脑卒中早期识别和处理
脑卒中症状的早期识别与紧急处理措施
脑卒中的危险因素
高血压
长期高血压可导致动脉 粥样硬化，增加脑卒中
风险。
糖尿病
糖尿病可引起血管病变 ，增加脑卒中风险。
吸烟
吸烟可导致血管痉挛和 动脉粥样硬化，增加脑
卒中风险。
肥胖
肥胖可引起代谢紊乱， 增加脑卒中风险。
脑卒中的早期症状
言语不清或失语。
突然出现的肢体麻木、无力 或瘫痪。
01
02
03
视力模糊或丧失。
调整饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入
01
02
03
控制总热量摄入
减少高脂肪、高热量食物 的摄入，保持合理的膳食 结构，有助于降低脑卒中 的风险。
多摄入蔬菜水果
蔬菜水果富含丰富的维生 素、矿物质和膳食纤维， 有助于降低血脂、血压。
限制饮酒
饮酒过量会增加脑卒中的 风险，应限制饮酒量或戒 酒。
坚持适量运动，控制体重
脑卒中症状的早期识别与紧急处 理措施
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中症状的识别 • 紧急处理措施 • 预防与日常管理
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管阻塞或破裂导致脑组织供血 不足或受压，引起一系列神经功 能缺损症状的疾病。
分类
缺血性脑卒中（80%以上）和出 血性脑卒中（如脑溢血、蛛网膜 下腔出血等）。
就地休息有助于减少脑部负担 ，降低脑部氧耗，为后续的急 救争取宝贵时间。
患者应保持冷静，避免过度紧 张和焦虑，以免加重病情。
保持呼吸道通畅，避免窒息
脑卒中患者可能会出现呕吐、口 齿不清等症状，容易造成呼吸道
阻塞。
家属或旁人应将患者的头部偏向 一侧，以便呕吐物能够顺利流出
脑卒中的早期识别与处理PPT
针对脑卒中后语言和认知障碍，进行有针对性的 康复训练。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮 助患者克服心理障碍。
心理支持与护理
心理疏导
对脑卒中患者进行心理疏导，帮助他们正确面对疾病，增强康复 信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。
社会参与
鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量，促进康复。
谢谢
THANKS
分类
缺血性脑卒中（约70%-80%）和 出血性脑卒中（约20%-30%）。
病因与风险因素
病因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等。
风险因素
年龄、性别、遗传、不良生活习惯（ 如吸烟、饮酒）等。
症状与表现
症状
突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、语言障碍等。
表现
可能出现口角歪斜、视力模糊、眩晕、吞咽困难等。
详细描述
脑卒中患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，保持良有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于提高心肺功能和血液循环。
并发症的预防与护理
总结词
预防和处理并发症是脑卒中康复的重要环节。
详细描述
脑卒中患者应定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现和处理并发症。对于常见的并发症，如肺 部感染、褥疮等，应采取相应的预防措施，如定期翻身拍背、保持皮肤清洁干燥等。在出现并发症时，应及时就 医，遵医嘱治疗。
CHAPTER
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧 ，避免呕吐物或分泌物
阻塞呼吸道。
观察意识状态
观察患者是否出现意识 丧失、昏迷等症状，以
脑卒中症状的早期识别与急救方法的培训课件
避免患者因呼吸道阻塞而窒息。
避免患者摔倒和受伤
将患者放置在安全的地方，避 免因摔倒或碰撞而加重病情。
如果患者意识不清或肢体无力 ，需要有人时刻看护，防止其 自行移动。
在搬运患者时，要保持平稳， 避免剧烈摇晃或过度用力。
不要给患者随意喂药或喝水
不要给患者随意喂药或喝水，以免引 起呛咳或窒息。
避免给患者服用阿司匹林等非处方药 ，以免加重病情或引起不良反应。
总结词
视力障碍可能是脑卒中的早期预警信 号。
详细描述
脑卒中可能导致单眼或双眼视力模糊 、视野缺损或复视。这些症状可能是 由于脑部血管病变影响了视觉中枢神 经功能所致。
突然出现的言语不清或理解障碍
总结词
言语不清或理解障碍是脑卒中的重要表现。
详细描述
脑卒中可能导致患者突然出现言语不清、口齿不清、语言表达不流畅或理解他人言语困难。这通常是由于大脑语 言中枢受到缺血或出血的影响。
突然出现的眩晕和平衡障碍
总结词
眩晕和平衡障碍是脑卒中的常见症状。
详细描述
脑卒中可能导致患者突然感到天旋地转、晕头转向、站立不稳或晕倒。这可能是由于脑部血液循环障 碍影响了前庭神经功能所致。
突然出现的一侧面部麻木或口角歪斜
总结词
面部麻木或口角歪斜是脑卒中的典型表现。
详细描述
脑卒中可能导致患者突然出现一侧面部感觉丧失、麻木或口 角歪斜。这通常是由于脑部血管病变影响了面部神经功能所 致。
定期进行体检
常规体检
每年进行一次全面体检，包括血压、血 糖、血脂等指标的检测。
VS
特殊检查
针对高危人群，进行颈动脉超声、心脏超 声等特殊检查，及早发现潜在病变。
进行康复运动疗法、理疗等方 式，改善肢体功能和日常 生活能力。
脑卒中的早期识别与处理PPT
控制体重
保持体重在健康范围 ，避免肥胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入 ，以降低脑卒中的风
险。
控制危险因素
01 控制高血压
定期监测血压，遵循医生 建议，坚持长期规律服用 降压药物。
03 控制糖尿病
通过饮食、运动和药物治
疗，将血糖控制在正常范
围内。
02 控制高血脂
遵循医生建议，坚持长期
规律服用降脂药物。
营养支持
脑卒中患者需要合理饮食，护理人员应根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的饮食计划，保证营养摄入的充足和均衡。
03
心理支持
脑卒中患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应及时关注患者
的情绪变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复
治疗。
康复心理支持
心理疏导
脑卒中患者容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等情况，心 理支持人员应及时了解患者的心理状况，给予心理疏导 和安慰，帮助患者调整心态，积极面对康复治疗。
一种简单易用的工具，用于记录患者的症状和病 史，以便快速识别脑卒中。
识别流程
初步判断
通过观察症状和询问病史 ，初步判断是否疑似脑卒 中。
紧急处理
如稳定血压、控制血糖等 ，以降低脑卒中的风险。
影像学检查
进行CT或MRI等影像学检 查，确诊是否存在脑卒中 。
制定治疗方案
根据检查结果，制定个性 化的治疗方案，包括药物 治疗、手术治疗和康复治 疗等。
药物治疗
抗血小板聚集药物
用于预防血栓形成，降低脑卒中复发的风 险。
降血糖药物
用于控制糖尿病患者的血糖水平，预防脑 卒中的发生。
降血压药物
用于控制高血压，降低脑卒中的粥样硬化的 发生，降低脑卒中的风险。
脑卒中治疗流程
脑卒中治疗流程
该文档旨在介绍脑卒中治疗的基本流程，以帮助患者和医护人员更好地了解和应对这种疾病。
脑卒中简介
脑卒中是指脑血管发生急性血流障碍，导致脑部组织受损。
它通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，具体病因各不相同。
脑卒中治疗流程
1. 早期识别和紧急处理
- 快速判断患者症状是否与脑卒中相关，例如突发剧烈头痛、面部一侧麻木、言语障碍等。
- 立即呼叫急救车辆，并告知医务人员病情紧急，需要专业护理。
- 患者到达医院后，及时进行初步评估，确定脑卒中的类型及其程度。
2. 确定治疗方案
- 医生根据患者脑卒中的类型、程度和病情特点，制定个性化的治疗方案。
- 缺血性脑卒中一般采用溶栓治疗或介入手术，以恢复脑部血液供应。
- 出血性脑卒中则需要及时止血和脑室引流等手术治疗。
3. 治疗和康复阶段
- 在治疗期间，患者需要按医生的指导进行药物治疗，并定期进行检查，以评估疗效和调整治疗方案。
- 康复阶段包括康复训练和生活方式改善，例如物理治疗、语言康复、饮食调整等。
- 医护人员会定期评估患者的康复进展，并根据需要进行个性化的康复计划调整。
4. 后续随访
- 患者出院后，需要根据医生的建议进行定期复诊，以及时发现和处理可能的并发症或复发风险。
- 患者本人和家属也需要密切关注脑卒中相关的症状变化，并及时与医生沟通。
结论
脑卒中治疗流程包括早期识别和紧急处理、确定治疗方案、治疗和康复阶段，以及后续随访。
个性化、及时的治疗和康复计划对于患者的康复至关重要。
如果有任何疑问或需要进一步了解，请及时咨询医生或医护人员。
如何迅速识别与正确处理脑卒中的早期症状
突然出现的言语不清或理解障碍
总结词
言语不清或理解障碍是脑卒中常见的早期症状之一，表现为说话含糊不清、语 速变慢或难以理解他人的言语。
详细描述
当突然出现言语不清、表达困难或理解他人的话语有障碍时，应高度警惕脑卒 中的可能。这些症状可能是由于大脑语言中枢供血不足或神经损伤所致，需要 及时就医。
如何迅速识别与正 确处理脑卒中的早 期症状
目 录
• 脑卒中早期症状的识别 • 脑卒中的紧急处理 • 脑卒中预防与日常护理 • 脑卒中康复与心理支持
01
脑卒中早期症状的识别
突然出现的肢体麻木或无力
总结词
肢体麻木或无力是脑卒中常见的早期 症状之一，通常表现为一侧肢体感觉 异常或完全失去力量。
详细描述
语言和认知治疗
针对脑卒中后语言和认知 障碍，进行有针对性的训 练，帮助患者恢复语言和 思维能力。
家庭护理与自我管理
定期复查
情绪管理与压力调节
遵循医生的建议，定期进行相关检查 ，评估恢复情况。
学会自我调节情绪，避免过度紧张和 焦虑，保持积极乐观的心态。
健康生活方式的调整
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒 、规律作息等，以降低脑卒中复发的 风险。
02
脑卒中的紧急处理
立即拨打急救电话
脑卒中是一种紧急状况，需要立即就 医。一旦发现疑似脑卒中的症状，应 立即拨打急救电话，告知对方自己的 情况，以便尽快得到专业的救治。
在等待急救人员到场的过程中，尽量 保持冷静，不要惊慌失措，以免加重 病情。
保持患者呼吸道通畅ຫໍສະໝຸດ 01脑卒中可能导致患者意识不清或 失去意识，因此需要保持患者的 呼吸道通畅，以免发生窒息。
脑卒中的早期识别与急救指南
脑卒中的早期识别与急救指南脑卒中，又称中风，是指由于脑部血液供应中断而引起的神经功能障碍，严重时可导致残疾甚至死亡。
脑卒中的发生率逐年增加，预防和早期干预变得尤为重要。
本文旨在讨论脑卒中的早期识别和急救措施，帮助读者应对脑卒中的紧急情况。
一、早期识别脑卒中可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
根据临床表现和病史，可以初步判断患者是否可能发生脑卒中，并迅速采取相应措施。
1.1 缺血性脑卒中的早期识别缺血性脑卒中是最常见的一种类型，早期识别十分重要。
常见症状包括突发一侧肢体无力、言语不清、面部偏斜等。
如果发现患者出现这些症状，应当立即考虑到脑卒中的可能性，并做出相应应对。
1.2 出血性脑卒中的早期识别出血性脑卒中一般病情较为严重，症状表现多样。
常见症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
如果怀疑患者可能患有出血性脑卒中，应立即就医寻求专业救助。
二、急救措施脑卒中的急救非常关键，及时有效的急救措施可以最大限度地减少脑卒中造成的损害，甚至挽救生命。
2.1 呼叫急救电话一旦出现脑卒中的症状，应立即呼叫急救电话（例如拨打国内的120急救电话），并向接线员清晰描述患者病情，告知疑似发生脑卒中。
急救人员会迅速赶到现场，并将患者送往最近的医疗机构进行救治。
2.2 保持呼吸通畅在等待急救人员的到来之前，可以保持患者的呼吸通畅。
如果患者出现呼吸困难，可以适当调整体位，辅助其呼吸。
但不应使用口对口人工呼吸，以免交叉感染。
2.3 确保患者舒适在急救过程中，尽量保持患者的舒适。
可以将患者放置在舒适的体位上，松开紧缩的衣物，保持周围环境安静。
避免过度激动或恐慌，保持情绪稳定。
2.4 不要给予任何口服药物在脑卒中发生时，不要给予患者任何口服药物，以免加重病情或产生不良反应。
只有专业医护人员对患者进行全面评估后，才能合理地应用药物治疗。
三、预防与康复脑卒中的预防与康复同样重要。
合理的生活习惯和持续的康复训练有助于降低脑卒中的发生率，提高患者的生活质量。
脑卒中的早期识别与紧急处理
脑卒中的早期识别与紧急处理脑卒中，也被称为中风，是指突发性脑血管疾病，常常给患者带来严重的后果。
为了避免脑卒中造成的长期不可逆的损伤，早期的识别与紧急的处理显得尤为重要。
本文将会介绍脑卒中的早期识别方法以及需要采取的紧急处理措施，以便更好地预防脑卒中的发生。
脑卒中早期识别脑卒中的早期识别对于迅速获得治疗至关重要。
以下是一些常见的脑卒中早期识别方法：1. FAST法则FAST法则是一种简单易记的脑卒中识别方法，它代表Face（面部），Arms（手臂），Speech（言语）以及Time（时间）的首字母。
当观察到患者出现面部歪斜、手臂无力或言语不清时，应该立即意识到可能是脑卒中，并迅速就医。
2. 问诊与检查医生在问诊过程中会询问患者是否出现突发性头痛、眩晕、恶心等症状，并对患者的症状进行全面检查。
通常包括血压测量、神经功能检查、心电图等。
通过详细的问诊与检查，可以更准确地判断是否出现脑卒中症状，并确定是否需要紧急处理。
脑卒中的紧急处理脑卒中的紧急处理应该立即启动，以缩短诊断与治疗的时间，并最大程度地减少脑损伤。
以下是常见的脑卒中紧急处理措施：1. 紧急就医一旦怀疑患者可能患有脑卒中，应立即就医。
选择附近的急救中心或脑卒中中心，并尽快将患者转运至医院。
在送医的过程中，要保持患者平卧，避免剧烈活动。
2. 静脉溶栓治疗对于符合条件的患者，静脉溶栓治疗是一种常见的脑卒中紧急处理方法。
其中最常用的溶栓药物为rtPA。
溶栓治疗的窗口期通常为发病后3至4.5小时，因此早期的识别与紧急的治疗尤为重要。
3. 支持治疗除了药物治疗外，患者还需要进行支持治疗以维持生命功能。
这包括保持通畅的呼吸道、维持血压平稳、保持心率正常等。
在医院内，专业的护理团队会为患者提供全面的支持治疗，以便更快地康复。
预防脑卒中的发生除了早期识别与紧急处理，预防脑卒中的发生同样重要。
以下是一些预防措施：1. 生活方式改变通过改善生活方式，可以有效降低脑卒中的风险。
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急性脑血管病的一般处理
• 维持水及电解质平衡：以防血液浓缩、红 细胞比容升高及血液动力学特性改变。 • 通过血气分析纠正酸碱平衡的失调。 • 其它药物治疗措施（镇静、止痛、止吐）
脑卒中分型
病因与发病机制：TOAST分型 临床表现和血管部位：OCSP分型
OCSP分型
• 依据临床表现迅速分型，提示受累血管及 梗塞灶的大小和部位
• 神经保护：依达拉奉，胞二磷胆碱
• 抗脑水肿降低颅内压，重症患者可提早（24小时）应用 甘露醇、速尿、甘油果糖等，伴脑疝危象，宜手术减压。
•主要是抗脑水肿降低颅内压、改善 脑血循环及营养代谢的治疗，基本
上是第一阶段的降纤、改善脑血循
环、改善脑营养的药物或脑保护剂
及抗脑水肿降低颅内压等的措施。
生命体征稳定者，应早期行康复治 疗。
首诊医生
• 是否是卒中 • 缺血性、出血性、其他疾病？ • 缺血性-需要紧急溶栓治疗？ • 出血性-血肿扩大？再出血？ • 是否存在急性的内科或神经科并发症 • 可能的病因和病理生理 • 严重性？危及生命？ • 预后初步判断
起病时间判定(缺血/出血)
• 对考虑要溶栓的患者，病史非常重要，尤其是起病时间
•以改善脑血循环及营养代谢为主，若 无颅内高压者可停用脱水剂。余同第
二阶段的方法，可酌情加用中药、针 灸的治疗。
• 继续及酌情调整改善脑血循环和脑保 护剂的措施，注意适当选用中药、针 灸等，进行规范化的康复治疗，包括 认知、言语及肢体运动等功能的康复。 同时防治发病因素，防复发。
•基本上继续恢复期的方案，重点在康 复、针对病因及发病因素的措施，防
7D间环环相扣 是患者生存链
怎样发现脑卒中病人？ • 脑卒中及时诊治的前提是及时识别脑卒中
• 公众应了解脑卒中的常见表现，需要广泛 的宣教，提高公众意识。
急性脑卒中评估要点
• 症状突然发生
• 一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木
• 一侧面部麻木或口角歪斜
• 说话不清或理解语言困难
• 双眼向一侧凝视
肢体或面部无力；言语不清或语言异常 • 有意识障碍—格拉斯哥（Glasgow）评分
语言、眼运动、运动反应 • 近期患病、手术或外伤史 • 近期用药史
急救处理
• 气道--保持气道通畅 • 呼吸--氧饱和度（不足90%考虑机械通气支持） • 循环--开放静脉通道，避免含糖液体
--心电图 --BP 查血糖除外低血糖 避免过度降压及大量输液
疑似脑卒中
生命体征评估 生命体征不稳
生命体征平稳
抢救
脑CT或MRI 确诊脑卒中
无溶栓禁忌者 考虑溶栓治疗
卒中单元或病房
急性脑血管病的一般处理
• 静脉输液 避免含糖液体和输液过快 • 血糖 立即检测 • 控制体温 大于38.5度 • 气道和通气 血氧饱和度检测 SO2低于90% 给氧 • 生命体征 频繁检查生命体征（T、P、R、BP）以发现
脑卒中的早期识别和处理
脑卒中？
• 属于急性脑血管病，缺血性脑卒中（脑梗死）
•
出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下
腔出血）
• 每12秒有一人发生卒中 • 每21秒有一人死于卒中
2008年调查：卒中已成为中国第一位的死因
• 2017年1月4日，心血管领域权威期刊Circulation 在线刊 登了由Ness-China研究协作组完成的中国脑卒中流行病学 调查研究。 （我国首次有全国代表性的脑卒中现况调查）
• 主要影响因素：缺血速度、耐受性
• 3 ～６小时内符合条件者，可用尿激酶、tPA等溶栓。
• 不适于溶栓治疗者，依病情病因可酌情应用降纤（巴曲 酶、降纤酶）、抗血小板制剂等治疗。
• 未行或不溶栓者，应依临床病理情况，还可酌情选用影 响血压及血容量少，作用缓和的改善脑血循环的治疗， 丁苯酞、人尿激肽原酶等。
止再发。
脑
增强公众意识
血
管
病
迅速转运至医院
的
社
会
急诊室快速评估
系
统
工
评价、诊断、治疗
程
门诊治疗 二期预防 门诊康复 家庭参与
卒中单元 继续照顾
家庭
社区
知识回顾 Knowledge Review
完全前循环梗塞（TACI）：表现为三联征,即全大脑中动脉综合征的 表现--较高级神经活动障碍 同向偏盲 对侧偏身的运动和/或感觉障
碍
部分前循环梗塞（PACI）：有以上三联征两个，或只有高级活动障碍 或感觉运动缺损，较TACI局限
后循环梗塞（POCI）：表现为各种程度的椎基动脉综合征
腔隙性梗塞（LACI）：表现为腔隙综合征
• 如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算
• 如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出 来时开始算
• 起病时间应以患者最后次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病的患者，起病时 间应算作没有症状开始休息时
处置流程
有指征者采用 手术或介入治疗
• TOAST分型（Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment）:
•
▲ 大动脉粥样硬化型（LAA）
•
▲ 心源性栓塞型（CE）
•
▲ 小动脉闭塞型（SAO）
•
▲ 其他明确病因型（OC）
•
▲ 不明原因型（UND）
不同时期的主要病变
• 缺血3小时：线粒体肿胀、星形细胞足突水肿 • 缺血6~12小时：细胞结构的破坏 • 缺血1~2日：局部水肿 • 缺血3日：点状出血 • 缺血1周：中心坏死 • 缺血3周：中央液化
• 评估项目 正常
不正常
• 面部 双侧面部运动对称 一侧口角歪斜或下垂
• 上肢 平举双上肢动作一致 一侧上肢无力或下垂
• 语言 •
用词正确，发音清晰 用词错误，发音含糊或 语言不能
怎样发现卒中病人？
一侧面瘫
怎样发现卒中病人？
一侧或双侧 上肢下肢的麻木、
无力、瘫痪。
院前急救应收集的信息
• 神经症状出现的时间 • 确定神经症状的性质
每年约有240万人新发脑卒中 每年110万人死于脑卒中 现存脑卒中患者1100多万
按地理分布，发病率和死亡率 东北地区（365.2/10万人；158.5/10万人） 华中地区（326.1/10万人；153.7/10万人） 西南地区（153.7/10万人）华南地区（65.0/10万人）
平均发病年龄66.4， 40岁及以上男性的年龄别脑卒中患病率显著高于女性
• 一侧或双侧视力丧失或模糊
• 视物旋转或平衡障碍 • 既往少见的严重头痛、呕吐 • 上述症状伴意识障碍或抽搐
动一动、笑一笑 讲一讲、看一看
转一转、痛、呕、昏、 抽
笑一笑，动一动，说一说
•
快速识别脑卒中
• 美国心脏学会、卒中学会制定的早期识别脑中风 的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试
辛辛那提院前卒中量表（CPSS）