心内规培医师出科试题001
2023年心内科住院医师规范化培训考核试题
心内科住院医师规范化培训考核试卷一病例分析题１简要病史：男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。
患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛，程度剧烈,伴有后背部疼痛。
提问：此病人也许旳诊断是什么？采集病史包括哪些内容?应作哪些基本旳辅助检查?假如上述病人病例摘要如下：男,50岁，因持续性胸痛３小时入院。
患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛，发作晕厥1次，伴有大汗、皮肤湿冷。
既往高血压病史５年。
查体：BP165/10５mmHｇ,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容，胸骨上窝闻及收缩期杂音，心率１10次/分，律规整,无杂音。
右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。
心电图Ｔ波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。
问题：诊断及鉴别诊断（简要分析)问题:深入应作哪些必要旳检查？治疗原则是什么？有关知识提问积极脉夹层临床特点有哪些?题２病例摘要：简要病史：男性，62岁,因发作性头晕、乏力3月就诊。
查体：BP 16０/7５mmHg，心肺（－)。
提问：此病人也许旳诊断是什么？采集病史包括哪些内容?应作哪些基本旳辅助检查?假如病例摘要如下：患者３月前出现发作性头晕、乏力,劳累及生气后加重,自服脑清片等药物。
发病以来无胸痛、呼吸困难、肢体活动障碍,睡眠较差，二便正常,体重无明显变化。
既往高血脂病史2年,口服他汀类药物后血脂控制正常。
无药物过敏史。
无家族病史。
查体:P 68次/分,BＰ 16０／75ｍmHg。
体型肥胖，无皮疹,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。
试验室检查:三大常规、电解质、肾功能均正常。
问题：诊断及鉴别诊断（简要分析)问题:深入应作哪些必要旳检查？治疗原则是什么？有关知识提问高血压临床特点有哪些?题１参照答案:(一）本例患者胸痛待查,初步诊断为急性心肌梗死？积极脉夹层动脉瘤,据此采集病史：1、现病史根据主诉及有关鉴别，问询:（1）发病诱因：劳累，精神紧张,有无进餐不妥等。
心内科规培出科考试
-航天总医院心内科医师出科考试科室：姓名：分数：一、单项选择题（每题3分，共60分）：第1题急性心包炎胸痛的临床特点A、疼痛不放射B、随渗液量的增多而加重C、前俯位时加重D、深呼吸时减轻E、前俯位时减轻第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、除颤D、建立静脉通路E、药物第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心音图检查B、心腔内电生理检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心内膜心肌活组织检查第4题心包积液征（Ewart征)是A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A、脑栓塞B、血脂异常C、年龄D、吸烟E、血压第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见A、收缩压升高，脉压正常B、收缩压和脉压均升高C、脉压升高，收缩压正常D、收缩压和脉压均下降E、收缩压和舒张压均下降第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选A、西地兰B、β-受体阻滞剂C、普罗帕酮D、利多卡因E、胺碘酮第9题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高B、冠状动脉造影的结果C、斑块表面是否存在血栓形成D、心绞痛的严重程度E、ST段压低持续的时间第10题进行直流电除颤的能量是A、50JB、150JC、250JD、100JE、200J第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。
心内科医师规培试题及答案
心内科医师规培试题及答案一、选择题1. 心房颤动的最常见临床特征是：A. 心率不齐B. 心率过快C. 心率过慢D. 心率不规则答案：D2. 心尖搏动常见于以下哪种病理情况？A. 心脏扩大B. 心脏增厚C. 二尖瓣关闭不全D. 主动脉狭窄答案：C3. 以下哪种心电图表现与缺血性心脏病最相关？A. ST段抬高B. ST段压低C. T波倒置D. Q波增深答案：A4. 下列哪一项血管疾病最与高血压有关？A. 腹主动脉瘤B. 冠状动脉狭窄C. 脑卒中D. 下肢动脉闭塞答案：B5. 心绞痛发作时，一般应给予患者哪种药物进行急救？A. 阿司匹林B. β受体阻滞剂C. 乙酰胆碱酯酶抑制剂D. 钙通道阻滞剂答案：A二、简答题1. 介绍一下心衰的临床表现和治疗原则。
心衰的临床表现包括呼吸困难、疲乏无力、心悸等，同时可能伴有水肿、心律不齐和心音增强等症状。
治疗原则主要包括利尿剂的应用，以减少体内容量负荷；ACEI/ARB的使用，以促进心功能改善；β受体阻滞剂的应用，以减少心肌耗氧和改善心功能；醛固酮受体拮抗剂的使用，以减轻水肿症状等。
2. 什么是心源性休克？请简要讲解其病因和治疗方法。
心源性休克是一种危机情况，指心脏泵血功能严重受损导致组织器官灌注不足。
常见病因包括心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜疾病等。
治疗方法主要包括立即建立静脉通道并给予液体复苏，同时应用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，以维持血流动力学稳定；必要时考虑机械辅助循环支持如体外膜肺氧合（ECMO）等。
3. 什么是二尖瓣脱垂综合征？请简要介绍其发病机制和临床表现。
二尖瓣脱垂综合征是一种由于二尖瓣叶片结构异常而引起的瓣膜功能失常。
其发病机制主要与二尖瓣叶片结构异常或乳头肌功能异常有关。
临床表现包括心悸、胸痛、晕厥等症状，并可在听诊时听到中晚期收缩期杂音。
需通过超声心动图来明确诊断。
三、案例分析某患者，女性，45岁，反复发作胸痛、胸闷、心悸等症状，疼痛发作时可放射至左臂，持续10分钟左右，均能自行缓解。
心血管内科规培医师出科考试题
心血管内科规培医师出科考试题一、填空题1、ATP m 对LDLC 目标治疗建议：冠心病或同等危险者，病，危险因素 <2 个，2、 法洛四联征包括室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交 通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：。
4 、 房间隔缺损根据发生的部位，分为5、 先心病可根据与分为两类，根据分为三类即6、 核素心肌显像检查以药物显像剂为最常用。
7、 左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄， 表现为：9、 原发性心脏肿瘤中 75％为良性，最常见的是11 、 特发性心肌病可分为：；无冠心病，危险因素 >2 个，；无冠心3、 标记的放射性10、 急性病毒性心肌炎病人， 肾上腺皮质激素仅适用于：12、 心 包 穿 刺的 适 应 证包 括 ：13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：14、房颤的治疗包括三个方面。
15、缓慢性心律失常的机制：① 16、快速性心律失常的发生机制:。
17、心律失常是指心脏冲动的的异常。
18、列举4 种较常见的继发性高血压：。
19、目前降压药可归纳为以下六类,。
20、正常人血压呈明显的昼夜波动,动态血压曲线呈双峰一谷，在上午时及下午肘各有一高峰。
21、影响血压的因素很多，主要决定于。
22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的，主动脉瓣关闭不全的和室间隔缺损的间隔。
23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为:_ 24、冠心病主要分为：①。
25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量,机体通过下列机制进行代偿：。
26、心脏性猝死大致可分为4个时期:。
27、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下 样硬化时，相继出现 三类变化。
29、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功 能是产生并传导激动。
心脏传导系统包括：。
30、心壁由+ f, h' h0 G! T9 c! F8 ~. k瓣狭窄三联征13、高血压急症14、Eisenmenger 综合征15、文氏现 象16、SSS17 Kussmaul 征 18、Adms — Strokes 综合征 19、急性冠脉 综合征20、心房颤动的治疗原则 3 x2 L# N ） l: L% e$ H三、单项选择题0 x# X7 {' }! ~: W$ K# R 下列先心病X 线表现中属于肺血流增多的是 A 、艾森门格综合征B 、法洛三联征C 原发性肺动脉高压D 动脉导管未闭E 法洛四联征2、?肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（ LVOT压差应：（）A 、在正常范围B 大于等于 50 mmHgC 小于等于 50 mmHg D。
心内科规培一年级出科考核(卷一)
心内科规培一年级出科考核（卷一）姓名： [填空题] *_________________________________专业： [填空题] *_________________________________1、下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）. [单选题] *A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导(正确答案)答案解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。
2、第一心音形成的主要机制是（） [单选题] *A.乳头肌的收缩B.房室瓣开放C.二尖瓣和三尖瓣关闭(正确答案)D.心室壁的震动E.半月瓣关闭答案解析：第一心音形成的主要机制:二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。
3、大量心包积液的体征不包括（） [单选题] *A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大(正确答案)D.Ewart征E.心率增快答案解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。
4、心房颤动最常见于（） [单选题] *A.冠心病B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄(正确答案)C.高血压性心脏病D.甲状腺功能亢进性心脏病E.缩窄性心包炎5、心电图P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是（） [单选题] *A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞(正确答案)C.心房颤动D.一度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞6、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（） [单选题] *A.二尖瓣狭窄B.P—R间期缩短C.运动或发热D.完全性房室传导阻滞(正确答案)E.甲状腺功能亢进答案解析：完全性房室传导阻滞时，房室同步收缩出现大炮音。
7、心脏骤停的病理生理机制最常见的是（） [单选题] *A.心室颤动(正确答案)B.室性心动过速C.电机械分离D.三度房室传导阻滞E.心室停顿答案解析：心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动。
心内科实习出科理论考试试题
心内科实习出科理论考试一、单选题1、心电图上R-R间距平均10小格，其心率为每分钟（）［单选题］A、60次B、65次C、70次D、75次VE、80次2、下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰？（）［单选题］A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉高压D、二尖瓣关闭不全，E、扩张型心肌病3、风湿性心脏病联合瓣膜病中最常见是（）［单选题］A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全VC、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全4、男，61岁。
突然意识不清1小时。
头颅CT显示右侧大脑半球3cmX3cmX6cm高密度影。
最可能的诊断是（）［单选题］A、昏厥B、脑出血√C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病5、下列哪一项表现不符合典型心绞痛发作？（）［单选题］A、疼痛多在3~5分钟内消失B、胸骨后压榨性疼痛C、月酰硝酸甘油能在数分钟内缓解D、疼痛发生在劳累之后VE、一般停止活动后即缓解6、关于心包炎的病因,以下哪项不属于感染性？（）［单选题］A、病毒性B、乳糜性√C、结核性D、霉菌性E、寄生虫性7、洋地黄类的毒性反应最早出现的是（）［单选题］A x恶心、呕吐B、食欲不振VC、头晕、头痛D、视力模糊E、∕M⅛失常8、动脉粥样硬化的病理变化特点（）［单选题］A、脂质条纹病变B、纤维斑块C、斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成D、受累动脉弹性减弱,易于破裂，也可扩张形成动脉瘤E、以上都是√9、下列哪项不是心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的常见并发症（）［单选题］A、心房颤动B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、感染性心内膜炎E、左心功能衰竭V10、以下哪项不见于心包填塞？（）［单选题］A、窦性心动过速B、脉压差减小C、吸气时动脉血压下降IommHg以上D、颈静脉怒张但无颈静脉搏动E、交替脉√I1风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻？（）［单选题］A、急性肺水肿发作VB、肝肿大压痛C、胃肠道淤血症状D、心率增快E、心尖区舒张期隆隆样杂音12、急性心肌梗死患者出现室性期前收缩或室性心动过速,且血流动力学状态稳定应首选下列哪种药物静脉注射（）［单选题］A、普罗帕酮B、胺碘酮c、利多卡因yD、普鲁卡因胺E、奎尼丁13、某老人做心电图检查，常规心电图平均P-P间隔为15小格，其心率为（）［单选题］A、60次/分B、70次/分C、80次/分D、90次/分E、Ioo次/分√14、急进型高血压时，以下哪个器官的损害最为严重（）［单选题］A、心B、肾√C、脑D、眼底E、血管15、男，48岁，心悸，气促半年,加重T月，发组，血压140/80mmHg,心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4、P2亢进，心尖区有收缩期吹风性杂音，心界扩大，给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小，其最可能的诊断是（）［单选题］A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病VD、肥厚型心肌病E、冠心'病，心力衰竭16、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效地限制梗死面积扩大的措施是（）［单选题］A、抗凝治疗B、抗血/」做治疗C、溶栓疗法√D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油17、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）［单选题］A、硝酸甘油B、二硝酸异山梨醇C、罂粟碱D、吗啡√18、肝颈静脉回流征阳性可见于（）［单选题］A、右心衰竭VB、感染性休克C、乙肝后肝硬化D、酒精性肝硬化E、急性重症肝炎19、高血压伴发的血管重构包括（）［单选题］A、血管壁的增厚B、血管壁/腔比增加C、小动脉稀少D、血管功能异常E、上述表现均存在√20、洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗（）［单选题］A、阵发，性室上速B、频发室性早搏C、第三度房室传导阻滞VD、快速心房颤动E、室性心动过速21、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是（）［单选题］A、窦性心动过缓及过早搏动B、ST段明显下降、T波倒置√C、ST段上抬、心律失常E、姿性心动过缓22、心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是（）［单选题］A、P-R间期B、QRS间期C、ST段D、Q-T间期√E、R-R间期23、二尖瓣重度狭窄合并急，囹市水肿，下列哪项治疗是错误的（）［单选题］A、用镇静剂，利尿剂B、用镇静剂，硝普钠VC、心率快时加用β受体阻滞剂D、心率快时加用地尔硫嘤E、心率快时加用维拉帕米24、关于极化液疗法，哪项是错误的？（）［单选题］A、促进心肌摄取和代谢葡萄糖B、促进血栓溶解√C、使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态D、减少心律失常E、促进心电图上抬高ST段回到等电位线25、心肌梗死的"损伤型"心电图改变主要表现在（）［单选题］A、R波电压降低B、异常Q波C、T波直立高耸D、S-T段抬高√E、T波谢性26、室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在（）［单选题］A、脑B、肾C、脾D、肺√E、四肢27、刺激迷走神经的方法可以纠正的失常是（）［单选题］A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速VD、阵发性室性心动过速E、姿性心动过速28、右心衰竭时产生水肿的始动因素是（）［单选题］A、毛细血管滤过压增高√B、毛细血管通透性增加C、肾小球滤过率下降D、血浆胶体渗透压降I氐E、淋巴液回流障碍29、下列哪项为第三度房室传导阻滞的心电图特点？（）［单选题］A、心室率小于60次/minB、QRS波群为室上型C、P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关VD、可见心\室夺获E、P-R间期延长30、急性心肌梗死时，可不出现病理性Q波的情况是（）［单选题］A、心肌梗死发生在基底部√B、心肌梗死发生在前壁C、心肌梗死发生在下壁D、梗死的心肌直径＞20~30mmE、梗死的心肌厚度＞5mm二、单选题A231、患者，男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时应首先进行的操作是（）［单选题］A、立即作心电图，了解是否停搏或室颤B、安置心脏期器C、心内注射肾上腺素D、胸外心脏按压及人工呼吸VE、静脉注射利多卡因32、患者男，62岁。
心内规培医师出科试题001
心内科规培医师出科考试试题一、选择题（每题1分，共20分）1、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A.肺毛细血管床减少B.肺小动脉炎C.血液粘度增加D.缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（）A.心尖区舒张期振颤B.P2亢进分裂C.交替脉D.心界向左扩大E.血压150/70mmHg3、下列哪项不属心脏压塞征象（）A.颈静脉怒张B.血压下降，脉压变小C.奇脉D.第一心音亢进E.心音遥远4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（）A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHgB.选用升压药C.用硝酸甘油等血管扩张药D.作冠状动脉造影为搭桥作准备E.纠正酸中毒5、抬举性心尖搏动最常见于（）A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心脏病E.心包积液6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是（）A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.脾脏是否肿大E.颈静脉是否充盈7、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少C.血液黏度增加D.血容量增加E.肺小动脉炎8、左心房增大最早出现的X线征象是（）A.左心缘第三弓突出B.右心缘双边阴影C.右心缘双房影D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加E.左前斜位左主支气管变窄抬高9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示（）A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大D.右心室增大E.肺动脉主干扩张10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。
1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0KPa（60/45mmHg），颈静脉怒张。
最有效的抢救措施为（）A.静脉注射毛花苷CB.肌内注射哌替啶C.静脉滴注多巴胺与间羟胺D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压11、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（）A. 毛花苷CB.普萘洛尔C.双嘧达莫D.维拉帕米E.布桂嗪12、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0KPa（180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）A. 利血平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼群地平13、22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（）A. 心尖区舒张期震颤B.P2亢进并分裂C. 交替脉D. 心界向左扩大E.血压154/40mmHg14、18岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎（）A. 心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图P-R间期延长15、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110次/min，室性期前收缩7次/min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（）A. 静脉滴注硝酸甘油B.肌内注射哌替啶C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E.滴注极化液16、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用（）A. 地尔硫卓B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛E.地西泮17、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（）A. 动态心电图B.心电图阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E.窦房结恢复时间测定18、某病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A. 奎尼丁B.普罗帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺19、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）A. 心电图B.心尖搏动图C.心脏B超D.冠状动脉造影E.201Ti心肌显像20、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药（）A. 二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性期前收缩二、填空题（每空1分，共20分）1、左房粘液瘤病人于坐位时，在部位可听到期杂音，应与风湿性心脏病的加以鉴别。
心内科实习生出科考试题目及答案
心内科实习生出科考试题目及答案尊敬的心内科实习生：恭喜您即将完成心内科实习阶段并进行出科考试！本次考试旨在检验您在心内科实习期间所学到的知识和技能，进一步加深对心脏病理学以及诊断和治疗方法的理解。
以下是本次考试的题目及答案，请您仔细阅读并作答。
题目一：请列举出常见的心内科疾病，并简要描述其临床特征和常用的诊断方法。
答案一：常见的心内科疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
冠心病主要表现为胸痛、心慌、气短等症状，常用的诊断方法有心电图、心肌酶谱检测、冠状动脉造影等。
心肌梗死的主要症状为剧烈胸痛、出冷汗等，常用的诊断方法有心电图、心肌酶谱检测、冠状动脉造影等。
心力衰竭的典型症状包括气急、疲劳等，可通过临床体征、心脏超声检查以及B型钠尿肽测定来诊断。
心律失常表现为心悸、心跳快等，可借助心电图和24小时动态心电图检查进行诊断。
题目二：请简要介绍心力衰竭的分级及临床特征。
答案二：心力衰竭按照美国心脏病协会/美国心脏病学院（AHA/ACC）的分级标准分为四个等级（Ⅰ～Ⅳ级）。
Ⅰ级为无任何活动不适或症状，病理改变已证实；Ⅱ级为在正常活动时无症状，但活动受限制；Ⅲ级为在最小的活动时出现症状；Ⅳ级为无论是否活动都会出现症状，静息状态下亦如此。
临床特征主要表现为疲劳、劳力呼吸困难、水肿等。
题目三：请说明心脏超声检查在心内科临床中的应用。
答案三：心脏超声检查是一种无创的检查方法，可以提供心脏结构、功能及血流动力学的详细信息。
在心内科临床中，心脏超声检查可用于评估瓣膜病变、心肌收缩功能、心脏室壁运动、心腔大小和流量速度等。
此外，心脏超声检查也常用于评估心脏搏动和心排血功能、心脏血管的异常病变等。
题目四：请简要介绍冠状动脉造影的适应症和注意事项。
答案四：冠状动脉造影是一种通过X射线检查来显示冠状动脉血流情况的检查方法。
其适应症包括评价冠心病、心肌梗死、心绞痛等患者的冠状动脉病变程度以及冠状动脉病变的部位等。
冠状动脉造影需要注意患者是否对造影剂过敏、有无严重心力衰竭、肾功能损害等，并且需在专业医师指导下进行。
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心内科规培医师出科考试试题
一、选择题（每题1分，共20分）
1、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（）
A.肺毛细血管床减少
B.肺小动脉炎
C.血液粘度增加
D.缺氧引起肺小动脉痉挛
E.血容量增加
2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣
关闭不全的诊断（）
A.心尖区舒张期振颤
B.P2亢进分裂
C.交替脉
D.心界向左扩大
E.血压150/70mmHg
3、下列哪项不属心脏压塞征象（）
A.颈静脉怒张
B.血压下降，脉压变小
C.奇脉
D.第一心音亢进
E.心音遥远
4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（）
A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHg
B.选用升压药
C.用硝酸甘油等血管扩张药
D.作冠状动脉造影为搭桥作准备
E.纠正酸中毒
5、抬举性心尖搏动最常见于（）
A.肺源性心脏病
B.心肌炎
C.右心室肥大
D.高原性心脏病
E.心包积液
6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是（）
A.有无腹水
B.有无下肢水肿
C.肝脏是否肿大
D.脾脏是否肿大
E.颈静脉是否充盈
7、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（）
A.缺氧引起肺小动脉痉挛
B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
C.血液黏度增加
D.血容量增加
E.肺小动脉炎
8、左心房增大最早出现的X线征象是（）
A.左心缘第三弓突出
B.右心缘双边阴影
C.右心缘双房影
D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加
E.左前斜位左主支气管变窄抬高
9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示（）
A.右心房增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.右心室增大
E.肺动脉主干扩张
10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时
脉搏变弱。
1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，
血压为8.0/6.0KPa（60/45mmHg），颈静脉怒张。
最有效的抢救措施为（）
A.静脉注射毛花苷C
B.肌内注射哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
11、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时
胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（）
A. 毛花苷C
B.普萘洛尔
C.双嘧达莫
D.维拉帕米
E.布桂嗪
12、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0
KPa（180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）
A. 利血平
B.硫甲丙脯酸
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
13、22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项
体征对其诊断最有帮助（）
A. 心尖区舒张期震颤
B.P2亢进并分裂
C. 交替脉
D. 心界向左扩大
E.血压154/40mmHg
14、18岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，
以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎（）
A. 心脏向双侧扩大
B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音
C.心包摩擦音
D.急性肺水肿发作
E.心电图P-R间期延长
15、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显
变为高尖，心室率110次/min，室性期前收缩7次/min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（）
A. 静脉滴注硝酸甘油
B.肌内注射哌替啶
C.静脉注射利多卡因继以持续滴注
D.吸氧
E.滴注极化液
16、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用（）
A. 地尔硫卓
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.地高辛
E.地西泮
17、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协
助诊断（）
A. 动态心电图
B.心电图阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定
18、某病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）
A. 奎尼丁
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.丙吡胺
19、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）
A. 心电图
B.心尖搏动图
C.心脏B超
D.冠状动脉造影
E.201Ti心肌显像
20、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药（）
A. 二尖瓣脱垂
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.室性期前收缩
二、填空题（每空1分，共20分）
1、左房粘液瘤病人于坐位时，在部位可听到期杂音，应
与风湿性心脏病的加以鉴别。
2、急性心肌梗死病人，发病后7小时所做的酶学检查，以酶出现
阳性结果最早也最敏感。
3、急性广泛前壁心肌梗死病人，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，
应考虑合并。
4、高血压危象病人，需迅速有效地控制血压，首选药物为。
5、肥厚型梗阻性心肌病病人的听诊发现，主要为在部位闻及
期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及期。
6、收缩压的高低主要取决于和；舒张压则主要取决于。
7、心搏骤停最主要的特征是：和。
8、病人于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先应用。
9、心肌耗氧的多少取决于、和。
三、判断题（每题1分，共10分，正确的在括号内标√，错误的标×）
1、冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。
（）2、第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂（逆分裂）见于左束支传导阻
滞。
（）3、心房颤动病人，心室率为42次/min，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以
诊断为心房颤动合并第三度房室传导阻滞。
（）4、某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动病人，病史3年，心室率为70次/min,其
心房颤动治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地高辛口服治疗。
（）5、某病人服地高辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示
洋地黄中毒，应立即停用该药。
（）6、风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较
少发生这种并发症。
（）7、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛
尔静脉注射治疗。
（）8、交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有
右心功能不全。
（）9、心电图上未发现正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次/min,节律不
规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。
（）10、应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现心室期前收缩。
（）
四、名词解释（每题2分，10分）
1、高脂蛋白血症：
2、心肌病：
3、无症状型冠心病：
4、人工心脏起搏：
5、心脏容量负荷过重：
五、问答题（每题10分，40分）
1、试述洋地黄的主要适应症与禁忌证。
2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症？
3、试述心房颤动的心电图表现。
4、试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。
心内科三基答案：
1、选择题：1-5DEDDD 6-10 EBDCE 11-15DDECC 16-20 DBDAD
2、填空题：1.心尖区舒张期二尖瓣狭窄 2.肌酸磷酸激酶（CPK）
3、乳
头功能不全
4.硝普钠
5.胸骨左缘3-4肋间收缩期收缩期震颤
6.心肌收缩力心搏量外周血管阻力7、意识丧失打动脉搏
动消失（或心音消失）8、肾上腺素9、心肌张力心肌收缩强
度心率
3、判断题：×√√××√××√√
名词解释：1、试题集68 2、试题集75 3、试题集83 4、试题集91 5、试题集98
问答题：1.医师分册326 2、医师分册326 3、医师分册332 4. 医师分册330。