镍钛器械使用注意事项及使用原则
机用镍钛根管成形术操作注意事项
机用镍钛根管成形术操作注意事项机用镍钛根管成形术是现代根管治疗中常用的一种技术，其采用先进的机械化仪器，通过旋转镍钛根管进行根管的清理和成形，以达到治疗效果。
以下是机用镍钛根管成形术操作注意事项：一、术前准备1.患者患牙区域的口腔卫生情况：术前应对患者口腔进行彻底的洁牙，清除口腔中的污垢和菌斑。
2.感染情况的评估：检查患牙的感染程度，术前应根据具体情况采取适当的抗生素和消炎药物治疗。
3.口腔解剖结构的评估：通过X光片或者CT等影像学资料对待治疗的牙齿进行全面评估，了解牙齿的牙根形态和所在位置。
二、镍钛根管刀具的选择1.根据患者牙齿的根管形态和临床情况选择合适的根管刀具，通常选择有扭转角的机用镍钛根管刀具，以便更好地适应根管的弯曲。
2.根据牙齿的根管长度，选择合适尺寸的根管刀具，以达到根管清理和成形的效果。
三、根管的开洞和扩张1.开洞：利用高速钻或机用镍钛针在牙冠部进行根管的开洞，以便后续根管仪器的进入。
2.扩张：采用先进的机用镍钛根管仪器，按照牙根的弯曲和长度选择相应的根管仪器，进行逐级扩张，以便更好地清理和塑形根管。
四、根管的清理和冲洗1.使用溶液进行根管的清洁和冲洗，以去除根管内的细菌和牙髓组织，常用的溶液有生理盐水和EDTA等。
2.注意冲洗的压力和冲洗器的位置，以确保冲洗液能够充分覆盖整个根管，同时注意保护周围组织，避免伤害。
五、根管的形成和整形1.根据根管的形态和大小，选择合适的镍钛根管仪器进行根管的整形和塑性，进行慢速旋转操作，避免损伤根尖组织。
2.根据具体情况，根管的形成可以采用连续旋转技术或者递变锥技术，以达到根管的完全形成和恢复。
六、根管的封闭和修复1.根管的封闭：根管成形后，应使用适当的根尖封闭材料对根管进行封闭，常用的封闭材料有硬脂酸盐和MTA等。
2.根管的修复：根管治疗后，对患牙进行修复，常见的修复方式有冠套修复和瓷贴面修复等。
七、检查和随访1.治疗后，对患者进行根管治疗效果的评估，通过X光检查和症状的观察来判断根管治疗的效果。
mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用操作规范
MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程
MTWO机用镍钛器械使用流程：
1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管
2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗
3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速
4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120250-300
5、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗130250-300
8
1
1、
2、蘸取
3、
4、
5、冲洗，要求液体3-5ml
6、回锉
热牙胶使用流程
热牙胶充填准备工作：
1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM.
2、选择合适的垂直加压器。
选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同
部位牙胶尖加热.
3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热)
4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还
1..。
2.
3.的充
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根管治疗诊疗操作流程
根管治疗诊疗操作流程一、适应证和禁忌证1、适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露的牙，其它治疗需要等。
2、禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。
二、术前准备根据患者主诉、病史、临床检查及x线片检查明确诊断。
诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。
器械推备：包括感染控制，个人防护，高压消毒所有金属器械，2．5％次氯酸钠或75％乙醇消毒牙胶尖等(推荐使用橡皮障)三、髓腔入口的制备(开髓)1．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态。
制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻建立外形和去除所有龋坏组织，并穿人髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；最后用金刚砂钻修整洞形。
或直接用护髓底金刚砂钻去除全部髓顶同时修整洞形。
质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。
髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。
2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针或根管口探察器械探查根管口，使根管口充分暴露，再用拔髓针去除根髓。
如果牙髓已坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，可用8#、10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。
四、工作长度测定确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处(牙本质牙骨质界)常规应用根尖定位仪测定工作长度(禁用于戴心脏起搏器患者；推荐插锉拍x 线片确认)。
质控标准：将距根尖0.5—1mm处作为根管预备的工作长度。
镍钛系统使用诀窍
1.操作时务必以沖洗液(建议使用次氯酸钠)及EDTA保持根管內湿度。
2.必须要在300~600转速中选定转速，并保持其转速不变。
3.必须选用减速比之弯机，以马达转速20,000转为例(气动或电动)需搭配最少減速比50：1以上，若马达转速为40,000转，則需搭配最少減速比75：1以上之弯机。
4.大部份的治疗台上配备之气动马达其转速最高约为20,000转。
5.务必特別注意的是勿以腳踏板控制转速，每次进行操作均应將腳踏板踩到底，同時马达之转速应设定其最高转速。
6.牙锉处于旋转状态时进入根管內施予极轻微的推力同时以小幅度的上下运动向根尖处推进。
7.千万不要用力施压。
8.不要于定点逗留，若遇到阻碍即取出锉针不要勉強施压推进，不要反复地用一支器械进入到根管的相同深度。
9.经常搭配大量的沖洗步骤可使清创更完整彻底。
10.用手持牙锉重塑根尖同时检查根管扩大之情形及根尖开口是否畅通。
11.不要使用塑胶模型根管做练习，因为它的硬度比牙本质大約软50﹪，无法提供您真实的触感，利用拔过的牙齿实际操作练习有助于快速体验器械的功能及运用技巧。
12.直线入口。
（STRAIGHT LINE ACCESS）13.每次使用过后请以肉眼检查HEROFILE是否有变形，若已变形請抛弃勿再使用。
HERO642镍钛锉针可以使用多少次？三点锐利切缘的特殊设计可帮助操作时施力平均传送到整支锉面，进而增加其旋转时抗断裂性；正向切割使器械所受摩擦阻力减少；核心大；无引导平台设计。
这些设计使HERO 锉针使用寿命大大延长，以30号2％锥度锉针为例，如果操作熟练，平均寿命在30次以上；对于6％锥度和根管开口锉（ENDOFLARE）等大锥度的器械，则平均寿命更长，如ENDOFLARE至少可以使用上百次。
此外，大量冲洗、使用EDTA凝胶和使用专用扭力控制电动马达都会延长锉针的寿命。
锉针为何会脱柄？怎样避免？脱柄多数发生于6％的大锥度器械。
镍钛锉针分为两个部分组成：不锈钢的柄和镍钛的工作部分，两者是靠机械固位结合在一起。
SANI S3 镍钛根管锉系统
SANI S3系统镍钛根管锉操作手册
一使用流程
1.S3系统采用的是全程预备技术
2.6#—8#—10#—15#
3.第一根锉下去有摩擦感的为初尖锉，一般不小于15#,并通过电子根尖定位仪确定工作长度。
4把旋转的锉插入根管，从根管口进入
5.允许器械接触根管壁，以点头式进行提拉运动，向根尖运动达到全长
6.根管器械在根管内工作时间每次不超过5秒
7.如果未能达到工作长度，需进行充分冲洗，根管内使用EDTA润滑，进行二次预备，最终达到工作长度
8.根管器械达到工作长度后，请立即按顺序更换下一型号。
二使用要点
1如根管锉在根管内不前进，可后退1-2mm，同时在根管壁上做提拉运动，以扩大通道，根管锉需要无压力的条件下操作
2根管预备过程中，需要大量根管冲洗
3根管器械工作过程中，使用EDTA有利于提高效率
4转速：500转/min
扭力：04/20 2.0 N
06/25 2-2.5 N
04/35 2- 2.5 N
警告：
1本产品需要专业的口腔医师操作
2不要用S3去接触髓室底部
3一个器械达到工作长度后，请立即更换下一顺序根管锉
1.由特殊技术制作，可以自适应，根管适应性好。
2.抗折裂性极佳
3.三支锉系统，操作简单。
4.根尖无偏移
5.根管螺纹具有刹车效果。
6.适合高难度根管。
7.安全尖设计，更加安全。
高效简便安全。
镍钛锉的临床应用
镍钛锉的临床应用在现代牙科医疗中，镍钛锉作为一种常用的根管治疗工具，发挥着非常重要的作用。
镍钛锉具有良好的柔韧性和弹性记忆效应，能够更好地适应根管的曲线形态，提高治疗效果。
今天我们就来探讨一下镍钛锉在临床应用中的重要性和优势。
一、镍钛锉的特点1. 柔韧性弹性镍钛锉具有较强的柔韧性和弹性，不易断裂，能够更好地适应根管的曲线，减少对牙根的损伤，提高治疗的安全性和效果。
2. 记忆效应镍钛锉具有记忆效应，可以根据根管的形态自行恢复原状，减少医生操作的力度和复杂性，提高治疗的准确性和成功率。
3. 高效耐用镍钛锉具有较高的耐磨性和耐用性，可以多次重复使用，降低治疗成本，提高医疗器械的利用率和经济性。
二、1. 根管预备镍钛锉在根管治疗中主要用于根管的预备工作，通过扩大根管口径、除去根管内的软硬组织和感染物质，为后续的根管填充和修复提供条件。
2. 曲面处理根管多为弯曲或复杂的形态，镍钛锉可以更好地适应根管的曲线形态，清除根管内的未受影响的龋齿组织，确保根管的通畅和清洁。
3. 口腔根尖修复镍钛锉可以用于进行口腔根尖的治疗，可以更好地控制治疗的深度和精确性，保留患牙和周围组织的最佳状态。
4. 牙齿拔除在部分情况下，牙齿需要拔除，镍钛锉可以用于根部的截除和清理，保证手术的顺利和安全，防止感染和并发症的发生。
三、注意事项在使用镍钛锉时，医生需要注意以下几点：1. 选择合适的型号和规格的镍钛锉，根据患者的病情和根管的形态进行选择，避免过度扩大或损伤根管。
2. 注意锉具的消毒和清洁，保持器械的卫生和无菌，避免交叉感染的发生。
3. 控制使用的力度和频率，避免过度使用和损伤牙髓或周围组织。
4. 在操作过程中，密切观察患者的反应和牙齿的情况，及时调整治疗方案，保证治疗的效果和安全性。
通过以上内容的介绍，我们可以看到镍钛锉在牙科临床应用中扮演着至关重要的角色，具有独特的优势和特点，能够更好地帮助医生完成根管治疗工作，提高治疗的准确性和成功率，对于患者的口腔健康具有积极的促进作用。
机用镍钛器械折断原因及应对措施
机用镍钛器械折断原因及应对措施机用镍钛器械是临床颇为常见的手术器械之一，其具有高弹性模量、抗拉强度、可塑性和记忆性，常被用于骨科手术治疗中。
但是，由于其使用过程中受到多种因素的影响，常出现折断情况，给手术治疗带来很大困扰。
本文就机用镍钛器械折断原因及应对措施进行简要分析。
一、机用镍钛器械折断原因1、使用不当：在手术过程中，医生如果使用力过大或者姿势不正确，会导致器械受到外来力量，从而使得机用镍钛器械发生折断。
2、先前受损：机用镍钛器械在过去的使用过程中如果遭受过损伤，其中脆弱的环节就有可能在下次使用时发生折断。
3、材料质量有问题：部分机用镍钛器械的制造过程中可能会存在质量问题，导致器械强度不够，使用过程中容易受到外力而折断。
4、环境因素：手术环境温度、湿度等因素可能会对机用镍钛器械造成影响，如过度曝晒或放置在潮湿的环境中较长时间，都可能导致器械失效。
二、应对措施1、使用注意事项：在手术中需要医生注意姿势、使用力度，避免机用镍钛器械与骨骼搏斗，防止过度拉扯器械。
2、器械的质量把控：医院应该从制造商处了解器械生产的全过程和质量监控体系，对器械品质进行检验。
3、使用前检查和保养：机用镍钛器械使用前需要进行检查，尤其是各种接头等处是否齐全、完整，清洗干净后进行消毒和灭菌处理及时存放。
4、器械折断的解决：如果出现机用镍钛器械折断情况，需要及时停止手术，使用方法防止器械碎片流入操作部位出现故障，还需在出现折断情况的器械种类统计，进行进一步的生产质量控制改进。
综上所述，机用镍钛器械作为一种临床应用较为普遍的手术器械，在使用时需要医护人员加以重视。
对于可能出现折断情况，应该加强相关知识的学习，掌握相应的解决措施，同时还要注意器械质量的把控，以提高手术治疗的效果和安全性。
机用镍钛锉Mtwo预备根管的临床安全使用
机用镍钛锉Mtwo预备根管的临床安全使用刘学慧【摘要】目的:对离体牙按照临床医疗常规使用Mtwo锉方法进行根管预备,探讨Mtwo锉的安全使用次数.方法:选取11套Mtwo锉预备上颌第一、第二磨牙离体牙颊侧中、重度弯曲根管,分为A组选5套用于中度弯曲根管,B组选5套用于重度弯曲根管,1套做为对照;预备前、后分别检查记录锉针的磨耗,缺损,分离情况.结果:A 组在使用17次后逐渐出现损伤现象,B组在使用9次后出现损伤;体视显微镜下观察可见损伤器械有解螺纹或螺纹旋紧现象,分离器械中未发现明显螺纹变化及损伤.结论:临床预备中度弯曲根管时建议使用次数不超过17次,重度弯曲根管不超过9次,每次使用后仔细检查锉尖磨损情况,及时发现损伤以避免器械分离,增加临床再治疗难度.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2012(028)006【总页数】3页(P82-84)【关键词】机用镍钛锉Mtwo;弯曲根管;损伤与器械分离;安全使用次数【作者】刘学慧【作者单位】包钢第三职工医院口腔科,内蒙古,包头,014010【正文语种】中文牙科根管治疗技术在90年代进入了较规范、系统、高效的阶段，牙科器械材料也得到了充分的发展。
1962年Buehler发现了镍钛合金具有记忆及超弹性能后，1988年Walia等［1］利用该合金制作出与K锉相同工艺的15#根管锉。
镍钛根管锉于1992年在美国首先应用于临床，之后各类型的镍钛锉广泛出现，并且逐步从手动镍钛锉发展为机用镍钛锉，提高了工作效率，减少了术者疲劳，对于弯曲根管的预备达到了更新的高度。
现有机用镍钛锉品牌有 ProFile、Protaper、Hero642、K3endo等，大多采用冠向下的方法制备根管，都须用最大号锉针进行根管口预备，然后再逐步改用小号锉进行根管下部的制备。
而Mtwo锉的设计是可以用单个锉针由小号至大号进行整个根管并直到根尖的制备，即同步技术(simultaneous technique)，方法简单易操作。
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镍钛器械使用注意事项及使用原则
（镍钛器械运作时产生旋转疲劳会在毫无征兆的情况下发生器械折断且器械的直径越粗根管弯曲程度越大疲劳断裂问题越严重；）
①确认根管畅通，使用镍钛器械预备之前，无论根管形态是否复杂、有无弯曲，均需先用手用不锈钢器械来疏通根管，确认根管通畅平滑，且具有再现性。
有学者建议最好疏通至20#号锉，以减少小号镍钛器械扭转折断的可能。
②正确选择适应症：钙化根管、有台阶形成的再治疗病例不要选择镍钛器械；对于Ⅱ型、Ⅲ型等形态复杂的根管应谨慎选用镍钛器械；遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例，根尖区的预备选择手用更安全。
③制备直线通路：即冠部入口和根管入口（牙本质三角）的制备应有足够的大小和符合要求，以保证镍钛器械可以循直线方向进入根管和根尖区，减少冠部阻力和器械所承受的应力；
④控制扭力和转速：注意马达与手机的匹配，换锉时记得更换马达的程序；
⑤不要用力：机扩时，建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力。
临床上过度用力是引起镍钛器械折断的主要原因之一。
⑥保证短时间：每支器械在每一个根管内的工作时间不要超过5秒钟；当器械到达工作长度后要立即退出，以降低器械疲劳折断的风险；
⑦根管冲洗和润滑：镍钛器械切割效率较高，操作时易产生大量的牙本质碎屑造成根管的阻塞。
临床上每换一只器械常采用次氯酸钠和EDTA交替冲洗根管，用15#锉疏通根管，并保持根管的润滑，可降低器械折断的风险；
⑧随时检查器械以及控制使用次数：发现变形，立即舍弃；控制使用次数：通常建议镍钛机用器械预备4-5颗磨牙后即丢弃。
重度弯曲的根管，要使用新器械，预备一次后就要丢弃。
⑨采用混合技术：采用两周预备原理或两种镍钛器械尽心根备。
如根管入口敞开时可以选择Protaper SX或ProFile OS等其他根管口成形器械；而在根尖区预备时，可选用TF K3 Mtwo 等。