手卫生与职业防护4
职业暴露(4)
肌肉注射苄星青霉素240万u,单次;青霉素过敏 者可选用大环内酯类抗生素,口服,连服14日。暴露 后3个月、6个月检查TPHA。
HIV职业暴露后评估----CDC
一级暴露：暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品损伤的皮
肤或者粘膜，量小且暴露时间较短
二级暴露：暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品粘染有
这样的场景你或许经历过
这种情形或许在你的周围发生过
此类事情或许你也遇到过
职业暴露的处理------紧急局部处理
锐器伤的处理
在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 液，必要时包扎伤口 用肥皂液和流动水进行冲洗 用0.5%碘或75%酒精消毒伤口 禁止进行伤口的局部挤压
一挤、二冲、三消毒
职业暴露的处理------紧急局部处理
三级暴露 2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤
程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见
的血液。
流行病学
HBV—乙肝
医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病
全球20亿人曾感染HBV，3.5亿为慢性HBV感染 者
我国为乙肝高发区，一般人群HBSAg携带率 9.09%
疫苗接种人群与未接种人群HBSAg携带率分别 为4.51%和9.51%。
职业暴露于HBV的危险性
如果没有PEP，职业暴露后 HBV的感染风险：6%～30%
0.4毫微升
如果源患者HBeAg阳性，感染风险更高 主要感染途径：
针刺和锐器损伤，中空针感染率高 其它体液较低 口腔传播可能性低
卫生部公布
HCV—丙肝
2011年全国HCV发病数：173 872例，是2005年3 倍多
人群丙肝感染率一般为3%
受血者或接受血制品、血液透析患者和接触血 液的医疗护理人员感染率高达50%～60%
护理人员职业防护制度(5篇)
护理人员职业防护制度护士是一个神圣的职业，和医生一样都在救死扶伤。
但是护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素，是发生职业损伤的高位群体。
危害护士执业安全的因素有机械，物理性，化学性，心理性，工作环境，这些相关损伤因素严重威胁护士的身心健康。
护理管理者要建立适当的职业安全与防护措施，以减少护士职业病的发生，增强护士职业安全性。
生物因素：经血液传播疾病种类有____多种，最常见的包括HBV、HCV、HIV等。
据研究，含病毒浓度最高的血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。
化学因素：护士每天在工作中接触大量的化学消毒剂，用于各种物品的消毒，这些消毒剂对人体造成的伤害是缓慢的，不会迅速表露出一些自觉症状，往往容易被护士所忽略，但这些药物可以释放、挥发到空气中，有些药物可以通过皮肤、黏膜被人体直接吸收，对呼吸道及神经系统均有一定的影响。
还有化疗药物，护士在配制和接触这些药物的过程中经呼吸道、皮肤直接吸收，剂量虽小，但因蓄积的作用，便会造成白细胞减少、流产率高，甚至致癌、致畸等危害。
放射也是护士职业损伤危害因素之一，一些治疗释放出来的射线，是一种波长很短的电磁波，其穿透力很强，如果放疗护士在没有任何防护的情况下接触放射线，会造成有机损伤，如白细胞减少、不孕不育、放射病、致癌等。
环境因素：三班倒扰乱了护士的生物钟，可引起失眠、饮食代谢紊乱、慢性疲劳。
同时，长期的睡眠不足，对人的认知能力和神经性行为的影响也是严重的。
主要表现：一为注意力下降，警觉性降低;二为认知能力下降，必将导致工作效率低;三为记忆力下降;四为经常感疲乏，即使睡眠充足，亦感觉疲劳、无力;患者的痛苦表情、患者及家属的无理刁难均可使护士产生不良心境。
另外，护理专业在社会中的各种评论及自我价值得不到体现，也给护士造成一定的心理压力及消极情绪。
防护对策防止和减少针刺伤的发生提高自我防范意识，护理部及科室应组织学习，制定合理的防护措施。
医务人员职业防护试题及答案
医务人员职业防护试题及答案一、单选题1、医务人员在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，必须（）A 戴手套B 戴口罩C 戴防护眼镜D 穿隔离衣答案：A解析：医务人员在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，这是最基本也是最重要的防护措施之一。
2、下列哪种情况应穿隔离衣（）A 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时B 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等的诊疗、护理时C 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时D 以上都是答案：D解析：以上三种情况都需要穿隔离衣，以保护医务人员免受感染。
3、进行诊疗护理操作时，可能发生血液、体液飞溅到面部时，应佩戴（）A 医用外科口罩B 防护眼罩C 防护面屏D 以上都是答案：D解析：医用外科口罩能一定程度阻挡飞沫，防护眼罩和防护面屏能更好地保护面部免受血液、体液飞溅。
4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应当（）A 戴双层手套B 戴薄膜手套C 戴无菌手套D 戴清洁手套答案：A解析：手部皮肤破损时，为了更好地防护，应戴双层手套。
5、医务人员发生职业暴露后，处理不正确的是（）A 使劲挤压伤口，尽量多挤出血液B 立即用肥皂水和流动水冲洗C 伤口冲洗后，用 75%酒精或 05%碘伏进行消毒D 及时报告科室负责人和医院感染管理部门答案：A解析：发生职业暴露后，不能使劲挤压伤口，以免造成伤口周围组织的损伤和感染扩散。
二、多选题1、医务人员发生职业暴露后，报告的内容包括（）A 暴露的时间、地点B 暴露的方式C 暴露的具体部位及损伤程度D 暴露源的种类E 处理方法及处理经过答案：ABCDE解析：以上内容均需报告，以便对职业暴露进行评估和采取相应的措施。
2、标准预防是基于患者的（）均可能含有感染性因子的原则。
A 血液B 体液C 分泌物D 排泄物E 非完整皮肤和黏膜答案：ABCDE解析：标准预防针对的是患者上述所有可能含有感染性因子的情况。
护理人员院感培训课件
灭菌物品的存放要求
灭菌物品、一次性使用无菌物品必须放入无菌物品存储柜中，并定期检查灭菌日期及有 效期,一次性使用无菌物品不得超过产品包装的有效期。
1 治疗室
严格区分清洁区、污染区，物品固定位置，无菌物品、清洁物品、 污染物品应分别放置，无关物品不得进入室内。
2 治疗车
治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病 室的治疗车应配有手消毒剂，每接触一名患者都应进行洗手或手 消毒。
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Part
Six 06
手卫生
手卫生可以有效降低医院感染 洗手或使用速干手消毒剂指征 标准七步洗手法
手卫生可以有效降低医院感染
手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
1、有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不 当所致。 2、国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的 医院感染。
快速手消毒剂、 皮肤消毒剂更 改日期和时间
止血带脏且做 不到一人一用 一更换。
不能严格区分清洁物 品与污染物品，如换 药包、注射器等
无菌物品打开 后不及时使用
消毒剂使用过 程中不盖盖
目前护理操作中存在的问题
01 治疗台随意放 置的注射器
02
有无菌物品不 分
03
消毒剂盖盖不 严密
04
棉签无开启时 间
特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件 的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁， 因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不 注意就会使细菌“漏网”。
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无菌物品有效期 卫生部《医院消毒供应中心管理规范》规定 使用棉布包装的无菌物品有效期为7天 使用一次性医用皱纹纸、无纺布包装的无菌物品有效期为 6个月 使用一次性纸塑袋包装的无菌物品有效期为6个月
医务人员职业防护试题及答案
医务人员职业防护试题及答案一、单选题1、医务人员在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，必须（）A 戴手套B 戴口罩C 戴防护眼镜D 穿隔离衣答案：A解析：医务人员在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，以防止病原体通过接触传播。
2、下列哪种情况应穿隔离衣（）A 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时B 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等的诊疗、护理时C 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时D 以上都是答案：D解析：以上三种情况都需要穿隔离衣，以保护医务人员免受病原体的感染。
3、医务人员发生职业暴露后，应立即采取的措施是（）A 局部处理B 报告C 评估D 以上都是答案：D解析：医务人员发生职业暴露后，应立即进行局部处理，如冲洗伤口等，同时向有关部门报告，并进行暴露后的评估。
4、标准预防强调（）A 主要是保护病人B 主要是保护医务人员C 保护病人和医务人员D 保护抵抗力差的答案：C解析：标准预防强调既要保护病人，也要保护医务人员，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离。
5、职业暴露的原因有（）A 针刺B 切割C 直接接触D 以上都是答案：D解析：针刺、切割、直接接触等都可能导致医务人员职业暴露。
二、多选题1、医务人员职业防护的措施包括（）A 手卫生B 个人防护用品的使用C 安全注射D 医疗废物的管理E 环境清洁与消毒答案：ABCDE解析：以上选项均是医务人员职业防护的重要措施。
手卫生可以减少病原体传播；正确使用个人防护用品能有效保护医务人员；安全注射可降低感染风险；规范管理医疗废物以及做好环境清洁与消毒能减少病原体的滋生和传播。
2、以下属于个人防护用品的是（）A 口罩B 手套C 护目镜D 隔离衣E 防护服答案：ABCDE解析：这些都是常见的个人防护用品，用于保护医务人员在工作中的安全。
3、锐器伤的预防措施有（）A 禁止双手回套针帽B 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器C 及时将使用后的锐器放入锐器盒D 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线E 为不合作的患者做治疗时，应有他人协助答案：ABCDE解析：这些措施能有效减少锐器伤的发生。
职业安全防护
我院目前职业暴露
“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟
“艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复 对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，120”急救 车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊 ，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一 名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的 大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离 境。
而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复 证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能， 年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月、半年和一年进行五次 血化验
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。 如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当 负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。 如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘 佩戴不当
正压防护面罩
经空气传播疾病患者 需要三级防护！
防护眼镜、面部防护罩
可能发生喷溅的医疗过程必须使用防护镜、 面部防护罩、口罩
手术、动脉穿刺、清洗医疗器械时要戴面部 防护罩因血液、粘液溅入眼中发生率较高
一、手卫生
手卫生是医院感染控制最经济、最简便、最有效措施
七步洗手法--内外夹弓大力腕
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生是降低医院感染最简单、最有效的措施，也是医护人员做好个人防护、避免职业暴露的重要手段，要求每位医务人员认真遵照执行。
1、洗手：用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
2、卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
（一）洗手与卫生手消毒应遵循的原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
（二）手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品（纸巾或小方巾）、手消毒剂等。
手消毒效果：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
（三）洗手与手卫生消毒1、下列情况应根据“一”中的原则选择洗手或速干手消毒剂。
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后、摘手套后。
（4）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。
（5）接触患者周围环境及物品后。
（6）处理药物或配餐前。
2、先洗手再进行卫生手消毒的情况（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染病致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
3、正确洗手方法在流动水下充分淋湿双手取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝按下图标准六步洗手法进行揉搓（每步至少揉搓5次，六部洗手揉搓持续至少15秒），应清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝揉搓后在流动水下彻底冲洗，擦干，护肤。
护士职业防护制度
护士职业防护制度护士职业防护制度「篇一」一、职业防护原则1、基本防护防护对象：在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人员。
着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。
凡接触传染病人时要加穿隔离衣。
2、加强防护：防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病流行期的发热门诊，隔离病区等区域的工作人员；转运确诊或疑似为传染病患者的医务人员和司机。
着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度加用以下防护用品：隔离衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防护眼罩、面罩等。
3、严密防护：防护对象：进行有创操作，如给特殊病人进行气管插管、切开吸痰等操作和作传染病人尸解的医务人员。
防护要求：在加强防护的基础上全方位防护，应使用面罩、呼吸防护器。
二、基本预防控制措施1、医务人员要严格遵守操作规程，增强自我保护意识，掌握常见感染病的传播途径、隔离防护技术，减少职业危害。
2、遵照标准预防的原则，在接触病原物质时，应当采取以下防护措施：（1）在接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等时戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）有可能发生血液、体液喷溅时，应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。
（3）进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，尽量减少创口出血，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（4）处理针头时不要太匆忙，手持针头和利器时，不要让锐器面对着他人，在为不合作的病人注射时，应取得他人的协作，使用的针头不可再套回原针帽内，如果一定要套回，则采用单手复帽技术，不要将锐利器具直接传递给他人，使用后的锐器直接放入利器盒，不要折毁锐利器具等。
（5）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。
3、在标准预防的基础上，根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
4、严格执行手卫生规范。
5、对手术前及输血前患者必须严格进行“感染筛查”。
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检查后洗手
毛巾擦干
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自己白大褂擦干 68%...．？
护士比医生洗手勤
真实案例
• 患者郑某，男，因左膝关节半月板损伤住某院骨科准备手术，与因外伤致 截瘫的王某同住一病室。 • 郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现 疖肿。又过两天疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 • 当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，郑某提出是主管医生给王某换 药后不洗手,即检查他的伤口造成的，是医疗事故。
5、医院应合理配置技术力量，保持人员数量充足，满足临床 诊疗护理需要，使医务人员有充足的时间进行手卫生，这 也是提高医务人员手卫生执行率的基本措施。 6、加强手卫生措施执行情况的监测、督导、考核和评价。
手卫生依从性计算
手卫生依从性计算
依从性（%）= 实施手卫生次数/手卫生时机次数×100
近一年来各院手卫生推进 “如火如荼”
还有许多感染与手卫生有关！
呼吸道传染病：SARS、甲流、禽流感、流脑、
其它传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热 、轮状病毒腹泻、埃博拉出血热… 皮肤性病、泌尿生殖道感染
各种寄生虫病
一次次感染相关事件带给我们深刻的反思
医疗环境中的污染无处无时不在
所有的医疗护理服务均离不开手的服务
手的污染随时随地发生
外科手消毒
医务人员外科手术前均应外科 手消毒
WHO手卫生的五个时刻
哪种情况先洗手后消毒？
接触患者血液、体液、分泌物以及被传染性致病微
生物污染的物品后 直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病 患者污物后
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细
菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套 时污染双手
•
21％的医生和5％的护士手上携带的菌落大于103CFU
• 15％的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌1x104CFU
护士做完治疗后 未洗手 前的采样培养结果
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国内调查结果显示 ：
有近50%的医护人员在不洗手 的情况下从事医疗活动， 洗手合格率也仅有35.6%~73.63%
பைடு நூலகம்
卫生部对全国18所医院手卫生调查显示：
洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应 注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓
• 清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
手卫生消毒效果的监测
监测要求
应每季度对手术室、产房 、层流洁净病房、骨髓移 植病房、重症监护病房、 新生儿室、口腔科等14个 部门工作的医务人员手进 行消毒效果的监测。 当怀疑医院感染暴发与医 务人员手卫生有关时，应 及时进行监测，并进行相 应致病性微生物的检测。
常居菌 角质层
常居菌 Resident Flora
常居菌不易被去除！！！
真皮
（Hand Hygiene）
hy 为什么？ 是什么？ 什么时候？ 怎么做？
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洗 手
手部有肉眼可见血液或其他体液 污染时，应用皂液和流动水洗手
卫生手消毒
当手部无肉眼可见污染时，宜用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手
外科手消毒
是指术前医务人员用肥皂（皂液） 和流动水洗手，再用手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 的过程，使用的手消毒剂可具有持 久抗菌活性。
暂居菌 Transient Flora
又称为污染或非种植菌落； 会在皮肤表面存活，但不能在干燥的皮肤上繁 殖；通过机械作用（洗手）可以很容易地移除； 是造成医院感染的主要病原；
标准预防措施
1、手卫生 2、正确选用个人防护用品 3、呼吸卫生(咳嗽)礼仪 4、安全注射 5、患者安置 6、环境和仪器设备的清洁和消毒 7、织物清洁
手卫生
——标准预防首要防控措施
WHO病人安全世界联盟提出 “清洁的医疗护理才安全”
6
恰当的手卫生能有效降低医院感染发病率
1847年塞姆尔维斯(Semmelweis）的
不卫生的手可能是“罪恶”之手
（Hand Hygiene）
hy 为什么？ 是什么？ 什么时候？ 怎么做？
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洗 手
是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和 流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂 居菌的过程。
是指使用速干手消毒剂揉搓手，减 少手部暂居菌的过程，无需冲洗或 干手设备。
卫生手消毒
研究发现产褥热发病率高的原因与医师手 的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因
产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。
1867年英国外科医生李斯特（Lister)研
究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使 截肢手术的病死率从45.7%降到15%
美国1961年开始就洗手技术对医务人员开展教育，并要求在接 待患者前后要用肥皂和水洗手，把洗手列为重要的措施 美国CDC于1975，1985，1997，2002分别颁布洗手指南、手 卫生指南、医疗机构手卫生指南 WHO 2004年开展主题“拯救生命：清洁你的双手”全球手卫 生运动；2005年10月10日正式颁布“手卫生指南（高级手稿）”
• 主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了 交待，不属于医疗事故。郑某提出对手术切口感染进行细菌培养，结果也 培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 • 最后，医院答应减免郑某的医疗费用，并给予一次性营养补助，并保证伤 口愈合后出院，这样纠纷才予平息。
手卫生纠纷日益增多
山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院 举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理 脐带造成，医院败诉。
手消毒效果监测标准：
卫生手消毒：≤ 10cfu/cm2 外科手消毒：≤ 5cfu/cm2
手的细菌对照试验
未洗的手 漂洗的手（只用清水）
洗净的手（用皂液）
洗净的手（用消毒剂）
控制医院感染
最简单 最有效 最方便 最经济的方法
洗手！
目前国内手卫生的挑战
知易行难
手卫生的依从性低下对医院感染 预防工作带来巨大的压力
医务人员手卫生依从性低的主要原因
人：思想重视不够、人力资源不足、个体素质差异 机：手卫生设施数量不足、设计不合理、维护管理欠到位
法：培训欠到位、考核机制欠完善、监管措施不得力 料：经费不足、成本核算、人为限制洗手、干手用品投入量 环：手卫生产品包装、安装位置、性能接纳认可的程度
实施规范化手卫生管理势在必行
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿 透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能是有限的
（Hand Hygiene）
hy 为什么？ 是什么？ 什么时候？ 怎么做？
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手卫生设施
洗手方法 卫生手消毒方法
外科洗手方法
一般手卫生设施
洗 手 池
水 龙 头：非手触式（重点科室）
• 湿手 • 取液
注意事项
1、在流动水下，使双手充分淋湿。取 适量、肥皂(皂液)，均匀涂抹至整 个 手掌、手背、手指和指缝。 2、认真揉搓双手至少15秒钟，整个洗 手过程应在40~60秒。 3、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和 指关节等部位。 4、注意随时清洁水龙头及方式。
• 揉搓及其方法：
• 冲洗 • 干燥 • 护肤
流 动 水 清 洁 剂：皂液（容器应一次性使用） 干手用品：纸巾、无菌毛巾 速干手消毒剂
洗手流程图
治疗室不合格手卫生设施
重点部门不合格手卫生设施
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
在病区和诊室，请立即停用固体皂！ 使用肥皂洗手,应将肥皂干保存!
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
洗手方法
3、要善于开发领导，取得支持，不断改善手卫生设施，配备足 够数量的洗手池，提供清洁剂，完善干手设施等，使医务人 员做到洗手高效、方便易行 。
实施规范化手卫生管理势在必行
4、 积极推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂作用快速、 杀菌效果好，使用方便，可以节约医务人员大量的工作时 间，有利于提高工作效率 。
手卫生与职业防护
宁强县天津医院 何 丽
标准预防
• 认定所有的血液、体液、分泌物、排泄物(除汗液)、 不完整皮肤、黏膜均可能含有感染性因子。
• 接触上述物质者，必须采取防护措施。 • 针对所有医疗机构和所有患者的常规感染控制措施。
标准预防的基本特点
强调患者和医护人员的双向防护
既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性 疾病的传播
WHO 2008年提出每年10月15日是“国际洗手日”
2009年WHO将每年5月5日定为“手卫生日”
我国2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》
医务人员手卫生规范
2009年4月，国家卫 生部颁布了我国首个 《医务人员手卫生规范 》，对医务人员该如何 “认真洗手”作出详细 规定，希望以此控制
通过医护人员和病人直接接触而获得或接触病 人附近的环境表面而污染。
暂居菌
角质层
真皮
又称为种植菌落，存在于皮肤较深层； 消毒5小时后皮肤表面 不易被机械的擦洗清除； 的细菌数量又会恢复 ！ 长时间保持稳定； 人体皮肤的永久居民； 较少成为院感致病源；但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮 肤内引起感染； 如凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌 属等。
1、医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生规范化管理的关键
问题所在。作为感染管理专职人员，首先应着力强化医务人 员手卫生意识，不断提高手卫生的依从性和洗手正确率。