问个体的直系亲属有无患有特定的疾病。
了解个体是否具有家族遗传性疾病的潜在风险。
4. 个人行为习惯：了解个体的饮食、运动、吸烟、饮酒等习惯。
这些习惯对个体的健康状况有着重要的影响。
5. 生理和心理状况：评估个体的生理和心理健康状况。
包括身高、体重、心率、血压、呼吸等生理指标，以及焦虑、抑郁、压力等心理指标。
二、体格检查（Physical Examination）体格检查是通过观察、触摸、听诊和叩诊等方式来评估个体的身体状况。
1. 观察：通过观察个体的外貌、皮肤、毛发、眼睛、口腔、四肢等部位来获取信息。
2. 触摸：通过触摸个体的皮肤、颈部、心脏、肺部、腹部等部位，来确定个体的肿块、胀气、组织状况等问题。
3. 听诊：通过听诊器来听取个体心脏、肺部等内部器官的声音，以便评估器官的功能。
4. 叩诊：通过敲击个体身体的部位来获取内部器官的信息，如通过叩诊胸部确定肺部是否有积液等。
三、实验室检查（Laboratory Examination）实验室检查是通过采集个体的生物样本并进行分析来评估个体的生理功能和疾病风险。
健康评估体格检查重点doc
健康评估-体格检查重点.doc 健康评估-体格检查重点一、体格检查的基本内容体格检查是医生对患者的身体进行全面检查，以获取关于患者健康状况的详细信息。
它包括对患者的生命体征、身体各系统的检查以及特殊检查。
二、生命体征检查生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标可以反映患者的整体健康状况和生理功能。
1.体温：正常值为36.0℃-37.2℃。
体温升高可能表示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能表示休克、甲状腺问题或药物过量。
2.脉搏：正常值为60-100次/分。
脉搏过快可能表示心脏问题、焦虑或疼痛，脉搏过慢可能表示心脏传导阻滞或药物过量。
3.呼吸：正常值为12-20次/分。
呼吸过快可能表示缺氧、疼痛或焦虑，呼吸过慢可能表示麻醉、镇静药物过量或神经肌肉疾病。
4.血压：正常值为90/60-120/80mmHg。
血压过高可能表示高血压病、肾脏病或心血管疾病，血压过低可能表示血容量不足或心脏问题。
三、身体各系统检查1.皮肤和淋巴结：观察皮肤是否有异常色素沉着、红肿、溃疡或肿瘤，淋巴结是否肿大。
这些可能指示皮肤疾病、感染或癌症。
2.呼吸系统：观察胸廓运动是否正常，呼吸音是否清晰。
检查有无呼吸困难、哮鸣音、湿啰音等异常情况。
3.循环系统：听诊心率和心律，检查有无心音异常、心脏杂音等。
触摸桡动脉搏动情况，评估心输出量。
4.消化系统：观察口腔黏膜是否完整，有无异味。
检查牙龈、扁桃体和咽喉部有无异常。
听诊肠鸣音，检查腹部有无压痛、反跳痛和腹肌紧张等。
5.泌尿系统：检查尿道口有无红肿、分泌物，触摸肾脏有无异常肿块或结石。
询问患者排尿情况，评估肾功能。
6.神经系统：检查感觉、运动和反射功能，询问患者是否有头痛、眩晕、抽搐、意识障碍等神经症状。
四、特殊检查特殊检查包括心电图、超声波检查（如B超、彩超）、影像学检查（如X光、CT、MRI）等。
这些检查可帮助医生更深入地了解患者的健康状况，发现潜在的疾病或异常。
总之，体格检查是健康评估的重要环节，它可以帮助医生全面了解患者的健康状况，识别潜在的健康问题。
健康评估考试重点
健康评估考试重点
健康评估是一种对个体的身体健康状况进行综合评价的方法。
它通过收集个体的基本信息、体格检查、实验室检查结果以及健康问卷调查等手段，从而获得全面的信息，判断个体的健康状况和风险水平，为制定健康干预计划和健康促进方案提供科学依据。
健康评估考试主要涉及以下几个重点内容。
首先，身体基本信息收集。
评估个体身体健康前，需要了解个体的基本信息，包括性别、年龄、职业、家族病史等。
这些信息可以提供评估个体的风险因素和潜在影响因素的依据。
其次，体格检查。
体格检查是通过医学仪器、观察和询问等手段，对个体的身体健康进行初步评估。
包括血压、身高、体重、体脂肪百分比等指标的测量，以及心肺听诊、头颈部、胸部、腹部等部位的检查。
这些检查可以了解个体的身体状况，是否存在异常。
再次，实验室检查。
实验室检查是通过采集个体的血液、尿液、毛发等样本，进行实验室分析，评估个体的生理指标和代谢水平。
包括血常规、尿液常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能等项目的检查。
实验室检查可以直观地反映个体的体内状况，指导个体的健康管理和治疗。
最后，健康问卷调查。
健康问卷调查是通过编制问卷，采集个体的生活方式、饮食习惯、运动情况、心理状况等信息，了解个体的生活方式和行为风险因素。
这些调查可以评估个体的生活方式是否健康，是否存在不良习惯和高风险行为。
总之，健康评估考试的重点内容包括身体基本信息收集、身体检查、实验室检查和健康问卷调查。
通过综合分析这些信息，可以对个体的健康状况和风险水平进行评估，从而为个体的健康干预和健康促进提供科学依据。
健康评估重点
健康评估重点1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料，是健康评估的重要内容。
2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。
4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。
客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
5、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。
f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。
h、态度和蔼6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克²马纳斯（McManus）提出。
1973年，美国护士协会（ANA）出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。
8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现——选择题）（一）发热一、定义机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃）二、病因（1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热（2）非感染性发热：1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术2、免疫性疾病：风湿热、药物热3、内分泌与代谢性疾病：甲亢4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级1、低热：37.3℃～38℃2、中等度热：38.1℃～39℃3、高热：39.1℃～41℃4、超高热：41℃以上四、临床表现（1）发热的临床过程与特点1、体温上升期：产热>散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒2、高热期：产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热3、体温下降期：产热<散热，皮肤血管扩张，出汗、皮肤潮红（2）发热对机体的影响（3）热型及其临床意义热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
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健康评估测验重点————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：一、名解：1.发热（fever）:在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，成为发热。
2.疼痛（pain）:是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。
常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛可致生理功能紊乱，甚至导致休克。
3.水肿（edema）：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。
4.咳嗽（cough）：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。
5.意识障碍（conscious disturbance）：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷。
6.恶心（nausea）：为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
7.呼吸困难（dyspnea）：是指病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
8.咯血（hemoptysis）：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。
9.黑便（melena）：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。
10.腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和未消化的食物。
11.健康评估（health assessment）：是诊断健康问题的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。
二、简答题：1.人体功能性健康形态有哪些内容？（1）健康观念与健康管理；（2）营养与代谢；（3）排泄；（4）活动与运动；（5）睡眠与休息；（6）认知与感知；（7）自我概念；（8）角色与关系；（9）性与生殖；（10）压力与应对；（11）价值与信念。
2.问诊中现病史包括哪些内容？（1）起病情况与患病时间：包括起病缓急、疾病的起因以及自起病到就诊或入院的时间。
（2）主要症状的特点：重点为主要症状出现的部位、性质、发作频度和持续时间、程度，以及加重或缓解的因素。
（3）病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化及有无新的症状出现。
（4）伴随症状：伴随症状（simultaneous phenomenon）指与主要症状同时或随后出现得其他症状。
（5）诊断、治疗和护理经过：包括曾接受过的诊断措施及结果，已接受治疗者则应问明治疗的方法，所用药物的名称、剂量、时间和疗效，已采取的护理措施及其效果等。
3.儿童与老年人问诊注意事项？对儿童而言，信息的主要提供者为其父母或监护人，病史资料的可靠程度取决于他们与小儿的密切程度和观察能力，对此应予以注意并在病史记录中说明。
护士应让5-6岁以上的儿童本人参与问诊，问诊时可通过自我介绍、询问某些问题或让小儿触摸仪器等让其感到自己也是问诊的一员，但应注意其记忆及表达的准确性。
老年人可能因为听力、视力、记忆力等功能的减退，对问诊有一定的影响。
问诊时应注意减慢语速、提高音量，以及采取面对面交流的方式使其能看清问诊者的表情及口型，问话清楚、简单，问题应限于确实需要询问的方面。
4.发热、呼吸困难、意识障碍、咳嗽、水肿、腹泻、呕血与黑便护理诊断以P-E方式。
发热：1.体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。
2.体液不足与体温下降期出汗过多和（或）液体量摄入不足有关。
3.营养失调：低于机体需要量与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。
呼吸困难：1.低效性呼吸形态与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。
2.活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。
3.气体交换受损与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退有关。
意识障碍：1.急性意识障碍与脑出血有关；与肝性脑病有关等。
2.清理呼吸道无效与意识障碍所致咳嗽、吞咽减弱或消失有关。
3.口腔黏膜受损与无能力护理自己的口腔及唾液减少有关。
咳嗽：1.有窒息的危险与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关。
2.体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关。
3.有感染的危险与支气管内血液滞留有关。
水肿：1.体液过多与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关等。
2.皮肤完整性受损或有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织、细胞营养不良有关。
3.活动无耐力与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。
腹泻：1.腹泻与疾病所致肠道功能紊乱有关。
2.体液不足或有体液不足的危险与急性腹泻所致体液丢失过多有关。
3.营养失调：低于机体需要量与长期慢性腹泻有关。
呕血与黑便：1.组织灌注无效（外周）与上消化道出血所致血容量不足有关。
2.活动五耐力与呕血与黑便所致贫血有关。
3.恐惧与大量呕血与黑便有关。
5.面容。
（1）急性面容：表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。
见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。
（2）慢性面容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光黯淡。
见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。
（3）甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。
见于甲状腺功能亢进症。
（4）粘液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑后面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏。
见于甲状腺功能减退症。
（5）二尖瓣病面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。
见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
（6）肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。
见于肢端肥大症。
（7）满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴座疮。
见于Cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素者。
（8）面具面容：面部呆板无表情，似面具样。
见于震颤性麻痹、脑炎等。
（9）贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。
见于各类贫血病人。
（10）肝病面容：面色灰暗，双颊有褐色色素沉着。
见于慢性肝病病人。
（11）肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿。
见于慢性肾脏病病人。
（12）病危面容：又称Hippocrates面容。
面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光晦暗，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸。
见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。
6．体位。
（1）自动体位：身体活动自如，不受限制。
见于正常人、轻症或疾病早期病人。
（2）被动体位：病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。
见于极度衰弱或意识丧失者。
（3）强迫体位：【1】强迫仰卧位：仰卧，双腿屈曲，以减轻腹部肌肉的紧张。
见于急性腹膜炎等。
【2】强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张度。
见于脊柱疾病。
【3】强迫侧卧位：患胸膜疾病者多卧向患侧，以减轻胸痛；大量胸腔积液者多卧向患侧，以利健侧代偿性呼吸，减轻呼吸困难。
【4】强迫坐位：又称端坐呼吸，病人坐于床沿，两手置于膝盖或床边。
该体位可使膈肌下降，有助于胸廓和辅助呼吸肌运动，增加肺通气量，并可减少回心血量，减轻心脏负担。
见于心肺功能不全者。
【5】强迫蹲位：病人于步行不远或其他活动的过程中，因感到呼吸困难和心悸，采取蹲踞体位或膝胸位以缓解症状。
见于发绀型先天性心脏病者。
【6】强迫停立位：步行时心前区疼痛突然发作，被迫立刻站立，并以手按抚心前区，待稍缓解后才离开原位。
见于心绞痛。
【7】辗转体位：腹痛发作时，病人辗转反侧，坐卧不安。
见于胆石症、胆道蛔虫病、肠绞痛等。
【8】角弓反张位：因颈脊背肌肉强直，致使病人头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。
见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎。
7.异常的呼吸节律。
（1）潮式呼吸：又称Cheyne-Stokes呼吸。
表现为呼吸由浅慢逐渐变得深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停；周而复始。
多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。
其发生是由于呼吸中枢兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，常提示病情危重，预后不良。
老年人深睡时出现潮式呼吸，为脑动脉硬化、中枢神经供血不足的表现。
（2）间停呼吸：又称Biot呼吸。
表现为规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始规则呼吸；周而复始。
其发生原因同潮式呼吸，但更为严重。
（3）叹息样呼吸：表现为在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声，多为功能性改变。
见于神经衰弱、精神紧张或抑郁等。
8.腹壁紧张度增加主要因腹膜炎症刺激引起腹肌痉挛所致。
（1）全腹紧张度增加：【1】急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，其特点为腹壁明显紧张，触诊硬如木板，称板状腹；【2】结核性腹膜炎或癌性腹膜炎，因炎症刺激缓慢，且有腹膜增厚，并与肠管、肠系膜粘连，故触诊时腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感。
（2）局部腹壁紧张度增加：因腹内脏器炎症累及腹膜所致，如急性胆囊炎可见右上腹壁紧张，急性阑尾炎可见右下腹壁紧张。
9.肝脏触诊异常发现。
（1）肝大肝下缘肋下超出1cm，剑突下超出3cm，肝上界正常或升高，提示肝大。
弥漫性肝大，见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、白血病、血吸虫病等。
局限性肝大，常可看到或触到局部隆起，见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿等。
（2）质地改变肝脏触诊质韧如触鼻尖，见于慢性肝炎及肝淤血；急性肝炎及脂肪肝质地稍韧；触诊质硬如前额，见于肝硬化、肝癌。
（3）表面状态及边缘改变肝脏表面成不均匀的结节状，边缘锐薄不整齐，见于肝硬化；肝脏表面光滑，边缘钝圆，见于肝淤血、脂肪肝；肝脏表面高低不平呈大结节状，边缘薄厚不一，见于肝癌。
（4）肝脏压痛肝炎或肝淤血时，可因肝包膜有炎症反应或受到牵拉而有压痛。
10.肌力分级。
肌力可分为6级：0级：肌力完全丧失。
1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。
2级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。
4级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度得减弱。
5级：正常肌力。
11.肌张力下降临床意义，见于什么，病理反射。
肌肉松软，使屈其肢体时阻力降低，关节运动范围扩大，可表现为关节过伸。
见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎或小脑病变等。
病理反射：（1）Babinski征病人仰卧，髋及膝关节伸直，护士手持病人踝部，用棉签杆沿病人足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部再转向内侧。
阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。
见于锥体束损害。
（2）Oppenheim征护士用拇指和示指从膝关节下起，沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，直到踝关节上方。
阳性表现同Babinski征。
12.P-R间期正常值。
P-R间期: 代表心房除极开始到心室开始除极所需的时间成人:0.12-0.20s 儿童:0.12-0.18s可随年龄、心率快慢而变化，年龄越大或心率越慢P-R间期越长。
13.胸前导联QRS波形态特点。
胸导联V1-V6 R波逐渐升高，S波逐渐变小V1、V2 多呈rS型，R/S＜1Rv1 ＜1.0mvV5 、V6 呈Rs型或qR型R/S＞1Rv5 ＜2.5mvV3、V4 呈过渡区波形型R/S≈114.心肌梗死的基本图形、基本改变。