建筑工程施工许可申请表(2019年__月修订版)【模板】
建筑工程施工许可
申请表
（2019年__月修订版）
______省住房和城乡建设厅制
建筑工程施工许可申请承诺书
本单位郑重承诺：我们申请所提交的全部材料都是真实、准确的，无任何隐瞒和欺骗行为。
严格遵守国家、省、市有关法律法规规定，自觉接受监督，自觉配合管理。
如有弄虚作假行为，受理机关可以终止许可，并自愿接受有关行政部门的处理；如因虚假内容引致法律责任，愿意承担相应法律责任。
建设单位（公章）：
法定代表人（签名）：
年月日
表一
工程简要说明
表二
建设单位提供的文件或证明材料情况
否完备。
建筑工程施工许可申请表
建筑工程施工许可申请表
编号
中华人民共和国住房和城乡建设部
表一
工程简要说明
表二建设单位提供的文件或证明材料情况
注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。
没有编号的，应由经办人审查
原件或资料是否完备。
表三 施工单位现场管理人员名单
填表说明：
1.建设单位申请建筑工程施工许可证前，请填妥本表一式两份。
2.填表前，请详细阅读《中华人民共和国建筑法、《建筑工程施工许可管理办法》、《住房
城乡建设部办公厅关于进一步加强建筑工程施工许可管理工作通知》；
3. 有关证件应提供原件及一份复印件，复印件应加盖公章。
建筑工程施工许可申请表范本
建筑工程施工许可申请表范本申请单位：______________________申请单位地址：______________________施工单位：______________________施工单位所在地：______________________建设单位：______________________建设单位地址：______________________项目名称：______________________建设地点：______________________建设规模：______________________现有建筑面积：______________________拟增加建筑面积：______________________建设用地面积：______________________项目总投资额：______________________一、工程概况1.项目所处阶段：______________________2.建设性质：______________________3.建筑总层数：______________________4.地上层数：______________________5.地下层数：______________________6.拟施工周期：______________________7.施工工期：______________________8.施工起止时间：______________________9.是否存在施工影响周边环境的情况：______________________二、人员安排1.项目经理：______________________2.施工队长：______________________3.技术负责人：______________________4.安全负责人：______________________5.施工人数：______________________6.专业工种及配备人数：______________________三、实施措施1.施工组织设计方案是否编制：______________________2.施工总进度计划是否制定：______________________3.是否编制作业指导书：______________________4.安全技术措施是否制定：______________________5.材料及设备运输方案是否制定：______________________四、施工条件及设备1.施工现场平面布置图：______________________2.施工场地：______________________3.用电及照明设备：______________________4.通讯设备：______________________5.周边环境保护设施：______________________五、安全措施1.安全防护网是否设置：______________________2.高处作业安全措施：______________________3.施工机具设备安全使用措施：______________________4.施工现场安全防范措施：______________________六、危险源及应对措施1.施工现场危险源辨识及作业风险评价：______________________2.应急救援预案：______________________七、环保措施1.施工过程中的环境保护措施：______________________2.施工期间的噪音、扬尘、废水、废气治理措施：______________________八、申请材料清单1.建设项目规划许可证明复印件：______________________2.施工组织设计方案及复印件：______________________3.工程总平面布置图及复印件：______________________4.建设单位承诺书：______________________以上所填信息属实无误，并承诺按照相关法律法规要求进行建筑工程施工。
建筑工程施工许可申请表填写范本
房屋建筑工程：填写审图单位及编号（要求打印）
施工组织设计
由总监理工程师签署意见并签名
监理合同或建设单位工程技术人员情况
已进行监理招标的填写《中标通知书》编号
《要求打印》
质量、安全监督手续
填写《建设工程质量注册登记表》编号和《安全监督登记表》编号（要求打印）
资金保函或证明
填写银行名称及资金证明编号（要求打印）或者资金证明附后
申请单位：与《建设工程规划许可证》一致
法定代表人（签章）单位（签章）
年月日
建设工程用地许可证
填写《建设工程用地许可证》编号（要求打印）
建设工程规划许可证
填写《建设工程用地许可证》编号（要求打印）
拆迁许可证或施工现场
是否具备施工条件
由施工企业技术负责人签署意见并签名
中标通知书及施工合同
中标通知书复印机
其他资料
审查意见：
（发证机关盖章）
审查人：年月日
注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查文件或资料是否完备。
《建筑工程施工许可申请表》填写说明
建设单位名称
与《建设工程规划许可证》一致（要求Βιβλιοθήκη 印）所有制性质如实填写
（要求打印）
建设单位地址
如实填写（要求打印）
电话
如实填写
（要求打印）
法定代表人
如实填写（要求打印）
领证人
如实填写
（要求打印）
工程名称
与《建设工程规划许可证》一致（要求打印）
建设地点
与《建设工程规划许可证》一致（要求打印）
合同价格
与《施工合同》一致
建设规模
与《建设工程规划许可证》一致（要求打印
建筑工程施工许可申请表
表一：
工程简要说明
工程名称
建设地点
统一项目代码
建设性质
□新建 □扩建 □改建□装修 □其他
建设规模
合同价格
万元； 其中外币（币种 ） 万元
合同工期
建设单位名称
所有制性质
建设单位地址邮政编码Fra bibliotek联系人
联系电话
建设
单位
（公章）
法定代表人
联系电话
项目负责人
联系电话
经办人
联系电话
勘察
单位
（公章）
资质等级
证书编号
法定代表人
联系电话
注册岩土
工程师
证书编号
联系电话
项目负责人
联系电话
设计
单位
（公章）
资质等级
证书编号
法定代表人
联系电话
注册建筑师
证书编号
联系电话
项目负责人
联系电话
监理
单位
（公章）
资质等级
证书编号
法定代表人
联系电话
总监理工程师
注册执业资格证号
联系电话
总承包单位
（公章）
资质等级
证书编号
安全生产许可证编号
注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查原件或资料是否完备。
建筑工程施工许可证附件
施工许可证编号：
建设单位： 建设单位项目负责人：
工程名称： 建设地点：
建筑工程项目明细表
名称
建筑面积/长度（平方米/米）
层数
共计
地上
地下
地上
地下
总建筑面积： 地上建筑面积： 地下建筑面积：
建筑工程施工许可申请表
建筑工程施工许可申请表甲方（建设单位）：名称：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________乙方（施工单位）：名称：__________法定代表人：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________经甲、乙双方友好协商，就_______项目（以下简称“工程”）的施工工作达成如下协议：一、工程基本情况1. 工程名称：__________2. 工程地点：__________3. 总建筑面积：__________4. 工程性质：新建/改建/扩建/装修5. 工程概况：__________6. 工程总投资：__________二、施工单位承诺1. 乙方作为本工程的承建单位，保证具有相应的施工资质和人员配备，承诺按照国家相关法律法规和标准进行工程施工，确保工程质量和安全。
2. 乙方承诺按照工程开工许可证和建设项目竣工验收规定的要求，制定施工组织设计和施工方案，提交相关部门审批，并严格执行。
3. 乙方按照《建筑工程质量管理条例》的要求，保证施工过程中的质量控制和施工技术管理，确保工程质量达到国家标准。
4. 乙方承诺对工程施工过程中产生的施工垃圾、建筑废弃物等进行合理处理并达到环保标准要求。
5. 乙方承诺在施工期间关注和保护周边环境，确保不对周边环境造成污染和破坏。
6. 乙方承诺按照工程施工合同的要求，保证按时完工，并接受甲方的监督和检查。
三、甲方承诺1. 甲方保证提供完整的工程设计文件，包括建筑施工图、结构设计图、给排水设计图等，保证设计文件合法有效。
2. 甲方承诺在施工期间配合乙方施工，提供必要的协助和支持，确保工程能够顺利进行。
3. 甲方承诺按照合同约定按时支付工程款，确保乙方施工的正常进行。
四、工程质量监督1. 工程质量监督部门：__________2. 工程监理单位：__________3. 工程验收标准：__________4. 工程质量验收标准：__________五、其他事项1. 本协议自双方签字盖章后生效，同时双方应当各自遵守并执行协议约定内容。
建设工程施工许可申请表
建设单位名称
所有制性质
建设单位地址
电话
法定代表人
领证人
工 程 名 称
建 设 地 点
合 同 价 格
万元；其中外币（币种 ） 万元
建 设 规 模
结 构 类 型
合同开工日期
合同竣工日期
施工总包单位
施工分包单位
资质等级
资 质 等 级
企业法人
企 业 法 人
项目经理
项 目 经 理
资质等级
资 质 等 级
申请单位
法定代表准文件或年度基建计划
工程报建情况
建设工程用地许可证
建设工程规划许可证
拆迁许可证或施工现场是否具备施工条件
中标通知书及施工合同
施工图纸及技术资料
施工组织设计
监理合同或建设单位工程技术人员情况
质量、安全监督手续
资金保函或证明
其它资料
审查意见：
（发证机关盖章）
经办人：审查人：年 月 日
注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查文件或资料是否完备。
建筑工程施工许可申请表(空白模板)
其他资料
审
查
意
见
经办人：
发证机关盖章
年月日
行政审批科科长：
分管领导：
局领导：
注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查原件或资料是否完备。
设计单位
勘察单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
申请单位：
法定代表人（签章）单位（盖章）
年月日
表二：
建设单位提供的文件或证明材料情况
用地批准手续
建设用地规划许可证建设源自程规划许可证施工现场是否具备施工条件
中标通知书及施工合同
施工图设计文件审查合格证明
监理合同或建设单位工程
技术人员情况
质量、安全监督手续
资金保函或证明
建筑工程施工许可证
申请表
编号
中华人民共和国住房和城乡建设部制
表一：
工程简要说明
建设单位名称
所有制性质
建设单位地址
电话
法定代表人
建设单位
项目负责人
法定代表人
身份证号码
统一社会
信用代码
工程名称
建设地点
合同价格
万元；其中外币（币种）万元
建设规模
合同工期
施工总包单位
监理单位
施工单位
项目负责人
总监理工程师
勘察单位
建筑工程施工许可申请表范本
建筑工程施工许可申请表范本申请单位：_________________________地址：____________________________联系电话：________________________项目名称：__________________________项目地址：__________________________建设单位：__________________________勘察单位：__________________________设计单位：__________________________一、项目基本情况1.项目性质：（例如新建、扩建、改建、装修等）2.建设规模：（例如建筑面积、层数、高度等）3.建设期限：（开始和结束时间）4.项目投资估算：（金额）5.项目建设内容：（简要描述）二、施工单位基本情况1.单位名称：2.注册资金：3.公司类型：4.施工技术负责人：5.联系电话：6.施工许可证编号及发证机关：三、施工经验及能力请提供施工单位的以下信息，并附上相关证明文件：1.施工业绩：（列举类似项目的施工经验）2.技术人员：（详细列出技术人员的数量和专业背景）3.施工机械设备：（列出主要设备清单和数量）四、安全管理措施请描述施工单位在项目施工期间将采取的下列措施：1.施工现场防护措施：2.人员安全培训和管理：3.机械设备使用和维护：4.消防和应急措施：5.其他与安全相关的措施：五、环境保护措施请描述施工单位在项目施工期间将采取的下列措施：1.噪音防治：2.扬尘防治：3.水质保护：4.施工废弃物处理：5.其他与环境保护相关的措施：六、申请附件清单请列出并描述所有申请所需的附件，并注明是否已随申请一同提交：七、申请人声明我单位保证所填写的内容真实有效，对于提交的附件也保证真实性。
如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。
申请单位（盖章）：________________日期：____________________________审核意见：根据上述申请资料，本机构对申请人提供的信息进行审核，并就是否予以批准作出如下意见：意见：____________________________审核人：__________________________审核日期：________________________审批意见：根据相关法规和审查结果，对本次施工许可申请作出如下审批意见：意见：____________________________审批人：__________________________审批日期：________________________注：此为建筑工程施工许可申请表的范本，具体格式和内容要求可以根据实际情况进行调整。
建筑工程施工许可申请表(2019年__月修订版)【模板】
建筑工程施工许可
申请表
（2019年__月修订版）
______省住房和城乡建设厅制
建筑工程施工许可申请承诺书
本单位郑重承诺：我们申请所提交的全部材料都是真实、准确的，无任何隐瞒和欺骗行为。
严格遵守国家、省、市有关法律法规规定，自觉接受监督，自觉配合管理。
如有弄虚作假行为，受理机关可以终止许可，并自愿接受有关行政部门的处理；如因虚假内容引致法律责任，愿意承担相应法律责任。
建设单位（公章）：
法定代表人（签名）：
年月日
表一
工程简要说明
表二
建设单位提供的文件或证明材料情况
否完备。
建筑工程施工许可申请表
国家融资 %；国有 %；政府 %；集体 %；村集体经济组织 %；私营 %；外资 %；其他 %
建设单位
法定代表人（盖 章） 单位（盖 章）
年 月 日
备注
表二：
建设单位提供的文件或证明材料情况
用地批准手续
建设用地规划许可证
建设工程规划许可证
施工现场是否具备施工条件
中标通知书及施工合同
施工图设计文件审查合格证明
注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查原件或资料是否完备。（此表为住建部门填写，无需企业填写提交。）
建筑工程施工许可申请表
工程简要说明
工程名称
建设地点
建设性质
□新建 □扩建 □改建□装修 □其他
建设规模
合同价格
万元； 其中外币（币种 ） 万元
合同工期
项目代码
建设单位统一社会信用代码或组织机构代码
建设单位名称
所有制性质
建设单位地址
邮章）
法定代表人
联系电话
项目负责人
联系电话
建设资金已经落实承诺书
建设、勘察、设计、施工、监理五方责任主体签署《法定代表人授权书》及《工程质量终身责任承诺书》
施工单位及分包单位安全生产许可证
建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书
施工组织设计及其安全生产、文明施工措施费支付计划
审查意见：
(发证机关盖章)
经办人： 审查人： 年 月 日
（公章）
资质等级
证书编号
安全生产许可证编号
法定代表人
联系电话
项目负责人（建造师）
注册执业资格证号
安全生产考核合格证号
联系电话
专职安全员