骨转移瘤ppt
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恶性肿瘤骨转移ppt课件
概述：骨转移的影响
恶性肿瘤骨转移严重影响患者生活质量
•
•
骨骨相关事件
skeletal-related events (SRE)
骨痛的重新出现或加剧 50%~90%
病理性骨折椎体压缩、变形
脊髓压迫 (SCC)
10%~40%
<10%
骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫) 骨转移病灶进展 高钙血症 10%~20%
诊
断
15
骨转移诊断
16
恶性肿瘤骨转移诊断
有恶性 肿瘤骨 转移临 床表现a 或中晚 期恶性 肿瘤b
ECT
(－) 筛检 ECT
局部 症状
无 有
ECT (+)
确诊检查 •X平片 或 •CT 或 •MR 或 •PETCTc 选择 检查 骨活检
未确诊 骨转移
密切观察 定期复诊
骨转移
•常规检查：全 面体检，血常 规、血生化、 血钙和电解质 •选择检查：骨 代谢生化指标
10
骨转移常见症状
剧烈骨痛50%-90% 病理性骨折10%-52% 脊髓压迫<10% 活动严重受限 高钙血症10%-20%
骨细胞生理学
破骨细胞前体 RANK—RANKL
增殖 活化
成骨细胞
占据吸收空洞 合成
OPG
H+ 蛋白水解酶
破骨细胞
H+
骨基质 钙盐沉积 溶解的骨盐 消化的有机质 动态平衡 钙盐沉积的骨
一、综述
骨转移是恶性肿瘤疾病进展的晚 期阶段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、 结直肠癌等肿瘤常见，其发生率高达15 ％～70％，其中骨转移患者1年内病理 骨折发生率为22％～52%％。骨转移伴 发的疼痛、骨折、功能障碍、心理障碍 等严重影响肿瘤患者的生活质量。
骨肿瘤影像表现PPT课件
05 骨肿瘤影像表现的鉴别诊 断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
生长速度
良性骨肿瘤生长速度通常较慢，而恶性骨 肿瘤的生长速度较快，短时间内可能出现
明显的骨质破坏和骨膜反应。
骨膜反应
良性骨肿瘤的骨膜反应通常比较规则，而 恶性骨肿瘤的骨膜反应不规则，呈侵袭性 生长。
骨质破坏
良性骨肿瘤的骨质破坏通常比较轻微，而 恶性骨肿瘤的骨质破坏严重，可出现“溶
核医学检查常用的技术包括骨扫描和 正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查可以用于骨肿瘤的早期诊 断、疗效评估和复发监测。
03 良性骨肿瘤的影像表现
骨囊肿的影像表现
骨囊肿的影像表现为圆形或椭圆形囊状骨质缺损，边界清晰，周围可见薄层硬化缘。 骨囊肿内一般无钙化或仅有少量点状钙化。
骨囊肿通常不会侵犯周围软组织，因此周围软组织无异常表现。
骨肉瘤是恶性骨肿瘤中较为常见的一 种，其影像表现主要包括骨质破坏、 骨膜反应和软组织肿块。
骨膜反应是骨肉瘤的重要特征之一， 表现为Codman三角或呈“葱皮样” 改变，有时可出现“日光射线”征。
骨质破坏表现为骨皮质不连续，出现 虫蚀状、筛状或溶骨性缺损，可伴有 病理骨折。
软组织肿块多出现在肿瘤周围，呈囊 状或旋涡状排列，密度不均，可伴有 钙化或坏死。
详细描述
骨肿瘤的发生与多种因素有关，包括基因突变、遗传因素、环境因素、生活习惯 等。这些因素相互作用，导致骨骼细胞异常增生和分化，最终形成肿瘤。
02 骨肿瘤影像学检查方法
X线检查
X线检查是骨肿瘤影像学检查 的基础手段，能够显示骨骼的 基本形态和结构。
X线检查可以发现骨肿瘤的存 在，观察肿瘤的部位、大小、 形态以及与周围组织的关系。
肿瘤骨转移-鲑鱼降钙素课件
人工合成降钙素
鲑鱼降钙素 (sCT) 鳗鱼降钙素 (eCT) 猪降钙素 (pCT) 人降钙素 (hCT)
降钙素的结构
32个氨基酸组成的多肽 在所有降钙素中鲑鱼降钙素的生物活性最高，是人降钙素的40-50倍 金
CYS
PRO
药代动力学
从骨组织消失慢 由肾脏排出体外 蛋白结合率30% ~ 40% 鼻喷剂的生物利用度为注射剂的 50%
脊柱、肋骨和髂骨 —肿瘤骨转移常见的部位
数字1-6依次表示其出现的频率
肿瘤骨转移症状
局部疼痛与压痛是首发症状。疼痛有轻有重，夜间为甚。 肿块：骨转移在早期没有明显的肿块，仅在浅表部位时有可能因转移灶刺激出现骨膨胀变形或软组织肿块。 病理性骨折：约 20% 的骨转移合并病理性骨折，部分病人可能以骨折为首发症状
肿瘤性骨溶解疾病的治疗原则
增加患者生存机会 提高患者生活质量
鲑鱼降钙素显著缓解肿瘤骨转移溶骨性骨痛
鲑鱼降钙素显著缓解肿瘤骨转移溶骨性骨痛
鲑鱼降钙素有效防治高钙血症
抑制破骨细胞的过度活性 降低骨转换率，减少骨吸收 促进肾脏对钙离子的排泄 减少胃肠道对钙的吸收
鲑鱼降钙素显著快速降低高钙血症
15 12 9 6 3 0
自发性疼痛的程度
＊＊
＊
n=23
鲑鱼降钙素的镇痛效果
鼻喷剂有和安慰剂相似的耐受性
鼻炎 15.3 22.1 0.01 鼻出血 8.5 7.9 NS 鼻窦炎 2.9 2.5 NS 面红 1.0 2.1 NS 恶心 5.9 4.1 NS 消化不良 2.0 2.0 NS
骨溶解疾病及其并发症的治疗
放疗 镇痛治疗 矫形治疗 化疗 内分泌治疗
新方法
破骨细胞骨溶解抑制剂 （鲑鱼降钙素）
鲑鱼降钙素 (sCT) 鳗鱼降钙素 (eCT) 猪降钙素 (pCT) 人降钙素 (hCT)
降钙素的结构
32个氨基酸组成的多肽 在所有降钙素中鲑鱼降钙素的生物活性最高，是人降钙素的40-50倍 金
CYS
PRO
药代动力学
从骨组织消失慢 由肾脏排出体外 蛋白结合率30% ~ 40% 鼻喷剂的生物利用度为注射剂的 50%
脊柱、肋骨和髂骨 —肿瘤骨转移常见的部位
数字1-6依次表示其出现的频率
肿瘤骨转移症状
局部疼痛与压痛是首发症状。疼痛有轻有重，夜间为甚。 肿块：骨转移在早期没有明显的肿块，仅在浅表部位时有可能因转移灶刺激出现骨膨胀变形或软组织肿块。 病理性骨折：约 20% 的骨转移合并病理性骨折，部分病人可能以骨折为首发症状
肿瘤性骨溶解疾病的治疗原则
增加患者生存机会 提高患者生活质量
鲑鱼降钙素显著缓解肿瘤骨转移溶骨性骨痛
鲑鱼降钙素显著缓解肿瘤骨转移溶骨性骨痛
鲑鱼降钙素有效防治高钙血症
抑制破骨细胞的过度活性 降低骨转换率，减少骨吸收 促进肾脏对钙离子的排泄 减少胃肠道对钙的吸收
鲑鱼降钙素显著快速降低高钙血症
15 12 9 6 3 0
自发性疼痛的程度
＊＊
＊
n=23
鲑鱼降钙素的镇痛效果
鼻喷剂有和安慰剂相似的耐受性
鼻炎 15.3 22.1 0.01 鼻出血 8.5 7.9 NS 鼻窦炎 2.9 2.5 NS 面红 1.0 2.1 NS 恶心 5.9 4.1 NS 消化不良 2.0 2.0 NS
骨溶解疾病及其并发症的治疗
放疗 镇痛治疗 矫形治疗 化疗 内分泌治疗
新方法
破骨细胞骨溶解抑制剂 （鲑鱼降钙素）
《外科学-骨科》骨肿瘤PPT课件
４ 半肢骨骺发育不良（Trevor病）
好发部位 临床特点 合并症
１股４滑囊肿形成
５恶变（１％）
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终 保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学 基础。
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
n 3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生 在膝关节周围
• 4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤不 仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨， 纤维组织，粘液样组织。
骨肉瘤
临床症状 最早的为疼痛，活动后疼痛加重， 以夜间痛为重，患部包块并进行
骨肿瘤治疗
1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。
2 联联合化 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗
围外 科 手 术 切 除 范
骨软骨瘤
1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨
未分化发生错误，而不是真正肿瘤
２ 外生骨疣（骨软骨瘤） ３ 多发性骨软骨病，也称干骺端续
连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的手术治疗
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
好发部位 临床特点 合并症
１股４滑囊肿形成
５恶变（１％）
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终 保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学 基础。
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
n 3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生 在膝关节周围
• 4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤不 仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨， 纤维组织，粘液样组织。
骨肉瘤
临床症状 最早的为疼痛，活动后疼痛加重， 以夜间痛为重，患部包块并进行
骨肿瘤治疗
1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。
2 联联合化 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗
围外 科 手 术 切 除 范
骨软骨瘤
1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨
未分化发生错误，而不是真正肿瘤
２ 外生骨疣（骨软骨瘤） ３ 多发性骨软骨病，也称干骺端续
连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的手术治疗
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
《食道癌骨转移》课件
所差异。
影响因素
年龄、性别、遗传因素、生活方式 和环境因素等都可能影响食道癌骨 转移的发生。
预防与控制
预防和控制食道癌的发生是降低食 道癌骨转移风险的重要措施。
02
食道癌骨转移的症状与诊 断
症状
疼痛
骨转移部位出现持续的 疼痛，夜间尤甚。
肿胀
骨转移部位可能出现肿 胀，触摸时可能有硬块
感。
活动受限
骨转移可能导致关节活 动受限，影响正常生活
3
分子机制研究
深入研究食道癌骨转移相关的分子机制，包括信 号转导、基因表达调控等，为药物研发提供靶点 。
临床研究进展
01
02
03
诊断技术
研究和发展新的诊断技术 ，提高食道癌骨转移的早 期诊断率，为治疗提供更 好的时机。
治疗方法
探讨和比较各种治疗方法 的疗效和安全性，包括手 术、放疗、化疗和靶向治 疗等。
移。
避免有害因素
戒烟、限酒、减少烧烤、油炸等 食物的摄入，避免长期接触有害 化学物质和放射线等，有助于降
低食道癌骨转移的风险。
护理方法
疼痛管理
骨转移可能导致疼痛、肿胀等症状，需要采取适当的疼痛管理措 施，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
骨转移患者可能面临较大的心理压力，需要给予心理支持和情绪疏 导，帮助患者保持积极的心态和良好的情绪状态。
手术方式包括病灶切除、关节置换、内固定等，具体手术方式需要根据患者的病情 和身体状况进行个体化评估。
手术治疗需要注意手术风险和并发症，以及术后的康复和护理，确保手术效果的最 大化。
放射治疗
放射治疗是食道癌骨转移的另一 种主要治疗方式，通过放射线杀 灭肿瘤细胞、缓解疼痛和防止骨
影响因素
年龄、性别、遗传因素、生活方式 和环境因素等都可能影响食道癌骨 转移的发生。
预防与控制
预防和控制食道癌的发生是降低食 道癌骨转移风险的重要措施。
02
食道癌骨转移的症状与诊 断
症状
疼痛
骨转移部位出现持续的 疼痛，夜间尤甚。
肿胀
骨转移部位可能出现肿 胀，触摸时可能有硬块
感。
活动受限
骨转移可能导致关节活 动受限，影响正常生活
3
分子机制研究
深入研究食道癌骨转移相关的分子机制，包括信 号转导、基因表达调控等，为药物研发提供靶点 。
临床研究进展
01
02
03
诊断技术
研究和发展新的诊断技术 ，提高食道癌骨转移的早 期诊断率，为治疗提供更 好的时机。
治疗方法
探讨和比较各种治疗方法 的疗效和安全性，包括手 术、放疗、化疗和靶向治 疗等。
移。
避免有害因素
戒烟、限酒、减少烧烤、油炸等 食物的摄入，避免长期接触有害 化学物质和放射线等，有助于降
低食道癌骨转移的风险。
护理方法
疼痛管理
骨转移可能导致疼痛、肿胀等症状，需要采取适当的疼痛管理措 施，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
骨转移患者可能面临较大的心理压力，需要给予心理支持和情绪疏 导，帮助患者保持积极的心态和良好的情绪状态。
手术方式包括病灶切除、关节置换、内固定等，具体手术方式需要根据患者的病情 和身体状况进行个体化评估。
手术治疗需要注意手术风险和并发症，以及术后的康复和护理，确保手术效果的最 大化。
放射治疗
放射治疗是食道癌骨转移的另一 种主要治疗方式，通过放射线杀 灭肿瘤细胞、缓解疼痛和防止骨
转移性骨肿瘤ppt课件
➢ 无脊髓神经压 迫症状和无脊 柱不稳定、但 疼痛难忍且放 疗无效者，经 皮椎体成形术 可通过增加椎 体强度，恢复 部分椎体高度 起到很好的缓 解疼痛作用
19
手术方法——截肢术
➢肿瘤性疼痛无法控制 ➢肢体因肿瘤完全丧失了功能 ➢肿瘤感染或溃破成菜花状 ➢肿瘤侵蚀主要血管导致急性出血
20
其他外科方法——射频消融术
疗效较好 生存期较长
➢ 肺癌
疗效差 生存期较短
23谢谢24 Nhomakorabea6
骨转移性肿瘤手术治疗原则
估计患者的预期生存期大于6个月
7
骨转移性肿瘤的手术治疗原则
微创、简单、手术时间短、失血少
8
手术方式的选择原则
孤立性的骨转移瘤行根治性或广泛性手术切除
9
手术方式的选择原则
脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能
10
脊柱转移肿瘤手术目的
➢ 减轻疼痛 ➢ 保护脊髓神经 ➢ 维持或重建脊柱稳定性
➢ 不需切除肿瘤 ➢ 精确控制肿瘤杀
灭范围 ➢ 可有效缓解疼痛 ➢ 恢复患者活动能
力。
21
骨转移灶预防性固定指症
➢ 溶骨性病灶范围超过长骨直径的50%以上 ➢ 股骨颈破坏病变且患者生存期大于3个月者，
都是病理性骨折高危发生人群，需要通过 手术干预以避免骨折的发生。
22
肿瘤性质 & 手术疗效
➢ 乳腺癌 ➢ 前列腺癌 ➢ 肾癌
骨转移性肿瘤的外科 治疗策略
1
常见骨转移性肿瘤
前列腺癌
肺癌
肾癌转移
2
常见骨转移性肿瘤
乳腺癌
多发性骨髓瘤
3
骨转移性肿瘤手术治疗目的 减少疼痛 改善功能和行走能力 利于医疗和护理 提高患者生活和战胜疾病信心
19
手术方法——截肢术
➢肿瘤性疼痛无法控制 ➢肢体因肿瘤完全丧失了功能 ➢肿瘤感染或溃破成菜花状 ➢肿瘤侵蚀主要血管导致急性出血
20
其他外科方法——射频消融术
疗效较好 生存期较长
➢ 肺癌
疗效差 生存期较短
23谢谢24 Nhomakorabea6
骨转移性肿瘤手术治疗原则
估计患者的预期生存期大于6个月
7
骨转移性肿瘤的手术治疗原则
微创、简单、手术时间短、失血少
8
手术方式的选择原则
孤立性的骨转移瘤行根治性或广泛性手术切除
9
手术方式的选择原则
脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能
10
脊柱转移肿瘤手术目的
➢ 减轻疼痛 ➢ 保护脊髓神经 ➢ 维持或重建脊柱稳定性
➢ 不需切除肿瘤 ➢ 精确控制肿瘤杀
灭范围 ➢ 可有效缓解疼痛 ➢ 恢复患者活动能
力。
21
骨转移灶预防性固定指症
➢ 溶骨性病灶范围超过长骨直径的50%以上 ➢ 股骨颈破坏病变且患者生存期大于3个月者，
都是病理性骨折高危发生人群，需要通过 手术干预以避免骨折的发生。
22
肿瘤性质 & 手术疗效
➢ 乳腺癌 ➢ 前列腺癌 ➢ 肾癌
骨转移性肿瘤的外科 治疗策略
1
常见骨转移性肿瘤
前列腺癌
肺癌
肾癌转移
2
常见骨转移性肿瘤
乳腺癌
多发性骨髓瘤
3
骨转移性肿瘤手术治疗目的 减少疼痛 改善功能和行走能力 利于医疗和护理 提高患者生活和战胜疾病信心
前列腺癌骨转移诊疗专家共识(2023版)PPT课件
心理干预及社会支持网络建设
心理干预
01
提供认知行为疗法、支持性心理治疗等心理干预措施，帮助患
者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。
社会支持
02
建立患者互助小组、家属支持小组等社会支持网络，提供情感
支持和信息交流平台，减轻患者的孤独感和无助感。
健康教育
03
开展前列腺癌骨转移相关知识的健康教育活动，提高患者对疾
早期诊断和治疗重要性
前列腺癌骨转移的早期诊断和治疗对 于改善患者预后、提高生活质量具有 重要意义。
骨转移对患者影响严重
骨转移可导致骨痛、病理性骨折、脊 髓压迫等严重并发症，甚至威胁患者 生命。
专家共识目的与重要性
01
规范诊疗行为
通过制定专家共识，规范前列腺 癌骨转移的诊疗流程，提高诊疗 水平。
02
脊髓压迫症状
肿瘤侵犯脊柱，可能导致脊髓 受压，表现为肢体无力、麻木 、大小便失禁等。
高钙血症
骨转移可能导致血钙升高，表 现为恶心、呕吐、多尿、脱水
等。
影像学诊断方法
X线平片
更敏感地显示骨破坏累及椎弓根，椎 管内高度正常。
MRI
可显示脊髓受压和神经根的刺激症状 ，T1加权图像表现为低信号，T2加 权图像表现为高信号。
病的认知和自我管理能力。
康复训练和营养指导策略部署
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肌力训 练、平衡训练、柔韧性训练等， 提高患者的身体机能和生活质量 。
营养指导
提供个性化的营养指导方案，包 括调整饮食结构、增加蛋白质摄 入、补充维生素和矿物质等，以 满足患者的营养需求。
核素骨扫描（ECT）
可发现X线平片未能显示的病灶，是 判断前列腺癌有无骨转移的重要方法 。
骨转移的诊断与治疗PPT
PET-CT检查
PET-CT可发现早期骨转移灶， 并有助于全身病情评估。
骨转移标志物检测
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原 19-9（CA19-9）等，可作为骨转 移的辅助诊断指标。
骨代谢标志物
如骨钙素、碱性磷酸酶等，可反 映骨转移活跃程度。
病理学诊断
穿刺活检
对可疑骨转移部位进行穿刺活检，获 取组织病理学诊断依据。
骨转移的预防与康复
04
预防措施
01
02
03
定期体检
定期进行身体检查，特别 是针对癌症等高危疾病， 以便早期发现骨转移迹象。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ控制基础疾病
积极治疗和控制原发疾病， 降低骨转移的风险。
改善生活习惯
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动和 戒烟限酒等。
康复治疗
物理治疗
通过物理疗法如按摩、电 刺激等，缓解疼痛和肌肉 紧张，改善关节活动度。
骨转移压迫神经根或脊髓可引 起肢体麻木、无力或活动障碍
。
全身症状
骨转移可引起贫血、消瘦、乏 力等全身症状。
影像学检查
X线检查
X线平片可发现骨质破坏、骨折 等异常。
CT检查
CT可更清晰地显示骨质破坏程 度和范围，以及软组织侵犯情 况。
MRI检查
MRI对软组织和神经受压情况 显示更敏感，有助于早期诊断 。
精准医疗数据库
建立和完善精准医疗数据库，收集和分析骨转移患者的临床数据和 基因信息，为研究和开发新的治疗方法提供支持。
THANKS.
以达到治疗骨转移的目的。
肿瘤疫苗
研发针对骨转移的肿瘤疫苗，通 过刺激患者的免疫系统来预防和
治疗骨转移。
个体化治疗与精准医疗
PET-CT可发现早期骨转移灶， 并有助于全身病情评估。
骨转移标志物检测
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原 19-9（CA19-9）等，可作为骨转 移的辅助诊断指标。
骨代谢标志物
如骨钙素、碱性磷酸酶等，可反 映骨转移活跃程度。
病理学诊断
穿刺活检
对可疑骨转移部位进行穿刺活检，获 取组织病理学诊断依据。
骨转移的预防与康复
04
预防措施
01
02
03
定期体检
定期进行身体检查，特别 是针对癌症等高危疾病， 以便早期发现骨转移迹象。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ控制基础疾病
积极治疗和控制原发疾病， 降低骨转移的风险。
改善生活习惯
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动和 戒烟限酒等。
康复治疗
物理治疗
通过物理疗法如按摩、电 刺激等，缓解疼痛和肌肉 紧张，改善关节活动度。
骨转移压迫神经根或脊髓可引 起肢体麻木、无力或活动障碍
。
全身症状
骨转移可引起贫血、消瘦、乏 力等全身症状。
影像学检查
X线检查
X线平片可发现骨质破坏、骨折 等异常。
CT检查
CT可更清晰地显示骨质破坏程 度和范围，以及软组织侵犯情 况。
MRI检查
MRI对软组织和神经受压情况 显示更敏感，有助于早期诊断 。
精准医疗数据库
建立和完善精准医疗数据库，收集和分析骨转移患者的临床数据和 基因信息，为研究和开发新的治疗方法提供支持。
THANKS.
以达到治疗骨转移的目的。
肿瘤疫苗
研发针对骨转移的肿瘤疫苗，通 过刺激患者的免疫系统来预防和
治疗骨转移。
个体化治疗与精准医疗
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转移瘤影像学表现（MR）
多数在T1WI上呈低信号，T2WI上 呈不同程度高信号，脂肪抑制序列为高 信号
常累及椎弓根
鉴别诊断
骨质疏松 骨髓瘤
骨质疏松
单位体积内骨组织有机成分和无机 成分同时减少，但比例不变，引起骨脆 性增大，最终导致骨折
骨质软化 单位体积内骨结构钙化不足，骨有机 成分不减，骨骼硬度减低
影像学检查
腰椎骨质增生
T1WI
T2WI T1WI横断
MR诊断结果
考虑多发性骨髓瘤，转移瘤 不除外
相关检查
B超：前列腺内占位性病变
前列腺MRI检查：前列腺癌
诊断过程
腰痛 ↓ CR及腰椎MRI ↓ 尿常规潜血+++ ↓ B超及前列腺MRI 前列腺抗原、前列腺总抗原
前列腺癌
最终诊断
前列腺癌骨转移
此ppt下载后可自行编辑
骨转移瘤
病例
丁xx 男 76岁
主因：腰痛半年，加重2天
临床资料
腰痛症状明显，无明显外伤史，腰部 肌肉处有压痛点（T11~12类风湿因子血沉抗链O （－） 血沉 ↑ 碱性磷酸酶 ↑ 本周氏蛋白 BZSDB （－） （3月10日） 前列腺抗原 TPSA ↑ （3月18日） 游离前列腺抗原 fPSA ↑ （3月18日）
米秀珍 女 76岁 横断 MPR矢状
骨髓瘤
MR：
弥漫性病变，为多发、散在点状低 信号，分布于高信号骨髓背景内，呈特 征性“椒盐状”改变
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
骨质疏松
骨小梁减少、变细，骨皮质变薄，骨 密度减低，小梁呈栅栏状改变，椎体可 呈双凹变形或压缩骨折
骨质软化
骨小梁减少、变细，骨皮质变薄，边 缘模糊不清，持重肢体可弯曲畸形
骨髓瘤
X线： 广泛骨质疏松 多发骨质破坏 骨质硬化 软组织肿块 表现正常
米秀珍 女 76岁
骨髓瘤
CT： 松质骨内弥漫分布、边缘清楚溶骨性破 坏区 无骨膜反应 常见软组织肿块 胸骨、肋骨多呈膨胀性破坏