双腔支气管导管型号选择和管端定位
双腔气管导管的选择
方利群 2012.10.15
肺隔离的工具
支气管堵塞管、单腔支气管导管 Univent管、双腔支气管导管
双腔气管导管的分类
双腔气管导管的分类
左侧双腔气管导管
右侧双腔气管导管
型号为F26、F28、F32、F35、F37、F39和F41
理想的双腔管
插管易于到位
气管腔开口正对另一侧主支气管口 支气管端位于上叶支气管口近侧缘 小套囊位于上叶支气管口近侧缘与隆突之间
（mm）× 0.68
由于球管效应，投照获得的气管内径测量值被不 同程度的放大，放大系数一般在5%左右。
通过X线胸片获得的气管内径是测量值，不是真实 气管内径值。
胸部CT
1）可测量气管、支气管最窄平面的内径值 2）隆突是否有偏移 3）左、右支气管开口的大小 4）上叶支气管开口与离隆突的距离 5）双侧肺特别是通气肺的情况
管体外径 13~14 mm 13~14 mm 12~13 mm 10~11 mm 9.4 mm
支气管端外径 10.1 mm 10.0 mm 9.5 mm 8.3 mm 7.4 mm
Mallinckrodt公司有28F左DLT Sheridan公司有28 F左和右DLT Rüsch公司有更细的26 F左和右DLT
由于右侧支气管的直径和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有时也进入右支气管。身 高不足155cm的患者，选择右侧双腔管更有优势。
影响DLT选择的因素
气道病理因素：支气管狭窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及肿瘤所致支气管局部变薄或脆弱等。
解剖异常：先天性气道狭窄以及左或右上肺叶支 气管开口过于接近气管隆突等。
通过术前X线或CT影像学检查以及FOB检查，能够 发现上述病理性或先天性气道异常，为合理选择 DLT提供依据。
双腔气管导管的选择
雙腔管的選擇步驟
第一步：是否選擇雙腔管 第二步：選擇左側還是右側雙腔管 第三步：選擇哪個型號的雙腔管
第一步 是否選擇雙腔管
1、患者體格
是否有適合患者體格的雙腔管型號（最小型號F26/F28） 除外型號因素，只要是需要單肺通氣的手術均可選擇雙腔管
CT測定的氣道徑線值亦有一定偏差，原因在於： A 影象學檢查本身的偏差 B 攝片時病人的吸氣、呼氣與屏氣不同狀況對影象學徑線值的影響
胸部CT
利用CT選擇的雙腔管更適合病人個體，推 薦依據CT等術前檢查結果，針對病人個體 進行雙腔管選擇。
實際工作中難於選擇既最適合於氣管又最 適合支氣管的雙腔管， 主要看擬插側支氣 管的徑值，兼顧主氣管徑值。
由於右側支氣管的直徑和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有時也進入右支氣管。身 高不足155cm的患者，選擇右側雙腔管更有優勢。
影響DLT選擇的因素
氣道病理因素：支氣管狹窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及腫瘤所致支氣管局部變薄或脆弱等。
解剖異常：先天性氣道狹窄以及左或右上肺葉支 氣管開口過於接近氣管隆突等。
雙腔氣管導管的選擇
肺隔離的工具
支氣管堵塞管、單腔支氣管導管 Univent管、雙腔支氣管導管
雙腔氣管導管的分類
雙腔氣管導管的分類
左側雙腔氣管導管
右側雙腔氣管導管
型號為F26、F28、F32、F35、F37、F39和F41
理想的雙腔管
插管易於到位
氣管腔開口正對另一側主支氣管口 支氣管端位於上葉支氣管口近側緣 小套囊位於上葉支氣管口近側緣與隆突之間
導管偏細： 氣管套囊注氣超過6 ml正壓通氣時才不漏氣 支氣管套囊注氣超過3 ml兩肺始能隔離
课件双腔气管导管的选择
由于球管效应，投照获得的气管内径测量值被不 同程度的放大，放大系数一般在5%左右。
通过X线胸片获得的气管内径是测量值，不是真实 气管内径值。
胸部CT
1）可测量气管、支气管最窄平面的内径值 2）隆突是否有偏移 3）左、右支气管开口的大小 4）上叶支气管开口与离隆突的距离 5）双侧肺特别是通气肺的情况
2、手术类型
涉及支气管、肺的手术（肿瘤、气胸、支气管断裂） 单肺严重感染（支气管胸膜漏、肺脓肿、支扩） 大咯血、支气管肺灌洗术等 食道、纵膈、胸壁的手术
第二步：选择左侧还是右侧双腔管
选择非手术侧的双腔管： 1、中心型肺癌 2、支气管袖式成形 3、肺叶切除
左、右均可： 1、食道、纵膈手术： 2、胸腔镜下肺大疱切除、外周肺部包块
有人认为左DLT临床应用的安全度比右DLT大，并主张肺 隔离时以选用左DLT为主 。而当左支气管阻塞或手术操作 涉及左主支气管近端时，才考虑使用右DLT。
右侧DLT的优势
而Campos等则认为只要掌握FOB定位技术和气管 支气管解剖的理论知识，使用右DLT与左DLT同样 安全有效。研究证实，与左DLT比较，右DLT并不 增加堵塞右上肺叶等并发症的风险。右DLT可应 用于任何需要单侧肺通气技术的病例。
由于右侧支气管的直径和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有时也进入右支气管。身 高不足155cm的患者，选择右侧双腔管更有优势。
影响DLT选择的因素
气道病理因素：支气管狭窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及肿瘤所致支气管局部变薄或脆弱等。
解剖异常：先天性气道狭窄以及左或右上肺叶支 气管开口过于接近气管隆突等。
第三步：选择哪个型号的双腔管
1、导管型号过大： 插管困难、插管损伤
麻醉学重要知识点：支气管内插管操作步骤(1)
麻醉学重要知识点：支气管内插管操作步骤（1）对医疗卫生事业单位考试麻醉学的部分知识做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。
支气管内插管操作步骤(一)支气管插管位置的选择一般推荐双腔管放入非手术的主支气管，即右肺手术时放左侧双腔管，左侧手术放右侧双腔管。
但右肺上叶开口常有变异，右侧双腔管常难以对位，所以偏爱使用左侧双腔管。
如术中需要夹闭左支气管，只要将双腔管退回气管，同时把支气管腔的套囊放气即可。
(二)支气管导管的种类和选择1.Carlen 和White 双腔管左侧Carlen 双腔管最早用于临床麻醉的双腔导管，在其分支导管附有套囊斜向左侧，便于插入左侧主支气管，套囊的根部有一舌状小钩称Carlens 小钩，插管后正好骑跨在隆突上。
右侧White 双腔管与左侧Carlen 双腔管基本相同，长管设在右侧，进入右主支气管，右侧管套囊上开有窗孔，恰好对准右上肺叶支气管口处。
2.Robertshaw 双腔管是目前最常用的双腔管，为无菌塑料制成的一次性使用导管，分左侧管型和右侧管型，有F28、F35、F36、F39 和F41 号。
成年男性一般选择F39，成年女性用F36。
取消了隆突钩，便于导管插入;管腔较大，降低了气流阻力和便于支气管内吸引;也有利于全肺切除术或靠近隆突部位手术的操作;套囊有明亮的蓝色，有利于纤维光束支气管镜检查的识别;导管前端都带有黑色标记，可在X 线下显影。
3.Univent 管是单腔管，在管的前内壁，有一根带套囊可从管外端操纵前后滑动约8cm 的吸痰管。
当这个吸痰管放入预设的支气管并将套囊充气后，就作为支气管的阻塞管(不充气时可进行双肺通气)。
特别适用于小儿。
放置阻塞管最好借助于纤维支气管镜的引导。
其优点是操作简单，且术中变换体位或术后机械通气不需要更换导管。
双腔管的定位
双腔管的定位方法随着胸心外科的发展，胸腔镜及微创手术的出现和推广，双腔支气管插管从最初主要目的是肺隔离，保护健侧肺，发展到如今主要目的是通过单肺通气技术，使术侧肺萎陷，方便手术操作，减少手术损伤。
单肺通气技术(OLV)即保护了健侧肺，又显著的改善开胸条件。
【1】单肺通气的前提是管端对位准确，对双肺能够实行完善的隔离，若管端对位不良或错位，那就有可能引起低氧血症，气道损伤，肺萎陷不良，健侧肺受到患侧分泌物的污染等严重的并发症。
因而双腔支气管导管(DLT)的位置正确与否就显得尤为重要。
本文就双腔支气管导管的定位方法作一综述。
一．肺部听诊法. 本方法是临床上最常见，也是判断双腔支气管导管到位与否的首要的，必不可少的方法。
该方法简单，易行，但是用听诊法判断DLT位置，受患者胸壁厚薄、呼吸音强弱及听诊者水平等诸多因素的影响，其准确率十分有限。
1，定位标准【2】：以左侧双腔支气管导管的置入为例，确认双腔支气管导管的位置，分为3步：（1）证实导管在气管内：①气管套囊充气；②挤压呼吸囊；③听诊双肺均可闻及呼吸音，证明导管在气管内。
（2）证实左侧支气管插管的位置良好：①支气管套囊充气；②挤压呼吸囊，听诊双肺呼吸音均良好时；③钳夹双腔导管的左侧导管，再行听诊：右侧呼吸音（＋），左侧（－），表明导管位置良好；左侧（－），右侧（－），表明导管可能进入过深（右侧开口也进入左侧），应将插管退出1－2cm再行听诊。
（3）证实右侧开口的位置：在证实左支气管插入位置良好后再进行。
①钳夹双腔导管的右侧管；②听诊双肺呼吸音，此时左侧（＋），右侧（－），表明导管的右侧开口位置良好。
（4）改变体位后再重复以上检查，确诊导管位置正确后方可开始手术。
2，准确性：有学者认为，尽管通过仔细听诊确认双腔管管端已“正确”到位时，用FOB 检查仍可发现48%的导管管端是错位的。
;Allianme等［3］经听诊认为管端已在最佳位置后，再以FOB检查，发现78%左双腔管管端和83%右双腔管管端的位置需要重新调整。
个体化双腔气管导管型号选择的标准流程
个体化双腔气管导管型号选择的标准流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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双腔支气管导管定位
注意导管位置的确认
X线检查
在双腔支气管导管定位后，应进 行X线检查，以确认导管的位置
是否正确。
听诊法
在导管插入后，可以通过听诊法 来判断导管是否在正确的位置。
监测呼吸参数
在导管插入后，应监测患者的呼 吸参数，如潮气量、气道阻力等， 以判断导管是否在正确的位置。
防止导管移位或滑脱
固定导管
在导管插入后，应使用固定装置将导管固定在患者的口腔或鼻腔内， 以防止导管移位或滑脱。
提高患者安全性
减少并发症
正确的导管定位可以降低 术后并发症的发生率，如 肺不张、肺炎等。
降低风险
准确的导管定位可以降低 手术风险，减少患者术中、 术后出现意外的可能性。
提高患者舒适度
正确的导管定位可以减少 患者的痛苦和不适感，提 高患者的舒适度。
ห้องสมุดไป่ตู้
减少并发症的发生
降低感染风险
预防气胸
正确的导管定位可以降低术后肺部感 染的风险，减少患者感染的可能性。
监测导管位置
在导管插入后，应定期监测导管的位置，以确保导管没有移位或滑 脱。
患者教育
对于患者及其家属，应告知他们在导管插入期间应注意的事项，如避 免剧烈运动、避免过度弯曲导管等，以防止导管移位或滑脱。
05
双腔支气管导管定位的 临床应用
肺部手术
肺叶切除
双腔支气管导管定位在肺叶切除手术中，能够确保手术切除范围 准确，减少对周围组织的损伤。
听诊定位法
总结词
听诊定位法是通过听诊器听取双腔支气管导管的呼吸音，判断导管位置，操作简便但准确度较低。
详细描述
听诊定位法是通过听诊器听取双腔支气管导管的呼吸音来判断导管位置。在插管后，医生会用听诊器听取肺部呼 吸音，根据呼吸音的差异来判断导管是否插入左、右支气管中。该方法操作简便，无需特殊设备，但准确度较低， 容易受到其他因素的影响。
双腔支气管导管的型号选择和管端定位
双腔支气管导管得型号选择与管端定位欧阳葆怡一胸科麻醉肺隔离技术得概念与重要性:ﻫ在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开得麻醉技术谓之肺隔离(ｓｅpaｒaｔｉon of thｅtwo luｎｇs)。
胸科手术麻醉时可出现以下问题:①气管、支气管与肺得手术一般都在患侧向上得侧卧体位下进行。
患侧开胸后,因胸腔负压消失造成得肺萎陷与手术操作对肺得提拉与挤压,使患侧肺中积存得分泌物或血液引流到该侧肺得支气管与气管隆突部,重力因素使分泌物与血液流入健侧支气管,引起健侧肺感染扩散与血块堵塞、②麻醉期间使用肌肉松弛药后行机械间歇正压通气,基本克服了反常呼吸与纵膈摆动得生理紊乱。
但在支气管手术时需将患侧支气管开放,局部漏气使正压通气无法进行。
③电视引导下胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快得优点,手术时要求术侧肺必须萎陷才能进行观察与操作。
上述情况下只有进行两侧肺隔离才能使健侧肺免受患侧肺得污染;当患侧肺与支气管开放时仍能保证对健侧肺得有效通气;仅对健侧肺通气能使患侧肺萎陷,从而提供清晰得术野,极大地促进了手术(特别就是胸腔镜手术)得顺利进行;还可根据病情需要对两侧肺行不同方式通气。
目前胸科麻醉行肺隔离所使用得器具多采用双腔支气管导管(ｄouble—luｍen eｎdobrｏnchial ｔｕbe,DLT)。
ﻫ二确保DＬT在胸科麻醉时获得完善肺隔离效果得条件:㈠选择能顺利插入气管与支气管得DLＴ;㈡ＤLT管端位置正确,在进行单侧肺通气时能获得该侧肺各肺叶得有效通气;㈢DLT插入后,支气管套囊所处位置恰当,能有效地将两侧肺通气径路分隔开。
ﻫ三适合ＤLT得选择:㈠适合DLT得条件与导管选择偏细或偏粗得指征:ﻫ1适合DLT得条件(需同时具备下列三项):ﻫ⑴导管插入顺利,管端能正确到达或经调整后能到达预定支气管;⑵气管套囊注气２～6 mｌ后套囊内压〈25 cｍH2O,正压通气气道峰压达30 cmH2O时无漏气现象;ﻫ⑶支气管套囊注气１~3 mｌ后套囊内压〈20 cmH2O,正压通气气道峰压达30 cmH２O时两肺隔离良好、ﻫ2导管选用偏粗得指征(具有下列一项即可确认):⑴导管插入时感觉有阻力;⑵经纤维支气管镜(ＦＯB)引导管端亦无法进入支气管;ﻫ⑶气管套囊注气＜２ml 既封闭良好;⑷支气管套囊注气〈1 mｌ甚至不注气就能达到两侧肺隔离良好。
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双腔支气管导管的型号选择和管端定位广州医学院第一附属医院麻醉科欧阳葆怡一胸科麻醉肺隔离技术的概念和重要性：在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术谓之肺隔离（separation of the two lungs）。
胸科手术麻醉时可出现以下问题：①气管、支气管和肺的手术一般都在患侧向上的侧卧体位下进行。
患侧开胸后，因胸腔负压消失造成的肺萎陷和手术操作对肺的提拉与挤压，使患侧肺中积存的分泌物或血液引流到该侧肺的支气管和气管隆突部，重力因素使分泌物和血液流入健侧支气管，引起健侧肺感染扩散和血块堵塞。
②麻醉期间使用肌肉松弛药后行机械间歇正压通气，基本克服了反常呼吸和纵膈摆动的生理紊乱。
但在支气管手术时需将患侧支气管开放，局部漏气使正压通气无法进行。
③电视引导下胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优点，手术时要求术侧肺必须萎陷才能进行观察和操作。
上述情况下只有进行两侧肺隔离才能使健侧肺免受患侧肺的污染；当患侧肺和支气管开放时仍能保证对健侧肺的有效通气；仅对健侧肺通气能使患侧肺萎陷，从而提供清晰的术野，极大地促进了手术（特别是胸腔镜手术）的顺利进行；还可根据病情需要对两侧肺行不同方式通气。
目前胸科麻醉行肺隔离所使用的器具多采用双腔支气管导管（DLT）。
二确保DLT在胸科麻醉时获得完善肺隔离效果的条件：㈠选择适合的能顺利插入气管和支气管的DLT；㈡DLT管端位置正确，在进行单侧肺通气时能获得该侧肺各肺叶的有效通气；㈢DLT插入后，支气管套囊所处位置恰当，能有效地将两侧肺通气径路分隔开。
三适合DLT的选择：㈠适合DLT的条件和导管选择偏细或偏粗的指征：1 适合DLT的条件（需同时具备下列三项）：⑴导管插入顺利，管端能正确到达或经调整后能到达预定支气管；⑵气管套囊注气2~6 ml后套囊内压< 25 cmH2O，正压通气气道峰压达30 cmH2O时无漏气现象；⑶支气管套囊注气1~3 ml后套囊内压< 20 cmH2O，正压通气气道峰压达30 cmH2O时两肺隔离良好。
2 导管选用偏粗的指征（具有下列一项即可确认）：⑴导管插入时感觉有阻力；⑵经纤维支气管镜引导管端亦无法进入支气管；⑶气管套囊注气<2 ml 既封闭良好；⑷支气管套囊注气<1 ml 甚至不注气就能达到两侧肺隔离良好。
3 导管选用偏细的指征（具有下列一项即可确认）：⑴气管套囊注气超过6 ml正压通气时才不漏气，⑵支气管套囊注气超过3 ml两侧肺始能隔离。
㈡左和右DLT的选择：通常右侧胸内手术选用左DLT，左侧胸内手术选用右DLT。
㈢DLT型号选择：1 DLT的型号：Mallinckrodt公司、Portex公司和Sheridan公司提供DLT的型号均包括41Fr、39Fr、37Fr 和35Fr四种型号，此外Mallinckrodt公司还有左32Fr DLT和左28Fr DLT两种型号。
Phoenix公司提供DLT的型号分为large（45Fr）、medium（39Fr）、small（35Fr）和extra small（30Fr）。
2 美国学者Brodsky 导管型号选择意见：Brodsky等测定70例年龄13~82岁患者的气管内径值（男20.9±0.3 mm，女16.9±0.3 mm），按气管内径测量值选择Mallinckrodt左DLT时，认为测量值≥18 mm时可选择41Fr，≥16 mm可选择39Fr，≥15 mm可选择37Fr，≤14 mm可选择35Fr。
3 新加坡学者Chow的不同意见：Chow等按Brodsky的方法选择Mallinckrodt左DLT时，发现选择合适的仅占66.7%，导管过粗占28.8%，导管过细占4.5%，男性选择准确率（77.3%）大于女性（45.5%）。
因此认为Brodsky设定的标准不适用于亚洲人，尤其是亚洲女性。
4 我们的意见：以麻醉前测量胸部X线后前位平片锁骨胸骨端水平气管内径值为选择DLT型号的依据，共观测用DLT行肺隔离的患者2412例。
发现当气管内径测量值≥19 mm时选择41Fr或45Fr DLT、≥17 mm时选择39Fr、≥15 mm时选择37Fr、≥13 mm时选择35Fr、≥11 mm时选择32Fr或30Fr、9~11 mm时选择28Fr较为合适。
首次插管成功2178例次（90.3%），首次插管失败，更换导管再次插管成功221例次（9.2%），插管总成功率99.5%。
成年组插管成功的2360例选用的导管型号与气管内径测量值呈高度直线相关（r=0.7956，P<0.01），回归方程：导管法制号（Fr）= 27 + 0.7×气管内径测量值（mm）。
四DLT管端位置正确的调控㈠DLT管端位置正确的标准：用纤维支气管镜（FOB）对DLT管端进行定位1 左DLT：⑴FOB从左管腔窥视导管端口距左上、下肺叶支气管分嵴约2 cm，左上、下肺叶支气管开口清晰；⑵FOB从右管腔窥视开口接近右主支气管开口，气管隆突清晰，充气的支气管套囊基本在左主支气管内。
2 右DLT：⑴FOB从右管腔窥视右中、下肺叶支气管开口清晰，侧孔接近正对右上肺叶支气管开口；⑵FOB从左管腔窥视开口接近左主支气管开口，气管隆突清晰，充气的支气管套囊基本在右主支气管内。
㈡DLT管端错位原因和发生率：1 插管后用听诊法判断DLT管端位置：⑴听诊判断DLT管端位置的方法：插管后先向气管套囊注气，以正压通气时气道不漏气为准。
检查两肺呼吸音应与置管前相同。
再向支气管套囊注气，两肺呼吸音应与注气前相同。
然后行单侧肺通气，当气道峰压达25 cmH2O时通气肺的上、下肺呼吸音应正常，非通气肺的呼吸音消失，此时可以认为达到良好的肺隔离效果。
但右上肺叶的呼吸音可以从同侧的下肺叶传导或由对侧肺经纵隔传导，因此单凭听诊几乎无法诊断出右上肺叶支气管开口阻塞引起的右上肺呼吸音减弱甚或消失。
⑵听诊法判断DLT管端位置的可信度：Smith 等认为尽管通过仔细听诊确认双腔管管端已“正确”到位时，用FOB检查仍可发现48%的导管管端是错位的。
McKenna等认为一次性使用的右双腔管管端错位率高达83%。
Alliaume等经听诊认为管端已在最佳位置后，再以FOB检查，发现78%左双腔管管端和83%右双腔管管端的位置需要重新调整。
Lewis等则认为各种双腔管管端的总错位率为38%。
Hurford等发现听诊确认双腔管管端已到位而FOB检查证实管端是错位者占44%，侧卧位后术中需再次用FOB调整管端位置者占30%。
我们用FOB检查393例仔细听诊认为管端已“正确”到位的管端状态，管端完全正确到位或已基本到位、需调整的幅度不足1cm（不影响正常通气）者210例（53.4%），管端明显错位，调整幅度超过1 cm者183例，错位率达46.6%，其中2/3置管过深，平均需退管1.7±0.7 cm，1/3置管过浅，需再置入1.8±0.9 cm。
因此，仅靠听诊法判断导管管端位置主观性强、盲目性大、准确性低、可靠性差。
2 改变体位或手术操作引起DLT管端错位：已正确到位的DLT，因改变体位或手术牵拉肺脏时可引起管端错位。
已固定妥善的DLT 可因患者头低位使管端向前推进2.7 cm，亦可因头部后仰使管端退出 2.8 cm，从而造成管端过深或脱位。
688例胸科麻醉患者用DLT于平卧位行非术侧肺单肺通气，获得满意肺隔离和有效通气效果（SpO2>96%）。
将体位转变成侧卧位时，112例DLT管端发生错位（占16.3%），左DLT 管端错位（74例）发生率（19.7%）比右DLT（38例，12.2%）高（P<0.01）。
插入左DLT的患者侧卧位后发生管端位置过深的53例中，管端距左上、下支气管分嵴小于1.0 cm者38例（10.1%），管端进入左下支气管内15例（4.0%）；管端位置过浅，支气管套囊脱入气管内者20例（5.3%）；另有1例管端开口贴在支气管壁上（0.3%）。
插入右DLT的患者侧卧位后发生管端位置过深22例（7.1%）；管端位置过浅，支气管套囊脱入气管内者3例（1.0%）；因管端旋转使侧孔未能对准右上支气管开口者13例（4.1%）。
术中23例发生DLT管端错位（3.3%），左DLT管端错位发生率（4.3%）与右DLT管端错位发生率（2.2%）无明显差异（P>0.05）。
侧卧位时曾发生过DLT管端错位的112例中，虽经FOB调整管端位置，术中仍有14例（12.5%）再次发生管端错位；而侧卧位时未发生DLT管端错位的576例，术中出现管端错位（9例）发生率（1.6%）明显比前者低（P<0.01）。
㈢DLT管端正确到位的判断方法判断双腔支气管导管管端正确到位的目的一方面是为获得满意的肺隔离效果，另方面是必须在管端正确到位的前提下才能保证单侧肺通气时有足够的肺泡通气面积，防止缺氧。
1 听诊法（见前述）。
2 气泡溢出法。
Hannallah 等置入左双腔管后，将一条细管的一端经右侧的气管腔置入到隆突部位，细管的另一端浸入盛水的烧杯中。
当左侧单肺通气气道峰压达到30 cmH2O 时，未见烧杯中有气泡溢出为两肺功能性隔离完善。
用此法判断支气管套囊的密闭程度既简单又敏感，但不能判断置管过深。
3 身高与置管深度回归方程。
Brodsky 等分析101例成年患者用FOB 证实左Mallinchrodt 双腔管正确到位时的置管深度与身高明显相关，男性置管深度（cm）= 0.11×身高（cm）+ 10.53，女性置管深度（cm）= 0.11×身高（cm）+ 10.94。
鉴于上述回归方程是通过欧美人种的测试获得的，不一定符合国人解剖特征的要求。
我们曾分析700例胸科麻醉时用DLT行肺隔离术者，身高与置管深度的关系，发现二者间呈高度相关，其回归方程分别为：男性左DLT插管深度（cm）= 0.15×身高（cm）+ 4.87（r=0.6800, P<0.01）；男性右DLT插管深度（cm）= 0.20×身高（cm）- 2.61（r=0.7064, P <0.01）；女性左DLT插管深度（cm）= 0.13×身高（cm）+ 7.93（r=0.5583, P <0.01）；女性右DLT插管深度（cm）= 0.18×身高（cm）- 0.12（r=0.8026, P <0.01）。
按上述回归方程判断置管深度，能使男性左DLT管端错位发生率从45.5%下降到17.3%；女性左DLT管端错位发生率从53.1%下降到11.8%；男性右DLT管端错位发生率从61.0%下降到28.0%；女性右DLT管端错位发生率从63.1%下降到35.9%。