医院高警示药品管理制度
高警示药品管理制度
高警示药品管理制度.高警示药品管理制度第一章：目的和定义第一条目的：为加强我院高警示药品的规范管理，提高医疗质量，保证医疗用药安全，提高合理用药水平，预防和减少用药差错《三级综合医院等级评审标准》以及相关规章制度制定我院高警示药品管理制度。
第二条定义：高警示药品是指药物本身毒性大，不良反应严重药理作用显著且迅速，使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
第二章组织和制度第三条组织：医院药事管理与药物治疗学委员会要组织医务护理药学等部门以及相关专家成立我院专门的高警示药品管理组织，具体负责我院高警示药品的遴选监督以及相关规章制度以及规范的制定。
相关临床科室与药学部成立相应科室的药品管理组织或者小组，具体负责本部门或者本科室的高警示药品管理。
第四条制度：结合我院实际制定高警示药品管理制度，规范高警示药品的储存调配使用以及相关管理。
根据实际工作情况原则上定期维护高警示药品管理制度。
第三章药品目录与分级第五条药品目录：结合XXX发布的我国高警示药品推荐目录（2015版）以及参考XXX发布的高警示药品金字塔分级管理原则，结合我院药品管理实际，制订我院高警示药品目录及分级。
我院高警示药品目录及分级见附录1.第六条药品分级：高警示药品分为A、B、C三级。
A级是高警示药品管理的最高级别，是指使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品，须重点管理和监护；B级是指使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，伤害的风险等级较A级低；C级是指使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，伤害的风险等级较B级低。
第七条临床科室药学部以及相干部门根据我院高警示药品目录及分级分别有针对性的统一制订本科室或者部门的高警示药品目录。
第四章高警示药品警示标志第八条警示标志：根据XXX发布的我国高警示药品推荐统一标识设计制订我院高警示药品警示标志，具体如下：管理制度文本编辑word！.第九条信息标识：根据上述高警示药品警示标识在医院信息体系高警示药品目录名称前分别增加响应标识。
高警示药品管理制度
高警示药品管理制度一、目的为规范药品管理，保障患者用药安全，防止高警示药品误用、滥用，参考国家高警示药品推荐目录，制定该制度。
二、适用范围我院高警示药品目录内的药品的购进、存放、使用和管理适用于该制度。
三、人员职责（一）药事管理与药物治疗学委员会负责批准高危药品目录，指导高警示药品使用和管理。
（二）药剂科质量管理小组负责定期对药剂科各部门及病区高警示药品的管理进行监督检查。
（三）宣传统战部负责按规定制作醒目的高警示药品警示标识和白底红字高警示药品专用标签。
（四）药剂科各部门组长、各病区护士长为药剂科各部门、病区高警示药品管理的直接责任人，负责所管理部门的高警示药品管理工作。
（五）药品库房采购员负责对我院高警示药品目录进行更新，报药事管理与药物治疗学委员会审批，并在审批通过后将高警示药品目录发放至医院各相关部门。
（六）医师负责在确定高警示药品治疗使用方案前，进行充分安全性论证。
四、制度正文（一）高警示药品的定义高警示药品，是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，高警示药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。
高警示药品的存放管理按照如下规定执行:1．设置专用存放区域、药架或药柜等，不得与其他药品混合存放。
2．药品储存处放置有明显高警示标识。
3．药品标签上应有高警示药品标识。
麻醉、精神药品、医疗用毒性药品者，按医院《麻醉药品和精神药品管理制度》、《医疗用毒性药品管理制度》执行，不在本制度所述之列。
（二）药品引进及药品目录的制定1．高警示药品须经过药事管理与药物治疗学委员会批准后方可入院。
2．药品库房采购员根据我院《药品目录》整理出我院《高警示药品目录》草案，报药事管理与药物治疗学委员会审批同意后，采购员将我院《高警示药品目录》发放至医院各相关部门。
3．药品目录更新时，药品库房采购员应在一周内及时更新我院《高警示药品目录》报药事管理与药物治疗学委员会审批，审批通过后，采购员应在一周内将更新后的《高警示药品目录》发放至医院各相关部门。
高警示药品管理制度
高警示药品管理制度一、目的为加强高警示药品管理，促进高警示药品的合理使用，减少药品不良反应，根据《医疗机构高警示药品风险管理规范》相关规定，结合医院实际，制定《高警示药品管理制度》。
二、参考文件《医疗机构高警示药品风险管理规范》（T/CMEAS 012-2023）中国医药教育协会三、名词定义高警示药品：一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成严重伤害甚至会危及其生命的药品。
四、内容（一）高警示药品目录的制定参照《医疗机构高警示药品风险管理规范》中医疗机构高警示药品分级管理推荐目录，修订医院高警示药品目录。
（二）高警示药品分级管理高警示药品实行 A、B、C 三级管理模式，其中：1.A 级风险最高，一旦发生用药错误可导致患者死亡，应重点监护和管理；2.B 级风险中等，一旦发生用药错误，会给患者造成严重伤害，但较 A 级低；3.C 级风险最低，一旦发生用药错误会对患者造成伤害，但较 B 级低。
（三）警示与存放标识高警示药品使用统一的警示标识；A 级高警示药品警示到最小包装，警示标识见图1。
A、B、C 三级分别使用红、橙、蓝色作为底色的标识进行储存标识管理，见图2。
图1 高警示药品警示标识图2 高警示药品存放标识（四）高警示药品管理1.A级高警示药品专区存放、专人管理，不应与其他药品混合存放，应有警示标识；并对相似药品进行物理隔离和标注。
2.高警示药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保发放准确无误。
3.病区备用药品、操作用药品中的高警示药品储存管理遵循专区存放、专用标识、专人管理原则，严格做到基数管理和交接班管理。
4.高警示药品使用时，应认真核对药品的名称、规格、含量。
在核对药物名称时，如发现印字模糊不清，不能确定药品名称时，应拒绝使用。
5.应严格执行高警示药品说明书要求、给药剂量、给药途径与注意事项。
6.在使用过程中注意观察患者的反应和病情变化。
7.加强高警示药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
医院高警示药品管理制度
XXXX医院
高警示药品管理制度
一、高警示药品定义
美国药品安全协会使用协会（ISMP）（high-alert medications）定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著而迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。
二、高警示药品的贮存与保管
（一）药品调剂室高警示药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
护理单元需设高警示药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。
（二）高警示药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
（三）高警示药品实行专人管理。
各药品调剂室负责人负责本部门高警示药品的管理，指定专人负责上架、高警示药品的养护、清点等工作。
护理单元护士长负责本单元高警示药品的管理，保证用药安全；护理单元高警示药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由责任护士负责。
（四）各调剂室、护理单元需加强高警示药品的效期管理，严格
按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，
1。
医院高警示药品管理制度
医院高警示药品管理制度医院高警示药品管理制度是为了保障患者用药安全而制定的。
其中，高警示药品指药理作用显著且迅速、毒性大不良反应严重的药品，使用不当易造成对患者严重伤害甚至死亡。
因此，必须严格落实高警示药品存放、使用、限额规定，并定期检查。
高警示药品分为A、B、C三个级别，A级最高，使用频率高，用药错误患者死亡风险最高，属医院重点管理和监护品种。
B级次之，使用频率较高，用药错误会造成患者严重伤害，伤害等级较A级低。
C级最低，使用频率亦较高，用药错误会给患者造成伤害，伤害风险等级又较B级低。
高警示药品采购需要经过医院药事委员会充分论证批准后方可引进。
药学部门应加强高警示药品信息及安全使用宣教，指导临床合理用药和确保用药安全。
同时，应加强高警示药品效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
高警示药品存放应设置专用的存放区域、药架或药柜，不得与其他药品混合存放。
需要冷藏的高警示药品应在冷库或冰箱的专用区域存放。
此外，高警示药品存放应标识醒目，应有“高警示药品”的标识牌，并设置黑色警示牌提醒药学人员、医务人员注意。
药房发放高警示药品时应单独发放，并用专用药盒存放，药盒醒目位置标注“高警示药品”。
病区通常不存放高警示药品，如必须存放应按照高警示药品存放要求管理。
A级高警示药品有专用药柜或专区存放，并设置明显标识；B级高警示药品可在药库、药房和病区小药柜等处存放，应有明显专用标识。
严格控制高警示药品的备用种类，临床确需立即要用的药品才列入备用目录。
药库、各药房及病区应对高警示药品每周盘点，目与实物数量一致。
对特殊高警示药品实行严格的数量管理，做到每日清点账物相符。
加强高警示药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
高警示药品使用须进行充分安全性论证，高警示药品处方/医嘱实行授权管理。
只有在患者有确切适应证，充分进行安全性论证后方可开具处方/医嘱。
药房应凭处方/医嘱按要求调剂、发放高警示药品。
在使用高警示药品时需要加强监督，确保用药安全。
医院高警示药品管理制度及规范
一、总则为保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》及国家相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度及规范。
二、高警示药品的定义高警示药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易对人体造成严重伤害甚至危及生命的药品。
主要包括以下几类：1. 抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物等；2. 抗凝药、抗血小板药、抗高血压药等；3. 镇痛药、阿片类药物、局部麻醉药等；4. 麻醉剂、肌松药、心肺复苏药物等；5. 肾脏病药物、肝脏病药物、血液病药物等；6. 放射性药物、细胞毒性药物等；7. 其他具有高危险性的药品。
三、高警示药品的管理制度1. 建立高警示药品目录：根据国家及地方相关规定，结合我院实际情况，制定高警示药品目录，并定期更新。
2. 高警示药品的采购与储存：（1）严格按照国家规定采购高警示药品，确保药品质量；（2）设立高警示药品专用储存区域，专人负责管理；（3）储存条件符合药品说明书要求，定期检查药品质量。
3. 高警示药品的调配与使用：（1）调配高警示药品时，严格执行“四查十对”原则，确保药品准确无误；（2）对使用高警示药品的患者，需进行详细询问病史，评估患者用药风险；（3）严格按照医嘱给药，不得擅自更改剂量或给药途径；（4）密切观察患者用药反应，发现异常情况及时处理。
4. 高警示药品的监测与评价：（1）定期对高警示药品使用情况进行监测，分析用药风险；（2）对发生用药错误的病例进行原因分析，制定预防措施；（3）开展高警示药品知识培训，提高医务人员用药安全意识。
四、高警示药品的规范管理1. 高警示药品的标识与存放：（1）高警示药品存放区域设置明显警示标识；（2）高警示药品存放药架处设置醒目标签，标明药品名称、规格、有效期等信息；（3）高警示药品领用必须开具单独的领用单，并定期进行盘点。
2. 高警示药品的调剂与临床使用：（1）调剂高警示药品时，严格执行双人复核制度；（2）临床使用高警示药品时，严格核对患者姓名、床号、药品名称、剂量及给药途径；（3）加强高警示药品的有效期管理，保证先进先出。
高警示药品管理制度
高警示药品管理制度为加强我院临床用药安全管理、结合中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品分级管理策略及推荐目录》，特制订本管理制度。
一、定义高警示药品是指药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物.二、标识高警示药品应有专用标识用于管理。
可制成标贴粘贴在高警示药品储存处，有条件时也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高警示药品.三、分级管理高警示药品的管理采用“金字塔式"的分级管理模式,分为A, B， C三级.一)A级高警示药品(红色标志)1, A级高警示药品的分类A级是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误,患者死亡风险最高的高警示药品，必须重点管理和监护具体有如下几类：1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素);2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普蔡洛尔)；3高渗葡萄糖注射液（（20％或以上）;4胰岛素，皮下或静脉用;5硫酸镁注射液;6浓氯化钾注射液；7100m1以上的灭菌注射用水；8硝普钠注射液；9磷酸钾注射液；10吸入或静脉麻醉药（如丙泊酚等)；11静脉用强心药（如地高辛、米力龙)；12静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）；13浓氯化钠注射液;14阿片配等。
2、A级高警示药品管理措施：①应有专用药柜或区域贮存，药品贮存处有明显专用标识。
并用黑底白字的品名标签与普通药品相区别。
②病区药房发放A级高警示药品需须加强核对，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
③护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药，并在输液卡及输液瓶用红色“G"作标识。
④A级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
⑥医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时应有明显的警示信息。
⑥护士在巡视时对高警示药品要加强关注，特别是在静脉输液或用药的起初30分内,做到每15分钟观察一次，发现异常及时或并报主管医生。
医院高警示药品管理制度
医院高警示药品管理制度为促进高警示药品的安全、合理应用，避免用药损害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《中国高警示药品临床使用与管理专家共识(2017)》等法律法规、专家共识，修订医院高警示药品临床应用管理制度。
一、高警示药品是指一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成严重伤害，甚至会危及生命的药品。
二、高警示药品品种遴选。
参照中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组组织、中国医药教育协会高警示药品管理专业委员会发布的《我国高警示药品推荐目录2019版》，同时结合医院临床用药与药品管理实际情况，按以下标准制定高警示药品目录。
(一)纳入标准1药理作用显著，治疗窗较窄，用药错误易造成严重后果的药品；2.药品不良反应发生频率高且严重的药品；3,给药方法复杂或特殊途径给药，需要专门监测的药品;4.易发生药物相互作用或易与其他药品发生混淆的药口口口；5.其他易发生用药错误或发生用药错误后易导致严重不良后果的药品。
（-）排除标准1.未纳入医院药品采购目录的药品；2.麻醉、放射等特殊药品；3.由医院静脉药物配置中心配置的药品；4.经用药后教育患者可自行安全使用的药品；5.无明确严重用药危害循证依据的药品。
（三）高警示药品品种将根据医院用药差错发生的频率和严重程度，作不定期调整。
三、高警示药品在药房、病房储存，应设置专用的药架（柜）或区域，药品贮存处有明显的全院统一的高警示药品专用警示标识；药房须加强高警示药品的有效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
四、临床使用高警示药品时应严格掌握适应证，做好患者用药监测，严密观麻醉药品标识：精神药品标识：放射性药品标识：医疗用毒性药品标识：药品类易制毒化学品标识:一品多规药品标识：易制毒药品看似药品：听似药品：高警示药品标识：五、高警示药品在医院信息系统中须有标记。
六、医院药事管理和药物治疗学委员会全面负责高警示药品的管理，建立健全管理制度，促进、指导、监督高警示药品的安全应用。
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****医院高警示药品管理制度为加强我院高警示药品管理，促进该类药品的合理使用，减少不良反应，保障患者用药安全。
根据中国药学会医院药学专业委员会对高警示药品的管理要求，结合本院的实际情况，特制定本制度。
第一条高警示药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。
包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等。
第二条药剂科负责根据国家相关规定更新我院高警示药品目录，并在信息系统进行设置，使医务人员在处置高警示药品时能及时获取高警示信息，以提高使用高警示药品风险防范意识。
第三条高警示药品应规范放置专柜或专区，与其他药品分开存放。
存放环境要取放方便，光线充足，原包装存放，药名、剂型、包装相似的药品分开定位放置，需冷藏的高警示药品放入冰箱中定点放置。
第四条本院高警示药品警示标志统一如下图标，该图标粘贴在高警示药品储存处，以提示医务人员正确处置高警示药品：
第五条医务人员在信息系统操作时，收到高警示药品提示，应提高警惕，避免事故的发生：
1、医生应认真核对说明书或者药典，避免在用药剂量和用药方法上出现错误；
2、护士应认真执行处方或医嘱，仔细核对患者信息，药品名称，用法用量；
3、药师要严格审查处方，对不符合规定的高警示药品处方，拒绝调配。
高警示药品的处方调配要认真仔细并严格执行复核，确保发放准确无误。
第六条高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的处方医嘱，医生需双签字负责。
第七条加强高警示药品的效期管理，保证先进先出，保证药品使用安全有效。
第八条应加强高警示药品的不良事件监测，并及时反馈给临床医护人员。
****医院
2017年12月05日
****医院高警示药品目录
高警示药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
为了切实加强高警示药品管理，参照《我国高警示药品推荐目录》（2019年版），结合我院用药实际情况，更新目录，具体包含药品如下：
2019年7月30日修订。