米索前列醇联合钙剂在治疗剖宫产产后出血的疗效观察
者 采 用 ：０１ ／ 咪唑 地西 泮 、０１ ／ｇ 库溴 铵 、４ ｇ ｇ ．ｍｇｋ ｇ ． ｍｇ 维 ｋ ／ 芬 ｋ 太 尼 静脉 滴注 ，同时 对患 者进 行双 腔 支气 管导 管 的插 入 ；② 试验
组 ：对试 验 组 的 １例 患者 进 行 Ｔ ～８ 间隙行 硬 膜 外 腔穿 刺 ，穿 ７ ６ 椎 刺 成 功后 向头侧 置 人３５ｃ ． ｍ导 管 ，后 注射 ３～ ．％的利 多卡 ５ｍｌ１ ５ 因 ， 同时 及 时 观 察 患者 ， 当患 者 出现 麻 醉 平 面后 再 行 气 管 导 管 的 插入 ，且每 小 时经 硬 膜外 导 管注 入 ：５ｍｌ １ ％的利 多卡因 ， 的 ． ５
表１患者术后清醒时间 （ ± ，ｈ）
在 诱 导 后 明 显高 于诱 导 前 的相 关 记 录 ；综 上所 述 ，全 身麻 醉 联
合 硬 膜 外 阻滞 麻 醉对 降 低 患 者 的应 激 反 应 ，能 够 有 效确 保 手 术
开 展
４ 参 考 文 献
［】王 国年 ， 淑 华 ， 丽 华 ， ． 产 异 氟 醚 麻 醉 加 胸 段 硬 膜 外 １ 齐 姜 等 国 阻 滞 对 开 胸 手 术 内 分 泌 和 循 环 功 能 的 影 响 ［】中华 麻 醉 学 杂 Ｊ．
［］ ３ 薛 雷 ， 颖林 ． 身 麻 醉 苏 醒 期精 神异 常 ３ 报告 ［］ 王 全 例 Ｊ． 医 吉林
学 ，０ ０２ （）１６ ２ １ ，３１：１ ．
【】 ｅ ｅ Ｐ ，ａ ｇＥ Ｒ ｍｐｌ Ｊ ｔ １ ｍｕｔ ｅ ｔ ｕ ｙｏ ｉ ｅ２ ４ Ｓ ｂ ｌ ＳＬ ｎ ， ａ ｉ Ｉ， ． ｅ ａ Ａ ｌｃｎｅ ｓ ｄ ｆ ｓ ｃ ｔ ｉ ｒｔ ｂｐ
待手 术结束后 ，给予 患者硬膜 外注入 ：２ 吗啡 、２ ｇ 哌啶 、 ｍｇ ．ｍ 氟 ５
９ｍｌ 生理 盐水 用 于术 后镇 痛 。手 术过 程 中 ，密 切观 察 两组 患者 的 呼 吸 、失 血等 情况 ，以及 时调 整患 者 静脉 滴注 的速 度 。记 录两 组 患 者 的 术 前 、术 中 、术 后 的心 率 、血 液 动 力学 等 变 化 ，记 录 两 组 患 者 的 拔 管及 清 醒时 间 ， 同时 监 测 两组 患者 的脑 电双 频 指 数
无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞Ｏ ５ ． ），均介 于 ５ ６ 。在此 基 础上 ，试 验 ０ Ｏ Ｏ
２ 结 果
组 患 者 的血 流 速 度更 为稳 定 ，试 验 组 患 者 的 Ｓ Ｐ、ＤＰ 、Ｈ 在 诱 Ｒ 导 后 明 显 低 于诱 导前 的相 关 记 录 ；对 照组 患 者 的 Ｓ 、Ｄ Ｐ Ｐ、ＨＲ
吉 林 医学 ２ １年５ ０ ２ 月第 ３卷第 ｌ期 ３ ５
３ ８１ １
１ 方法 ：所 有患 者均 正在 术 前０ 使 用０１ 巴 比妥 钠 、０ ． ２ ．ｈ ５ ．ｇ ． ｍｇ ５ 阿托 品肌 内注射 。① 对 照组 ：在 上述 处理 的基 础 上 ，对 对 照组 患
高 ，为 了手 术更好 的开展 ，临床对 麻 醉 的要 求 也在迅 速 提高 ，因 此 患者 麻醉 方式 的选 择尤 为 重要 。临床 观察 显 示 ，患者 在全 身麻 醉 条件 下进 行手 术 时 ，患者 的血 流动 力学 不稳 定 ，应激 反应 强烈 及拔 管 后清 醒 时 间较 长等 问题 越 来越 影 响手 术 的满 意程 度【。现 ２ 】
阶段 ，在 全身 麻醉 条件 下不 能 满足 手术 要求 时 ，临床 可采 用全 身 麻 醉联 合 硬膜 外 阻滞麻 醉 的方 法 以满足 手术 的需 求 。相关 报道 显 示 ，全 身麻 醉联合 硬膜 外 阻滞 麻醉 能够 有效 抑制 患者 手术 部位 神
经元 的兴 奋性 ，降低 患者 血液 中儿 茶酚 胺 的血 液浓度 ，有 效稳 定 血 流 速度 ；同 时 ，大量 临床 观 察显 示 ，由于硬 膜 外阻 滞导 致 患 者 的静 脉 回流 障碍 ，减 少 回心 血流 量 ，且麻 醉剂对 心 血管 的抑 制
２１ 数 据记 录显示 ：试 验组 患 者 的Ｓ ． Ｐ、Ｄ 、Ｈ 在 诱 导后 明 显低 Ｐ Ｒ 于诱 导 前 的相 关记 录 ；对 照 组 患者 的Ｓ 、Ｄ 、ＨＲ Ｐ Ｐ 在诱 导 后 明显 高 于诱 导前 的相 关记 录 。 ２２ 记 录患 者术 后 清醒 时 间 ：见 表 １ ． 。数 据表 明两组 术 毕 至完 全 清 醒 各项 观 察 指标 相 比 ，差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ５），试 验 ． ０ 组均 优于 对照 组 。
（ Ｓ）。 ＢＩ
作 用容 易 导致 患者 发生 低血 压 ，因此 ，对患 者采用 全 身麻 醉联 合 硬 膜外 阻滞 麻 醉需要 密切 关注 患者 的血 压等情 况 。
脑 电 双 频麻 醉效 果 Ｂ Ｓ）
的指 标 。本试 验 提 示 ：试 验 组及 对 照 组两 组 患 者 的Ｂ Ｓ 差 异 】 Ｉ值
志， ０ ，９７： ６ ２ ５１ （） ３ ． ０ ４
［］ ２ 安美 玲 ． 身麻 醉 复合 硬膜 外麻 醉 对胸 科手 术患 者 麻醉 苏醒 及 全 麻 醉 药用 量 的影响 ［ ． 理论 与实 践， １， （） ８ Ｊ 医学 ］ ２ ０ ２１： ． ０ ３ ５ ２ 脑 电双 频 指数 分 析 ：Ｂ ｓ ． ３ Ｉ在各 时 点两 组 间差 异 无 统计 学 意义 （ ０５ Ｐ＞ ． ），在切 皮时试 验组Ｂ Ｓ ０ Ｉ仍保 持５左 右 ，而 对照组 上升至 ３ （８ ５ ６ ± ），对照组显著高于试验组 。差异有统 计学意义 （ ０ ５ Ｐ＜ ． ）。 ０ ３ 讨论 随着 医疗 科技 的进 步 ，人 们对 手术 的效 果及 感受 要求 越来 越
米索前列醇联合葡萄糖酸钙治疗产后出血临床观察
产 妇 中 因宫 缩 乏 力 出血 的 ８ ４例 患 者 随机 抽 选 ３ ６例 ， Ａ、 分 Ｂ两 组 。 Ａ 组 采 用 米 索 前 列 醇联 合 葡 萄 糖 酸 钙 注 射 液 ， Ｂ组 用 传 统 治 疗
方 法 即 缩 宫 素 联 合 子 宫按 摩 。 结 果 ： Ａ组 疗 效 明显 高 于 Ｂ组 。 结论 ： 索前 列 醇联 合 葡 萄糖 酸钙 注 射 液 治 疗 宫 缩 乏 力 性 产 后 出血 ， 米
彻 底 冲洗 胸 腔 ， 别 是 当空 腔 脏 器 损 伤 时尤 为 重 要 。从 本 组 ５ 特 ０
例资料显示 ： 腹联合伤膈肌破裂并 空腔脏 器损伤术 中未 冲洗 胸 胸 腔组 ， 后急性脓胸 发病率从９ ％ 下降到 彻底 冲洗 胸腔组 的 术 ６ １ ％。术 后重在及时恰 当处理合并伤 ， ９ 方可明显提高治愈率 。 ［ 参考 文献 ］
具 有 快 速 、 全 、 效 的特 点 。 安 有 ［ 键 词 ］ 米 索 前 列 醇 ； 萄糖 酸钙 ； 缩 乏 力 性 产 后 出血 ； 宫 素 关 葡 宫 缩 ［中 图分 类 号 ］ Ｒ ｌ ４ １ ７ ４、 ６ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ７ － ２ ２ ０ ） ３０ ３ －２ ６ １Ｏ１６（ ０ ８ ０ －０ ２ ０ ，
产后出血是指胎儿 娩 出后２ 内产妇失 血量超 过５０ｍＬ ４ｈ ０ ， 是分娩期产妇严 重 并发 症。现就 山西 省 垣 曲县 肿瘤 医 院近 ４ 年来分娩时因宫缩乏力而致产 后出血 的 ３ ６例 患者的 资料 分析
如下。 １ 临 床 资 料
伴 子宫收缩不 良， 肠给 米索前列醇０ ６ｍｇ 同时静 脉注 射１％ 直 ． ， ０ 葡萄糖酸钙注射液２ Ｌ ０ｍ 。Ｂ组为传统治疗 方法 ， 缩官素２ 加 ０ｕ 入１ ％葡萄糖注射 液２ Ｌ ０ ０ｍ 静脉 注 射 ， 继而 以缩 宫 素２ 加 入 ０ｕ １％ 葡萄糖注射液５０ ｍ 中静 脉点 滴 ， ０ ０ Ｌ 同时联 合子 宫按 摩 ， 缩
葡萄糖酸钙与米索前列醇联合应用预防产后出血的临床观察
１１一般 资料 ．
３讨 论
表 １ 观察 组 与 对 照 组产 后 ２ ｈ内 出血 ■ 比 较
妊 娠 足 月 时 子 宫 血 流 量 为 ４ ０ ６ ０ ｍＬｍ ｎ ５ — ０ ／ ｉ ，其 中 约 ８ ％一 ０ ８ ％供 应 胎 盘 ． 盘 娩 出 后若 一 旦 发 生 子 宫 收 缩 乏 力 出 血 往 往 ５ 胎
、
无 法 预 见 、 势 凶 猛 。 预 防 产 后 出血 与 治 疗 同 等 重 要 ， 院 针 来 故 该 对 无 明 显 高 危 因 素 的 孕 产 妇 采 取 了 主 动 预 防 及 被 动 治 疗 ２种 不 同 方 案 进 行 观 察 与 比较 ． 察 组 发 生 产 后 出 血 量 及 产 后 出 血 发 观 生 率 明 显 少 于对 照 组 。 过 积 极 预 防 无 明 显 高 危 因 素 者 发 生 产 经 后 出 血 者 极 少 ， 药 理 作 用 为 前 列 腺 素 药 物 对 体 细胞 的 各 种 活 其 动 都 有 重要 调 节 作 用 。 启 动 对 平 滑 肌 的 刺 激 和 松 弛 ， 别 是 对 可 特 子宫平滑肌起作用 嘲 ；其 调 节 机 制 为米 索 前 列 醇 是 钙 离 子 的 载 体 ， 钙 形 成 复 合 物 ， 钙 离 子 携 入 细 胞 内 ， 入 细 胞 内 的 钙 离 与 将 进
【 关键词】葡萄糖酸钙 ； 米索前列醇 ； 防产后 出血 预 【 中图分类号】Ｒ １ ．６ ７ ４４ １ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）８ ａ）０ ８ — ２ ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ 一 ０ ９ ０
产 后 出 血 为 分 娩 期 一 严 重 并 发 症 ， 我 国 产 妇 死 亡 原 因 之 居
米索前列醇与钙剂联合应用预防剖腹产产后出血的临床观察
（ ） 倒
（ｌ Ｄ１ ）
（ｌ Ｄ１ ）
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观 察 对 比 ．米 索 联 合 钙 剂 更 安 米 （ 索】
印
２ Ｏ．４ １６ ２ ３ ． ．６ ￣
２ ５１ｉ ２３ ４ ． ｌ－ ．７ ６
１ ３
２ ．７ １６
全， 更高效， 简便。
１ 资 料 与 方 法
！ 苎 里些 ！竺 苎 竺 竺 皇 些 ！
ｎ 产 后 ２ 出 血 量 产 后 ２ ｈ出 血 量 产 后 出 血 出 血 睾 １ １ ４
产 中 ，舌 下 含 服 米 索 前 列 醇 对 麻 醉安 全 性大 ， 效快 ， 果显著 。 用方便 ． 起 效 使 口服
即有 效 ； 影 响 血 压 ， 宫 作 用 缓 和 且 不 缩 持 久 价 格 低 廉 适 宜 基 层 医院 推 广 。
视 剖宫 产产 后 出 血 、 少 术 中 、 后 出 减 术
２ 结 果
从凝 血多个 环节 阻断 子宫出血 的发生 。 故 两 者 联 合 应 用 效 果 明 显 。尤 其 在 使 用
血 量 ， 孕 产 妇 死 亡 率 的 降 低 有 重 要 的 对
两 组 产 妇 用 药 后 均 出 现 子 宫 收 缩 加 其 它 宫 缩 剂 如 缩 宫 素 等 无 效 的情 况 下 ．
全、 效 、 便 ， 格低廉。 高 简 价 关键词 剖 宫 产 产 后 出 血 ； 索 前列 醇 ： 剂 米 钙
中 图分 类 号 ： ７ ９ 文 献 标 识 码 ： Ｒ １． ８ Ａ
产 后 出血 是 分 娩 期 严 重 并 发 症 ． 是 为 收 集 法 。 我 国 孕 产 妇 死 亡 的 主 要 原 因 ［ 临 床 常 １ １ ．
米索前列醇联合益母草注射液防治剖宫产产后出血的疗效观察
米索前列醇联合益母草注射液防治剖宫产产后出血的疗效观察摘要目的：观察米索前列醇联合益母草注射液对剖宫产产后出血的防治效果。
方法：将92例剖宫产产妇随机分为两组，每组46例，研究组产妇于术前给予米索前列醇400μg，直肠给药，取出胎儿后，于产妇臀部肌肉注射益母草注射液20mg；对照组在胎儿取出后，于产妇宫体注射缩宫素10u，继以缩宫素10u静脉滴注。
观察两组产妇术后2、24小时出血量及出血发生率。
结果：研究组产妇术后2、24小时出血量均少于对照组，差异均有统计学意义(p0.05)；研究组产妇产后出血发生率为0%，显著低于对照组(4.3%)，差异有统计学意义(p0.05)。
结论：米索前列醇联合益母草注射液防治剖宫产产后出血的临床疗效显著。
关键词米索前列醇益母草注射液剖宫产产后出血产后出血(pph)是产科临床常见的严重并发症，指胎儿娩出后24小时内产妇失血量＞500ml，多由于宫缩乏力而导致，是导致孕产妇死亡的主要原因［1］。
因行剖宫产术后较阴道分娩更易发生子宫收缩乏力现象［2］，所以采取有效措施防治剖宫产术后出血，对降低产后出血引起的孕产妇危重病情至关重要。
本研究运用米索前列醇联合益母草注射液防治产妇剖宫产产后出血，收效良好。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年2月～2011年2月收治行剖宫产术产妇92例，均为单胎、足月妊娠、头位；无妊娠高血压、糖尿病等并发症和合并症、无血小板减少、凝血功能障碍等血液系统疾病、无前列腺素类药物禁忌且近期未使用过前列腺素类药物。
其中初产82例，经产10例；年龄23～36岁，平均26.6岁；孕周37～42周，平均39.2周。
以上产妇随机分为两组，每组46例。
两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较，差异无统计学意义(p0.05)。
具有可比性。
治疗方法：对研究组产妇成功进行麻醉后，将米索前列醇400μg 置入直肠，距肛门深度约5～6cm，紧贴于直肠前壁；之后常规消毒、铺巾，行剖宫产术；取出胎儿后，立即经产妇臀部肌肉注射益母草注射液1ml(20mg)。
剖宫产术中联合应用米索前列醇与催产素的产后出血控制疗效观察
产妇在分 娩后１ ｄ 内 如 果 出 血 量 超 过 了５ ０ ０ ｍＬ， 那 么 就 可 判 ２ 结果 定 为产 后 出血 。 其 发 生率 约 占分 娩 总 数 的 １ ％～ ２ ％【 ｌ 】 ， 一 般 多发 生 观 察 组 的产 后 出 血 率 为１ ． ６ ７ ％， 低 于对照组５ ． ８ ３ ％， 差 异 明 显 在产 后 ２ ｈ ｉ ２内 ， ｔ 如 在 短 时 间 内大 量 失 血使 产 妇 抵 抗 力 降 低 ， 导 致 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 产后 ２ ４ ｈ 和２ ｈ 的 出血 量 均 相 产 褥 感 染 及 产 后 大 出血 后 遗 症 。 在 分 娩 后 产 妇 出 现 出血 的原 因 对 低 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 如表１ 、 ２ 所 示。
所收 集的血 液 ； 称重 法 ： 用 事 先 已称 重 的纱 布 吸 收 渗 血 ， 纱 布 吸
注： 观 察组 ｉ 时 段 阴道 出血 量较 对 照 组 减 少， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
收渗血 后再 次称 重， 算出增加的 重量 ， 再 以１ ． ０ ５ ｇ ＝ ｌ ｍＬ 换 算 出 ３ 讨 论 出血 量 。 在 分娩 时 ， 子 宫会 受 到胎 儿来 自于不 同 方位 的压 力， 这些 压 力 会 拉伸 子 宫 的肌 肉纤 维 ， 如 果这 些 被 托 伸 的肌 肉在分 娩 之 后 无 法 有效 所有 产妇 经确认 都没 有任 何的用药 禁忌 。 对 照 组 产 妇 在 进 收 缩 的话 ， 就 会 出现 子宫 收缩 乏 力， 也 就 会 导 致减 小对 血管 的压 力 ， 行 中期妊 娠 引流后对其使 用缩 宫 素ｌ ０ Ｕ进 行肌 肉注射； 观察 组 造成产后出血的症状。 此时要使产妇放松采用给产妇注射少量的镇 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用 米 索 前 列 醇 去２ ０ ０ ｕ ｇ 放入 直 肠５ — ７ ｃ ｍ 静剂或采用局部麻醉 的方式， 保证子宫肌肉的有效松 弛， 使胎儿能 处， 对 两 组 产 妇 引产 后 ２ ４ ｈ 和２ ｈ 的 出血 情 况 发 生 率 和 出血 量 进 够 顺 利生 产， 但 是 在分 娩 结束 后 ， 一旦镇 静 剂 和麻 醉 剂 的药效 散 去 ， 行观 察并计 算。 就会 造 成子 宫 的收 缩 乏力 ， 进而 导致 产后 出血∞ 】 。 还 另外 一种 情 况是
米索前列醇联合钙剂防治剖宫产产后出血的疗效观察
Ｈ ｓｉ ｌｆＸａｊ ｏｎ ｂ ｒｅｔｒ，ｉ ｕ ｎ６４ ０ Ｃ ｉａ ｏ ｔ ｉｏｎＣ ｕｔ ｉ Ａ ａＰｅ ｃ ｅＳ ｈａ ２ ２０，ｈｎ ｐａ ｏ ｉ ｙｎ ｆ ｕ ｃ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｂ ｒ ｌｉ ｆｃｏ ｍｓ ｒ ｔ ｏ ｂ ｅ ｉ ａ ｉ ｒ ｅｔ ｏｐｒ ｍ ｈｍ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｓ ｖ ｃｎ ａ ｅｅ ｆ ｉ ｐ ｓｌ ｍ ｉ ｄｗ ｈｃ ｃ ｍ ｐ ｖｎ ｄ ｓ ａｕ ｅ ｏ ｉ ｏ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ｔ ｏ ｏｏ ｃ ｎ ｌ ｔ ｌｕ ｅ ｅ ｐ ｔ ｔ —
文 家英
【 摘
要 】 目的 观察米索前列醇联合钙剂防治剖宫产产后 出血 的治疗效果 。方法
１８ １ 剖宫产产妇随机分 为
观察组和对照组 ， ５ 各 ８例。观察组给予米索前列醇联 合钙剂预防产后 出血 ， 对照组给 予缩宫素 。观察 ２组 术 中和术 后 ２ ２ ｈ出血量和产后出血发生率及新生儿 出生后 １ ｉ ｐａ 评分 。结果 、４ ｍ ｎＡ ｇｒ 观察组术中和术后 ２ ２ ｈ出血量 均少 于 、４
ｓｏｅ ｎ ｃ ｅ ｃ ｆ ｏｔａｔ ｅ ｏ ｈｇ ｆｗ ｒ ｐ ｅ ｏｓ ｎｆ ａｔ ｉｅ ｎｅ （ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｍｉ ｐ－ ｃｒ ｄｉ ｉ ｎｅｏ ｓ ｒ ｍ ｈｍ ｒ ａｅｏ ｔｏｇ ｕ ｓ ｒ ｎ ｉ ｉｃｎ ｆｒ ｃｓ Ｐ＞ ．５ ． ｏ ｃ ｉ ｓ ｒ ａ ｎｄ ｐ ｐ ｕ ｏ ｗ ｅ ｇｉ ｄ ｅ ｕｏ ｏ
ｒ ａ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ８ ｃ ｓ ｓ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ， ８ ｅ ｓ ｓ ｏ ａ ｈ Ｔ ｅ ｈ ｇ ． ｔ ｏ ｓ ａ ｅ ａｉ ｔ １ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｈｏ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｕ ５ ａ ｅ ｆｅ ｃ ． ｈ ｏ ｏ ｒ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ ｗ ｓｇｖ ｎ ｍｉｏ ｒ ｓｏ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ａｃ ｕ ｆｒｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ｔａ ｔ ｍ ｅ ｒｈ ｇ ，ｈ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｗ ｓｇｖ ｏ ｔ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌ ｏ ｉ ｅ ｉ ｃ ｌｉ ｍ ｒ ｖ ｎｉ ｆｐ ｓｐ ｒ ｏｒ ｈ ｏ ｏ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｕ ａ ｉ— ｏｇ ｒ ｅ ｘ ｔｃ ｎ Ｏ ｓ ｒ ｅ ｗ ｏ ｐ ｆｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ｆ ｄ ｒｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ２， ４ ｆ ｒｏ ｅ ａｉ ｎ ａ ｄ ａｓ ｂ ｅ ｖ ｄ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ ｙ ｏ ｉ ． ｂ ｅ ｄ ｔ ｏ ｇ ｕ ｓｏ ｌ ｏ ｏ ｓ ｏ ｕ ｇ ｏ ｅａｉ ｎ ２ ｈ ａｔ ｐ ｒ ｔ ， ｎ ｌｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｖ ｒ ｉ ｏ ｅ ｏ ｐ ｓ ａｔ ｍ ｅ ｒ ａ ｅ， ｅ ｂ ｒ ｔｒｂ ｒ ｎ Ａｐ ａ ｃ ｒ ． ｓ ｌ Ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ｆｄ ｒ ｇ ａ ｄ ａ ｔｒｏ ｅ ａｉ ｎ ｆ ｒ ２ ｈ ｉ ｏ ｔ ｒｕ ｈ ｍｏ ｒ ｇ ｎ ｗ ｏ ｎ ａ ｅ ｉ ｈ １ ｐ ｈ ｆ ｔ ｍｉ ｇ ｒｓ ｏ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌｏ ｏ ｓｏ ｕ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｆ ｏ ｏ ２， ４ ｎ
米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效观察
体有 两种亚 型Ａ １ Ｔ ，Ａ ｇ Ｔ 和Ａ ２ ｎ Ⅱ的作用 是 由 Ａ １所介导 。我们应用 Ｔ 苯磺 酸氨氯地 平和缬沙坦联用 ，治疗 高血压 ４周 能达到明显的降压作 用 ，总有效 率显著高于对照组 （ ００）。本文观察表明 ；苯磺酸氨 Ｐ＜ ． ５ 氯地 平联 合缬沙坦对 单用缬沙坦疗效 不佳 者有 明显 降压 效果 ，而且 降 压持久 ，使 冠状 动脉供血增加． 逆转左 室肥 大，改善心功能 ，对血糖 、 血脂 无不 良影响 。因此 ，我们认为苯磺 酸氨氯地平 和缬沙坦联合治疗
给 药 。结果 一组 产妇 的 产程耗 时 比二 组 的短 ，且 产后 的 出血 量比 二 组 少，耗 时差 与 出血 量差 均较 大 ，为统 计差 异 （ ＜ ００ ） Ｐ ． ，但 两 药对 ５
血压 的影响 并 不存 在 统计差 异 ＞ Ｏ０ ） ． ；Ａ、Ｂ ５ 、Ｃ三 纽的产 程耗 时此较和 出血 量 比较 、血压 波 动比较 并 不存在 统 计差 异 ＞ ００ ） ． 。 ５ 结 论 米 索前 列 醇在 治疗 产后 出血 方 面的 药理作 用 明显 ，可视 情 况选择 不 同的给 药途 径 ，且均 能正 常 发挥 药 效。
虱睚｜昏曩强同
２１ ０ ２年 ２月第 １ 卷 第 ６ ０ 期
他副作用 ；两组均无退 出实验病例 。
・
临床研究 ・ １ ８ ９
为多 种心血管疾 病的重要 危险 因素 ，并影响心 、脑 、肾等重要脏器 功 能 。本 文通过观察 ，对 单用缬沙坦疗效不 明显 的５ ０例高血压病 采用苯 磺酸左旋 氨氯地平联合缬沙坦治疗取 得 良好的效果 。现报道如 下。 １ 资料 与方 法
岁 。孕龄值 以３ 周最小 ，４ 周最 大 ，均值 （９３ ．）周 。将 其 中 ９ ２ ３ ．±１ ２
米索前列醇联合钙剂在剖宫产术出血的预防效果
米索前列醇联合钙剂在剖宫产术出血的预防效果【摘要】目的：观察米索前列醇联合钙剂在剖宫产术中出血的预防效果，探讨其有效性和安全性。
方法：选择剖宫产60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。
对照组：在胎儿娩出后，常规使用缩宫素；观察组：在常规使用缩宫素的基础上，同时使用米索前列醇和钙剂。
记录术中及产后2小时出血量。
结果：产后2小时出血量观察组为237.0±32.6ml，对照组为346.6±52.1 ml，两组比较有明显差异（t = 9.7676，p0.05）。
1.2 方法麻醉方式均采用腰-硬联合麻醉，腰麻用药为0.5%罗哌卡因15mg，按新式剖宫产常规操作。
观察组：在胎儿娩出后，常规缩宫素10u宫体注射+缩宫素10u静脉注射（从墨菲管入），同时给予产妇口服米索前列醇0.4mg，10%葡萄糖酸钙20ml+5%葡萄糖20ml用微量注射泵按1.5～2.0ml/min 速度静脉注射。
对照组：仅常规缩宫素10u宫体注射+缩宫素10u静脉注射。
1.3 观察记录指标记录口服米索前列醇前、后的收缩压、心率变化情况，手术时间，胎儿娩出后2小时的产后出血量，产后2小时出血发生率，胎盘3分钟内娩出率，及米索前列醇相关不良反应。
1.4 产后2小时出血的诊断标准理论上产后出血是指胎儿娩出后24小时出血量大于500ml [1]，产后出血多发生在胎儿娩出至产后2小时内，所以，本研究所指的产后2小时出血是以胎儿娩出后出血量大于400ml作为相对的比对标准。
1.5 产后2小时出血量的计算方法（1）术中出血量：①容积法：术毕时负压吸引袋中的液体量减去羊水量和术中生理盐水切口冲洗量，为负压吸引袋中的出血量；②称重法：按1.05g相当于1.0ml 全血计算术中止血方纱等敷料所含的出血量，两者之和为术中出血量。
（2）术后2小时阴道出血量：采用专用纸收集阴道出血量，按上述称重法，计算出术后2小时阴道出血量。
术中出血量和术后2小时阴道出血量两者之和即为产后2小时出血量。
米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产产后出血——39例临床观察
【 关键词 】 米索前列醇 ； 催产素 ； 前置胎盘 ； 剖宫产 ； 出血 产后
产 后 出血 是 产 科 最 严 重 的 并 发 症 之 一 ，是 围 产 期 产 妇 死 亡 原 因 的 首 位 ， 别 是 前 置胎 盘 所 引起 的 出血 【】剖 宫 产 特 １。 术 是 前 置 胎 盘 终 止 妊 娠 的 主 要 方 式 ，也 是 抢 救 前 置 胎 盘 大 出血 的根 本 措 施 。 但 剖 宫 产 术 中 大 出 血 是 最 常 见 的 并 发 症
『 王丽娟． ４ ］ 直肠填塞米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后 出血 的临床观察Ｉ ． Ｊ 中国现代药物应用． ０ ， １） ０ － ０ ． 】 ２ ９ （ ： ５ １６ ０ ３ ７１ ［】 ５王建英 ． 米索前列 醇宫腔放 置预防前 置胎盘 剖宫产术 出血 的临 床观察『 ． Ｊ 海南医学院学报． ０ ， （ ： ０ ５ ２ 】 ２ ７１ ６ ５ — ３ ． ０ ３ ）３
米 索 前 列醇 联 合 催产 素 预 防前 置 胎盘 剖 宫产产 后 出血
ｍ
３ ９例 临床 观 察
曹 丽 锦 葫 芦 岛 ，２ ０ １ １５０ ）
（ 西 石 化 医院 妇 产 科 ， 宁 锦 辽
【 摘要 】 目的 观察米索前列 醇联 合催产素预 防前置 胎盘剖宫产产后 出血的临床疗效 。方法 选择 ７ 例前置胎盘剖宫产 ８
疗 效 ， 总结 如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
选择 我院产科 ２０ ０ ０年 １ １月 ～２ ０ 年 １ ０８ ２
血， 且子宫下段血运丰 富， 出血更 为明显【】 ３。剖宫产术 已成
为 前 置 胎 盘 终 止 妊 娠 的 重 要 方 式 ，也 是抢 救 前 置胎 盘 大 出 血 的 根本 措 施 ， 在 短 时间 内迅 速 分 娩 和 制 止 出 血 ， 母 儿 能 对
剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素有效控制产后出血
剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素有效控制产后出血杨湘敏（湖北省竹溪县人民医院，湖北竹溪442300）［摘要］目的：观察米索前列醇与缩宫素联合应用对剖宫产术中、术后出血的预防及治疗作用。
方法：对215例剖宫产者，随机分两组。
观察组110例，对照组105例，观察组于胎儿娩出后吸尽羊水，宫体注射缩宫素10单位，胎盘娩出清理宫腔后静脉滴注缩宫素10单位，宫腔底部置米索前列醇400μg，术毕直肠置米索前列醇200μg，观察术中、术后2h及24h出血量，对照组为以上方法单用缩宫素。
结果：观察组术中、术后2h及24h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素能有效控制产后出血，具有简便、有效、费用低等优点，宜于广大基层医院推广应用。
［关键词］米索前列醇；缩宫素；剖宫产；产后出血自2002年临床资料统计，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因，其中宫缩乏力性产后出血占70% 80%。
故如何积极有效的控制产后出血，降低孕产妇死亡率是几代产科医生共同努力的目标。
我院于剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素促子宫收缩，明显减少了出血量，降低了产后出血率。
1资料与方法1.1一般资料：我院2011年7月 2011年12月行215例剖宫产术，剖宫产指征中：头盆不称45例，产程停滞32例，胎儿窘迫30例，初产臀位13例，妊娠高血压疾病18例，瘢痕子宫35例，胎盘早剥3例，前置胎盘8例，社会因素31例。
随机分为两组，观察组110例，对照组105例。
1.2方法：观察组于胎儿娩出后吸尽羊水，宫体注射缩宫素10单位，胎盘娩出清理宫腔后静脉滴注缩宫素10单位，宫腔底部置米索前列醇400μg，术毕直肠置米索前列醇200μg，观察术中、术后2h及24h出血量，对照组为以上方法单用缩宫素。
对胎盘剥离面的活动性出血，用热盐纱紧压出血处，同时尽快缝合子宫切口，恢复子宫原有解剖，促进子宫收缩，返回病房后，常规缓慢静脉滴注缩宫素20U。