医疗质量管理制度汇编
医疗质量管理规章制度汇编
医疗质量管理规章制度汇编医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、职能部门、科三级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
2）质量管理以控制预防为主的思想。
3）系统管理的思想。
4）标准化管理的思想。
5）科学性与实用性统一的思想。
6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，研究各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性子教育。
4.各科要定期组织研究规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要举行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
2）研究提高质量的方法和控制手段。
3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：参考.资料1）根据医院质量管理委员会制定的质量尺度，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
2）随时对本科室的质量举行分析，向科领导报告。
（3）收集对质量举行分析，向科领导报告。
4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
四、医疗质量主要尺度与指标1、医疗质量主要尺度1）诊断质量标准正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。
诊断性治疗有效。
全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。
及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。
医疗质量与安全管理规章制度汇编
医疗质量与安全管理规章制度汇编一、总则为加强我院医疗质量与安全管理，保障患者安全，提高医疗服务水平，根据国家法律法规和医疗卫生政策，结合我院实际情况，特制定本规章制度汇编。
二、组织机构1. 成立医疗质量与安全管理委员会，负责全院医疗质量与安全工作的组织领导、监督检查和决策制定。
2. 设立医疗质量管理科，负责日常医疗质量与安全工作的组织实施、监督检查和协调沟通。
3. 各临床、医技科室设立医疗质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量与安全工作的具体实施。
三、医疗质量管理1. 建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理规章制度，明确各级各类人员职责。
2. 严格执行医疗核心制度，如首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、病历管理制度等。
3. 加强医疗质量控制，开展定期和不定期医疗质量检查，对存在的问题及时整改。
4. 强化医疗安全培训，提高医务人员医疗安全意识，预防医疗事故和纠纷。
5. 建立医疗质量持续改进机制，定期分析医疗质量数据，制定针对性改进措施。
四、医疗安全管理1. 制定医疗安全管理规章制度，明确各级各类人员职责，确保医疗安全。
2. 严格执行患者安全管理制度，如患者身份识别制度、患者跌倒预防制度、压疮预防制度等。
3. 加强医疗设备、药品和医疗器械管理，确保设备安全运行，药品和医疗器械安全使用。
4. 建立健全应急预案，定期组织医疗安全演练，提高应对突发事件的能力。
5. 加强医务人员医疗安全培训，提高医疗安全意识，预防医疗事故和纠纷。
五、监督检查1. 医疗质量与安全管理委员会定期对全院医疗质量与安全工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 医疗质量管理科负责日常医疗质量与安全工作的监督检查，对存在的问题及时进行整改指导。
3. 各临床、医技科室医疗质量与安全管理小组负责本科室医疗质量与安全工作的自查自纠。
4. 建立健全医疗质量与安全信息公开制度，定期向社会公布医疗质量与安全相关信息。
六、奖惩制度1. 对在医疗质量与安全管理工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰和奖励。
医疗质量管理规章制度汇编
医疗质量管理规章制度汇编第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医护水平，保障患者安全和身体健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构的所有医务人员以及相关管理人员。
第三条医疗机构应当建立健全质量管理体系，依法提供质量可靠的医疗服务。
第四条医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的专业能力和素质。
第五条医疗机构应当加强对医疗设备的管理，保证设备的正常运转和安全使用。
第六条医疗机构应当建立健全医疗事故报告和处理制度，及时、准确地处理医疗事故。
第七条医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，确保患者的生命安全和身体健康。
第八条医疗机构应当建立健全医疗服务质量评价制度，及时了解医疗服务的质量情况。
第二章医务人员管理第九条医疗机构应当严格遵守职业道德规范，保障患者的合法权益。
第十条医疗机构应当建立医务人员考核机制，对医务人员的工作表现进行评定。
第十一条医疗机构应当制定医务人员值班制度，保证医务人员的连续性服务。
第十二条医疗机构应当建立医务人员交接制度，确保患者病情的连续监护。
第十三条医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的专业技能和服务水平。
第三章医疗设备管理第十四条医疗机构应当建立医疗设备台帐，对医疗设备进行登记和管理。
第十五条医疗机构应当定期对医疗设备进行检修和维护，确保设备的正常运转。
第十六条医疗机构应当加强对医疗设备的使用培训，确保医务人员对设备的正确操作。
第十七条医疗机构应当建立医疗设备维修制度，及时解决设备故障问题。
第四章医疗事故管理第十八条医疗机构应当建立健全医疗事故报告制度，对医疗事故进行及时报告。
第十九条医疗机构应当建立医疗事故调查机制，对医疗事故进行深入调查。
第二十条医疗机构应当建立医疗事故处理机制，及时处理医疗事故并赔偿受害者。
第二十一条医疗机构应当加强对医务人员的事故预防教育，降低医疗事故发生率。
第五章医疗安全管理第二十二条医疗机构应当建立医疗安全督导机制，对医疗安全进行监督和检查。
医疗质量管理制度汇编(医院范本)
医疗质量管理制度汇编(医院范本)随着医疗行业的快速发展，医院作为医疗服务的主要提供者，其医疗质量的优劣直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
因此，建立健全医疗质量管理制度，对于保障医疗安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
本汇编旨在为医院提供一套全面的医疗质量管理制度范本，以供参考和借鉴。
一、总则第一条为加强医院医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院各科室、各部门的医疗质量管理活动。
第三条医院医疗质量管理遵循科学性、规范性、持续改进的原则。
第四条医院应当建立健全医疗质量管理体系，明确医疗质量管理组织及其职责。
二、医疗质量管理组织第五条医院应当设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理计划、组织实施、监督检查和持续改进。
第六条医疗质量管理委员会由医院院长担任主任委员，相关职能部门负责人担任委员。
第七条医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。
第八条科室应当设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理制度第九条医院应当建立健全首诊负责制度，确保患者得到及时、连续、规范的医疗服务。
第十条医院应当建立健全三级医师查房制度，保证医疗工作的连续性和协调性。
第十一条医院应当建立健全会诊制度，确保患者得到多学科综合治疗。
第十二条医院应当建立健全疑难病例讨论制度，提高疑难病例的诊疗水平。
第十三条医院应当建立健全危重患者抢救制度，确保危重患者得到及时、有效的救治。
第十四条医院应当建立健全手术分级管理制度，保证手术的安全性和有效性。
第十五条医院应当建立健全术前讨论制度，确保手术方案的科学性和合理性。
第十六条医院应当建立健全死亡病例讨论制度，总结经验教训，提高诊疗水平。
第十七条医院应当建立健全病历书写规范，保证病历的真实性、完整性和规范性。
2023版最新医疗服务质量管理制度汇编
2023版最新医疗服务质量管理制度汇编
第一章：引言
本文档旨在汇编2023版最新医疗服务质量管理制度，以便医疗机构和相关从业人员了解和遵守相关要求。
该制度的实施旨在提高医疗服务的质量，保障患者的安全和满意度。
第二章：医疗服务质量管理体系
该章节介绍了医疗服务质量管理体系的基本原则和要素。
其中包括质量目标的制定、质量管理流程的建立、质量评估与监控等方面的内容。
第三章：医疗服务质量管理标准
本章详细说明了医疗服务质量管理的相关标准和要求。
其中包括医疗机构的资质认证、医疗设备的管理、医疗操作规范等方面的内容。
第四章：医疗服务质量监管与考核
该章节主要介绍了医疗服务质量的监管与考核机制。
包括监督检查、质量评估、投诉处理等方面的内容。
第五章：医疗服务质量持续改进
本章重点阐述了医疗服务质量持续改进的方法和策略。
包括意见反馈机制、质量管理培训、经验交流等方面的内容。
第六章：附则
该章节涉及医疗服务质量管理制度的适用范围、解释权和生效日期等内容。
以上是《2023版最新医疗服务质量管理制度汇编》的大致内容概述，旨在为相关企业和从业人员提供参考。
详细内容请参阅正式发布的制度文件。
医疗管理制度汇编
医疗管理制度汇编篇一：医疗质量管理制度汇编医疗质量管理制度科右中旗人民医院20XX年2月20日第二次修订目录医疗质量管理制度???????????????????3医疗质量管理方案与考核细则??????????????4医疗质量管理和持续改进方案??????????????10医疗安全警示制度???????????????????15医疗事故防范预案???????????????????20病历书写制度?????????????????????23病历管理制度?????????????????????25住院病历环节质量与时限基本要求????????????26病历点评制度?????????????????????29病例讨论制度?????????????????????29查房制度???????????????????????30医嘱制度???????????????????????31处方制度???????????????????????32处方点评制度?????????????????????33查对制度???????????????????????35会诊制度???????????????????????37转院转科制度?????????????????????38值班交接班制度????????????????????38围手术期管理制度???????????????????39手术分级管理制度???????????????????41术前讨论病种目录???????????????????45重大医疗过失行为和医疗事故报告制度??????????47急危重患者抢救制度??????????????????48患者评估管理制度???????????????????49抗菌药物使用管理制度?????????????????49平阳医院抗菌药物分级目录???????????????52病历及其他医技文书质量检查考核制度??????????55医疗技术管理制度???????????????????57新技术准入制度????????????????????57病历质量考核及奖惩办法????????????????58业务学习制度?????????????????????61“三基三严“培训制度?????????????????62医务人员外出进修学习管理规定?????????????63医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
医疗质量体系管理制度汇编
医疗质量体系管理制度汇编第一章总则第一条为了规范医疗机构的质量管理活动，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的质量管理活动。
医疗机构应当依据本制度制定相应的质量管理计划和质量管理工作程序，并进行贯彻实施。
第三条医疗机构应当建立和健全质量管理组织架构，明确质量管理的职责分工，确保质量管理工作的顺利开展。
第四条医疗机构应当依法依规开展质量管理工作，坚持以患者为中心，不断提高医疗质量和安全水平。
第二章质量管理的组织和领导第五条医疗机构应当建立质量管理委员会，明确质量管理工作的领导责任和协调机制。
第六条质量管理委员会负责制定医疗机构的质量管理政策、目标和计划，并监督质量管理工作的执行情况。
第七条医疗机构应当设立质量管理部门，配备专职质量管理人员，负责质量管理工作的组织和协调。
第八条质量管理部门应当加强对全院各部门的指导和培训，提高全院职工的质量管理水平。
第三章质量管理的程序和方法第九条医疗机构应当建立完善的质量管理体系，包括质量管理文件、记录和档案等。
第十条质量管理文件应当包括质量管理手册、程序文件、作业指导书等。
第十一条质量管理文件应当根据医疗机构实际情况进行编制，内容应当真实、准确、有效，符合相关法律法规的要求。
第十二条医疗机构应当建立质量管理档案室，负责管理和保管质量管理文件、记录和档案等。
第十三条医疗机构应当制定相关的质量管理程序，明确各项质量管理活动的具体要求、步骤和责任人。
第十四条医疗机构应当采用科学、合理的方法和工具，开展质量管理活动，包括但不限于质量改进、不良事件报告和处理、医疗事故调查分析等。
第四章质量管理的监督和评估第十五条医疗机构应当建立内部质量管理体系，开展自查、自评、自整改等活动，完善质量管理体系。
第十六条医疗机构应当建立定期的质量管理评估机制，对医疗质量和安全水平进行评估，推动医疗质量的持续改进。
第十七条医疗机构应当接受相关部门和组织的监督和评估，如国家卫生健康委员会、卫生计生监督执法部门等。
医院医疗质量管理制度汇编范本
一、总则第一条为确保医院医疗质量与安全，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本汇编。
第二条本汇编适用于我院全体医务人员、管理人员及辅助人员。
第三条医疗质量管理工作应遵循以下原则：1. 以患者为中心，提高医疗服务质量；2. 严格执行医疗规范，确保医疗安全；3. 强化医疗质量管理，持续改进医疗服务；4. 建立健全医疗质量管理体系，明确责任分工。
二、医疗质量管理组织第四条医院成立医疗质量管理委员会，负责制定、实施和监督医疗质量管理制度。
第五条医疗质量管理委员会下设以下机构：1. 医疗质量管理办公室：负责组织、协调、监督医疗质量管理工作；2. 医疗质量管理小组：负责具体实施医疗质量管理工作；3. 科室质量管理小组：负责本科室医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理内容第六条医疗质量管理包括以下内容：1. 医疗文书管理：规范病历书写，确保病历质量；2. 医疗质量控制：实施医疗质量检查、评估和考核；3. 医疗安全：预防和控制医疗风险，保障患者安全；4. 医疗服务：提高医疗服务水平，满足患者需求；5. 医疗教育：加强医务人员业务培训，提高医疗服务能力。
第七条医疗质量管理实施措施：1. 建立健全医疗质量管理制度，明确各岗位职责；2. 开展医疗质量检查，发现问题及时整改；3. 加强医疗安全教育，提高医务人员安全意识；4. 定期组织医疗质量培训，提高医务人员业务水平；5. 加强与患者沟通，及时了解患者需求，改进医疗服务。
四、医疗质量管理考核与奖惩第八条医院对医疗质量管理工作进行定期考核，考核结果作为医务人员晋升、评优、奖惩的依据。
第九条对在医疗质量管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；对违反医疗质量管理规定、造成医疗事故的单位和个人依法进行处罚。
五、附则第十条本汇编由医院医疗质量管理委员会负责解释。
第十一条本汇编自发布之日起施行。
以下为部分医疗质量管理制度的具体内容：一、病历管理制度1. 规范病历书写，确保病历质量；2. 实施病历质量检查，发现问题及时整改；3. 加强病历书写培训，提高医务人员病历书写水平。
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医疗质量管理制度高安市人民医院
前言
医院是医疗服务的主要提供者，医疗质量的好坏直接关系到患者的生
命安全和身体健康，而医院的工作十分专业、精细和复杂，所以必须要有
同样精准的监督评价体系，才能保证医疗质量和患者安全。
按《二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版）》的相关要求，结合我院实际，医疗质量与安全管理委员会对我院目前所有医疗质量相关文
件进行了整理及完善，并汇编成册，下发给各科室，同时上传至医院评审
系统，供所有医务人员查阅。
请各科室组织学习，并落实到位。
规章制度是协调和处理医疗及其它各项工作的依据，在规章制度面前，人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。
本制度汇编自下发之日起涉
及到的工作制度即时生效，相关制度的解释及督查落实由医院医疗质量与
安全管理委员会负责。
这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及到的范
围和条款不全面，望各科室在执行过程中，本着认真负责、实事求是、有
利工作的态度，及时提出意见，上报给医疗质量与安全管理委员会办公室
（设在医务科），并由医疗质量与安全管理委员会负责修订或增补，使之日臻完善。
高安市人民医院医疗质量与安全管理委员会
2016 年7 月20 日
目录
医疗质量管理制度 (5)
医疗质量管理方案 (7)
医疗质量管理和持续改进方案 (14)
医疗安全（不良）事件报告制度 (22)
医疗事故防范预案 (28)
医疗风险防范、控制制度及工作流程
(32)
病历书写制度 (41)
住院病历环节质量与时限基本要求 (44)
医疗核心制度 (47)
一、首诊负责制度 (47)
二、三级医师查房制度 (48)
三、疑难病例讨论制度 (49)
四、会诊制度 (50)
五、危重患者抢救制度 (51)
六、手术分级管理制度 (51)
七、术前讨论制度 (55)
八、死亡病例讨论制度 (56)
九、查对制度 (56)
十、医生交接班制度 (58)
十一、新技术准入制度 (59)
十二、病历管理制度 (60)
十三、分级护理制度 (62)
十四、临床用血管理制度 (63)
十五、转院转科制度 (64)
十六、医患沟通制度 (65)
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 (69)
模糊医嘱的澄清制度与流程 (71)
处方制度 (71)
高安市人民医院执业医师管理制度 (73)
患者病情评估管理制度 (75)
抗菌药物使用管理制度 (77)
江西省高安市人民医院住院病历质量评分标准 (81)
“危急值”报告制度 (88)
人员紧急替代制度 (97)
医师外出会诊管理制度与流程 (99)
高安市人民医院急诊绿色通道管理制度与流程 (102)
高安市人民医院急诊分级分区救治管理制度 (105)
高安市人民医院院前急救和急诊科交接制度 (107)
高安市人民医院急诊科与手术室、重症医学科、病房转接制度与流程 (108)
急诊留观患者管理制度 (111)
急诊科收入院制度 (113)
急诊科病人入院制度 (114)
急诊预检分诊制度 (114)
高安市人民医院留观、入院、出院、转科、转院制度及流程 (115)
高安市人民医院双向转诊制度 (120)
门诊多学科联合诊疗制度 (122)
出院患者随访及复诊预约制度 (123)
住院时间超过30 天患者管理制度 (124)
患者知情同意告知制度 (129)
高安市人民医院保护病人隐私制度与措施 (130)
尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度 (131)
实验性临床医疗管理制度 (132)
出院患者健康教育制度 (134)
高安市人民医院关于“患者参与医疗安全”的规定 (136)
高安市人民医院县外转诊及备案管理制度 (137)
高安市人民医院中医三级查房制度 (138)
中医与西医临床科室的会诊、转诊制度 (139)
麻醉效果评定的规范与流程 (141)
麻醉科术前讨论制度 (143)
高安市人民医院麻醉前病情评估制度 (144)
高安市人民医院麻醉医师资格分级授权管理制度 (147)
高安市人民医院麻醉医师能力评价与再授权制度及程序 (150)
围手术期管理制度 (154)
高安市人民医院手术部位标识制度与流程 (160)
非计划再次手术上报制度与流程 (161)
手术知情同意制度 (165)
术后患者管理制度与处理工作流程 (166)
重大手术报告审批制度 (168)
手术医师定期能力评价与再授权制度 (169)
手术安全核查与手术风险评估制度 (172)
手术报告审批制度 (174)
手术确认制度与工作流程 (175)
医疗质量管理制度
1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明
确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
2.1 医院设置的质量管理与改进组织（例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应，
人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2.2 院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；
2.3 医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
2.4 临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
2.5 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切。