医疗机构存在问题及整改措施报告表
医疗质量自查报告及整改措施模板（五篇）
3.医疗安全管理
（1）是否建立健全医疗安全管理制度；
（2）是否对医疗风险进行分析评估，并采取相应措施进行预防控制；
（3）医疗事故发生后是否及时报告；
（4）是否对医疗不良事件进行分析总结，并制定预防措施。
二、自查结果
1.临床诊疗过程
自查发现，医疗程序操作规范得到了较好地遵守，但仍存在一些操作规范不规范的问题。医疗纪录书写基本规范，但有个别医生存在疏漏和错误。医疗器械设备管理做得比较好，但还需进一步强化维护和保养工作。医疗用品消毒、灭菌操作规范，但需要加强监督检查。手术操作符合相关规范，但有个别手术操作细节不规范。药品管理基本安全使用，但需要加强用药知识培训。
（1）建立医疗程序操作规范培训计划，每季度培训一次，定期考核；
（2）组织医疗纪录书写规范培训，每月定期纠错；
（3）制定医疗器械设备巡检和维修计划，每季度巡检一次，每月定期维修；
（4）每月组织医疗用品消毒、灭菌操作培训，每周随机抽查；
（5）每季度组织手术操作规范培训，建立手术操作记录和反馈机制；
（6）每月组织药品管理培训，定期发布合理用药的知识。
五、未来改进方向
虽然我们已经取得了初步的改进，但我们意识到还有很多需要改进的地方。我们计划在以下方面进一步改进：
1.加强培训：继续加强卫生培训，确保所有医务人员都具备高水平的卫生意识和操作规范。
2.改善设施：优化手术室的设施和流程，为医务人员提供更好的工作环境和条件。
3.强化质量控制：建立质量控制系统，对医疗质量进行全面监控和评估，及时发现和解决潜在的问题。
三、整改措施
1.临床诊疗过程
（1）加强医疗程序操作规范的培训和考核，建立激励机制，推动医务人员严格按照程序操作；
医疗行业医疗机构整改报告
医疗行业医疗机构整改报告1.引言作为医疗行业中的重要组成部分，医疗机构承担着保障人民健康的重要责任。
然而，随着社会的发展，医疗机构在运营中也存在一些问题。
为了进一步提升医疗服务质量和安全性，我们对我院进行了全面的整改工作，现就整改情况向相关部门作报告。
2.整改背景我院作为一家综合性医疗机构，在近期的自查中发现了一些存在的问题。
这些问题主要涉及医疗操作规范、医疗设备管理、医疗废物处理等方面。
为了确保医疗服务的符合法律法规的要求，我院决定开展全面的整改工作。
3.整改措施及具体情况3.1 医疗操作规范针对医疗操作规范方面存在的问题，我院采取以下措施进行整改：（1）建立和完善操作规范手册，明确各项医疗操作的操作流程和标准。
（2）加强对医务人员的培训和考核，确保医务人员严格按照操作规范进行工作。
经过整改，我院医疗操作规范得到了明显改善，从而提升了医疗服务的质量和安全性。
3.2 医疗设备管理在医疗设备管理方面，我院存在设备维护不及时、设备使用不当等问题。
为了解决这些问题，我们采取了以下措施：（1）建立了设备维护保养计划，确保设备能够按期进行维护和检修。
（2）增加设备维修人员数量，加强对设备使用人员的培训，提高设备的使用效率和安全性。
通过这些措施，我院的医疗设备管理水平得到了显著提升，从而为医疗服务的有效开展提供了有力支持。
3.3 医疗废物处理医疗废物的正确处理关系到医疗机构的卫生状况和环境保护。
针对医疗废物处理方面存在的问题，我院采取了以下措施：（1）建立了废物分类处理制度，将废物按类别进行收集和处理。
（2）增加废物处理设备，提高废物处理能力，确保废物得到有效处置。
通过这些努力，我院的医疗废物处理工作得到了有效改善，为保障医疗环境的卫生状况提供了可靠保障。
4.整改成果评估经过一段时间的整改工作，我院的医疗服务质量和安全性得到了明显的提升，再次降低了医疗事故的风险。
相关数据表明，医疗操作规范的执行率达到了90%以上，设备故障率下降了30%，医疗废物的处理合规率达到了95%以上。
医保检查存在问题整改报告(通用篇)
医保检查存在问题整改报告（通用篇）医保检查存在问题整改报告一、前言医保制度是我国社会保障体系的重要组成部分，对基本医疗保障的实施和管理起着关键作用。
为了进一步完善医保制度，提高服务质量，保障参保人员的合法权益，我单位积极参与了医保检查，通过对医保管理过程的全面检查，发现了一些存在的问题。
本报告旨在总结这些问题，提出相应的整改措施，以确保医保制度的健康发展。
二、问题总结在医保检查中，我们发现了以下几个方面存在的问题：1. 政策宣传不到位。
医保政策的宣传力度和广度不够，导致参保人员对医保政策的了解不足，不知道自己的权益和义务。
2. 信息管理不规范。
医保信息系统的数据准确性和完整性存在问题，部分参保人员信息缺失或错误，不利于参保人员享受医保待遇。
3. 医保基金使用不透明。
部分医保资金使用管理不规范，存在资金浪费、贪污腐败等问题。
4. 医保支付程序繁琐。
医疗机构的医保结算程序复杂，审核环节多，导致参保人员等待时间过长，影响了医疗服务的效率和质量。
5. 医保定点机构管理不严。
部分医疗机构存在医疗资源浪费、服务质量不达标等问题，没有落实医保政策的要求。
6. 违规行为不受到严厉处罚。
在医保检查中发现了一些医院和医生存在违规行为，但相关部门对这些行为处罚不力，导致医疗市场秩序混乱。
以上问题的存在，严重影响了医保制度的公平性、透明度和可持续发展，必须采取相应的整改措施，加强管理和监督。
三、整改措施对于上述问题，我们制定了以下整改措施：1. 加强政策宣传。
通过多种渠道向广大参保人员宣传医保政策，提高参保人员的知晓率和理解度，使其能够主动了解和维护自己的权益。
2. 完善信息管理系统。
对医保信息系统进行全面检查和清理，确保数据的准确性和完整性，及时修复错误信息，提高信息管理的效率和可靠性。
3. 加强医保资金使用监督。
建立健全医保资金使用的制度和规范，加强对医保基金的监督和管理，防止资金浪费和贪污腐败的现象发生。
4. 精简医保支付程序。
医疗质量自查报告及整改措施参考范文（五篇）
医疗质量自查报告及整改措施参考范文一、引言近年来，我院高度重视医疗质量管理，积极推进医疗质量提升工作。
为了进一步加强医院内部的自查自纠工作，并规范医疗服务过程，提高医疗质量，特组织编写本次医疗质量自查报告，以备查阅和整改。
二、自查情况（一）患者安全管理1.住院患者安全① 住院患者入院风险评估：通过对住院患者进行入院风险评估，发现存在部分患者入院后未及时进行风险评估的情况。
原因主要是护士对入院风险评估工作的重要性认识不足。
下一步，将加强护士的培训引导，提高入院风险评估的重视程度。
② 床位和设施管理：床位和设施的清洁和消毒工作有待进一步加强，存在清洁不彻底和设备消毒不规范的情况。
下一步，将加强对清洁人员的培训，并建立规范的消毒操作流程，保证床位和设施的清洁。
2.门急诊患者安全门急诊患者安全管理方面，目前不同科室的门急诊独立，但存在一些科室安全管理不到位的情况。
下一步，将加强对门急诊科室的培训，提高其安全管理的水平。
（二）医疗活动质量管理1.手术室管理手术室是我院医疗活动质量的重要环节，但存在一些问题，如手术室清洁不彻底、手术器械不规范消毒等。
下一步，将加强手术室清洁人员培训，建立手术器械消毒工作的标准操作流程。
2.护理工作管理护理工作是我院医疗服务的重要组成部分，现存问题主要集中在护理纪律方面，如出现穿戴不整齐、工作时间不规范等情况。
下一步，将加强护理人员的纪律培养，并建立有效监督机制。
（三）医疗设备管理医疗设备是医院提供医疗服务的基础，但存在部分医疗设备不规范管理的情况。
下一步，将制定医疗设备管理规定，加强设备的日常维护和定期检查。
（四）病案管理病案管理是医疗质量管理的重要环节，但存在一些问题，如病案填写不规范、病案归档不及时等。
下一步，将加强对医务人员的培训，提高病案管理的水平。
三、整改措施根据自查情况，我院将从以下几个方面进行整改：1.提高人员培训水平将加强对医务人员的培训，提高对医疗质量管理的重视度和专业知识的掌握程度。
医疗质量安全检查整改报告（4篇）
医疗质量安全检查整改报告医疗质量和安全是社会的基本需求，也是医疗机构所应承担的重要责任。
医疗质量安全检查是为了保障患者的生命安全和身体健康，提高医疗服务的质量和水平。
在医疗质量安全检查中，往往会发现一些问题和隐患，需要进行整改。
下面是一份医疗质量安全检查整改报告，具体内容如下：一、背景信息医疗机构：XX医院检查时间：XXXX年XX月XX日检查人员：医疗质量管理部门二、整改情况1. 检查情况：在本次检查中，我们发现了以下问题和隐患：(1) 器械消毒不严格：有部分手术器械的消毒操作不符合规范，存在细菌交叉污染的风险。
(2) 护理操作不规范：部分护士在患者护理过程中存在洗手不规范、穿戴无菌手套不全等行为。
(3) 药品管理混乱：医院药房在药品采购、储存、配药等方面存在一定的问题，导致药品管理混乱。
(4) 系统管理不完善：一些管理规定、流程文件未及时更新，员工对于相关制度不够了解，导致医疗质量管理工作出现漏洞。
2. 整改措施：针对以上问题和隐患，我们制定了以下整改措施，确保医疗质量和安全得到有效保障：(1) 完善消毒操作流程：对于手术器械的消毒操作，将制定更为详细的流程和要求，并加强对医务人员的培训，提高其操作技术。
(2) 护理操作培训：加强对护理人员的培训和规范化操作指导，确保每一位护士都能够掌握正确的操作方法。
(3) 药品管理规范化：优化医院药品管理制度，加强对药品采购、储存、配药等环节的管理，提高药品管理的效率和质量。
(4) 系统管理完善：对于医疗质量管理制度进行修订和完善，让每一位员工都能够了解并遵守相关的规定和流程，确保医疗质量和安全的有效管理。
三、整改进展1. 整改责任人：根据问题的性质和责任分工，我们确定了相应的整改责任人，并进行了明确的分工。
2. 整改时间安排：我们将按照整改措施的具体要求，制定了整改的时间安排，确保整改工作能够按时完成。
3. 整改过程记录：我们将对整改过程进行全程记录，包括整改开始时间、具体整改措施、整改负责人、整改进展等内容，确保整改工作的透明度和可追溯性。
医院问题及整改措施_医院的医疗整改措施
医院问题及整改措施_医院的医疗整改措施医疗安全自查报告及整改措施医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织泛博职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。
通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：1 、存在的问题：(一) . 医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。
门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。
部份医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。
各科室之间配合不够密切，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。
门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。
门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。
住院病例质量管理不到位，部份医务人员病例书写不规范、不及时。
各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。
各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
部份医疗制度及核心制度建立不全、不完善。
有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，特别是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部份制度已不符合现阶段医院管理的需要。
护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。
以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。
未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。
自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推委情况。
医疗机构自查报告及整改措施
医疗机构自查报告及整改措施咱这医疗机构啊，最近自查了一下，我就跟您唠唠这事儿。
我在这医疗机构里待着啊，每天看着那些个白大褂晃悠来晃悠去的，就跟一群大白鹅似的。
咱这一自查，可真是发现了不少事儿。
我呢，就像个监工似的，这儿瞅瞅，那儿看看。
先说这医疗设备吧。
我看着那些仪器，有些个外表都落灰了，就像好久没人疼爱的孩子，灰头土脸的。
我就叫来负责设备的小李，我瞅着他，眼睛一瞪说：“小李啊，你看看这设备，脏成啥样了？这就好比战士上战场，枪都擦不亮，能行不？”小李那脸啊，一下子就红了，跟个熟透的苹果似的，结结巴巴地说：“哥/姐，这最近忙，疏忽了。
”我摆摆手说：“忙也不能这样啊，这设备要是出了问题，那病人可咋办？”再看看这医护人员的服务态度。
有一回啊，我在大厅里站着，就看到有个患者来问事儿，那小护士呢，脸上没什么表情，就像个木头人似的，机械地回答着。
我心里就不舒服了，这哪行啊？我就走到那小护士跟前，笑着说：“丫头啊，咱对待患者得热情点，人家生病本来就心里不好受，咱要是再冷着个脸，就像冬天里又给人泼了盆冷水啊。
”小护士听了，眼睛里有点光亮了，说：“知道了，哥/姐，以后我注意。
”还有啊，这药品管理也有点乱。
我走进药房，就闻到一股药味，混合着一股潮乎乎的味道。
我皱着眉头，找到药房的老张。
老张那头发乱得像个鸟窝，我指着那些药架说：“老张，你这药放得有点乱啊，有些药感觉都受潮了，这就像把粮食放在漏雨的仓库里，能不出问题吗？”老张挠挠头，尴尬地笑了笑说：“这不是最近进货多，没来得及整理嘛。
”我叹口气说：“老张啊，这可不能含糊，药品关乎人命啊。
”那针对这些问题，咱就得整改啊。
对于设备，我让小李专门制定了一个清洁和维护的时间表，就像给那些设备定了个闹钟，到点就得伺候好它们。
小李现在可上心了，每天都把那些设备擦得锃亮，我看着都觉得舒服。
服务态度这块呢，我们组织了一些培训，让医护人员互相模拟患者和医护的场景。
我在旁边看着，就像个导演似的。
医院整改问题报告
医院整改问题报告一、前言医院是人们接受医疗服务的重要场所，对于人们的身体健康有着重要的影响。
然而，在医院的实际运营过程中，可能存在一些问题和不足，需要及时整改和改进。
鉴于此，我们对医院进行了全面的检查和整改，并将相关问题和整改情况进行如实汇报。
二、整改问题1.医生行为不端在医院的日常工作中，发现个别医生存在医德不端的行为，如对患者态度恶劣、医术不精、不负责任等情况。
这种情况严重影响了医院的声誉和患者的治疗效果，需要及时进行整改。
2.医疗设备维护不当由于医疗设备大多都是高价值设备，如果维护不当容易导致设备故障，影响医疗服务的正常进行。
在对医院的设备进行检查时发现，一些设备存在维护不当的情况，需要立即采取措施进行整改。
3.医疗服务质量不高一些患者反映，在医院就诊时遇到医护人员态度不友好，医疗服务质量不高的情况。
这种问题严重影响了医院的形象和口碑，需要加强医务人员的培训和管理，提高医院的服务质量。
4.医院管理体制不健全医院作为一个复杂的组织机构，需要一个完善的管理体制来保障医疗服务的顺利进行。
在对医院的管理体制进行检查时发现，存在一些管理制度不够完善的问题，需要进行深入整改。
5.医疗排队时间过长患者在医院就诊时，常常需要排队等候，等候时间较长。
这不仅影响了患者的就诊体验，也会造成医疗资源的浪费。
因此，需要对就诊排队系统进行优化和改进，减少患者的等候时间。
6.医院卫生条件不佳医院作为一个医疗机构，应该保证良好的卫生环境，给患者提供一个清洁整洁的就诊环境。
然而，在对医院的卫生条件进行检查时发现，存在一些卫生不达标的情况，需要及时整改。
7.医疗事故处理不当医疗事故是在医疗过程中可能出现的意外情况，如果处理不当可能对患者造成严重后果，甚至引发法律纠纷。
在对医院的医疗事故处理程序进行检查时发现，存在一些不足之处，需要及时进行整改。
8.医院信息化建设不够完善随着信息化技术的不断发展，医院的信息化建设也越来越受到重视。
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单位名称（盖章）：日期：2014年月日
督查内容
主要存在问题
具体整改措施
医院管理（医院环境、规章制度、安全防范）
医疗质量与医疗安全管理
有些医疗管理制度还有落实不到位的地方，个别医务人员质量安全意识不够高，尤其是术前沟通不到位，由此导致术后恢复不理想的纠纷经常率较高。病历完成质量有待提高，目前还有个别病历缺输血单的情况发生，另外，病历复印的相关流程不熟悉，发生过管床医生直接给患者打印病程录的情况。
“三合理”规范落实
“合理检查、合理用药、合理治疗”是医治患者的核心，我院的药占比偏高，在检查中仍发现门诊诊疗中存在大处方的情况；存在抗菌药物应用不合理情况，尤其是特殊级使用抗菌药物，个别医务人员对其申请使用程序不甚明了。
加强全院医务人员的培训力度，利用全员大会，对全院医务人员进行“三合理”相关内容的培训，提高科主任对“三合理”应用的重视程度，从而提高相应科室医务人员的执行度；加大门诊处方点评力度和抗菌药物合理应用程度，对检查中发现的大处方和大检查来惩不待；对诊疗中发现的不合理问题，建立相应表格并记录，对经常发生问题的医务人员进行诫勉谈话，严重的停处方权。
手术分级
管理
手术分级管理制度的落实情况有待进一步提高。
制度并实施了《赣榆县人民医院手术分级管理制度》和《赣榆县人民医院手术医师定期能力评价和再授权制度及评价程序》，以科室为单位，写出每种职别医师能做的手术，经医务科审核合格后方可进行相关手术。利用医院新系统，对手术科室医务人员的手术权限进行制严格控制。
医疗质量内涵提升
核心制度执行
个别医务人员对核心制度的落实情况有待提高，在检查中仍发现个别医务人员不能熟练背出相关核心制度的内容。
加大监督检查力度，保证核心制度的落实，加强质量查房和运行病历检查工作，以医务科副科长为小组长成立了内、外两个在床病历质量检查小组，定期对在床病因进行检查，力图强化医务人员核心制度的落实情况；调整了医疗总值班人员和相关制度任务，让主任利用医疗总值班时对值班人员进行提问检查，以提高医务人员对核心制度的严格执行力。
建立健全的安全管理体系，职责明确，责任到人，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实；加强了医疗质量和医疗安全教育，我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育；加强三基、三严的培训与考核；对新拿证的执业医师抗菌药物和精神麻醉药品处方知识进行考核后再发放相应处方权；建立医疗纠纷防范机制，并近年来发生的医疗纠纷的原因进行整理分析，找出其中发生频次最多的原因进行针对性教育，力争减少医疗纠纷的发生，保证医务人员的人身安全和患者医疗利益。
急诊能力
建设
我院急诊科室人员紧张，急诊抢救重、危症患者的能力有待加强，急诊人员的专业知识还需进一步培训，有些制度还没有严格执行。
完善相应规章制度，力图做到做事有章可循，有制度可依；增加急诊科室的人员，包括招聘和从其他科室的调用，尽量减少行政性外派；以“请进来、走出去”等方式，加强急诊医务人员的培训，外请专家教授前来讲课，外派急诊科出去进修，包括专业知识和实践操作能力，力争保证危重症患者的抢救成功率；对每年新入院员工进行相关急诊内容培训。
单位负责人签字：督查组长签字：
护理管理与
医院感染防控
财务管理（医疗收建、抗菌药物临床应用）
卫生监督（依法执业、医疗废物废水管理）
公共卫生与妇幼保健
新型农村合作医疗
村卫生室规范管理（医疗管理、基层卫生、卫生监督）
本表由各医疗卫生单位根据督查组的反馈情况填写，经单位负责人签字，片长签字，于8月5日前上传卫生局“医院管理与医疗安全月”督查活动办公室。