三甲复审知识考试题(医疗)

三甲复审知识考试题（医疗部分）

一、填空题

1.我院的院训是：精诚仁和；核心价值观是：明德、优术、至善；愿景是：承百年医脉，铸一流名院；人才理念是；德艺双馨、相融共生；医务人员风度是：儒雅热情、诚信包容；

宗旨是：济世救人、尊重生命；服务理念是：人本医疗、患者至上。

2.“三基”内容为基础理论、基本知识、基本技能；“三严”内容为严密组织、严格要求、严谨态度。

3.手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方，分别在麻醉前、手术前和离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查工作。

4.六步洗手法（六个字简要概括）为：内外夹弓大立腕。

5.手术分级依据风险性及难易程度由低到高分为四级，《医疗技术临床应用管理办法》中医疗技术分为三类。高风险诊疗技术包括四级手术、ASA分级Ⅳ级以上的麻醉、以及二、三类医疗技术。

6.《医疗废物分类目录》中将医疗废物分为5类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

7.医师交接班范围：新入出院的患者、危重患者、当日及次日手术患者、对医疗服务有争议的患者、其他特殊患者。其中需要填写交接班记录并书写在交接班记录本上的有：危重症患者、当日手术患者。

8.我院实行三级医师查房制度，其中三级医师分别为主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师。

9.备血前，必须完成的六项检验有：血常规、肝功、乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体。

10.急救、生命支持系统仪器装备是医院抢救生命的必备仪器，简称急救设备，包括：呼吸机、监护仪、除颤器、冰帽冰毯、电动吸引器等。医学工程部指定专人负责抢救设备室所有设备的调配，调配实行24小时值班制。医学工程部指定专门维修工程师对全院抢救设备定期维护保养并做记录，保障抢救设备完好率100％。

11.病理组织标本所选固定液为10%中性福尔马林液，其用量不应少于组织总体积的3~5倍，固定液需完全浸没整个病理标本。

12.成人心肺复苏的体位是去枕仰卧位，置于硬板或平地上。胸外按压时，抢救者的前臂与患者胸骨应垂直。深度是5cm以上。频率是100次/分以上。胸外按压与人工呼吸比是30:2。

13.基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，主要特征是安全、必要、有效、价格。我院《基本药物优先合理使用管理办法》所指基本药物包括国家基本药物和省增补药物。

14.高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。我院高危药品的管理采用A/B/C三级的分级管理模式，对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。

15.超说明书用药：即药品“未注册“用法，是指药品使用的适应症、给药方式或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。

16、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1 次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；

其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

17.糖皮质激素的冲击疗法需具有主治及以上专业技术职务任职资格的医师决定。紧急情况下临床医师可以越级使用糖皮质激素，但仅限于3日内用量，并严格记录救治过程。

18.处方一般不得超过 7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品不超过2日极量。

19.药品召回的时限:一级召回时限应在24小时以内全面展开药品召回工作;二级召回时限应在48小时以内全面展开药品召回工作;三级召回时限应在72小时以内全面展开药品召回工作。

20.我院应急事件统一的指挥管理部门是医院办公室。电话：68776936。

21.在组织疏散火灾现场时，途中被浓烟所围困时，可采用匍匐或低姿穿过浓烟区的方法；如烟雾较大，用湿毛巾捂住口鼻快速撤离。

22.医院的院、科两级质量管理组织构架分两级：院级和科级。院级又分为决策层：医院质量与安全委员会（院

长是第一责任人）和控制层：各质量管理部门；科级又分为执行层：各管理部门、业务科室质量员安全管理小组和各岗位工作人员。

23.我院门诊预约方式有电话预约、网络预约、诊间预约、会诊预约、现场预约。

24.甲类传染病的报告时限是 2 小时，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病的报告时限是 24 小时。

25.医师出具医学证明文件，病休事件最长不超过 1 个月。

26.患者在急诊观察室的留观时间原则上不超过 72 小时。

27.我院明确规定“医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年”。

28.医疗安全不良事件上报途径有网络、电话和书面。

29.在与患者签订手术或特殊治疗协议书时，为尊重患者的知情权，除手术风险外，还应当向患者提供多种替代方案以供患者选择。

30.对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、平均住院费用、抗生素使用率、并发症与合并症等指标列入监测范围。

31.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。

32.麻、精药品“五专”是指专人管理、专柜/库加锁存放、专用账册、专用处方、专册登记。

33.各种消毒后的内镜（胃镜、肠镜、喉镜等）及其他消毒物品应每季度进行监测，细菌总数＜ 20cfu/件。

34.病理标本从离体到固定的时间不宜超过30 分钟。

35.医用碘伏常用的碘浓度为0.45％~0.55％，医用皮肤消毒碘酊的碘浓度通常为2~7％。

二、单项选择题

1. 下列关于急诊抢救绿色通道的说法不正确的是 B 。

A.急诊抢救绿色通道，病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人安置、吸氧、监护及生命体征监测。

B.进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限：影像医生在接到病人后，平片、超声、CT 30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

C.检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生

化、凝血结果报告。

D.输血科在接到配血申请后，在30分钟内完成配血。

2.下列关于非计划再次手术的说法不正确的是 D 。

A.非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再手术。

B.进行非计划再次手术前，由科主任或副主任主持科内术前讨论。

C.填写《非计划再次手术报告审批表》，报医务部审批。

D.非计划再次手术前，由术者或一助进行术前谈话。

3.关于院内会诊，以下说法不正确的是 D 。

A.普通会诊：24小时以内完成

B.急会诊：10分钟以内到达

C.指名会诊：48小时内完成

D.指名会诊可以以专家门诊的形式进行

4. 院务公开工作主要包括 D 。

A.向社会公开

B.向服务对象公开

C.向职工公开

D.以上都是

5.“三重一大”中大额资金是指超过 C 元以上的项目。

A.30万

B.40万

C.50万

D.100万

6.医院规定单件医疗耗材中，价值大于 A 元的产品被纳入高值耗材管理。

A.1200元

B.1500元

C.1800元

D.2000元

7. 下面不属于护理不良事件的是 C 。

A.跌倒

B.压疮

C.被服清点出错

D.走失

8.急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血），在绿色通道平均停留时间应小于 B 分钟。

A.30分钟

B.60分钟

C.90分钟

D.120分钟

9. Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过，全院住院患者抗菌药物使用率不超过。C

A. 40%；30%

B.40%；60%

C.30%；60%

D.30%；30%

10. 对跌倒/坠床高危患者，以下措施不正确的是 D 。

A.床旁悬挂“预防跌倒/坠床”警示标识

B.活动或下床时有人陪护

C.卧床时使用防护栏

D.禁止患者下床活动

三、多项选择题

1.医疗安全（不良）事件分为四级，其中一二级事件属于强制性报告范畴，三四级事件上报遵循的原则正确的是ABCD 。

A.自愿性

B.保密性

C.非处罚性

D.公开性

2.下列 ABCD 情况需要与患者签署知情同意书。

A.住院患者使用自带药品

B.超说明书用药

C.抗肿瘤药物的应用

D.特殊管理的血液制品

3.下述 ABCD情况应履行书面知情同意手续。

A.实施手术麻醉

B.特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品

C.贵重药品、耗材使用

D.高危诊疗操作

4.属于我院多重耐药菌监测的主要目标是ABCD。

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.耐万古霉素肠球菌（VRE）

C.对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌

D.泛耐药（对常用抗菌药物全部耐药）的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌

5.以下属于“患者安全”（第三章）核心标准条款的是ABCD。

A.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

B.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。

C.严格执行“危急值”报告制度与流程。

D.有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。

6.输血治疗病程记录要求完整详细，至少包括以下ABCD项。

A.输血原因

B.输注成分、血型和数量

C.输注过程观察情况

D.有无输血不良反应

7.以下ABCD项属于影像科危急值。

A.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤

B.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液

C.突发室性心动过速，室颤

D.溃疡病基底小动脉活动性出血

8. 主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师可以开具处方的是BCD。

A.特殊使用级抗菌药物

B.抗肿瘤药物

C.特殊管理的血液制剂

D.长程糖皮质激素治疗

9.联合应用抗菌药物的临床指征ABD。

A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。

C.缺乏病原微生物感染证据，以及病毒感染者。

D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性感染。

10.根据我院规章制度规定必须科主任主持的讨论是BC 。

A.疑难危重病历讨论

B.死亡病例讨论

C.住院超过30日病历讨论

D.术前病例讨论

四.简答题

1.简述平安医院的九点要求。

（1）要切实加强医德医风建设；（2）要强化医务人员的执业管理；（3）要严格执行医疗安全规章制度；（4）要增进医患沟通；（5）要规范投诉管理；（6）要做好预约诊疗服务；（7）要建立医疗纠纷应急处理机制预案；（8）

要建立医疗安全责任追究制度；（9）要做好宣传工作。相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率应达100%。

2.患者安全十项目标的内容。

（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性。（2）提高用药安全。(3) 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。(4) 建立临床实验室“危急值”报告制度。(5) 严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误。(6) 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求。(7) 防止与减少患者跌倒事件发生。(8) 防范与减少患者压疮发生。(9) 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。(10) 鼓励患者参与医疗安全。

3.洗手或手消毒指征是什么。

手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。指征：直接接触每个病人前后，从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时，接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，穿脱隔离衣前后、摘手套后，进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前选择洗手或使用速干手消毒液；接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性微生物污染的物品后，直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应先洗手，然后进行手卫生消毒。4.医疗安全（不良）事件的定义是什么？分为哪几级？

5.按照我院规章制度规定，住院病人超过30天的管理处置流程是什么？

科室应对住院天数超过30日的患者进行重点管理，须作重点查房、进行科主任主持的科内病例讨论，分析原因（包括病情分析、长时间住院原因分析、诊疗是否适宜、服务流程是否合理等），提出解决方案，并及时与患方沟通。以上内容详细记录在病历上。

二、科室应建立《住院超过30日患者登记本》，登记本内容包括患者姓名、住院号、入院时间、目前住院天数、入院诊断、目前诊断等。并填写《住院超过30日患者上报表》（可在医院办公平台—公共资料—医务部下载），72小时内报医务部（公休日及节假日顺延）。

三、患者住院期间，每31日登记、讨论、上报1次。

四、科室质量与安全管理小组、医务部负责对本规定落实情况进行督查。科室应每季～半年对本科住院天数超过30日的患者进行总结、分析，提出整改意见并落实，报医务部

6.如何预防和控制多重耐药菌的传播？

①加强医务人员的手卫生；②严格实施隔离措施；③切实遵守无菌技术操作规程；④加强医院环境卫生管理；⑤加强抗菌药物的合理应用。

7.举例检验危急值的低值和高值。

8.举例心电图“危急值”项目。举例放射科（X线、数字胃肠、CT）常见危急值。

心电图危急值：急性心肌梗死；突发室性心动过速，室颤；运动试验诱发的心梗或严重心律失常

放射科：急性颅内出血（幕上大于30ml，幕下大于10ml），脑干出血；蛛网膜下腔出血（自发性）；脑疝；脑干梗死、大面积脑梗死；张力性气胸；大面积急性肺栓塞；主动脉夹层；消化道穿孔；腹部实质性脏器破裂大出血；颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤；多发性骨折合并大血管损伤。

9.临床用血申请分级管理。

（1）同一患者一天申请备血量＜800毫升的，需由主治医师提出申请，上级医师核准签发；（2）同一患者一天申请备血量在≥800毫升且＜1600毫升的，需由主治医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发；（3）同一患者一天申请备血量≥1600毫升的，需由主治医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，经输血科会诊，报医务部门批准，方可备血。

10.什么是临床路径和临床路径的变异？

临床路径是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术做出最适当、有顺序的和有时间性的医护计划，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，是一个既能降低病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。

临床路径的变异是指治疗的实际过程与假设的标准临床路径出现了偏离，实际病情与预期的标准方案相比产生了变化。

11.什么是药品不良反应？什么是药品不良事件？什么是药害事件？发生以后，如何处理？

医护人员如发现可能与用药有关的不良反应与药害事件，应首先对患者进行治疗，并详细记录、调查、分析、评价，保留原始记录，将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。填写《药品不良反应/事件报告表》，通过医院药品不良反应报告信息平台，报给医院药品不良反应监测工作站，医院药品不良反应监测工作站通过国家药品不良反应监测系统报给山东省药品不良反应监测中心。

13.抗菌药物分为哪几级？

非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

2）限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；

3）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。

14.医师口头医嘱是如何管理的？有无相关制度？

紧急情况下使用口头医嘱规定

（一）除因急救或在手术进行中外，医师不得下达口头医嘱，护士不得执行口头医嘱。

（二）必须下达口头医嘱时，护士要当场复诵一遍，经医师复核无误后方可执行。

（三）护士执行完口头医嘱后必须认真做好记录，保留用过的空安瓿，经两人核对后方可丢弃。

（四）抢救或手术完毕后，医师应及时据实补开医嘱。

15.消防中“四懂四会”是指什么？消防安全“四个能力”是指什么？

四懂：①懂本岗位的火灾危险性；②懂预防火灾的措施；③懂扑救火灾的方法；④懂逃生的方法。四会：①会使用消防器材；②会报警；③会扑救初起火灾④会组织疏散逃生：四个能力：组织消除火灾的能力、组织扑救初期火灾能力、组织人员疏散逃生能力、消防宣传教育培训能力

12.医护人员发生锐器伤后应该怎么处理？

16.您的工作岗位是什么，您的岗位职责是什么（简要回答）。

重症医学科科室副主任（医疗责任组）职责

1、在科主任领导下，全面管理本组患者的日常诊断、治疗和处理。

2、领导本组人员，对患者进行医疗护理工作，完成医疗任务。

3、认真落实各项规章制度和临床技术操作规范，指导下级医师的业务操作，不断提高医疗质量，保证医疗安

全。

4、全面随时掌握本组患者的病情，及时观察和听取本组下级医师的汇报，确定本组患者的诊疗方案。共同研究

解决危重、疑难、重大手术等病例的诊治问题，组织临床病例讨论。必要时及时向科主任汇报,由科主任协调处理。

5、参加门诊、会诊等工作。

6、负责书写、审查下级医师书写的病历资料，保证本组的病历质量。

7、

8、负责教学和进修、实习人员的培训工作。

9、完成科主任其他指派性工作。

重症医学科主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导下级医师进行诊断、治疗及操作。

3、掌握患者的病情变化，遇有急、危重、疑难、死亡及其他特殊情况时，应及时处理，并向上级医师或科领导

汇报。

4、认真执行各项规章制度和临床技术操作规范，及时与患者沟通，确保医疗安全。

5、认真学习先进的医学科学技术，积极开展新技术、新项目，积累资料，及时总结，每年撰写较高水平的论文

1-2篇。

6、书写、修改下级医师书写的相关病历资料。

7、担任临床教学，指导进修、实习医师的工作。

8、按医院规定参加完成门（急）诊、院内会诊等工作。

9、完成领导交办的其它工作。

重症医学科住院医师职责

1、在科主任领导和上级医师的指导下，完成本科一定范围的医疗、教学和预防工作。

2、对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。按时参加科内查房，及时书写相关病历内容，

并检查、修改进修、实习医师书写的病历资料。

3、对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，充分掌握所管患者的病情，及时向上级医师报告诊断、治疗上的

困难以及患者病情的变化、诊疗意见。对急、危重病人，要全力以赴积极抢救。

4、认真执行各项规章制度和临床技术操作规范，确保医疗安全。

5、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

6、认真学习，积极开展新技术、项目和参加科研。积累资料，及时总结经验。

7、按医院规定参加完成门（急）诊工作。

8、完成领导交办的其它工作。

五.评审专家现场提问的问题

1.科室是否对临床路径及单病种，质控指标进行了汇总分析？怎么体现持续改进？

2简述本部门（科室）的人员紧急替代制度？

3.如何保证生命支持类设备保证100%完好率？呼吸机、监护仪电池情况，如何保养？

4.医院（科室）风险排名前三位的风险是什么？是否针对此风险具有应急流程及预案，是否具有组织演练并记录？是否有需要改进的地方？

5.是否做了停电的演练。如果发生停电情况如何处理，多长时间能够通电？

6.本科室重点病种平均住院日是多少？有什么措施降低平均住院日和平均住院费用？

7.本科室是否存在非计划再次手术的情况？出现非计划再次手术的原因是什么？是否有总结及持续改进的措施？

8.什么是手术三方核查？病人进入麻醉恢复室的标准是什么？何为Steward评分？除颤仪的使用？麻醉科与复苏室之间的交接签名？麻醉效果如何进行评价？

9.毒麻药品的使用权限是什么？毒麻药品的存放地点？是否进行了登记？丢弃毒麻药品如何处理？

10.术中冰冻的适应症是什么？有无发生病理申请单不合要求情况（不合格原因）？手术切除标本有谁来处理？传染病患者标本在申请单上是否有显示？处理方法与其他标本是否不同？怎样处理？如何显示病理报告在离体后30分钟内发出? 病理标本间交接流程是什么？

医疗废物管理知识考试题

医疗废物管理知识考试题姓名得分一、单项选择题 1、《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物指的是（B） A.医疗机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物 B.医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物 C.在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物 D.在日常公益活动中产生的废物 2、《医疗废物管理条例》适用于（D） A.医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理 B.医疗卫生机构收治的传染病患者产生的生活垃圾 C.医疗机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废弃物 D.医疗废物收集、运送、贮存、处置以及监督管理，医疗卫生机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾 3、卫生行政主管部门在监督检查或者抽查中发现医疗卫生机构在医疗废弃物管理方面存在隐患时，应当如何处理？（A） A.责令立即消除隐患 B.给予警告 C.限期整改 D.立案调查 4、卫生行政部门在检查中发现，某医疗卫生机构未对医疗废物有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的。依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚？（D） A.给予警告并处以2000元以上5000以下的罚款 B.责令限期改正，逾期不改正的，处以1000元以上2000以下的罚款 C.责令限期改正并处以2000元以上5000以下的罚款 D.责令限期改正给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款 5、县卫生局监督检查发现，县医院未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器内，依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚（A） A.责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款 B.责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款 C.处以5000元以下10000以下的罚款 D.责令限期改正；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款 6、区卫生局在中医院监督检查发现，该院使用的医疗废物运送工具不符合要求，依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚？（C）A. 给予警告并处以2000元以上5000以下的罚款 B.责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款 C.责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款 D.责令限期改正；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款 7、省卫生厅在对某医院监督检查发现，该院生活垃圾中混有医疗废物依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚？（A） A.责令限期改正，给予警告，并处以5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，

2016三甲复审30道测验题(药学部版)

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药学部分一、不定项选择题（下列各题A 、B 、C 、D、E五个选项中，有一个或以上的选项是正确的，答错或答案不全均不给分,10题，每题2.75分，共27.5分） 1、条款1.2.5.1规定：按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。标准有_____________________等规定。（ABCDE） A．有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先使用国家基本药物的的相关规定及监督体系。 B．有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分析及反馈。 C．有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。 D．国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。 E．对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的比例符合省卫生行政部门的规定。 2、条款3.5.1.1规定：严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。标准有_____________________等规定。（ABCD） A．严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。 B．有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。 C．相关员工知晓管理要求，并遵循。 D．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 E．执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率95%。 3、条款3.5.2.1规定：处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。C款标准有_____________________等规定。（BCD） A．特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。 B．有药师审核处方或用药医嘱相关制度。对于住院患者，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。 C．开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用。 D．有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。 E．正确执行核对程序100%。

创三甲医务人员应知应会内容

创三甲医务人员应知应会内容一、严重精神障碍管理部分（一）、医务人员应知应会内容： 1、《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》发病报告的范围是什么？答：已经发生危害他人安全行为或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者。主要涉及的疾病种类有精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。 2、《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》责任报告单位和责任报告人是？答：具有精神障碍诊疗资质的医疗机构是严重精神障碍发病报告的责任报告单位。精神科执业医师是严重精神障碍发病报告的责任报告人。精神科执业医师首次诊断严重精神障碍患者后，将患者相关信息报告负责信息报告工作的科室。 3、严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》规定，严重精神障碍患者出院的，责任报告单位在患者出院后几个工作日内将出院信息录入信息系统？答：10个工作日 4、《中华人民共和国精神卫生法》中规定严重精神障碍指？答：是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。 5、《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》中危险性评估分为几级，如何分级：答：危险性评估共分为6级。 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。 6、《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》中规定应急处置的方法有？答：现场临时性处置、精神科门诊留观、精神科紧急住院治疗。 7、《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》规定病情稳定严重精神障碍患者随访时间和病情不稳定严重精神障碍患者随访时间、刚出院的严重精神障碍患者随访时间分别为？答：分别为3个月、15天、15天。二、传染病防治部分 1、我国法定传染病共多少种？分哪几类？答：我国法定传染病病种共39种；分为甲类、乙类和丙类。 2、甲类传染病也称为强制管理传染病，有几种？说出名称答：2种;鼠疫、霍乱。 3、乙类传染病也称为严格管理传染病，有哪几种？答：26种；传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、人感染H7N9禽流感。 4、丙类传染病也称为监测管理传染病，有哪几种？

临床科室三甲复审准备要点

临床科室三甲复审准备要点为帮助临床业务科室更好得掌握《安徽省三级综合医院评审标准细则》(以下简称《细则》),明确临床业务科室在三甲复审需准备材料及完成得任务,三甲创优办印发《临床科室三甲复审准备要点》,供临床科室学习、执行。说明: 1、要点面向所有临床业务科室,但《细则》中有明确要求得科室仍需按照相应条款逐条准备材料。如新生儿病室、急诊科、第四章中麻醉、重症医学、感染性疾病、中医、康复治疗、疼痛治疗、药事、检验、病理、医学影像、输血、介入、血液净化、营养、医用氧、放射、其她特殊诊疗管理等。 2、要点均从《细则》中提炼出,基本覆盖了临床科室医疗工作得全过程,但难以做到全面,未详尽之处请按照《细则》要求准备,以求完善。 3、临床科室对照要点准备相应材料或者执行相关制度。不解之处,请联系三甲创优办公室(行政楼11楼,宣传科隔壁,电话:6995)。三甲创优办公室 2012-7-2 一、科室管理 (一)分级管理 1、住院诊疗活动就是在科主任领导下完成,实行分级管理。(提供书面材料) 2、根据床位、工作量、医师得资质层次分成诊疗小组。(提供书面材料,包含诊疗小组分组情况及人员名单) 3. 诊疗小组得组长由副主任医师及以上人员担任,对本组收治患者得诊疗活动承担责任,确保医疗质量与安全。(治疗组长对危急重症病人应在24小时内完成查房,提出诊疗意见,病历中有记录) 4、对各级各类人员有明确得岗位职责与技能要求。(各级人员需知晓并执行) 5、根据临床需求,及时调整诊疗组织,保证诊疗组织工作规范、有效。(调整诊疗组织需要在科室定期工作安排中体现) (二)人员管理 1、卫生专业技术人员熟悉本人得岗位职责与履职要求。相关人员知晓本部门、本岗位得履职要求。科室有卫生专业技术人员履职考核记录与评价。(医院制定岗位职责与履职要求,科室备有,各级人员需

医疗废物管理知识考试题

三甲医院复审准备及要求 (1)

三甲医院复审准备及要求南方医院周春兰主任一、医院层面（一）全院宣传动员，营造深厚氛围（二）成立“三甲复审”专项办公室（三）项目统筹与推进 1.原则：全院联动，按序推进，持续改进。 2.评审标准设置：7章73节378条标准与监测指标，带为核心条款，共48款，例：3.1.3.1表示第3章第1节第3条第1款。条款下为要素：指ABC评审要点 3.制定迎评计划，统筹评审工作（1）636款细则：做什么，怎么做，谁来做，一条细则，一项管理。（2）医院建设计划：基础建设、规章制度、流程、规范、应急预案等等。（3）执行：培训、机关执行、临床执行。（4）医院自查:机关、职能科室、医疗质量、护理质量、基础建设（5）整改、制度修订、培训、临床执行....... （6）评审工作目标：以评促改、以评促建、评建结合、全面发展。（四）、评审工作职责与分工第一章：坚持医院公益性第二章：、第四章（部分）：医院服务第三章、第五章：护理管理、患者安全

. 第四章及第六章（部分）：医院质量第六章（部分）：医院管理第六章（8、9节）：后勤管理（五）推进计划 1.编制评审任务清单及追踪要素。 2.规章制度废改立。 3.编印《应知应会手册》。 4.病案首页电子版：近三年的病案首页上传。 5.临床科室工作推进。（1）建立科室质控管理文件（2）重点病历审查并记录 A.危重、疑难、死亡病例 B.发生了赔付的医疗纠纷病例 C.新技术、新业务的病例 D.致残的手术病例 E.非计划再次手术病例 F.人工材料植入、置换病例 G.临床路径、单病种质控范畴 6.资料汇总、信息共享（网站、汇编）：内网持续学习。 7.组织培训。重点：机关各处领导、机关骨干、职能科室、内审组秘书、内审组秘书内审专家、三甲复审联络员、科室质控员等。

创三甲知识竞赛试题

遵义市第一人民医院创建国家三甲医院和优质医院知识竞赛试题一．填空题（共20题） 1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7 章73 节378条标准与监测指标，其中核心条款共48 项。 2、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan（计划），D即do（实施），C即check（监管），A 即action（行动．改进．成效）。 3、根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果,达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90% ， B级≥60% ，A级≥20% ；其中48项核心条款要求：C级≥100% ，B级≥70% ，A级≥20% 。 4、此次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从规模扩张型向质量效益型转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的信息化管理转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向扩大分配转变，提高医务人员待遇。 5、省级以上卫生行政部门在对辖区的医疗机构进行评审时可以对部颁评审标准进行适当调整，但调整原则是：内容只增不减．标准只升不降。 6、医院评审的评审原则是政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。 7、设置级别发生变更的医院，首次评审应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请。 8、三级医院主要功能是提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一．二级预防工作。 9、评审不合格的医院有3-6个月的整改期，结果只能为：乙等或不合格；整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格；再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当调低或撤销医院级别。 10、“两个凡事”是指：凡事都应有制度．流程．培训．执行．检查．反馈．整改．落实．成效；凡事都应有责任部门．责任人．部门之间的协调和协作。 11、DRGs译为（Diagnosis related Groups）疾病诊断相关分组，即根据年龄．疾病诊断．合并症．并发症．治疗方式．病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的评价方法。 12、医院等级评审分为周期性评审．不定期重点检查。 13、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。 14、医院评审的追踪评价方法包括个案追踪和系统追踪；其重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。 15、按照部颁标准进行实地评审的重点是考查医院学科建设．科研教学．医院管理．医疗与护理．公立医院改革等方面工作情况 16、患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量．医德医风等情况的重要指标。 17、医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。

三甲医院等级复审心得体会

三甲医院等级复审心得体会 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

财务处三甲医院等级复审心得体会 2017年11月4日，我院三甲医院的复审工作顺利结束。迎接复审检查过程中，财务处上下一心，团结一致，作为财务处的一名普通工作人员，在这次评审中我感触很深。财务处作为医院评审的重点，评审项目多，工作任务重，从这次“三甲”复审的准备过程，我深深体会到“不积硅步，无以致千里”。医院相关制度、职责、工作流程都比较全面，关键在于细节是否落实。只要我们每个人都充分认识自己工作的性质与责任，在日常工作过程中踏实，严格要求自己，对每一项规定都按高标准、严要求地去落实，从小事做起，从点滴养良好的工作习惯，那么对任何检查都能应负自如。其次，“不积小流，无以成江海”。评审成功的每一步，对一个岗位来讲需要认真遵守制度，熟练掌握流程；对于一个集体来讲，需要大家共同的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高，只有完美的团队，没有完美的个人，所以要靠全体员工的通力协作来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中，在领导的统一部署下，大家统一思想，认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保医院事业健康持续发展，我们必将以积极的、健康的和向上的心态来接受检查，充分发挥了团队协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。结算科全体同事利用每周的科室晨会，在科长和联络员的带领下，共同学习背诵等级评审应知应会内容，从医院院训到消防知识，巩固强化。在工作之余，同事们在聊天中相互考察。只有做好充分准备，我们才能以最好的状态迎接检查。财务处预算工作是本次等级评审的重点，如何在繁忙的工作同时，高效的完成评审的准备工作，既是压力，也是动力。医院的全面预算从2016年开始正式实施，等级评审对我们的预算工作无疑是一种挑战，对预算工作的方方面面提出了全面深入的考核要求，同时评审对预算工作也是难得的机遇，借此机会能够提高了医院全体职工对预算重要性的认识，指明预算工作发展的目标和方向。我通过评审条款的梳理和资料的准备，归档整理了预算工作文件，从预算的制度、流程到岗位职责，从预算审批、调整到分析反馈，评审资料的准备和

医疗废物管理考试试题及答案

妇幼保健院医疗废物知识培训试题科室：姓名：得分：一、单项选择（10) 1、《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指什么？（） A 医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物 B 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其危害性的废物 C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其危害性的废物 D 在日常公益活动中产生的废物 2、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什么颜色？（） A 红色 B 白色 C 黑色 D 黄色 3、《医疗废物管理条例》适用于（） A 医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理 B 医疗卫生机构收治的传染病病人产生的生活垃圾

C 医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废弃物 D 医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理；医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 4、下列物品中不属于医疗废物是哪种？（） A 使用后的一次性医疗器械 B 使用后的（一次性塑料）输液瓶（袋） C 过期消毒剂 D 病理标本 5、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？（） A 12小时 B 24小时 C 48小时 D 72小时 6、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项（） A 使用单层专用包装袋，及时密封 B 置于专用容器内，及时密封 C 使用双层专用包装物，及时密封 D 装于黄色塑料袋内，扎紧袋口 7、下列物品中不属于医疗废物是哪种？（） A 使用后的一次性医疗器械 B 使用后的（一次性塑料）输液瓶（袋）

三甲复审知识考试题(医疗)

三甲复审知识考试题（医疗部分）一、填空题 1.我院的院训是：精诚仁和；核心价值观是：明德、优术、至善；愿景是：承百年医脉，铸一流名院；人才理念是；德艺双馨、相融共生；医务人员风度是：儒雅热情、诚信包容；宗旨是：济世救人、尊重生命；服务理念是：人本医疗、患者至上。 2.“三基”内容为基础理论、基本知识、基本技能；“三严”内容为严密组织、严格要求、严谨态度。 3.手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方，分别在麻醉前、手术前和离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查工作。 4.六步洗手法（六个字简要概括）为：内外夹弓大立腕。 5.手术分级依据风险性及难易程度由低到高分为四级，《医疗技术临床应用管理办法》中医疗技术分为三类。高风险诊疗技术包括四级手术、ASA分级Ⅳ级以上的麻醉、以及二、三类医疗技术。 6.《医疗废物分类目录》中将医疗废物分为5类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。 7.医师交接班范围：新入出院的患者、危重患者、当日及次日手术患者、对医疗服务有争议的患者、其他特殊患者。其中需要填写交接班记录并书写在交接班记录本上的有：危重症患者、当日手术患者。 8.我院实行三级医师查房制度，其中三级医师分别为主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师。 9.备血前，必须完成的六项检验有：血常规、肝功、乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体。 10.急救、生命支持系统仪器装备是医院抢救生命的必备仪器，简称急救设备，包括：呼吸机、监护仪、除颤器、冰帽冰毯、电动吸引器等。医学工程部指定专人负责抢救设备室所有设备的调配，调配实行24小时值班制。医学工程部指定专门维修工程师对全院抢救设备定期维护保养并做记录，保障抢救设备完好率100％。 11.病理组织标本所选固定液为10%中性福尔马林液，其用量不应少于组织总体积的3~5倍，固定液需完全浸没整个病理标本。 12.成人心肺复苏的体位是去枕仰卧位，置于硬板或平地上。胸外按压时，抢救者的前臂与患者胸骨应垂直。深度是5cm以上。频率是100次/分以上。胸外按压与人工呼吸比是30:2。 13.基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，主要特征是安全、必要、有效、价格。我院《基本药物优先合理使用管理办法》所指基本药物包括国家基本药物和省增补药物。 14.高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。我院高危药品的管理采用A/B/C三级的分级管理模式，对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。 15.超说明书用药：即药品“未注册“用法，是指药品使用的适应症、给药方式或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。 16、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

医疗废物管理考试试题及答案.

2015年医疗废物管理考试试题科室：姓名：一、单项选择（) 1、《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指什么？（） A 医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物 B 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其危害性的废物 C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其危害性的废物 D 在日常公益活动中产生的废物 2、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什么颜色？（） A 红色 B 白色 C 黑色 D 黄色 3、《医疗废物管理条例》适用于（） A 医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理 B 医疗卫生机构收治的传染病病人产生的生活垃圾 C 医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废弃物 D 医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理；医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 4、下列物品中不属于医疗废物是哪种？（） A 使用后的一次性医疗器械 B 使用后的（一次性塑料）输液瓶（袋） C 过期消毒剂 D 病理标本 5、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？（） A 12小时 B 24小时 C 48小时 D 72小时 6、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项（） A 使用单层专用包装袋，及时密封 B 置于专用容器内，及时密封 C 使用双层专用包装物，及时密封 D 装于黄色塑料袋内，扎紧袋口 7、医疗废物暂时贮存时间不得超过（）天 A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 8、对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，处理正确的是哪一项？（） A 首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理 B 按感染性废物收集处理 C 置于专用包装容器内，密封送医疗废物处置单位D 在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入生活垃圾中

三甲复审知识考试题(医疗)学习资料

三甲复审知识考试题 (医疗)

创“三甲”的主要工作

创“三甲”的主要工作（一）领导重视，齐抓共管州委、州政府高度重视我院创三甲工作，在2007年全省卫生工作会议上，州政府分管领导就明确提出将我院定位为争创三级甲等医院，安排部署了黔西南州人民医院创建“三甲”医院工作，2008年2月成立了以州委常委，常务副州长付贵林同志任组长，王弘宇、曾庆忠、童其芳三位副州长任副组长，州直相关部门负责人为成员组成的“黔西南州创建三甲医院工作领导小组”。领导小组多次组织相关职能部门到我院现场办公，有效地解决创建工作过程中急需解决的任院编制、土地等问题。为推动我院创建工作奠定了坚实的基础。医院成立了创建“三甲”医院领导小组及办公室，由党委书记、院长李方明同志任领导小组组长，党委副书记王敏同志任办公室主任，充实了办公室人员。按照创建“三甲”的要求，将各项指标分解。落实到每一位院领导和职能部门负责人。医院还成立了7各创建“三甲”医院工作督导组及6各管理组，找到差距，落实整改。为加快“三甲”医院创建步伐，医院先后四次组织了全院中层干部到贵州省人民医院、贵阳市第一人民医院、遵义医学院附属医院、遵义医院参观学习创建“三甲”医院的先进经验：邀请省内著名管理专家、学者到我院讲学、交流医院管理经验。（二）广泛宣传动员，营造娘好氛围我院创建三甲医院工作发动早、动员广，宣传形式多种多样，使全员每一位干部职工充分认识到创建“三甲”医院的重要性，充分调动他们的积极性，以之人翁的姿态积极投身于创建“三甲”医院工作中，做到千斤重担人人挑，个个头上由指挥。“三甲办”和宣传科定期编发创建动态各简报，并在黔西南州各级媒体报道床架“三甲”医院评审倒计时60天？师大会活动，增强了全员职工的凝聚力各战斗力，营造了“三甲”创建工作的浓厚氛围。（三）制定工作方案，加强督导与检查根据医院创“三甲”工作的总体安排部署，结合评审标准，在总结2008男-2010年创建工作经验的基础上，为切实有效、由计划、按步骤开展创建工作，确保创建“三甲”医院目标的实现。我院将2011年创建工作分为5个阶段，一是深入自查阶段，二是自评整改阶段，三是预评准备阶段，四是预评整改阶段，五是评审总结阶段。并制定了各阶段的工作内容和具体要求。不定期邀请院外专家及组织院内专家自查，本着查严、查细、查实的原则认真自查，把每一次自查都当成一次检验，当成一次加强医院管理、提升医疗质量的机会，每次自查工作结束后，根据存在的问题，立即提出整改措施。责任到科，任务到人，全力整改，使医院管理水平和医疗质量得到显著提升。使创建工作扎实有序推动。（四）规范医院管理 1.严格依法执业、规范医疗管理认真执行国家医疗卫生管理法律。法规和部门规章：及时经常进行了执业登记、注册、变更、校验。组织全体医务人员学习、掌握并执行与其相关的法律、法规和规章：无非卫生技术人员从事诊疗活动：未超范围执业。 2.加强制度建设、执业操作规范修订完善了《医院各级各类人员岗位职责》、《医院管理制度汇编》、《医疗工作核心制度汇编》、《病历书写旗本规范与管理制度》、《科教科工作制度汇编》、《护理管理制度汇编》、《医院感染管理手册》、《突发事件应急预案汇编》、《医疗法律法规汇编》等40余套管理规章制度，使医院规章制度更加健全。及时收买卫生行政部门制定的《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》发芳到各科室，更新了《各专科常见疾病诊疗常规》，严格执行操作规范，使诊疗工作更加规范。 3.推进院务公开，注重民主管理按照卫生部《医院院务公开指导意见》和《疑云院务公开目录》，修订院务公开实施办法。

医疗废物处理试题及答案-医疗废物处理试题

《医疗废物管理条例》知识竞赛试题(附答案) 一、单项选择 1、《医疗废物管理条例》于何时颁布？(A) A2003年6月16日 B2003年7月16日C2004年6月16日D2004年7月16日 2、《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物就是指什么？(B) A医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物 B医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其她相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其危害性的废物 C在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其危害性的废物 D在日常公益活动中产生的废物 3、对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理的相关部门就是:(C) A卫生行政主管部门B地方人民政府C环境保护主管部门D交通运输主管部门 4、医疗废物中病原体的培养基、标本与菌种、毒种保存液等高危险废物处理的原则就是(D) A交医疗废物集中处置单位处置B医疗卫生机构自行处置C不必处置 D在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒 5、医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物,处理方法正确的就是以下哪项？(C) A严格消毒后排入污水处理系统。B严格消毒,达到国家规定的排放标准后,即可排入地表水体。C严格消毒,达到国家规定的排放标准后,方可排入污水处理系统。D直接排入污水处理系统。 6、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》于由何部门制定发布？(B) A国家环境保护总局B中华人民共与国卫生部C国家中医药管理局D国家食品药品监督管理局 7、医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该就是谁？(B)

A法定代理人B法定代表人C分管废物处理的主要负责人D医院感染管理委员会主任 8、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？(C) A12小时B24小时C48小时D72小时 9、医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害,需要对致病人员提供医疗救护与现场救援的重大事故时,应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？(B)A12小时B24小时C48小时D72小时 10、发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害重大事故时,县级、省级卫生行政主管部门逐级上报的时限就是多少？(B) A6小时B12小时C24小时D48小时 11、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的就是(C) A使用单层专用包装袋,及时密封B置于专用容器内,及时密封 C使用双层专用包装物,及时密封D装于黄色塑料袋内,扎紧袋口 12、对病原体的培养基、标本与菌种、毒种保存液等高危险废物,处理正确的就是哪一项？(A) A首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理B按感染性废物收集处理 C置于专用包装容器内,密封送医疗废物处置单位 D在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入生活垃圾中 13、盛装医疗废物的包装袋或容器应符合哪项规定？(C) A《医疗卫生机构医疗废物管理办法》B《医疗机构管理条例》 C《医疗废物专用包装物、容器的标准与警示标识的规定》D《医院消毒卫生标准》

三甲复审知识考试题(公共)

三甲复审知识考试题（公共部分）一、选择题： 1.顺利通过三级甲等医院评审，第一章至第六章基本标准的达标率。B A.C≥80%；B≥60%；A≥20% B.C≥90%；B≥60%；A≥20% C.C≥100%；B≥70%；A≥20% D.C≥90%；B≥70%；A≥20% 2.顺利通过三级甲等医院评审，第一章至第六章基本标准核心条款的达标率。C A.C≥100%；B≥60%；A≥20% B.C≥90%；B≥60%；A≥20% C.C≥100%；B≥70%；A≥20% D.C≥90%；B≥70%；A≥20% 3.“三重一大”内容中重要干部任免的公示方式是在医院公示栏或医院办公平台公示个工作日。C A. 5个 B.6个 C.7个 D.8个 4. 院务公开工作主要包括哪些方面。D A.向社会公开 B.向服务对象公开 C.向职工公开 D.以上都是 5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生___例以上同种同源感染病例的现象。B A.2例 B.3例 C.4例 D.5例 6.医院规定单件医疗耗材中，价值大于元的产品被纳入高值耗材管理。A A.1200元 B.1500元 C.1800元 D.2000元 7.我院医疗器械采购，万元以上设备由招标办负责招标采购。D A.2万元 B.3万元 C.4万元 D.5万元 8.我院职代会每年召开次会议，每次大会需要有以上的代表出席。A A.1 次，三分之二 B.3次，二分之一 C.2 次，二分之一 D.4 次，三分之二 9、（多选）周期性评审的评价方式包括___。B C D E A．不定期重点检查B．医疗信息统计评价 C．现场评价 D．社会评价 E．书面评价 10、（多选）医疗信息统计评价的主要内容包括___ A B C D A．各年度出院患者病案首页等诊疗信息； B．医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标； C．利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效； D．省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。

医疗废物专项考试题及答案

沙坪坝区妇幼保健院医疗废物培训考核试题姓名＿＿_ 科室__＿分数＿＿一、单项选择(15) 1、《医疗废物管理条例》于何时颁布?(Ａ) A 2０03年6月1６日 B 2０03年7月１６日Ｃ2004年６月16日 D 2004年7月16日 2、《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指什么？（B) Ａ医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物 B 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其危害性的废物 C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其危害性的废物Ｄ在日常公益活动中产生的废物 3、《医疗废物管理条例》适用于（D ) A 医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理 B 医疗卫生机构收治的传染病病人产生的生活垃圾 C 医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废弃物 D 医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理；医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾４、医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是谁？（B） A 法定代理人 B 法定代表人Ｃ分管废物处理的主要负责人Ｄ医院感染管理委员会主任 5、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？(C) A １2小时 B ２4小时 C 48小时 D 72小时 6、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项（C ）Ａ使用单层专用包装袋，及时密封Ｂ置于专用容器内,及时密封 C 使用双层专用包装物，及时密封 D 装于黄色塑料袋内，扎紧袋口 7、在医疗活动中使用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的包装袋？(A) Ａ黄色专用包装袋Ｂ黑色专用包装袋 C 红色专用包装袋 D 白色专用包装袋 8、对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，处理正确的是哪一项?（Ａ） A首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理 B 按感染性废物收集处理 C 置于专用包装容器内,密封送医疗废物处置单位 D 在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入生活垃圾中 9、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类?（C ） A 3类Ｂ4类C5类Ｄ6类

三甲复审知识试题

单选题： 1.除急诊抢救外，患者的血型标本不能与下列哪项标本同时采集：D A：肝肾功B：血糖C：合血D：电解质 2.交叉配血时，血标本采集量少于多少将导致拒收标本：B A：2ml B：3ml C:4ml D:5ml 3.从血库取回的血液制品应该在多少时间内开始输注：B A：20min B：30min C：15min D：60min 4.在2014年护理人员在职培训计划中，大科部抽考操作的护理人员级别和比例是：A A:C1-C4、20% B :C1-C4、30% C:C1-C4、40% D：B1-B3、30% 5.在科级的人员紧急替代程序中，行政班时间如果出现护理人力资源不足，应告知：B A：责任组长B：护士长C：科护士长D：护理二线 6.三甲复审的要求中，高危患者入院时，压疮的风险评估应为：C A：90% B：95% C：100% D：99% 7.对于一级护理的患者，进行意外事件和压疮高危因素的评分应为：B A：Bid B：qd C:qw D:qod 8.当患者的压疮高危因素的评分为多少时，可申报难免压疮：A A：≤14分B：≥14分C：≥11分D：≤11分 9.输入血液制品前，至少经过几人核对：B A：1人B：2人C：3人D：多人 10.我院进行的护理质量问卷调查合格分数为：B A：90分B：95分C：80分D：60分 11.在手术室，必须严格按照手术物品清点要求进行物品清点的是：A A：洗手护士、巡回护士B：洗手护士、主刀医生C：巡回护士、麻醉师D：洗手护士、麻醉师 12.病人的首次护理记录单应该在入院多少小时内完成：B A：1小时B：2小时C：3小时D：4小时 13.在非行政班时段科代替科室护士长职责的是：B A:院总值班B：大科护理二线C：科室责任组长D:夜班护士 14.科室发生护理不良事件，应在多长时间内书面形式报告大科及护理部：C A：8小时B：12小时C：24小时D：48小时

医院创三甲口号标语三篇

医院创三甲口号标语三篇全院动员，全员参与，积极争创三级甲等中医医院。积极作为，敢于担当，通力合作，努力争创三级甲等中医医院。以评促改，以评促建，评建并举，注重内涵。突出特色，提升疗效，增强管理，推动改革，促进发展。团结协作，只争朝夕，使命光荣,奋力拼搏，力争成功. 时间紧迫，任务艰巨，使命光荣. 振兴中华传统医药，弘扬中华传统文化广博慈爱追求卓越厚德行医弘扬中华传统医药文化。广博慈爱,追求卓越,厚德行医,医德共济,弘扬中华传统医药文化。奋发图强开拓创新,建设医院新形象; 紧锣密鼓来筹划,众志成城创“三甲”。人和心诚，德高业精，务实思新与医院共奋进，做荣耀的中医人。三甲目标困难大，创建要靠你我他。在创建三甲的路上，留下你我的足迹。医院创三甲口号标语紧锣密鼓来筹划众志成城创“三甲”。只要你我都尽心，创建三甲必然行。来到医院安心，接受医疗顺心，离开医院放心

全心全意创三甲，一心一意谋发展。立足高起点，坚持高标准，努力争创三级甲等中医医院。三甲评审在眼前，只争朝夕在创建。奋战300天，三甲梦会圆。上下齐心、再接再厉、力争“三甲医院”复审再创佳绩。从一点一滴、一章一节的细节开始，不放过0.1分的丢失。增强中西医结合内涵建设，发挥中西医结合特色优势。人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。以“创三甲”为契机，增强医院内涵建设，全面提升医疗水平。只要献出一点爱，生命因你而精彩。全院上下齐努力，圆满完成二级医院复审工作。树岗位新风，争“三甲”荣誉。落实医疗核心制度，切实提升医疗质量，保证医疗安全。创三甲必须务实、务实、再务实。举全院之力，共创“三甲”好医院。三级医院复审我今天做了什么?明天还要完成哪些工作? 齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。医院创三甲口号标语以“三甲”复审为契机，增强医院内涵建设，持续提升医疗质量。举全院之力，确保创建成功。