妇产科宫外孕护理查房PPT课件
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宫外孕护理查房ppt课件
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
整理版课件
20
护理诊断5 有感染的危险
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
自我形象紊乱
与手术切除右侧 部分输卵管有关
整理版课件
16
护理诊断1 组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
整理版课件
17
护理诊断2 营养失调，低于机体需要量
护理目标
无护理不当出现 并发症
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
11
辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区 异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎 芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出 不凝血3ml。
整理版课件
12
吗
整理版课件
入院诊断：1、异位妊娠
2、轻度贫血
修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产
2、右输卵管闭锁
严密观察病情病化
整理版课件
18
整理版课件
护理诊断3 疼痛
护理目标
患者主诉疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
19
护理诊断4 恐惧
护理目标 病人能正视现实，积极配合医护工作
妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
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病例介绍
入院时情况：体温36.3℃，脉搏77次∕分，呼吸 18次∕分，血压110/65mmHg
宫体前平位，质地中等，压痛（+），右侧为 甚，未及明显包块。神志清楚、对答如流、轮 椅人病房、查体合作。
入院后行后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，血常规， 凝血等无明显异常。
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大多数异位妊娠发生在输卵管壶腹部。
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女性内生殖器结构图
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异位妊娠示意图
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输卵管妊娠（壶腹部最常见） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠
分类
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病因
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
精卵运送 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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病理结局
输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
陈旧性异位妊娠 继发性腹腔妊娠
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症状与体征
停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停 经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为 是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
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营养失调，低于机体需要量
护理目标
无护理不 当出现并 发症
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
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健康宣教
1. 对患者加强健康宣教，防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好，保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且
病例介绍
入院时情况：体温36.3℃，脉搏77次∕分，呼吸 18次∕分，血压110/65mmHg
宫体前平位，质地中等，压痛（+），右侧为 甚，未及明显包块。神志清楚、对答如流、轮 椅人病房、查体合作。
入院后行后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，血常规， 凝血等无明显异常。
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大多数异位妊娠发生在输卵管壶腹部。
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女性内生殖器结构图
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异位妊娠示意图
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输卵管妊娠（壶腹部最常见） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠
分类
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病因
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
精卵运送 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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病理结局
输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
陈旧性异位妊娠 继发性腹腔妊娠
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症状与体征
停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停 经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为 是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
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营养失调，低于机体需要量
护理目标
无护理不 当出现并 发症
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
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健康宣教
1. 对患者加强健康宣教，防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好，保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
疼痛护理
评估疼痛程度
01
了解患者疼痛的部位、性质、持续时间及程度，使用疼痛评估
量表进行评估。
采取缓解疼痛的措施
02
根据疼痛原因及程度，采取相应的缓解疼痛措施，如药物治疗
、物理治疗、改变体位等。
关注疼痛患者的需求
03
为疼痛患者提供安静、舒适的环境，尊重患者的隐பைடு நூலகம்和尊严，
避免不必要的干扰。
饮食护理
评估营养状况
避免精神压力过大
精神压力过大容易导致内分泌失调，从而增加宫 外孕的风险。
04 宫外孕的手术治 疗与护理
手术前的准备
术前检查
进行全面的术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、 B超等，以评估患者的身体状况，确保手术安全。
心理疏导
术前对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪，有利于手术 的顺利进行。
症状。
02 宫外孕的护理要 点
心理护理
评估患者的心理状态
了解患者是否有焦虑、恐惧、抑郁等心理，以及这些心理状态的 严重程度。
提供心理支持
向患者介绍宫外孕的常见原因、治疗方法及护理措施，鼓励患者表 达自己的感受和需求，给予支持和安慰。
建立良好的护患关系
与患者建立信任和合作关系，鼓励患者及家属参与决策，共同制定 护理计划。
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目 录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理要点 • 宫外孕的预防与控制 • 宫外孕的手术治疗与护理 • 宫外孕的药物治疗与护理 • 宫外孕患者的健康教育
01 宫外孕基本知识
宫外孕的定义
01
02
03
宫外孕
指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
妇产科宫外孕护理查房PPT精选课件
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
21
心理护理
黄体破裂与 宫外孕破裂 的区别
护？理难题
现场急救
22
治疗
以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物
23
护理诊断
疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 有逆行感染的危险：与导尿有关 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 有关 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 潜在并发症：出血性休克 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有
于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管 部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。
术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
14
护理目标、现存护理问题及措施
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
关
24
护理措施
术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6 小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧
病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加 强巡视，注意阴道出血量
饮食：禁食禁饮 管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位 出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
21
心理护理
黄体破裂与 宫外孕破裂 的区别
护？理难题
现场急救
22
治疗
以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物
23
护理诊断
疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 有逆行感染的危险：与导尿有关 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 有关 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 潜在并发症：出血性休克 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有
于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管 部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。
术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
14
护理目标、现存护理问题及措施
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
关
24
护理措施
术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6 小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧
病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加 强巡视，注意阴道出血量
饮食：禁食禁饮 管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位 出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_7
提高免疫力
通过饮食调整，可以增强患者的 免疫力，减少感染等并发症的发
生。
改善生活质量
合理的饮食可以改善患者的生活 质量，提高生活质量。
05
康复期锻炼与活动安排建议
适宜锻炼项目推荐及强度控制
适宜锻炼项目
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进血液循环、增强心肺功 能。
强度控制
根据个人体质和病情，合理安排锻炼时间和强度，避免过度 劳累。
术后护理
监测生命体征，观察病情 变化，预防并发症的发生 ，做好心理护理。
提高护理质量对患者恢复的重要性
促进患者康复
通过科学合理的护理，可 以减少并发症的发生，促 进患者康复。
提高患者满意度
优质的护理服务可以增强 患者对医疗团队的信任和 满意度。
改善患者生活质量
通过有效的护理，可以帮 助患者调整心理状态，提 高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
06
家属参与与沟通技巧培训内容 介绍
家属在康复期中的角色定位和作用发挥途径探讨
角色定位
家属在康复期中扮演着重要角色，他们是患者的支持者和照顾者，同时也是医疗团队的合作伙伴。
作用发挥途径
家属可以通过提供情感支持、生活照顾、协助康复训练等方式，帮助患者尽快恢复健康。同时，他们 还可以与医护人员密切合作，共同制定康复计划，确保患者得到全面、有效的护理。
减轻焦虑和恐惧
促进术后恢复
通过心理护理，减轻患者对手术的焦 虑和恐惧，提高患者的心理舒适度。
良好的心理状态有助于术后恢复，减 少并发症的发生。
提高患者配合度
心理护理可以提高患者对手术的认知 和理解，从而提高患者的配合度。
术前健康教育内容及方法
01
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_7
管炎等。
定期血液检查
定期进行血液检查可以监测激素水 平，以帮助判断是否有可能发生宫 外孕。
定期影像学检查
如超声波检查可以监测胚胎的位置 和发育情况，有助于早期发现宫外 孕。
注意个人卫生
01
02
03
保持外阴清洁
每天用温水清洗外阴，避 免使用刺激性强的清洁剂 。
勤换内裤
选择透气性好的棉质内裤 ，并经常更换，避免穿过 紧的内裤。
保守治疗与手术治疗的选择
根据患者病情、生育史、生育要求等因素，详细介绍保守治疗（如药物治疗、输卵管妊娠胚胎挤出术等）和手术治疗 （如腹腔镜手术、开腹手术等）的适应症和优缺点。
护理措施
包括术前准备、术中配合、术后护理和出院指导等，重点强调心理护理、疼痛管理和健康教育在护理过 程中的重要性。
展望未来宫外孕的治疗方向与护理技术进步
使用避孕套
使用避孕套可以减少性传播疾病和意外怀孕的风险，应正确使用 避孕套。
注意性伴侣健康
注意性伴侣的健康状况，如有无性传播疾病的症状和病史等。
避免不安全的性行为
避免与陌生人发生性行为，采取安全的性行为措施。
05
总结与展望
总结宫外孕的诊疗与护理经验
宫外孕的早期诊断
强调临床症状、体征和实验室检查在早期诊断中的重要性，以及及时进行阴道后穹窿穿刺或腹腔镜检查的确诊价值。
输卵管手术史
如输卵管结扎、吻合等手术， 可能导致输卵管粘连、狭窄， 再次受孕时容易发生宫外孕；
子宫内膜异位症
异位内膜影响输卵管的结构和 功能，易引发宫外孕；
辅助生殖技术
使用辅助生殖技术时，如试管 婴儿等，发生宫外孕的概率相 对较高。
02
宫外孕的诊断与治疗
宫外孕的诊断方法
定期血液检查
定期进行血液检查可以监测激素水 平，以帮助判断是否有可能发生宫 外孕。
定期影像学检查
如超声波检查可以监测胚胎的位置 和发育情况，有助于早期发现宫外 孕。
注意个人卫生
01
02
03
保持外阴清洁
每天用温水清洗外阴，避 免使用刺激性强的清洁剂 。
勤换内裤
选择透气性好的棉质内裤 ，并经常更换，避免穿过 紧的内裤。
保守治疗与手术治疗的选择
根据患者病情、生育史、生育要求等因素，详细介绍保守治疗（如药物治疗、输卵管妊娠胚胎挤出术等）和手术治疗 （如腹腔镜手术、开腹手术等）的适应症和优缺点。
护理措施
包括术前准备、术中配合、术后护理和出院指导等，重点强调心理护理、疼痛管理和健康教育在护理过 程中的重要性。
展望未来宫外孕的治疗方向与护理技术进步
使用避孕套
使用避孕套可以减少性传播疾病和意外怀孕的风险，应正确使用 避孕套。
注意性伴侣健康
注意性伴侣的健康状况，如有无性传播疾病的症状和病史等。
避免不安全的性行为
避免与陌生人发生性行为，采取安全的性行为措施。
05
总结与展望
总结宫外孕的诊疗与护理经验
宫外孕的早期诊断
强调临床症状、体征和实验室检查在早期诊断中的重要性，以及及时进行阴道后穹窿穿刺或腹腔镜检查的确诊价值。
输卵管手术史
如输卵管结扎、吻合等手术， 可能导致输卵管粘连、狭窄， 再次受孕时容易发生宫外孕；
子宫内膜异位症
异位内膜影响输卵管的结构和 功能，易引发宫外孕；
辅助生殖技术
使用辅助生殖技术时，如试管 婴儿等，发生宫外孕的概率相 对较高。
02
宫外孕的诊断与治疗
宫外孕的诊断方法
妇产科宫外孕护理查房医学PPT课件
腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为 停经后突发性一侧下腹剧痛。
阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月 经量。
晕厥与休克 腹部包块 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反
跳痛。
10
C
辅助检查
超声检查：首选 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 腹腔镜检查 阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
15
C
护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
16
C
组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
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护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
C
护理目标
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
18
C
护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
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疼痛
C
恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
辅助检查：血β-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫 右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗 区，尿妊娠试验阳性。
阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月 经量。
晕厥与休克 腹部包块 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反
跳痛。
10
C
辅助检查
超声检查：首选 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 腹腔镜检查 阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
15
C
护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
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C
组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
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护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
C
护理目标
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
18
C
护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
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疼痛
C
恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
辅助检查：血β-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫 右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗 区，尿妊娠试验阳性。
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❖ 辅助检查：血β-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫 右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗 区，尿妊娠试验阳性。
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病例介绍
❖ 于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加 重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。
❖ 患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛 反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予 抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液 及术前准备治疗。
是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经 。
❖ 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为 停经后突发性一侧下腹剧痛。
❖ 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月 经量。
❖ 晕厥与休克
❖ 腹部包块
❖ 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反 跳痛。
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辅助检查
❖ 超声检查：首选 ❖ 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 ❖ 腹腔镜检查 ❖阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 ❖ 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊
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疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
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恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
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积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
宫外孕护理查房
急诊科 2014年9月
1
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施
4
护理难点
5
提问、解答
2
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宫外孕概念
❖ 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科 常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可 危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约 占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起 出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇 科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管 妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛． 宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示 破裂发生。
精卵运送 ❖盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
❖ 陈旧性异位妊娠 ❖ 继发性腹腔妊娠
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症状与体征
❖ 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停 经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为
断异位妊娠
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12
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病例介绍
❖ 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天 ，腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性 包块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊 疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
❖ 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分 ，血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹 压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
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心理护理
黄体破裂与 宫外孕破裂 的区别
护？理难题
现场急救
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治疗
以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物
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护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
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护理目标
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
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疼痛
护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
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护理诊断
❖ 疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 ❖ 有逆行感染的危险：与导尿有关 ❖ 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 ❖ 有关 ❖ 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 ❖ 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 ❖ 潜在并发症：出血性休克 ❖ 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 ❖ 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有
各种操作时动作轻柔
19
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恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
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4
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5
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❖ 输卵管妊娠（壶腹部最常见） ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 子宫颈妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 残角子宫妊娠
分类
6
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病因
❖输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
关
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❖于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管 部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。
❖ 术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
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护理目标、现存护理问题及措施
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
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病例介绍
❖ 于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加 重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。
❖ 患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛 反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予 抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液 及术前准备治疗。
是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经 。
❖ 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为 停经后突发性一侧下腹剧痛。
❖ 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月 经量。
❖ 晕厥与休克
❖ 腹部包块
❖ 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反 跳痛。
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辅助检查
❖ 超声检查：首选 ❖ 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 ❖ 腹腔镜检查 ❖阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 ❖ 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
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护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
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组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
宫外孕护理查房
急诊科 2014年9月
1
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施
4
护理难点
5
提问、解答
2
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宫外孕概念
❖ 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科 常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可 危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约 占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起 出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇 科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管 妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛． 宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示 破裂发生。
精卵运送 ❖盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
❖ 陈旧性异位妊娠 ❖ 继发性腹腔妊娠
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症状与体征
❖ 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停 经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为
断异位妊娠
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病例介绍
❖ 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天 ，腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性 包块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊 疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
❖ 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分 ，血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹 压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
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心理护理
黄体破裂与 宫外孕破裂 的区别
护？理难题
现场急救
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治疗
以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物
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护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
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护理目标
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
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疼痛
护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
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护理诊断
❖ 疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 ❖ 有逆行感染的危险：与导尿有关 ❖ 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 ❖ 有关 ❖ 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 ❖ 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 ❖ 潜在并发症：出血性休克 ❖ 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 ❖ 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有
各种操作时动作轻柔
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恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
3
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4
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5
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❖ 输卵管妊娠（壶腹部最常见） ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 子宫颈妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 残角子宫妊娠
分类
6
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病因
❖输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
关
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❖于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管 部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。
❖ 术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
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护理目标、现存护理问题及措施
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关