《食品经营许可证》延续申请书示范模板
《食品经营许可证》延续申请书
NO：《食品经营许可证》延续申请书申请者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日1填报说明1.请在填写前认真阅读填写说明，严格按照要求填写。
2.本申请书由申请人填写。
可用钢笔或签字笔填写或打印，字迹清晰、工整，不得有涂改现象。
3.“原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。
4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目。
5.食品经营者基本信息按实际情况填写，布局流程、设施设备等内容变化情况如实填报，如有变化的，另附变化情况说明材料。
6.如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
23《食品经营许可证》延续申请表456法定代表人（负责人）情况登记表78食品安全管理人员情况登记表9从业人员情况登记表10食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
《食品经营许可证》延续审核意见表核发《食品经营许可证》延续情况登记表16。
食品经营许可证延续申请书填写范文
食品经营许可证延续申请书填写范文尊敬的食品药品监督管理部门：嗨，咱这小店想延续食品经营许可证呢，所以来填这个申请书啦。
一、申请人基本信息。
1. 申请人名称：[咱店的大名，要写全称哦]咱这名字就像招牌菜一样，是店里的标志，一直想让大家都能牢牢记住呢。
2. 法定代表人（负责人）姓名：[老板的名字]老板可是咱店的灵魂人物，啥决策都得他点头，这许可证延续的事儿也归他操心。
3. 住所：[详细的地址，精确到门牌号]这就是咱店安身立命的小窝，所有的美味都从这儿散发出去，周边的邻居可都熟悉咱这地儿了。
4. 经营场所：[如果和住所不一样就分开写，如果一样就写同上]这是美食诞生的战场，每天各种食材在这里变成让人垂涎欲滴的佳肴。
二、原食品经营许可证信息。
1. 许可证编号：[把原来许可证上那串编号老老实实地写上去]这串编号就像咱店在食品经营界的身份证号，独一无二的呢。
2. 有效期至：[具体日期]眼看这个有效期就快到了，咱可不想中断了这美食大业，所以赶紧来申请延续。
三、申请延续理由。
1. 咱店一直都本本分分地经营着。
这些年来，我们就像守护宝藏一样守护着食品安全，从食材的挑选到烹饪的过程，每一步都小心翼翼。
就像对待自家孩子吃饭一样，可不敢有半点马虎。
2. 顾客们都很喜欢咱店的食物呢。
咱这店啊，周围的老顾客经常来光顾，他们都说咱这儿的东西好吃又放心。
我们也想继续给大家提供美味健康的食物，所以这许可证延续了，咱就能更安心地做美食啦。
3. 我们还想继续提升。
在之前的经营过程中，我们也发现了一些可以改进的地方，要是许可证延续了，我们就有更多的机会去学习新的食品经营理念，把咱店变得更好。
四、食品安全管理制度。
1. 进货查验制度。
我们每次进货就像迎接贵宾一样谨慎。
每一批食材都要检查来源，看看有没有合格的证明，就像查户口一样，不弄清楚可不敢让它们进店。
2. 从业人员健康管理制度。
店里的员工啊，那可都是健康达人。
定期都要去做健康检查，要是身体有点小毛病，那可不能在店里工作，得先把身体养好了再说，毕竟他们可是和食物直接打交道的人呢。
《食品经营许可证》延续申请书示范模板
法定代表人（负责人）签字：x年x月x日
备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。
法定代表人（负责人）承诺（声明）：
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
5.如主体业态为单位食堂，是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构：□是，□否。
经营项目
1.□预包装食品销售
□预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售
□预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
2.□散装食品销售
□散装食品（含冷藏冷冻食品）销售
□散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
3.□特殊食品销售
□保健食品销售
《食品经营许可证》延续申请书
申请者名称（盖章或签字）：临清市xxx婴幼儿用品店
申请日期：x年x月x日
《食品经营许可证》延续申请表
原
核
准
内
容
许可证编号
JY0XXXXX
社会信用代码（身份证号码）
XXX
经营者名称
临清市xxx婴幼儿用品店
住 所
X市X县X乡（镇/街道）X路X门牌号码
经营场所
X市X县X乡（镇/街道）X路X门牌号码
仓库地址
X市X县X乡（镇/街道）X路X门牌号码
主体业态
□食品销售经营者
□餐饮服务经营者
□单位食堂
备注：
1.是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，请填写：网站地址，并上传网站截图；如开展网络经营，是否同时具有实体门店：□是，□否。
食品经营许可证延续申请书样本
NO:
《食品经营许可证》延续申请书
申请者名称( 盖章或签字) :
申请日期: 年月日
填报说明
1.请在填写前认真阅读填写说明, 严格按照要求填写。
2.本申请书由申请人填写。
可用钢笔或签字笔填写或打印, 字迹清晰、工
整, 不得有涂改现象。
3.”原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。
4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目。
5.食品经营者基本信息按实际情况填写, 布局流程、设施设备等内容变化
情况如实填报, 如有变化的, 另附变化情况说明材料。
6.如因内容过多, 表内无法填写, 可后续页。
《食品经营许可证》延续申请表。
食品经营延续申请书范本
食品经营许可证延续申请书尊敬的XX食品药品监督管理局：您好！我单位（个人）因需要继续从事食品经营活动，特此向贵局申请《食品经营许可证》延续。
现将有关情况说明如下：一、申请单位（个人）基本情况1. 单位名称：XX食品有限公司2. 社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX3. 法定代表人：张三4. 联系电话：138XXXXXXXXX5. 电子邮箱：***************6. 经营地址：XX市XX区XX路XX号二、食品经营许可证情况1. 许可证编号：XXXXXXXXXX2. 许可有效期：自2019年1月1日至2022年1月1日3. 许可经营项目：预包装食品、散装食品销售三、申请延续食品经营许可证的理由1. 根据《中华人民共和国食品安全法》及相关规定，食品经营许可证有效期为三年，我单位（个人）的食品经营许可证将于2022年1月1日过期，为确保经营活动的合法性，特申请延续许可证。
2. 我单位（个人）自成立以来，始终遵守国家法律法规，严格按照食品经营许可证规定的项目开展经营活动，未发生食品安全事故。
为进一步规范经营，提高食品安全水平，保障消费者权益，我们愿意继续遵守相关规定，申请延续食品经营许可证。
四、食品经营情况说明1. 经营场所：我单位（个人）的经营场所位于XX市XX区XX路XX号，场所面积为XX平方米。
经营场所卫生整洁，具备良好的食品储存、展示、销售条件。
2. 食品种类：我单位（个人）主要从事预包装食品、散装食品的销售。
所有食品均来源合法，质量可靠，符合国家食品安全标准。
3. 食品安全管理：我单位（个人）已建立完善的食品安全管理制度，包括进货查验制度、溯源制度、从业人员健康管理制度等。
从业人员均具备健康证明，并定期接受食品安全培训。
4. 顾客满意度：我单位（个人）始终关注顾客需求，致力于提供优质的服务和产品。
在经营过程中，我们积极听取顾客意见，不断改进经营模式，提高顾客满意度。
五、申请延续许可证所需材料1. 食品经营许可证延续申请书2. 营业执照副本复印件3. 法定代表人身份证复印件4. 食品经营许可证副本5. 食品经营场所所有权或租赁证明复印件6. 食品安全管理制度相关文件7. 从业人员健康证明复印件8. 其他相关材料请您审阅我单位（个人）的食品经营许可证延续申请书，并给予审批。
食品许可证延续申请书
申请者名称（盖章或签字）：__________申请日期：____年__月__日敬爱的许可机关：我单位根据《中华人民共和国食品安全法》及相关法律法规的规定，现向贵机关申请延续我单位持有的《食品经营许可证》（许可证编号：__________）。
一、申请延续理由1. 我单位自取得《食品经营许可证》以来，一直严格遵守国家食品安全法律法规，认真履行食品安全主体责任，积极落实各项食品安全管理制度，确保食品安全。
2. 我单位在经营过程中，不断加强内部管理，提高食品安全管理水平，积极引进先进设备和技术，确保食品质量稳定可靠。
3. 鉴于《食品经营许可证》的有效期即将到期，为确保我单位食品经营活动的正常进行，特向贵机关申请延续《食品经营许可证》。
二、申请人基本情况1. 申请人名称：________________2. 社会信用代码（身份证号码）：________________3. 经营者名称：________________4. 住所：________________5. 经营场所：________________6. 法定代表人（负责人）：________________7. 联系电话：________________三、延续申请内容1. 延续《食品经营许可证》有效期：____年2. 经营范围：________________3. 经营主体业态：________________4. 经营项目：________________四、相关证明材料1. 《食品经营许可证》正本、副本；2. 近三年内无食品安全违法记录证明；3. 食品安全管理人员培训证明；4. 食品安全管理制度文件；5. 食品安全责任承诺书；6. 其他相关证明材料。
五、承诺1. 我单位承诺在经营过程中，严格遵守国家食品安全法律法规，认真履行食品安全主体责任，确保食品安全。
2. 我单位承诺对提交的申请材料真实性、有效性、合法性负责。
3. 我单位承诺接受贵机关的监督检查，积极配合各项检查工作。
食品经营许可证延续申请书
食品经营许可证延续申请书尊敬的市场监督管理局：主题：食品经营许可证延续申请我公司，[公司名称]，自[初次获得许可证的年份]年获得食品经营许可证以来，一直严格遵守国家相关法律法规，确保食品质量和安全，为消费者提供健康、安全的食品。
现根据《食品安全法》及相关规定，特向贵局提出食品经营许可证延续申请。
一、公司基本情况公司名称：[公司名称]注册地址：[公司注册地址]法定代表人：[法定代表人姓名]经营范围：[具体经营范围]许可证编号：[许可证编号]初次发证日期：[初次发证日期]许可证有效期至：[许可证到期日期]二、延续理由1. 我公司自成立以来，一直秉承“安全第一，质量为本”的经营理念，严格遵守食品安全法律法规，未发生任何食品安全事故。
2. 我公司不断加强内部管理，完善食品安全管理制度，定期对员工进行食品安全培训，确保食品生产、经营过程符合国家标准。
3. 我公司积极响应国家食品安全监管政策，主动接受市场监管部门的监督检查，及时整改存在的问题，确保食品安全。
三、延续申请材料1. 营业执照复印件2. 法定代表人身份证复印件3. 食品经营许可证原件4. 食品安全管理制度文件5. 近三年食品安全培训记录6. 近三年食品安全监督检查记录7. 其他相关证明材料四、承诺我公司承诺，在食品经营许可证延续期间，将继续严格遵守食品安全法律法规，加强食品安全管理，确保食品质量和安全，为消费者提供放心食品。
恳请贵局审查我公司的延续申请，并予以批准。
如有需要补充的材料或信息，我们将及时提供。
此致敬礼！[公司名称][法定代表人签字][申请日期]。
食品经营许可证延续申请书
食品经营许可证延续申请书
申请人信息
•申请人姓名：
•申请人身份证号码：
•申请人联系电话：
经营许可证信息
•原经营许可证许可编号：
•经营场所名称：
•经营场所详细地址：
•经营类别：
•许可批准人：
•发证日期：
•证照有效期：
延续申请理由
我申请人拥有经营食品店面多年的经验，始终遵守食品卫生法律法规，规范经营，并定期进行自查自纠。
经营期间，未发生一起食品安全事故或违反食品卫生法律法规的情况。
在经营过程中，我申请人充分意识到食品安全对人们健康的重要性，积极推行食品安全管理制度，确保食品的安全性、健康性和合法性。
鉴于以上情况，我申请人希望能够继续经营该食品店面，并延续原有的食品经
营许可证。
本申请书依据《中华人民共和国食品安全法》第十一条第一款、第二款相关规定，特此向相关部门申请，希望能够得到批准。
延续申请材料清单
请核对并确认以下延续申请材料是否完整： - 延续申请书 - 原经营许可证复印
件 - 有效期内的身份证复印件 - 经营场所证明材料 - 食品卫生安全管理制度文件
承诺与声明
1.本申请书所陈述的内容均属实，不存在虚假陈述或隐瞒重要事实的情
况。
2.我申请人保证在经营过程中，会继续遵守食品卫生法律法规，严守食
品安全。
3.若发现在延续期间有违法违规情况或发生食品安全事故，将主动报告
相关部门，并承担相应的法律责任。
联系方式
•申请人姓名：
•联系电话：
•邮箱地址：
•申请日期：
签名
•申请人签名：
•日期：。
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食品安全设施设备登记表
《食品经营许可证》延续审核意见表
经营者
名 称
法定代表人（负责人）
社会信用代码（身份证号码）
住所
市县乡（镇/街道）路门牌号码
经营场所
市县乡（镇/街道）路门牌号码
仓库地址（如有）
市县乡（镇/街道）路门牌号码
主体业态
经营项目
受理意见
□同意□不同意受理人员签字：
现场核查
□是□否
经营场所
X市X县X乡（镇/街道）X路X门牌号码
仓库地址
X市X县X乡（镇/街道）X路X门牌号码
主体业态
□食品销售经营者
□餐饮服务经营者
□单位食堂
备注：
1.是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，请填写：网站地址，并上传网站截图；如开展网络经营，是否同时具有实体门店：□是代表人（负责人）签字：x年x月x日
备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。
法定代表人（负责人）承诺（声明）：
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
有效期至
X年X月X日
发证机关
临清市食品药品监督管理局
食
品
经
营
者
基
本
信
息
经济性质
□企业□个体工商户□农民专业合作社□其它
申请副本数（份）
1
职工人数（人）
x
应体检人数（人）
x
邮政编码
252600
经营条件有无变化
□无
□有（另附变化情况说明材料）
保证申明
申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
本申请只涉及延续许可，除所附变化情况说明材料里提及的内容外其他内容未发生变化。
申请人签字（盖章）：xxx指定代表或委托代理人签字：
x年x月x日年月日
法定代表人（负责人）情况登记表
姓名
xxx
性 别
x
民 族
x
职 务
x
证件类型
身份证
证件号
371581xxxxxxxxxxxx
固定电话
8xxxxxx
移动电话
139xxxxxxxx
3.集体用餐配送单位：□是，□否；
4.利用自动售货设备从事食品销售：□是，□否。
5.如主体业态为单位食堂，是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构：□是，□否。
经营项目
1.□预包装食品销售
□预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售
□预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
2.□散装食品销售
□散装食品（含冷藏冷冻食品）销售
核查结论
□符合□不符合
审批意见
□同意□不同意批准人签字：
日常监督管理机构
日常监督管理人员
□散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
3.□特殊食品销售
□保健食品销售
□特殊医学用途配方食品销售
□婴幼儿配方乳粉销售
□其他婴幼儿配方食品销售
4.□其他类食品销售
5.□热食类食品制售
6.□冷食类食品制售
7.□生食类食品制售
8.□糕点类食品制售
9.□自制饮品制售
10.□其他类食品制售
备注：
如申请散装食品销售，是否含散装熟食销售：□是，□否；如申请自制饮品制售，是否含自酿酒制售：□是，□否
谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。
签字（盖章）：xxx
x年x月x日
食品安全设施设备：
序号
设备名称
数量
位置
备注
保证申明
申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人（签名）：xxx法定代表人（负责人或业主）（签名）：xxx
《食品经营许可证》延续申请书
申请者名称（盖章或签字）：临清市xxx婴幼儿用品店
申请日期：x年x月x日
《食品经营许可证》延续申请表
原
核
准
内
容
许可证编号
JY237158100XXXXX
社会信用代码（身份证号码）
92371581XXX
经营者名称
临清市xxx婴幼儿用品店
住所
X市X县X乡（镇/街道）X路X门牌号码