宫外孕护理查房
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宫外孕护理查房
手术后患者可能会出现切口疼痛、腹痛等症状，可采取分散 注意力、使用镇痛药物等方法缓解疼痛。
心理护理措施
宫外孕患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应给 予心理支持与关爱，帮助患者度过难关。同时向患者及家属 宣教宫外孕的相关知识，提高患者及家属对疾病的认知程度 。
05
宫外孕患者健康教育
患者自我管理及预防措施
加强信息沟通
提供专业培训
关注患者心理护 持续质量改进 理
医院应制定统一的宫外孕 护理查房操作规范和标准 ，明确查房步骤和注意事 项，确保每位医护人员都 按照标准进行操作。
在查房过程中，医护人员 应加强沟通，及时传递患 者信息和治疗进展，以便 于共同制定最佳治疗方案 。同时，也可借助信息化 手段如电子病历等提高信 息传递的效率和准确性。
保持外阴清洁
宫外孕手术后，患者应保持外阴清洁，避免感染。
避免剧烈运动
手术后一段时间内，患者应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
注意饮食调整
饮食上应注意营养均衡，避免刺激性食物，以利于身体恢复。
性生活及生育指导
术后休息与性生活指导
宫外孕手术后，患者应充分休息，并遵循医生的建议进行性生活。
生育指导
患者应根据医生的建议进行生育指导，包括再次怀孕的时间和注意事项等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
休克的预防与护理
密切观察患者生命体征， 预防休克发生，做好抢救 准备。
并发症护理原则
破裂出血的护理
密切观察患者病情变化，遵医嘱 给予紧急处理，防止破裂出血。
失血性休克的护理
迅速建立静脉通道，补充血容量， 纠正休克。
感染的预防与护理
严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗 生素，预防感染。
心理护理措施
宫外孕患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应给 予心理支持与关爱，帮助患者度过难关。同时向患者及家属 宣教宫外孕的相关知识，提高患者及家属对疾病的认知程度 。
05
宫外孕患者健康教育
患者自我管理及预防措施
加强信息沟通
提供专业培训
关注患者心理护 持续质量改进 理
医院应制定统一的宫外孕 护理查房操作规范和标准 ，明确查房步骤和注意事 项，确保每位医护人员都 按照标准进行操作。
在查房过程中，医护人员 应加强沟通，及时传递患 者信息和治疗进展，以便 于共同制定最佳治疗方案 。同时，也可借助信息化 手段如电子病历等提高信 息传递的效率和准确性。
保持外阴清洁
宫外孕手术后，患者应保持外阴清洁，避免感染。
避免剧烈运动
手术后一段时间内，患者应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
注意饮食调整
饮食上应注意营养均衡，避免刺激性食物，以利于身体恢复。
性生活及生育指导
术后休息与性生活指导
宫外孕手术后，患者应充分休息，并遵循医生的建议进行性生活。
生育指导
患者应根据医生的建议进行生育指导，包括再次怀孕的时间和注意事项等。
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休克的预防与护理
密切观察患者生命体征， 预防休克发生，做好抢救 准备。
并发症护理原则
破裂出血的护理
密切观察患者病情变化，遵医嘱 给予紧急处理，防止破裂出血。
失血性休克的护理
迅速建立静脉通道，补充血容量， 纠正休克。
感染的预防与护理
严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗 生素，预防感染。
《宫外孕护理查房》课件
生活方式
如吸烟、饮酒、不健康饮食等。
激素水平异常
如黄体功能不全。
临床症状
1 腹痛
剧烈的腹部疼痛是宫外孕 最常见的症状。
2 阴道出血
出血量和色泽因病情不同 而有所差异。
3 虚弱和肩背痛
可能是内出血的迹象。
危险因素
可疑体征
如深部压痛或挤压子宫时鲜红色 出血。
输卵管梗阻
可能造成受精卵在输卵管停滞。
黄体功能不全
定期监测患者的血压和呼吸 情况。
监测尿量和质量
密切观察患者的尿液情况。
皮肤护理和换位
保持患者皮肤的清洁和舒适。
防止感染
采取措施防止患者感染。
营养支持
提供营养支持以维持患者的 身体健康。
定期检查
定期检查患者的病情和恢复情况。
预后及转归
1 早期发现和处理
可以有助于缓解症状并提高治疗成功率。
2 个体差异ຫໍສະໝຸດ 观察病情变化密切观察患者的病情变化， 及时调整护理措施。
安静卧床休息
保证患者充足的休息和恢复。
心理疏导
帮助患者积极面对和调整情 绪。
气管插管护理
对于需要气管插管的患者进 行专业的护理。
液体管理
监测患者的液体摄入和排出 情况。
疼痛管理
保证患者疼痛的得到缓解。
出血管理
预防和处理患者出血情况。
监测血压和呼吸
可能导致子宫内膜不适宜胚胎着 床。
诊断方法
超声检查
可以观察到子宫外的妊娠囊。
血液检查
通过提取血液中的hCG水平来 诊断宫外孕。
腹腔镜检查
可以直接观察宫外孕的情况。
治疗方法
1
手术治疗
需要手术移除宫外孕发生的组织。
如吸烟、饮酒、不健康饮食等。
激素水平异常
如黄体功能不全。
临床症状
1 腹痛
剧烈的腹部疼痛是宫外孕 最常见的症状。
2 阴道出血
出血量和色泽因病情不同 而有所差异。
3 虚弱和肩背痛
可能是内出血的迹象。
危险因素
可疑体征
如深部压痛或挤压子宫时鲜红色 出血。
输卵管梗阻
可能造成受精卵在输卵管停滞。
黄体功能不全
定期监测患者的血压和呼吸 情况。
监测尿量和质量
密切观察患者的尿液情况。
皮肤护理和换位
保持患者皮肤的清洁和舒适。
防止感染
采取措施防止患者感染。
营养支持
提供营养支持以维持患者的 身体健康。
定期检查
定期检查患者的病情和恢复情况。
预后及转归
1 早期发现和处理
可以有助于缓解症状并提高治疗成功率。
2 个体差异ຫໍສະໝຸດ 观察病情变化密切观察患者的病情变化， 及时调整护理措施。
安静卧床休息
保证患者充足的休息和恢复。
心理疏导
帮助患者积极面对和调整情 绪。
气管插管护理
对于需要气管插管的患者进 行专业的护理。
液体管理
监测患者的液体摄入和排出 情况。
疼痛管理
保证患者疼痛的得到缓解。
出血管理
预防和处理患者出血情况。
监测血压和呼吸
可能导致子宫内膜不适宜胚胎着 床。
诊断方法
超声检查
可以观察到子宫外的妊娠囊。
血液检查
通过提取血液中的hCG水平来 诊断宫外孕。
腹腔镜检查
可以直接观察宫外孕的情况。
治疗方法
1
手术治疗
需要手术移除宫外孕发生的组织。
妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
护理查房经验总结与改进建议
经验总结 • 宫外孕早期识别与处理是关键。
• 个体化护理方案对提高患者预后具有重要意义。
护理查房经验总结与改进建议
• 医护紧密合作，确保患者得到全面、连续的照护 。
护理查房经验总结与改进建议
01
改进建议
02
03
04
• 增强护理人员宫外孕专业 知识培训。
• 完善宫外孕快速响应机制 ，缩短诊断与处理时间。
护理查房的目的与流程
• 促进医护之间的合作与沟通。
护理查房的目的与流程
流程 1. 明确查房目标与病例选择。
2. 事先通知参与人员，准备相关资料。
护理查房的目的与流程
3. 现场查房，对患者 情况进行详细观察与 记录。
5. 总结经验，进行反 馈与后续跟踪。
4. 分析讨论，提出护 理方案与改进措施。
辅助生育技术
对于生育能力受损的患者 ，可向其介绍辅助生育技 术（如试管婴儿等），帮 助其实现生育愿望。
心理支持
生育问题可能给患者带来 巨大心理压力。护士应提 供心理支持，帮助患者积 极面对生育挑战。
随访及复诊安排
Байду номын сангаас
随访时间
明确告知患者随访时间，一般建议在术后1个月、3个月、6个月 进行随访，以便及时了解患者康复情况。
宫外孕的高危因素
盆腔炎症：盆腔炎、输卵管炎等炎症可能导致输卵管受损 ，增加宫外孕风险。
输卵管手术史：既往有输卵管手术史，如输卵管切开、结 扎等，可能影响输卵管正常功能，增加宫外孕风险。
宫内节育器（IUD）：使用宫内节育器的女性，宫外孕风 险略有增加。
辅助生殖技术：通过辅助生殖技术怀孕的女性，宫外孕发 生率相对较高。
宫外孕护理查房PPT
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护理中存在的问题及原因分析
沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够顺畅，可能导致患者对病情和治疗方案理解不足。
护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，可能导致患者的不满和投诉。
护理记录不完整：部分护理记录不够详细和完整，可能影响患者的治疗和康复。
缺乏专业培训：部分护士缺乏专业知识和技能培训，可能影响患者的护理质量。
改进措施与建议
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率
加强护理人员培训：提高护理人员的专业技能和素质
强化患者健康教育：加强患者对宫外孕的认识和自我保健意识
定期进行护理查房：及时发现问题并采取有效措施加以改进
下一步工作计划
加强与医生、患者的沟通与协作，提高护理质量
完善护理查房流程，提高查房效率
定期开展护理技能培训，提高护理人员专业水平
腹痛部位：通常为下腹部疼痛
伴随症状：可能伴有阴道流血、肛门坠胀感等
腹痛程度：轻重不一，与病情严重程度有关
腹痛性质：多为撕裂样疼痛或钝痛
阴道流血情况
评估阴道流血量、颜色、性质
了解阴道流血与腹痛的关系
评估阴道流血与病情变化的关系
判断是否为正常月经
用药情况
用药剂量：根据患者情况调整
用药注意事项：遵医嘱，避免自行增减剂量或停药
关注患者需求，提供个性化护理服务
汇报人：
诊断依据：B超、血HCG等检查结果
治疗方案：药物保守治疗或手术治疗等
生命体征
体温：监测患者体温，观察是否有发热或体温过低的情况
脉搏：监测患者脉搏，注意是否有异常或脉搏过快或过慢的情况
呼吸：监测患者呼吸，注意是否有呼吸急促或呼吸困难的情况
单击
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护理中存在的问题及原因分析
沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够顺畅，可能导致患者对病情和治疗方案理解不足。
护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，可能导致患者的不满和投诉。
护理记录不完整：部分护理记录不够详细和完整，可能影响患者的治疗和康复。
缺乏专业培训：部分护士缺乏专业知识和技能培训，可能影响患者的护理质量。
改进措施与建议
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率
加强护理人员培训：提高护理人员的专业技能和素质
强化患者健康教育：加强患者对宫外孕的认识和自我保健意识
定期进行护理查房：及时发现问题并采取有效措施加以改进
下一步工作计划
加强与医生、患者的沟通与协作，提高护理质量
完善护理查房流程，提高查房效率
定期开展护理技能培训，提高护理人员专业水平
腹痛部位：通常为下腹部疼痛
伴随症状：可能伴有阴道流血、肛门坠胀感等
腹痛程度：轻重不一，与病情严重程度有关
腹痛性质：多为撕裂样疼痛或钝痛
阴道流血情况
评估阴道流血量、颜色、性质
了解阴道流血与腹痛的关系
评估阴道流血与病情变化的关系
判断是否为正常月经
用药情况
用药剂量：根据患者情况调整
用药注意事项：遵医嘱，避免自行增减剂量或停药
关注患者需求，提供个性化护理服务
汇报人：
诊断依据：B超、血HCG等检查结果
治疗方案：药物保守治疗或手术治疗等
生命体征
体温：监测患者体温，观察是否有发热或体温过低的情况
脉搏：监测患者脉搏，注意是否有异常或脉搏过快或过慢的情况
呼吸：监测患者呼吸，注意是否有呼吸急促或呼吸困难的情况
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
疼痛护理
评估疼痛程度
01
了解患者疼痛的部位、性质、持续时间及程度，使用疼痛评估
量表进行评估。
采取缓解疼痛的措施
02
根据疼痛原因及程度，采取相应的缓解疼痛措施，如药物治疗
、物理治疗、改变体位等。
关注疼痛患者的需求
03
为疼痛患者提供安静、舒适的环境，尊重患者的隐பைடு நூலகம்和尊严，
避免不必要的干扰。
饮食护理
评估营养状况
避免精神压力过大
精神压力过大容易导致内分泌失调，从而增加宫 外孕的风险。
04 宫外孕的手术治 疗与护理
手术前的准备
术前检查
进行全面的术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、 B超等，以评估患者的身体状况，确保手术安全。
心理疏导
术前对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪，有利于手术 的顺利进行。
症状。
02 宫外孕的护理要 点
心理护理
评估患者的心理状态
了解患者是否有焦虑、恐惧、抑郁等心理，以及这些心理状态的 严重程度。
提供心理支持
向患者介绍宫外孕的常见原因、治疗方法及护理措施，鼓励患者表 达自己的感受和需求，给予支持和安慰。
建立良好的护患关系
与患者建立信任和合作关系，鼓励患者及家属参与决策，共同制定 护理计划。
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目 录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理要点 • 宫外孕的预防与控制 • 宫外孕的手术治疗与护理 • 宫外孕的药物治疗与护理 • 宫外孕患者的健康教育
01 宫外孕基本知识
宫外孕的定义
01
02
03
宫外孕
指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
妇产科宫外孕护理查房(护理部)
妇产科宫外孕护理查房(护理部)汇报人：日期:contents •病史介绍•临床检查与诊断•护理评估•护理计划与实施•并发症的预防与处理•出院指导及随访目录01病史介绍患者职业：公司职员文化程度：大学本次妊娠情况：停经38天，下腹隐痛及肛门坠胀感，阴道少量流血婚姻状况：已婚患者年龄：35岁病史概述主诉及现病史停经38天，下腹隐痛及肛门坠胀感，阴道少量流血现病史患者自诉停经38天，下腹隐痛及肛门坠胀感，阴道少量流血，无晕厥及休克，无恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
患者曾行输卵管造影检查，诊断为左侧输卵管妊娠。
既往史无慢性疾病史，无药物过敏史。
孕产史患者曾生育一胎，现孩子已成年。
否认人流及药流史。
既往史及孕产史02临床检查与诊断检查患者的体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征，以评估患者的整体健康状况。
生命体征腹部检查盆腔检查观察腹部有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等表现，以判断是否出现腹腔内出血或炎症。
进行阴道、宫颈等部位的触诊，检查是否有阴道流血或宫颈举痛等异常表现。
030201体格检查检查红细胞、血红蛋白、血小板等指标，以评估患者是否有贫血或出血倾向。
血常规检查尿液中是否有红细胞、白细胞等异常成分，以判断是否有尿路感染或其他泌尿系统疾病。
尿常规了解肝功能、肾功能、电解质等生化指标，以评估患者的整体健康状况。
生化检查通过B超检查可以观察子宫、附件、盆腔等部位的情况，判断是否有宫外孕或盆腔内其他病变。
B超通过输卵管造影可以了解输卵管是否通畅，以及是否有阻塞、积水等异常情况。
输卵管造影对于病情较重的患者，可以考虑进行CT或MRI检查，以更全面地了解腹腔内的情况。
CT和MRI03护理评估疼痛评估根据患者的主观感受和临床表现，评估患者疼痛的程度和性质，以便给予相应的护理措施。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等指标，以评估患者的身体状况。
实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，以了解患者的身体状况和病情变化。
宫外孕护理查房
宫外孕护理查房
目录 简介 病情评估 护理措施 手术处理 并发症和预防 康复护理
简介
简介
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外 的部位，常见于输卵管。 宫外孕是一种危险的状况，需要及 时的护理和处理。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的症状、既往病史 和手术史等。 体格检查：包括血压、腹部触诊以及阴 道检查等。
康复护理
定期随访：建议患者定期复查 和随访，以监测恢复情况并预 防复发。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
定期评估：定期进行病情评估，包括病 情变化和患者的心理状况等。
手术处理
手术处理
根据患者情况和医生建议，决 定是否需要手术处理。 手术类型：根据宫外孕的位置 和病情，选择适当的手术方式 ，如腹腔镜手术等。
手术处理
术后护理：操作后密切观察患者的术后 情况，包括伤口感染、术后疼痛和出血 等。 术后指导：为患者提供术后护理指导， 包括饮食、休息和药物使用等。
病情评估
影像检查：通过超声波等检查 方法确定宫外孕的存在与程度 。
护理措施
护理措施
监测生命体征：包括血压、心率和呼吸 等指标的持续监测。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予 相应的镇痛药物。
护理措施
液体管理：根据患者的水电解质情 况，合理给予静脉补液。 密切观察：监测患者的出血情况、 意识状态和腹部压痛等症状，及时 发现异常情况并采取措施。
并发症和预防
并发症和预防
并发症：宫外孕可能导致严重的出 血和输卵管破裂等并发症，需及时 处理。 预防措施：避免高危因素，如性传 播疾病和不规范的堕胎操作等，定 期体检和产前检查。
康复护理
康复护理
心理支持：给予患者必要的心理疏导和 支持，帮助其积极面对康复过程。 饮食调理：根据患者的情况给予适当的 饮食调理，保证营养均衡。
目录 简介 病情评估 护理措施 手术处理 并发症和预防 康复护理
简介
简介
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外 的部位，常见于输卵管。 宫外孕是一种危险的状况，需要及 时的护理和处理。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的症状、既往病史 和手术史等。 体格检查：包括血压、腹部触诊以及阴 道检查等。
康复护理
定期随访：建议患者定期复查 和随访，以监测恢复情况并预 防复发。
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护理措施
定期评估：定期进行病情评估，包括病 情变化和患者的心理状况等。
手术处理
手术处理
根据患者情况和医生建议，决 定是否需要手术处理。 手术类型：根据宫外孕的位置 和病情，选择适当的手术方式 ，如腹腔镜手术等。
手术处理
术后护理：操作后密切观察患者的术后 情况，包括伤口感染、术后疼痛和出血 等。 术后指导：为患者提供术后护理指导， 包括饮食、休息和药物使用等。
病情评估
影像检查：通过超声波等检查 方法确定宫外孕的存在与程度 。
护理措施
护理措施
监测生命体征：包括血压、心率和呼吸 等指标的持续监测。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予 相应的镇痛药物。
护理措施
液体管理：根据患者的水电解质情 况，合理给予静脉补液。 密切观察：监测患者的出血情况、 意识状态和腹部压痛等症状，及时 发现异常情况并采取措施。
并发症和预防
并发症和预防
并发症：宫外孕可能导致严重的出 血和输卵管破裂等并发症，需及时 处理。 预防措施：避免高危因素，如性传 播疾病和不规范的堕胎操作等，定 期体检和产前检查。
康复护理
康复护理
心理支持：给予患者必要的心理疏导和 支持，帮助其积极面对康复过程。 饮食调理：根据患者的情况给予适当的 饮食调理，保证营养均衡。
妇科宫外孕护理查房
血性休克。
感染
评估患者体温、白细胞计数等 感染指标，采取预防感染措施
。
心理问题
识别患者焦虑、恐惧等心理问 题，提供心理支持和辅导。
个性化护理计划制定
疼痛管理
根据患者疼痛评估结果 ，采取药物止痛、物理 疗法等措施缓解疼痛。
出血控制
密切观察患者阴道流血 情况，遵医嘱给予止血 药物或采取其他止血措
施。
感染预防
05
CATALOGUE
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和补充方案制定
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方式 ，全面了解患者的营养状况，为
后续营养支持提供依据。
营养需求分析
根据患者的病情、身体状况、营养 摄入情况等，制定个性化的营养需 求计划。
营养补充方案
依据营养需求分析结果，为患者制 定合理的营养补充方案，包括膳食 调整、肠内营养支持、肠外营养支 持等。
合理膳食结构调整建议
均衡膳食
建议患者摄入均衡的膳食，包括 适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质
。
增加蛋白质摄入
宫外孕患者蛋白质消耗增加，应 适量增加优质蛋白质的摄入，如
鱼、瘦肉、蛋、奶等。
控制脂肪和糖摄入
减少高脂肪和高糖食物的摄入， 以降低患者肥胖和糖尿病等代谢
性疾病的风险。
分类
根据着床部位不同，可分为输卵 管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、 宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最 常见。
发病原因及危险因素
发病原因
输卵管炎症或感染、输卵管发育不良 或功能异常、辅助生殖技术、避孕失 败等。
危险因素
年龄（如高龄产妇）、既往妇科手术 史、盆腔炎性疾病史、吸烟等。
临床表现与诊断依据
感染
评估患者体温、白细胞计数等 感染指标，采取预防感染措施
。
心理问题
识别患者焦虑、恐惧等心理问 题，提供心理支持和辅导。
个性化护理计划制定
疼痛管理
根据患者疼痛评估结果 ，采取药物止痛、物理 疗法等措施缓解疼痛。
出血控制
密切观察患者阴道流血 情况，遵医嘱给予止血 药物或采取其他止血措
施。
感染预防
05
CATALOGUE
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和补充方案制定
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方式 ，全面了解患者的营养状况，为
后续营养支持提供依据。
营养需求分析
根据患者的病情、身体状况、营养 摄入情况等，制定个性化的营养需 求计划。
营养补充方案
依据营养需求分析结果，为患者制 定合理的营养补充方案，包括膳食 调整、肠内营养支持、肠外营养支 持等。
合理膳食结构调整建议
均衡膳食
建议患者摄入均衡的膳食，包括 适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质
。
增加蛋白质摄入
宫外孕患者蛋白质消耗增加，应 适量增加优质蛋白质的摄入，如
鱼、瘦肉、蛋、奶等。
控制脂肪和糖摄入
减少高脂肪和高糖食物的摄入， 以降低患者肥胖和糖尿病等代谢
性疾病的风险。
分类
根据着床部位不同，可分为输卵 管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、 宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最 常见。
发病原因及危险因素
发病原因
输卵管炎症或感染、输卵管发育不良 或功能异常、辅助生殖技术、避孕失 败等。
危险因素
年龄（如高龄产妇）、既往妇科手术 史、盆腔炎性疾病史、吸烟等。
临床表现与诊断依据
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
静脉输液加温
感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
手术间呈无菌备用状态 严格无菌操作
手术中有污染可能时，应保护切口和手术野
非手术人员不准进入手术室
手术配合及护理
手术名称：右输卵管结扎术 麻醉方式：全麻。 手术体位：仰卧位。 手术切口：腹部正中切口。 用物准备：敷料、器械、一 次性用物（纱布、纱垫、手套、 粘贴巾、伤口敷贴、1.4.7#丝 线、3-0吸收线、刀片、电刀、 吸引器）
残端。 9. 清点手术物品、关腹。
手术配合注意事项
1. 手术前检查负压吸引装 置，确保吸引通畅
2. 选用大口径体表留置针 行静脉穿刺，建立两条 静脉通路，防止术中大 出血
3. 抢救物品及药物准备齐 全
4. 术中巡回护士分工明确， 配合有序
概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇 科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可 危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占 发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血 等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。 大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊 娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕 厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。
将患者取休克卧位，立即建立静脉通道， 遵医嘱补液。
保持呼吸道通畅，给予高流量给氧4-6L。 注意保暖，使用加温毯，室内温度控制在 22-26℃，不宜超过28℃。
合理安置病人体位，正确使用约束带。
抢救过程
10:40在全麻下气管插管，行右上肢动脉穿刺，测得血 气分析PH：7.18mmHg、po2:31mmHg、红细胞压积25% 即刻遵医嘱碳酸氢钠250ml静脉点滴 配合麻醉师积极扩容：万汶500ml静脉点滴
辅助检查
超声检查：首选 妊娠试验（+）：是早期诊
辅助检查
尿妊娠试验(十)
后穹窿穿刺：抽出不凝血5毫升；
B超：左侧混合型包块96*52mm,盆腹腔积液。
一侧腹压痛，下腹部反跳痛，叩诊移动性浊音(+)。
血常规： WBC 11.63×109/L HGB 127g/L GR 86.4％
RBC 4.20×1012/L PLT 138×109/L
绿色通道
解剖图
异位妊娠与宫外孕的概念关系
宫颈、残角子宫、 宫角处妊娠
异位妊娠
宫外孕
输卵管、卵巢、 阔韧带、腹腔 等处妊娠
输卵管妊娠
输卵管壶腹部妊娠
病因
输卵管炎症：包括输卵管周围炎和粘膜炎，是主要病因。 输卵管手术史：输卵管绝育史及手术史 （输卵管粘连分离 术、输卵管成形术） 输卵管发育不良或功能异常 辅助生殖技术 避孕失败：IUD 其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症
手术步骤
1. 消毒皮肤：递海绵钳夹持碘酊棉球消毒 皮肤。
2. 贴手术薄膜及铺置无菌单。 3. 于腹正中线，自耻骨联合上缘至脐部稍
下，切开腹直肌，并分离、暴露腹膜。 4. 打开腹膜并固定于腹壁皮肤，以便于暴
露手术野。 5. 探查盆腔：子宫、附件、其他脏器等情
况。 6. 自伞端向子宫角分次切断输卵管系膜。 7. 切除患侧输卵管，移除标本。 8. 以阔韧带后叶及圆润带覆盖输卵管系膜
宫外孕破裂大出血手术 护理配合
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内容
1
简要病史
2
抢救过程
3
手术护理配合
4
护理诊断及措施
5
疾病知识
6
护理难题
主要病情
科室：妇科 床号：46 姓名：章光香 性别：女 年龄：41岁 诊断：宫外孕 入院时间：2013.3.4
主要病情
主诉：下腹部疼痛3天，加剧7小时
现病史：患者既往月经周期欠规律，初潮15岁， 7/20-40天，量中等，无痛经。自述2月初至今淋 漓不尽。3天前有同房史，后出现下腹痛，持续性， 不剧。2013.3.4凌晨3：30排尿后腹痛明显加剧， 持续性伴呕吐、肛门坠胀感，且腹痛进行性加剧。 9:00来院急诊
1
1、准备急诊手术 房间 2、提高室温，保 持在22-26° 3、手术仪器设备 、物品准备
2
1、人员配备：1 位洗手护士、2-3 名巡回护士 2、启动术中大出 血应急预案
3
1、协助麻醉师完 善术前准备 2、1名巡回护士 在吧台迎接患者
抢救过程
10:30患者入室，血压76／24mmHg,心率 160次／分，神志淡漠，面色苍白，四肢厥 冷。多巴胺120mg补液维持中。
2
术中低体温 与麻醉、手 术、大量输 液有关
3
潜在感染的 危险 与输卵管妊 娠导致阴道 出血有关
术中组织灌注量不足
积极抗休克， 并做好术前准备
建立静脉通道， 做好输血输液准备
密切Байду номын сангаас察病情变化
护理目标 休克症状得到及时
发现和纠正
术中低体温
目标：维持正常体温
1
提高室温，维持在22-26度
2
术中使用空气保暖被
主要检查
体格检查：T：37℃ P：95次/分 R：20次/分 BP：60/40mmHg,神萎，对答可，严重贫血貌。腹平， 下腹肌卫（+），压痛（+），反跳痛（+），移动 性浊音（+），肠鸣音3次/分。
妇科检查：宫颈：中糜，软；宫体：前位，略大， 活动，质中；附件：左侧可及一直径6+cm大小的包 块，边界欠清。
病理
输卵管妊娠流产：多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠 输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠 陈旧性异位妊娠 继发性腹腔妊娠
症状与体征
❖ 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史，将 异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于 月经过期仅数日而不认为是停经。
❖ 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后 突发性一侧下腹剧痛。
❖ 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 ❖ 晕厥与休克 ❖ 腹部包块 ❖ 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。
临床表现
A、症状 停经 下腹部疼痛 阴道流血 晕厥与休克
B、体征 下腹部压痛及反跳痛 移动性浊音 阴道后穹隆饱满、有触痛 宫颈举痛、子宫有漂浮感 附件区包块 休克表现
抢救过程
10:45手术开始， 行右侧输卵管结扎术。 11:30手术结束，患者输液总量2250ml,尿 量300ml,出血量2500ml,输血量400ml,血压 110-120⁄60-70mmHg,心率108次⁄分。 12:30安返病房
术中护理诊断
1
组织灌注量 不足 与腹腔内出 血、失血性 休克有关